瓜蒌薤白半夏汤调节血脂及心肌保护作用的实验研究

目的 :研究探索瓜蒌薤白半夏汤调节血脂及心肌保护的作用。方法 :构建冠心病痰浊壅塞证大鼠模型,经瓜蒌薤白半夏汤干预后,检测大鼠心电图、血脂、心肌酶五项及心肌梗死率的变化情况。结果:冠状动脉结扎后,模型组与对照组比较,呈现典型心肌严重缺血样表现,中药高、低剂量组对心肌缺血具有改善作用(与模型组比较P0.05)。模型组与对照组比较,TC、TG、HDL、LDL水平均有显著性差异(P0.001);与对照组比较,中药组对TC、TG、LDL水平均有降低作用(P0.01),同时升高HDL(P0.01)。中药高、低剂量组均可降低心肌酶水平,与模型组比较有显著性差异(P0.01)。与正常组比较,模型组大鼠心脏梗死率显著升高(P0.001),而瓜蒌薤白半夏汤具有改善心肌瘀血、保护心肌的作用,中药高、低剂量组与模型组大鼠比较,心肌梗死率明显降低(P0.01)。结论:瓜蒌薤白半夏汤通过行气祛痰的作用,扩张冠状动脉血管、抑制血管收缩、改善心功能、增强缺血心肌收缩功能、增加心肌供血、保护缺血心肌、降血脂、降低血清心肌酶水平、降低心肌梗死率,显示出了较好的调节血脂及心肌保护作用。     

加减瓜蒌薤白半夏汤治疗急性心肌缺血的实验研究

目的　观察加减瓜蒌薤白半夏汤对急性心肌缺血大鼠心肌梗死范围及血清丙二醛 (MDA)含量的影响。方法　以结扎冠脉方法制备心肌缺血模型 ,以不同剂量的加减瓜蒌薤白半夏汤灌胃后 ,测定心肌梗死范围 ,检测血清丙二醛 (MDA)的含量。结果　 4组大鼠心肌梗死面积百分率、 5组大鼠血清MDA含量间差别均有非常显著性意义(P均 <0 0 1)。结论　加减瓜蒌薤白半夏汤能够明显缩小心肌梗死面积 ,降低血清MDA含量 ,对缺血心肌组织有显著的保护作用。     

瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效分析

目的总结分析瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效。方法选择2007年6月至2017年6月我院收治的200例急性心肌梗死老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例,其中对照组应用常规西药治疗,观察组应用瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药治疗,观察比较两组疗效。结果①观察组治疗后的心功能指标明显优于对照组,差异明显(P0.05);②观察组治疗有效率94.00%明显高于对照组,差异明显(P0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效可靠,值得推广使用。     

柴胡龙骨牡蛎汤对心肌梗死大鼠骨髓c-kit+干细胞动员的影响

目的探讨柴胡龙骨牡蛎汤对心肌梗死后大鼠骨髓c-kit~+干细胞动员的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、柴胡龙骨牡蛎汤组,各个组分设3、7和14 d 3个亚组。柴胡龙骨牡蛎汤组给予柴胡龙骨牡蛎汤灌胃,其余各组给予蒸馏水灌胃。采用心脏超声评价心功能,HE染色评价心肌病理变化,Masson染色观察心肌纤维化程度,流式细胞术检测骨髓和外周血ckit~+阳性细胞数,免疫组化法检测心肌梗死边缘区c-kit~+阳性细胞数。结果模型组大鼠心功能随心肌梗死时间延长逐渐下降,与假手术组相比,各个时间点差异均具有统计学意义(P0.05)。柴胡龙骨牡蛎汤组大鼠的心功能趋于稳定状态且优于模型组,与模型组相比,左室射血分数、左室短轴缩短率7 d和14 d差异具有统计学意义(P0.05)。病理染色显示假手术组心肌细胞排列整齐,无胶原纤维,模型组出现心肌细胞坏死和纤维化,且随着心梗时间延长逐渐加剧;柴胡龙骨牡蛎汤组心肌细胞坏死和纤维化程度均较模型组减轻。模型组和柴胡龙骨牡蛎汤组骨髓和外周血ckit~+阳性细胞数均在心梗后7 d达到高峰,与假手术组相比差异具有统计学意义(P0.05);柴胡龙骨牡蛎汤组高于模型组,7 d和14 d组间相比差异具有统计学意义(P0.05)。模型组心肌梗死边缘区c-kit~+阳性细胞数高于假手术组,7 d和14 d组间相比差异具有统计学意义(P0.05),柴胡龙骨牡蛎汤组心肌梗死边缘区c-kit~+阳性细胞高于模型组,7 d和14 d组间相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论柴胡龙骨牡蛎汤促进心肌梗死后骨髓c-kit~+干细胞的动员,这可能是其改善心功能的机制之一。     

