输尿管镜碎石术围手术期不使用抗生素的可行性研究

目的 探讨输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中段和下段结石患者,围手术期不使用抗生素预防感染的安全性和可行性。方法 选取2022年7月-2023年1月在贵州医科大学附属医院织金分院行URL治疗的输尿管中下段结石患者180例,随机分成实验组和对照组,每组90例。实验组手术前后均不使用抗生素,对照组采取标准预防,即术前30 min～2 h给予抗生素预防,术后24 h内停用抗生素,所有患者术后2 h复查血常规,术后第1天复查尿常规、血皮质醇水平。无发热的患者术后第1天拔除导尿管,术后第2天出院;发热的患者则继续留置导尿管,使用抗生素,复查血常规。所有患者4周后返院复查并拔出输尿管支架管,比较两组患者术后血白细胞（WBC）、皮质醇水平及感染相关并发症的发生率。结果 依据纳入与排除标准共剔除29例患者,最后实验组86例,对照组65例。所有患者结石完全清除,未见明显残留结石。两组患者术后发热率、术后2 h血WBC分布及术后2 h血WBC、术后第1天尿WBC、术后第4周尿WBC、手术时间、血皮质醇水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后第1天尿WBC阳性率、尿WBC> ...     

四金化石汤加减治疗输尿管结石术后结石残留患者的临床效果及对患者β2微球蛋白、THP水平的影响

目的 探讨四金化石汤加减治疗输尿管结石术后结石残留患者的临床效果,以及对患者β2微球蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(THP)水平的影响。方法 选取140例输尿管结石术后结石残留患者,随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用四金化石汤加减治疗,两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、结石清除率和临床症状消失时间,以及治疗前后的中医证候积分和血清β2微球蛋白、尿THP水平,并统计患者治疗后6个月内的结石复发率。结果 治疗后,观察组的疗效优于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05);两组中医证候总积分、血清β2微球蛋白和尿THP水平较治疗前降低,且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。观察组的结石排净时间、疼痛消失时间、小便带血消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组的结石复发率稍低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西药治疗基础上,采用四金化石汤加减治疗输尿管结石术后结石残留患者的疗效显著,可改善患者的中医证候,缩短结石排净时间,提高结石清除率,可能与联合用药更能降低...     

伴与不伴泌尿系结石的原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征分析

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)伴或不伴泌尿系结石的临床特征。方法 回顾性分析2011-2020年于重庆医科大学附属第一医院手术治疗的99例PHPT患者,比较62例结石患者与37例非结石患者,以及结石患者中11例结石复发患者与36例结石未复发患者的病理结果、年龄、BMI、术前全段甲状旁腺激素(PTH)、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、24 h尿钙等指标,甲状旁腺切除术后复查血清PTH及血清钙。结果 PHPT结石组患者血清钙、PTH、24 h尿钙水平及高尿钙构成比明显高于PHPT无结石组(P<0.05),而血清磷水平明显低于PHPT无结石组(P<0.05)。两组病理类型、性别组成、年龄、BMI、血清肌酐、尿素氮、血清碱性磷酸酶、肾小球滤过率、24 h尿磷、术后血清PTH、术后血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者行甲状旁腺切除术后血清PTH与血清钙水平均恢复正常。PHPT结石组患者随访时间(58.8±29.9)个月,甲状旁腺切除术后仍有23.4%(11/47)的患者有结石复发,结石复发组患者年龄明显低于结石未复发组(P<0.05)。...     

尿道黏膜瓣渐进式预离断可改善经尿道前列腺等离子剜除术患者尿控功能

目的:探讨尿道黏膜瓣渐进式预离断技术在经尿道前列腺等离子剜除术后患者早期尿控恢复中的作用。方法:纳入2022年2—5月南方医科大学珠江医院收治的良性前列腺增生患者55例，收集所有入组患者的年龄、前列腺质量、总前列腺特异性抗原、残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分及手术相关资料。所有患者均进行经尿道前列腺等离子剜除术，并在术中采用尿道黏膜瓣渐进式预离断技术。记录手术总时间、剜除所占时间、术后膀胱冲洗时间及尿管留置时间，对患者拔除尿管后24 h内及术后1周和1、3、6个月的尿控情况进行随访。结果:55例患者均一次性完成手术，术中出血少，无直肠损伤、膀胱损伤、前列腺包膜穿孔等并发症。患者手术总时间为（62.2±6.5）min，剜除时间为（42.8±5.2）min，术后血红蛋白下降（9.5±4.5）g/L，术后膀胱冲洗时间为（7.9±1.4）h，术后尿管留置时间为10.0(9.2,11.4)h。拔除尿管24 h内仅2例（3.6%）患者出现一过性尿失禁，术后1周和1、3、6个月所有患者均无尿失禁表现，无需使用尿垫。患者术后1个月的最大尿流率为22.3(20.6,2...     

