噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的探讨噻托溴铵吸入剂对稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床症状及肺功能的改善作用。方法 62例稳定期D组COPD患者随机分为治疗组32例,给予噻托溴铵吸入剂（18μg,吸入,1次/d）联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂（50μg/500μg,吸入,2次/d）治疗;对照组30例,给予沙美特罗/丙酸氟替卡松（50μg/500μg,吸入,2次/d）治疗。观察患者治疗前、治疗后8、24、48周运动耐量、呼吸困难评分的变化及治疗前、治疗后1、8、24、48周后肺功能变化。结果治疗8周、24周、48周后两组6 min步行距离（6MWD）值均较治疗前明显增加,呼吸困难评分（MRC）均较治疗前显著下降（P〈0.05）,而治疗组中各项指标改善显著优于对照组（P〈0.05）。治疗1周、8周后两组FVC、FEV1和FEV1%pred值均较治疗前明显增加（P〈0.05）,治疗组指标改善显著优于对照组（P〈0.05）。24周、48周治疗组上述指标仍显著高于治疗前（P〈0.05）,而对照组与治疗前比较无显著差异,治疗组与对照组比较有显著性差异。结论噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合吸入治疗稳定期D组COPD患者,优于沙美特罗/丙酸氟替卡松单药吸入治疗。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗COPD的疗效观察

目的：探讨吸入型长效β2-受体激动剂与肾上腺糖皮质激素的预混制剂沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗作用。方法：对120例确诊为COPD的稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。所有研究对象均采用综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂（50μg/250μg）2次·d-1吸入;对照组在综合治疗基础上单用丙酸倍氯米松吸入剂（每次1吸,剂量为250μg,3次·d-1）;治疗3个月,评价治疗前后肺功能的变化,采用SGRQ对临床症状进行调查评分。结果：两组临床症状积分及肺功能指标均获得了改善;与对照组相比,治疗组临床症状积分及肺功能指标的改善更加显著（P〈0.05）。结论：吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂能够改善重度COPD患者稳定期的肺功能和生活质量。     

寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法将60例COPD稳定期患者随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组给予口服寒喘祖帕颗粒联合吸入沙美特罗替卡松治疗12周;对照组给予吸入沙美特罗替卡松治疗12周。观察治疗前后两组临床疗效。结果治疗组总有效率90%,高于对照组80%(P0.05);治疗组肺功能显著改善,优于对照组(P0.05)。结论寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂可有效改善临床症状,抑制气道炎症,延缓肺功能的减退,明显减少和预防COPD急性加重,提高生活质量。     

COPD稳定期治疗方法探讨

目的观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法将我院2009年10月-2011年1月收治的76例COPD稳定期患者随机分为观察组39例、对照组37例。观察组应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,对照组单独应用沙美特罗替卡松吸入治疗,两组用药疗程3个月。观察两组患者治疗前后1秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分比[FEV1（%）]、用力呼气量（FVC）、FEV/FVC等肺功能指标,以及治疗前后6个月COPD的发作次数。结果两组治疗后在FEV、FEV1（%）、FVC、FEV/FVC方面均显著好于治疗前（P〈0.05）,治疗后观察组在FEV1（%）、FVC方面均显著好于对照组（P〈0.05）。治疗前3个月两组COPD的发作次数分别为5.2及5.0（P〉0.05）,治疗后与治疗前比较,观察组COPD发作次数显著降低（P〈0.05）,对照组无显著改变（P〉0.05）;两组COPD发作次数,观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合应用可明显改善COPD患者的肺功能和临床症状,优于单纯应用沙美特罗替卡松,可使COPD得到良好的控制。     

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂对COPD稳定期疗效观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的治疗效果。方法选取2012年3月—2013年3月我院门诊和住院治疗后处于COPD稳定期的64例患者随机分为2组,观察组32例给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂吸入,对照组32例给予茶碱缓释片口服。比较2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率（87.5%）明显高于对照组（65.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 COPD稳定期使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,可缓解临床症状、体征,减少急性发作次数,提高生活质量,值得临床推广应用。     