瓜蒌薤白半夏汤中不同半夏制品治疗高脂血症临床观察

目的：观察瓜蒌薤白半夏汤中不同半夏制品治疗高脂血症的临床疗效。方法：将150例高脂血症患者随机分为对照组50例与治疗组100例,治疗组与对照组均应用瓜蒌薤白半夏汤治疗,治疗组方中半夏制品应用清半夏,对照组则应用其他半夏制品。结果：对照组总有效率为92.00%,治疗组为98.00%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组治疗后血脂（TG、TC、HDL-C）水平变化比较,治疗组优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：不同半夏制品临床疗效不同,临床不应混淆应用。     

自体骨髓干细胞动员治疗心肌梗死

目的探讨基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF)动员骨髓干细胞对急性心肌梗死动物模型的治疗作用。方法将60只SD大鼠随机分成对照组和治疗组,结扎冠状动脉左前降支建立大鼠心肌梗死实验模型。治疗组在复制大鼠心肌梗死模型3h后用经生理盐水稀释的rhGCSF(2mg·L-1)皮下注射10μg·kg-1·d-1,共5d;对照组复制大鼠心肌梗死模型3h后皮下注射等量生理盐水,共5d。在复制大鼠心肌梗死模型24、48h和2周后,两组分别先后各取10只大鼠行在体心功能(±dpdtmax)测定,测定完毕后各组随机选取6只大鼠处死行心脏梗死范围的测量,其余大鼠处死取出心脏行HE染色及CD34+免疫组织化学分析。结果结扎冠状动脉左前降支24、48h和2周后治疗组±dpdtmax均高于对照组(P<0.01);治疗组心脏梗死范围低于对照组(P<0.01)。病理检查显示对照组心肌梗死区周围有较多以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润,而治疗组大鼠心肌坏死程度较对照组轻,浸润的细胞以CD34+的单个核细胞为主,并可见新生的心肌细胞生长。结论rhGCSF动员自体骨髓干细胞原位移植可修复梗死心肌、减少梗死范围、提高心功能,可用于急性心肌梗死的治疗。     

加味瓜蒌薤白半夏汤对哮喘小鼠血清IL-5的影响

目的:研究加味瓜蒌薤白半夏汤对致敏哮喘小鼠血清白细胞介素5(IL-5)的影响,为临床治疗哮喘提供有效方药.方法:分正常对照组、哮喘组、加味瓜蒌薤白半夏汤治疗组,用致敏哮喘小鼠模型,用双抗体夹心ELIS法检测IL-5的含量.结果:哮喘组血清IL-5水平高于正常对照组(P＜0.05);加味瓜蒌薤白半夏汤治疗组血清IL-5水平低于哮喘组(P＜0.05).结论:加味瓜蒌薤白半夏汤可降低哮喘小鼠血清中IL-5水平,值得进一步研究探讨.     

加减瓜蒌薤白半夏汤改善缺血心肌细胞钙超载的实验研究

目的 观察加减瓜蒌薤白半夏汤对大鼠缺血心肌细胞游离钙、心电图及血清CK-MB的影响。方法 以加减瓜蒌薤白半夏汤灌胃，应用激光共聚焦显微镜(LSCM)对异丙基肾上腺素(ISP)诱发的大鼠急性心肌缺血损伤模型细胞内游离Ca^2 进行了定位、定量检测，并检测血清磷酸肌酸激酶(CK-MB)含量及心电图ST段的变化。结果 急性缺血组大鼠心肌细胞内Ca^2 、血清CK-MB含量及心电图ST段的位移与对照组比较，差别均有显著性意义；应用大、小剂量加减瓜蒌薤白半夏汤后心肌细胞内Ca^2 含量与急性缺血组比较差别有显著性意义，血清CK-MB含量、心电图ST段的位移与急性缺血组比较差别亦有显著性意义。结论 加减瓜蒌薤白半夏汤可显著抑制缺血心肌细胞Ca^2 超载．减轻心肌损伤．对缺血心肌组织有显著的保护作用。     