药物性肾损害中尿Tamm—Horsfall蛋白的变化

检测了32例用庆大霉素1周患儿尿Tamm-Horsfall蛋白(THP),尿β_2-微球蛋白(β2-MG)及血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),同时设定对照组。结果观察组尿THP 56.7±19.1mg/24h,对照组为37.8±12.1mg/24h,两组比较P<0.01,其异常升高率为68.75％,显著高于血BUN、Cr异常升高率。尿THP与尿β_2—MG呈正的线性关系。提示尿THP是一个敏感的早期诊断药物性肾损害中肾远曲小管损伤情况的指标。     

草酸钙尿结石患者的成因分析

目的探讨草酸钙尿结石形成的机制。方法应用红外光谱仪对66块尿结石标本进行检测,分析16例一水草酸钙(COM)与10例二水草酸钙(COD)结石患者的24h尿液生化指标,其检测结果利用SPSS软件进行t检验。结果87.5%的COM结石患者和90%的COD结石患者24h尿量减少;24h尿液生化检测,COM结石患者尿钙为(4.94±2.11)mmol/24h,而COD结石患者尿钙为(9.43±3.78)mmol/24h(P<0.01),COD结石患者尿磷为(28.38±10.21)mmol/24h,而COM结石患者尿磷为(20.50±8.76)mmol/24h(P<0.05);大部分COM结石患者尿钙、尿草酸、pH正常,尿枸橼酸则低于正常水平。结论COD结石患者尿钙、尿磷高于COM结石患者,表明二水草酸钙的形成与高钙尿及磷酸盐异质成核有关,而COM结石患者尿枸橼酸低于正常水平,可能与尿中抑制物缺乏有关。     

单侧逆行输尿管镜下气压弹道碎石取石术围手术期中医介入治疗效果的临床观察

目的 观察单侧逆行输尿管镜下气压弹道碎石取石术围手术期中医介入治疗对患者术后恢复的影响.方法 100例术后患者随机分为单纯西医组(G1)和中医介入治疗组(G2).G2组在常规西医治疗的基础上配合中医介入治疗,G1组则按常规西医治疗.分别于术前1天、术后1天、术后5天、术后30天采用<外科术后康复评价量表>对两组患者进行评分.结果 结石完全清除率及疗效:两组组内、组问的差异不具有统计学意义(P>0.05).康复评分组内对比:术前1天和术后1天的康复评分差异不具有统计学意义(p>0.05),术后5天、术后30天分别与术后1天的康复评分差异具有统计学意义(P<0.05).G2组术后30天与术后5天的康复评分差异具有统计学意义(P<0.05).组间对比:术前1天、术后1天的康复评分差异不具有统计学意义(P>0.05).术前5天,术后30天的康复评分差异具有统计学意义(P<0.05).结论术后短期(5天)或长期(30天)的结石残留情况与所接受的治疗方法 无关,只取决于手术情况.中医介入治疗能显著提高单侧逆行输尿管镜下气压弹道碎石取石术术后患者的康复评分,促进患者症状改善.     

尿石2号方对肾结石ESWL术后患者尿NAG、γ-GT及血清β2-MG、NAG、CysC水平的影响

目的?观察肾结石体外冲击波碎石术（ESWL）对肾脏的损伤及中药尿石2号方的防治作用。方法?60例肾结石ESWL术患者随机分为2组,碎石后常规治疗为适当多饮水、抗感染、体位排石和对症处理,治疗组ESWL术前3d至术后7d服用尿石2号方。2组分别于ESWL术前、术后24、72、168h检测尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),血清β₂-微球蛋白（β₂-MG）、NAG、血清胱抑素C(CysC)水平变化。结果?ESWL术后24h2组尿NAG、γ-GT、β₂-MG、NAG、CysC水平均明显升高,与ESWL术前比较有显著性差异（P<0.01）;ESWL术后24h、72h治疗组尿NAG、血清NAG值均明显低于对照组（P<0.05~0.01）;2组ESWL术后168h尿酶均恢复正常。2组结石排石率达到100%,结石排净率治疗组（96.67%）高于对照组（73.33%）（P<0.01）。结论?肾结石ESWL术可引起肾脏的损伤,但在一定的时间与范围内是可逆的;中药尿石2号方对肾结石ESWL术后肾脏的损伤具有快速、较好的防治作用。      