沙美特罗替卡松治疗25例稳定期COPD患者临床观察

目的应用St George＇s呼吸疾病问卷评分评估舒利迭（沙美特罗替卡松）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效。方法选择本院及汤南中心卫生院50例COPD稳定期患者,对照组25例给予抗感染、止咳祛痰、氨茶碱、解痉平喘等常规治疗,观察组在此基础上给予吸入舒利迭（沙美特罗替卡松）50μg/250μg治疗,两组患者分别在治疗前后进行St George＇s呼吸疾病问卷调查,记录评分。结果治疗组治疗前后St George＇s呼吸疾病问卷评分对比有明显改善（P〈0.05）,但对照组无改善（P〉0.05）。结论舒利迭（沙美特罗替卡松）50μg/250μg对稳定期的COPD患者有显著疗效,可以减少临床症状,提高活动能力,改善患者生活质量。     

单用沙美特罗氟替卡松与联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺病的对比研究

目的观察对比单用沙美特罗/氟替卡松和沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联用治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将68例中重度稳定期COPD患者随机分为观察组36例和对照组32例,对照组采用沙美特罗/氟替卡松（沙美特罗50μg/氟替卡松500μg）吸入;观察组给予沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵（粉吸入剂18μg×10粒）吸入,疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的肺功能,并采用6 min步行距离（6MWD）评价其运动耐量,采用呼吸困难量表（MMRC）评价其呼吸困难情况。结果随着治疗时间延长,两组患者肺功能各指标均有改善,而且观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。两组治疗后6MWD。MMRC评分均呈上升趋势,且观察组较对照组更明显,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD效果优于单药舒利迭治疗,可明显改善患者肺功能、运动耐量及呼吸困难症状。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果和安全性。方法选取支气管哮喘患者68例,随机分为研究组和对照组各34例。研究组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗,对照组采用布地奈德粉吸入剂进行治疗。结果治疗结束后,研究组总有效率为91.2%,对照组总有效率为82.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组患者的肺功能均有明显改善,且研究组的FVC、FEV1及PEF的改善情况均明显优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘,可明显改善患者的临床症状和肺功能,疗效显著,无严重不良反应,具有临床推广价值。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对老年中重度COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的探究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用。方法选取我院老年中重度COPD稳定期患者74例,依据随机数表法分组,各37例。对照组予以噻托溴铵治疗,实验组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂+噻托溴铵治疗,两组均连续治疗3个月。疗程结束后,对比两组治疗前后肺功能指标及生活质量评分。结果实验组治疗后生活质量评分、肺功能指标水平均较对照组高(P0.05)。结论对老年中重度COPD稳定期患者联合采用噻托溴铵、沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,可显著改善患者肺功能,提高生活质量。     

沙美特罗/氟替卡松与布地奈德/福莫特罗对中重度稳定期慢性阻塞性肺病肺功能和生活质量的比较研究

目的比较长期联合吸入布地奈德/福莫特罗和沙美特罗/氟替卡松对中重度稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能、生活质量的影响。方法 180例中重度稳定期COPD患者随机分为规律吸入布地奈德福莫特罗（160μg/4.5μg）组60例,规律吸入沙美特罗/氟替卡松组（50μg/250μg）60例,按需吸入特布他林组60例（对照组）。测定三组试验前及试验后6个月圣.乔治（St.George）呼吸疾病问卷（SGRQ）的评分,6 min行走距离（6-MWD）肺功能。结果布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组治疗后较对照组生活质量,6-MWD增加,肺功能改善,其差异有统计学意义（P〈0.05）;布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与沙美特罗/氟替卡松一样,规律吸入布地奈德/福莫特罗能改善中重度稳定期COPD病人的临床症状、运动耐力和肺功能。     

沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响研究

目的：探讨沙关特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效,以及对肺功能等影响。方法：收集符合标准的患者100例,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各50例,均给予基础治疗,对照组加用丙酸氟替卡松气雾剂,观察组加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,疗程均为12周,比较二者临床效果。结果：12周疗程结束后,观察组患者临床总有效率92．00％,高于对照组的76．00％（P〈0．05）。两组患者治疗前肺功能（FVC、FEV1和FEV1／FVC）、痰液IL-8、6MWT和MBS等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者各项指标较治疗前均改善（P〈0．05）,但是观察组患者改善更明显（P〈0．05）。观察组患者急性加重发生率16．00％,低于对照组的34．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：沙美特罗替卡松可有效改善COPD稳定期患者的肺功能,从而减轻胸闷、气促等临床症状,提高生活质量,降低急性发作频率,安全性高,值得临床推广应用。     