复脉汤对急性心肌梗死大鼠脑钠肽调节作用的实验研究

目的：研究复脉汤对急性心肌梗死大鼠的干预作用.方法：将SD大鼠分为假手术组、模型组、复脉汤高、中、低剂量组,炙甘草汤组、酒石酸美托洛尔组,灌胃给药14d后,结扎SD大鼠冠状动脉左前降支（除假手术组外）,制成急性心肌梗死模型后,腹主动脉取血采用ELISA检测血清脑钠肽（BNP）.结果：复脉汤各剂量组、炙甘草汤组、美托洛尔组均可不同程度地降低BNP浓度,与模型组比较有统计学差异（P＜0.01）,复脉汤高剂量组与炙甘草汤组比较有统计学意义（P＜0.05）.结论：复脉汤对急性心肌梗死的保护作用与其降低外周血BNP水平有关.     

瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊闭阻型冠心病心绞痛的临床疗效

目的：观察分析瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊闭阻型冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将该院在2014年7月至2015年6月收治的78例痰浊闭阻型冠心病心绞痛患者,采用随机数字法分为对照组39例和观察组39例,对照组采用西药治疗,观察组在对照组的基础上增加使用瓜蒌薤白半夏汤,成分为30g瓜蒌,25g葛根,20g白芍,15g丹参、茯苓、薤白,12g姜竹茹,10g柴胡、桂枝、延胡索、郁金、党参、法半夏,9g陈皮。1剂／d,水煎至200 ml,早晚各一次。比较两组治疗有效率。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;两组患者均未出现严重不良反应。结论：瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊闭阻型冠心病心绞痛效果显著,不良反应发生率低,安全可靠,在临床上值得应用及推广。     

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的：观察瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组常规西药治疗;治疗组在对照组基础上加服瓜蒌薤白半夏汤加减。14 d为1疗程,观察临床症状、心电图的变化。结果：临床疗效：对照组有效率为76.70%;治疗组有效率为93.35%,两组患者疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图疗效：对照组有效率为63.3%,治疗组有效率为80.0%,两组患者心电图疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效好。     

瓜蒌薤白半夏汤对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达影响

目的 研究瓜萎薤白半夏汤对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达影响.方法 通过结扎大鼠冠状动脉左前降支造成心肌缺血再灌注损伤模型,各组动物至实验时限心肌缺血30min、再灌注90min后,取出心脏.采用TUNEL检测心肌细胞凋亡,免疫组化方法检测心肌Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 与假手术组对照,模型组细胞凋亡率及Bax表达水平均明显升高、Bcl-2表达水平降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);瓜萎薤白半夏能有效降低Bax表达、升高Bcl-2表达水平,抑制细胞凋亡的发生,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瓜萎薤白半夏汤可能通过上调Bcl-2、下调Bax蛋白表达而有效抑制心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的发生.     

栝蒌薤白半夏汤对急性心肌缺血大鼠保护作用的研究

目的研究栝蒌薤白半夏汤对急性心肌缺血大鼠血浆内皮素（ET）、血清一氧化氮（NO）和心电图的影响,以探讨其对心肌缺血的作用机制。方法通过结扎大鼠冠状动脉左前降支造成急性心肌缺血模型。以栝蒌薤白半夏汤对该模型进行干预,观察心电图Ⅱ导联的ST段变化,采血测血浆ET和血清NO。结果急性心肌缺血模型组ST段抬高值和ET明显升高,NO明显下降,栝萎薤白半夏汤可以抑制心肌缺血大鼠ST段抬高和ET的升高,提高NO的水平,与模型组比较,差异分别具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论栝蒌薤白半夏汤能调节心肌缺血大鼠ET和N0分泌的失衡,防止心肌损伤。可能是其保护心肌缺血作用机制之一。     

参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察

目的:观察参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹的临床疗效。方法:将40例痰浊闭阻型胸痹患者随机分为2组,对照组20例给予吸氧,阿司匹林肠溶片100 mg 每日1次抗血小板聚集,单硝酸异山梨脂片20 mg 每日2次扩张冠状动脉改善心肌缺血,辛伐他汀10 mg 每晚睡前1次调脂稳定斑块等治疗。观察组20例在对照组治疗方案的基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减。观察2组症状积分、心电图改善率、临床疗效及血脂变化。结果:2组患者治疗后除对照组疲乏无力积分无变化外,其余各项症状积分均较治疗前降低(P<0.05~P<0.01),观察组除胸痛积分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余效果均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组治疗后观察组血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显升高(P>0.05);观察组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P<0.01和P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.01)。结论:参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹疗效确切,值得临床推广。     