112例输尿管结石患者尿枸橼酸和尿钙含量的测定

目的:测定112例输尿管结石患者24 h尿枸橼酸、尿钙含量,并分析两者相关性.方法:收集2006年7月至2007年6月112例输尿管结石患者及48例对照者的24 h尿液,测定其24 h尿枸橼酸值及尿钙含量,分析二者相关性.结果:输尿管结石患者24 h尿枸橼酸含量(mg)明显低于对照人群(289.48±147.66 vs 485.49±133.77,P＜0.001),且低枸橼酸尿症(＜320 mg/24 h)者明显多于对照人群(66.1% vs 9.8%,P＜0.001),性别对尿枸橼酸影响不大.输尿管结石患者24 h尿钙(mmol) 高于对照组 (8.52±2.79 vs 6.28±1.83,P＜0.001),而高钙尿(＞7.5 mol/24 h)人数明显多于对照组(51.7% vs 19.5%,P＜0.001),性别对尿钙影响不大.尿枸橼酸、尿钙水平之间未发现线性相关.结论:输尿管结石患者常常伴有低枸橼酸尿症和高钙尿症,但尿枸橼酸水平和尿钙含量无明显相关,性别对患低枸橼酸尿症或高钙尿症无明显影响.     

壮族泌尿系结石患者的发病影响因素及结石成分特点

目的 探讨壮族泌尿系结石患者的发病影响因素，并分析其结石成分特点。方法 选取184例壮族泌尿系结石患者作为结石组，取100例壮族健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的一般特征、血液代谢指标及24 h尿液代谢指标。采用二元Logistic回归模型分析壮族泌尿系结石患者发病的影响因素。分析结石组患者的结石成分，并比较不同结石成分的泌尿系结石患者代谢异常的发生率。结果 结石组的血清肌酐、血清尿酸、尿草酸、尿尿酸、尿钙水平均高于对照组，24 h尿量及尿枸橼酸水平均低于对照组(均P<0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示，血清尿酸、尿尿酸、尿钙水平是壮族泌尿系结石患者发病的危险因素，而24 h尿量是其保护因素(均P<0.05)。结石组患者的结石以草酸钙结石、无水尿酸结石为主；草酸钙结石患者的高钙尿症、高草酸尿症发生率均高于其他结石成分的患者，无水尿酸结石患者的高尿酸尿症发生率均高于其他结石成分的患者(均P<0.05)。结论 血清尿酸、尿尿酸、尿钙水平是壮族泌尿系结石患者发病的危险因素，而24 h尿量是其保护因素。壮族泌尿系结石患者的结石以草酸钙结石、无水尿酸结石...     

利尿排石汤联合坦洛新对体外碎石后排石效果的影响

正输尿管结石多为肾结石下降过程中停留在输尿管狭窄处所致,占泌尿系结石的33%～54%~([1])。结石易停留或嵌顿在输尿管的上段,约占全部输尿管结石的58%,而下段输尿管结石仅占33%,中段最少~([1])。冲击波碎石(extracorporeal shock wave lidmtfipsy,ESWL)属非器械侵入性微创方法,是治疗输尿管结     

输尿管支架植入术联合三金排石汤及坦索罗辛缓释片治疗输尿管下段结石

[目的]观察输尿管支架植入术后服用三金排石汤及坦索罗辛缓释片联合治疗输尿管下段结石的疗效。[方法]将200例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成A、B、C、D4组。A组置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片;B组仅口服坦索罗辛缓释片;C组仅单纯置入输尿管支架;D组仅服用三金排石汤治疗。复诊时间3d为1周期,每次需复查、询问、记录泌尿素B超、泌尿系平片（KUB）、排石时间、绞痛与药物服用（包括药物副反应）情况、支架位置、是否出现导管相关综合症等不良情况。[结果]2周后A组、C组支架位置均良好,其中A组的结石排出率、排石时间均显著优于其余3组（P＜0.01）。A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B、D组（P＜0.01）。A组患者导管相关综合症的发生数少于C组。[结论]置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片,可提高输尿管下段结石患者的排石率、缩短排石时间、减少痛发及镇痛剂使用量、减轻肾绞痛程度,疗效明确,且能减少导管相关综合症的发生。     

中药排石Ⅰ号联合坦洛新辅助体外震波碎石术治疗草酸钙输尿管结石患者疗效观察

[目的]探讨中药排石Ⅰ号联合坦洛新辅助体外震波碎石术治疗草酸钙输尿管结石患者临床疗效.[方法]选取我院2008年1月至2012年4月通过体外震波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)收集到结石标本,经过成分分析筛选出草酸钙为主要成分的输尿管结石患者148例,随机分为治疗组76例,对照组72例.两组均先行体外震波碎石术,治疗组术后予自拟中药排石Ⅰ号加减联合坦洛新缓释片治疗;对照组术后使用654-2药物解痉治疗,疼痛重者给予消炎痛栓纳肛,同时给予金钱草冲剂.两组均观察4周后分析疗效.[结果]经过4周的治疗及临床观察,治疗组总有效率93.42％优于对照组总有效率87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]以草酸钙为主要结石成分的输尿管结石惠者在经体外震波碎石后,服用自拟中药排石Ⅰ号联合坦洛新能高效排石.     

硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期的效果观察

目的：探讨硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期的临床效果。方法：回顾性分析本院收治的118例子痫前期患者的临床资料,根据治疗方法分为治疗组和对照组各59例,治疗组采用硫酸镁联合碳酸钙治疗,对照组仅采用硫酸镁治疗,疗程结束后,观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后治疗组的总有效率为93.22%,明显高于对照组的84.75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者的血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后治疗组血黏度（2.21±0.62）mPa·s、血细胞压积（35.71±5.22）%、24 h尿蛋白定量（1.04±0.29）g/24 h,均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期孕妇能显著改善血液指标,降低尿蛋白量,临床疗效显著。     

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

目的：研究经皮肾镜钬激光碎石术、双定位体外碎石术两种手术治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择双侧上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例,在给予血液透析、抗感染的一般处理后,观察组给予经皮肾镜钬激光碎石术,对照组给予双定位体外碎石术治疗,比较两组尿量及肾功能恢复正常时间、治疗前后的血肌酐及尿素氮。结果：两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗前后血肌酐、尿素氮均无明显差别,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后尿量及肾功能恢复时间分别为（6．38±2．32）、（6．14±2．41）d,对照组分别为（6．53±2．74）、（6．23±2．59）d。两组术后尿量及肾功能恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮肾镜钬激光碎石术及双定位体外碎石术两种手术用于治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭时,均可获得较好的临床疗效,且手术效果及起效时间基本相同。     

防己黄芪汤加味治疗原发性肾病综合征疗效分析

目的：探讨防己黄芪汤加味治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：将原发性肾病综合征患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组常规应用泼尼松及其他药物,治疗组在对照组用药的基础上加用中药。观察比较两组的临床疗效及相关肾功能指标的变化情况。结果：经5周治疗,两组患者临床症状减轻或消失,治疗组总有效率（91．67％）明显高于对照组（78．33％）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者尿蛋白减少,血浆白蛋白升高,总胆固醇下降,血PT时间延长,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;两组患者血小板数量减少,但是治疗前后无明显差异（P〉0.05）。结论：防己黄芪汤加味可以改善原发性肾病综合征患者血液的高凝状态,延长凝血时间,减轻尿蛋白含量,提高血浆白蛋白,明显提高治愈率。     

输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值研究

目的：研究探讨输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行治疗的120例泌尿系结石患者为研究对象,将患者随机分为对照组（钬激光碎石术组）60例和观察组（输尿管镜气压弹道碎石术组）60例,然后将两组中不同部位结石患者中的总有效率与并发症发生情况进行分析与比较。结果：观察组中输尿管结石与膀胱结石的总有效率均高于对照组,且并发症的总发生率较对照组的低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值较高,效果好,安全性也较高。     

利胆排石汤与穴位针刺联合腹腔镜术对胆结石合并胆囊炎患者的治疗效果

目的 探讨胆结石合并胆囊炎患者,在腹腔镜手术的基础上联合给予利胆排石汤与穴位针刺干预的效果及对免疫功能、并发症的影响.方法 选取铜川市中医医院胆结石合并胆囊炎患者80例,按照治疗方法分成观察组与对照组,各40例,对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组则在手术治疗的基础上,术后应用利胆排石汤联合穴位针刺干预1个月,观察两组患者...     

前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的:观察前列地尔(PGE1)联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法:收集盘锦市中心医院自2010年5月-2012年5月住院治疗的CRF患者50例,随机分治疗组(25例)和对照组(25例)。两组慢性肾衰竭常规用药相同,治疗组加用PGE1(10μg,静脉滴注,1次/d)和羟苯磺酸钙(500mg,口服,3次/d)。观察两组慢性肾衰竭患者治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)以及24h尿蛋白定量(TP/24h)的变化,并观察不良反应。结果:慢性肾衰竭患者治疗组治疗4周后,Scr、BUN、TP/24h明显低于对照组(P<0.05)。两组慢性肾衰竭患者未见明显不良反应发生。结论:PGE1联合羟苯磺酸钙可有效改善慢性肾衰竭患者的肾功能。     

补肾健脾活血汤治疗绝经后骨质疏松症33例

目的：观察自拟补肾健脾活血汤治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：将66例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组,每组33例。治疗组予补肾健脾活血汤口服,每日1剂,水煎服;对照组予复方氨基酸螯合钙胶囊（乐力）口服,每天1粒。两组疗程均为6个月。比较两组治疗前后桡骨远端1／3骨密度与临床疗效。结果：治疗组临床疗效和止痛效果明显优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后骨密度均显著提高,治疗组骨密度提高程度优于对照组（P〈0．05）。结论：补肾健脾活血汤对绝经后骨质疏松症具有较好的止痛效果,并能有效提高骨密度。