玉屏风散预防急性脑血管病患者医院获得性肺炎的随机对照临床研究

背景：医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）发生率的增加直接影响急性脑血管病患者的预后及生存。如何预防HAP的发生,成为临床医师日益关注的问题。目的：观察玉屏风散预防急性脑血管病患者HAP的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施：60例急性脑血管病未合并感染的肺气虚证住院患者均源于上海岳阳中西医结合医院。将其随机分为玉屏风散预防组（预防组）28例,未用玉屏风散组（对照组）32例,两组均在治疗原发疾病,加强营养与支持治疗的基础上,采取严格的预防措施,防止交叉感染,玉屏风散预防组在此基础上加用由玉屏风散组方的中药汤剂预防,观察时间为10d。主要结局指标：观察治疗前后症状、体征,测定体温,检查胸片、血常规、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）以及白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）等指标的变化。结果：预防组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组总有效率分别为78．57％（22／28）和31．25％（10／32）。预防组HAP的未发生率为82．14％（23／28）,对照组HAP的未发生率为56．25％（18／32）,两组未发生HAP的百分率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两纽患者治疗前白细胞、中性粒细胞、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）和IL-6比较,差异无统计学意义,具有可比性;治疗后,对照组白细胞、中性粒细胞升高,与预防组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后IgA均无明显变化,对照组IgM水平高于治疗前（P〈0．05）,但两组IgM比较,差异无统计学意义;预防组治疗前后IgG和IL-6水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）,两组治疗后IgG和IL-6水平比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论：玉屏风散对预防急性脑血管病患者HAP有较好的疗效,免疫功能有改善趋势,肺气虚症状等指标均有好转,玉屏风散对HAP的预防可作进一步研究。     

联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效分析

目的：研究联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病的临床效果。方法：将中重度慢性阻塞性肺病病人随机分成观察组和对照组,每组30例。所有病人均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗。对照组给予沙美特罗/氟替卡松50/500μg,2次/d,观察组在此基础上加用噻托溴铵18μg,1次/d。观察2组治疗前及治疗8 wk后的临床症状、肺功能及动脉血气变化。结果：治疗前2组肺功能及动脉血气差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗8wk后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC（用力肺活量）（%）、FEV1占预计值百分比（ FEV1%）显著提高,临床症状和动脉血气指标明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合使用噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松较单独使用沙美特罗/氟替卡松对中重度COPD病人临床症状、肺功能及动脉血气有更加明显的改善作用。     

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及院内感染情况分析

目的研究噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法将我院收治的64例符合研究标准的COPD患者随机分为单药组和联合组,每组各32例。单药组仅给予沙美特罗/氟替卡松干粉剂,联合组同时给予噻托溴铵及沙美特罗/氟替卡松干粉剂。比较两组患者在治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月的肺功能变化情况,并进行两组患者院内感染情况分析。结果两组患者治疗后各时期肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且联合用药组改善效果更明显(P<0.05);单药组发生院内感染5例,联合组2例,感染均以革兰阴性杆菌为主。结论采用噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合用药治疗COPD的效果较单纯用药效果好,能显著改善患者的肺功能状况,减少院内感染情况的发生。     

噻托溴铵联合沙美特罗吸入对中重度POCD稳定期的治疗研究

目的：探讨噻托溴铵联合沙美特罗吸入对稳定期中重度慢性阻塞肺疾病（COPD）治疗作用。方法：选取本院收治的稳定期中重度COPD患者120例,随机分为A、B、C 3组,A组采用噻托溴铵吸入治疗,B组采用沙美特罗/替卡松吸入治疗,C组采用噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松吸入治疗,对比3组治疗4、12周后BODE指数（B为体重指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力）评分、血气指标及静脉血中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化。结果 ：3组治疗后BODE指数较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组治疗后BODE指数改善较A、B组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组治疗后血清MMP-9水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组治疗后血清MMP-9水平下降较A、B组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：噻托溴铵铁联合沙美特罗吸入治疗稳定期中重度COPD,可有效延缓肺功能的进行性下降,降低患者BODE指数及血清MMP-9水平,对改善COPD患者预后有重要意义。     