益气化痰方对抑郁模型大鼠行为学的影响

目的：观察比较中药复方益气化痰方不同剂量配比对抑郁模型大鼠行为学的影响。方法：雄性大鼠随机分为正常组、模型组、益气化痰Ⅰ组、益气化痰Ⅱ组,以孤养加慢性轻度不可预见性应激方法建立大鼠抑郁症模型,采用Open-Field法、1%蔗糖水消耗实验及体重变化观察抑郁模型大鼠的行为学变化。结果：与正常组相比,模型组大鼠糖水消耗量明显减低,水平得分、垂直得分、修饰次数和大便颗粒数均明显下降,且体重增长缓慢,有显著性差异（P〈0.05）;与模型组相比,益气化痰Ⅰ组、益气化痰Ⅱ组均能够不同程度增加糖水消耗量、垂直得分、大便颗粒、修饰次数和体重,较模型组有显著性差异（P〈0.05）;且益气化痰Ⅰ组改善作用更明显。结论：益气化痰方能有效的改善抑郁模型大鼠的行为学变化;其中补气药作用明显优于化痰药。     

名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨

王行宽教授辨治胸痹心痛,从肝治心,善用经方—小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等,活用古验方—生脉散、柴胡陷胸汤、补中益气汤、六味地黄丸等,创＂心痛治肝＂之法,拟心痛灵系列（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号）方、平肝煎;辨治风眩推崇从肝论治,遣古验方—六味地黄丸、二至丸、天麻钩藤饮、滋水清肝饮、半夏白术天麻汤等,自拟验方—加味滋生青阳汤、平肝煎等等,乃王老临床辨治心系病的遣方经验。     

清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肠上皮细胞紧密连接蛋白occludin表达的影响

目的：观察清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠肠上皮细胞紧密连接蛋白occludin表达的影响。方法：将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组和清肝化痰活血方组（简称清肝组）。采用高脂饲料复制NASH模型大鼠;清肝组和易善复组在进食高脂饲料的同时分别予清肝化痰活血方药液和易善复混悬液进行灌胃;第12周时处死所有大鼠,留取血清和肠组织标本。采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）;双抗体夹心ABC—ELISA法检测肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的含量;经HE染色光镜下观察肠黏膜组织的病理学变化;RT-PCR法检测肠组织中紧密连接蛋白occludin的mRNA表达。结果：模型组大鼠血清AST、ALT、TNF-α的含量与正常组比较明显升高（P〈0．01）,肠上皮细胞紧密连接蛋白occludin mRNA的表达与正常组相比明显下降（P〈0．01）;清肝组大鼠血清AST、ALT、TNF—α的含量较模型组降低（P〈0．05,P〈0．01）,肠组织中的occludin mRNA的表达较模型组明显增加（P〈0．01）。结论：清肝化痰活血方具有改善和修复NASH大鼠肠黏膜损伤的作用。     

不同治法对大鼠心肌缺血模型中医证型的反证研究

目的对冠状动脉结扎致大鼠急性心肌缺血模型的中医证型进行反证研究。方珐采用冠脉结扎法复制大鼠急性心肌缺血模型,依活血祛瘀、通阳散结、回阳益气、益气养阴不同治法选择经典复方失笑散、瓜蒌薤白白酒汤、参附汤和生脉散,对临床最常见的冠心病（胸痹）证型进行比较研究,观察各组方药对超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血栓素（TXB2）及6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）等指标的影响。结幕中医治疗各组均有一定的疗效,均能提高SOD、6-keto-PGF1α的水平,降低MDA、TXB2的水平。综合各组的整体疗效,其中尤以失笑散组最为显著,与模型组相比差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,瓜蒌薤白白酒汤组次之,参附汤组和生脉散组与模型组相比无显著性差异（P〉0．05）。皓论以冠脉结扎法建立的大鼠急性心肌缺血模型具有心血瘀阻的性质,今后的研究涉及胸痹心血瘀阻证型,似可采用冠脉结扎法造模。     

半夏白术天麻汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察

目的：观察半夏白术天麻汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组26例和对照组24例,对照组采用葛根素注射液治疗,治疗组在此基础上口服半夏白术天麻汤治疗,疗程14天,观察两组治疗前后临床症状、体征及椎基底动脉血液平均流速指标的变化。结果：治疗组临床症候疗效及改善椎基底动脉血液平均流速指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：半夏白术天麻汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕有明显疗效。