论玉屏风散对小鼠免疫功能的影响

目的：通过检测玉屏风散对实验性免疫低下小鼠的体液免疫、淋巴细胞转化率、巨噬细胞吞噬功能、ADCC活性的测定的影响,探讨玉屏风散对免疫功能的调节作用。方法：选取昆明种小鼠30只,随机分成3组,每组10只。玉屏风散组：以玉屏风水煎液灌胃（25g.kg-1.d-1）;正常对照组及氢化考的松模型组：以等量生理盐水灌胃,均连续给药10天。玉屏风散组及模型组于给药后4天,用氢化考的松（20mg.kg-1.d-1）肌肉注射,连续7天,各组均于第11天时观察各项指标。结果：玉屏风散能显著增加正常小鼠和注射氢化考的松引起的免疫低下小鼠的体液免疫、淋巴细胞转化率、巨噬细胞吞噬功能以及抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）的活性,与正常对照组相比,P〈0.05;与HC模型组相比,P〈0.05。结论：玉屏风散对小鼠的免疫功能有明显的促进作用。     

六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和肺功能的影响

目的探讨六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者生活质量和肺功能的影响。方法选择80例COPD稳定期肺气虚证患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组和治疗组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予六味补气胶囊口服。在治疗前后采用圣乔治呼吸问卷分别对两组患者的生活质量进行测评,并检测肺功能。结果治疗后对照组和治疗组分别脱落2、3例。治疗前后两组肺活量和第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in onesecond,FEV1)比较,以及两组治疗后肺活量和FEV1比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组圣乔治呼吸问卷3个维度(呼吸症状、活动受限和疾病影响)评分显著低于治疗前(P0.01),治疗组圣乔治呼吸问卷4个维度(呼吸症状、活动受限、疾病影响和生活质量)的改善明显优于对照组(P0.01)。结论六味补气胶囊干预肺气虚型COPD稳定期患者,能够减缓患者肺功能下降,提高生活质量。     

联合吸入噻托溴铵和沙美特罗／丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨联合使用噻托溴铵和沙关特罗／丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法将50例稳定期中重度COPD患者随机分为三组：联合治疗组（Ⅰ组,噻托溴铵＋沙关特罗／丙酸氟替卡松）18例,噻托溴铵治疗组（Ⅱ组）15例,沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗组（Ⅲ组）17例。三组均给予常规吸氧、抗感染、止咳祛痰、平喘等对症治疗,共随访观察疗程3个月。三组均于治疗前测定动脉血气、肺功能及6分钟步行距离（6MWD）,治疗3个月后再次测定上述参数。结果三组治疗前后PaO2、第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1／用力肺活量（FVC）和6MWD均显著提高（P〈0．05）,尤其Ⅰ组改善率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。结论联合使用噻托溴铵和沙美特罗／丙酸氟替卡松较单独使用噻托溴铵或单独使用沙美特罗／丙酸氟替卡松对COPD患者动脉血气、肺功能及运动耐量有更加明显的改善作用,本试验未发现有更多的不良反应,其安全性能够被接受,值得临床推广。     

长期氧疗联合舒利迭对重度慢性阻塞性肺疾病BODE指数及生活质量的影响

目的:观察长期氧疗(LTOT)联合吸入舒利迭(沙美特罗/氟替卡松,50μg/500μg)对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的BODE指数及生活质量的影响。方法:30例重度COPD患者,在治疗病情稳定后(入组时)回顾性分析入组前6个月COPD急性加重的次数,予以LTOT联合吸入舒利迭,观察入组时与治疗6月后患者的Pa O2、BODE指数、SAS评分、SDS评分、COPD评估测试量表(CAT)评分的变化及记录治疗6月COPD急性加重的次数。结果:患者Pa O2、BODE指数、SAS评分、SDS评分、CAT评分较治疗前明显改善,COPD急性加重的次数明显减少(P<0.05)。结论:LTOT联合吸入舒利迭能改善重度COPD患者Pa O2、BODE指数、心理状况及生活质量,减少COPD急性加重的次数。