解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效

目的 探讨解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 选取我院收治的52例SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机均分为对照组(切开复位、解剖锁定钢板固定+自体髂骨植骨治疗)和观察组(切开复位、解剖锁定钢板固定不植骨治疗),使用Maryland足部评分系统对疗效进行评价,比较两组手术时间、骨折愈合时间、优良率、治疗前后B(o)hler角、Gissane角和跟骨宽度的差异.结果 观察组手术时间显著短于对照组(P＜0.05),两组患者骨折愈合时间、优良率和术后1年B(o)hler角、Gissane角和跟骨宽度比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 切开复位解剖锁定钢板不植骨治疗跟骨骨折疗效确切.     

跟骨Ⅲ型解剖支持板联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折53例

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对53例(69侧)跟骨关节内骨折(SandersⅢ型、Ⅳ型)均采用切开复位钢板内固定联合植骨术治疗,术中关节面复位、植骨术后,跟骨外侧放置跟骨Ш型解剖支持板,术后测量Bohle角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果伤口均无感染和皮肤坏死,复查X线片显示Bohle角和Gissane角分别为(28.5±6.1)°和(128.9±4.8)°骨折均达骨性愈合,愈合时间2～3个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能:本组优43足,良21足,差5足,优良率92.8%。结论采用切开复位跟骨钢板内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

小切口复位跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的评价经跗骨窦切口切开复位、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法分别采用经跗骨窦切口切开复位、跟骨锁定钢板外固定及切开复位钢板内固定两种手术方式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折55例58足。对两组病例的B?hlers角与Gissane角及足部功能评分(Maryland足部功能评分)、切口并发症等进行对比分析。结果随访时间6~30个月,平均15.7个月。每组B?hlers角、Gissane角术前术后相比有显著差异,术后明显改善;两组间B?hlers角、Gissane角术前术后相比差异无统计学意义;两组间功能评价及优良率对比差异无统计学意义;切口并发症发生率对比有显著差异。结论经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折,复位效果好,手术损伤小,并发症少,是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的一种有效方法。     

解剖钢板与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效对比

目的比较分析解剖钢板内固定与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者30例（解剖钢板组）和撬拨复位克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者34例（克氏针组）的临床资料,并对两组患者术后进行临床疗效评定,比较两组术式的优良率及近远期并发症。结果术后均随访12—64个月,解剖钢板组优良率为86．7％（26／30）,克氏针组优良率为61．8％（21／34）,解剖钢板组的术后疗效明显优于克氏针组（P〈0．05）。解剖钢板组术后出现5例并发症,克氏针组术后出现14例并发症。解剖钢板组患者术后并发症的发生率明显小于克氏针组（P〈0．05）。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折具有疗效好、术后恢复快、术后足部功能恢复佳、手术并发症少等优点,疗效明显优于撬拨复位克氏针固定,是SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的首先治疗方法。     

切开复位植骨结合钢板内固定对跟骨粉碎性骨折的临床效果评估

目的探讨跟骨粉碎性骨折患者采用切开复位植骨结合钢板内固定治疗的临床疗效。方法跟骨粉碎性骨折患者63例,采用切开复位植骨并结合钢板内固定治疗方案,术后比较跟骨粉碎性骨折中不同骨折类型患者的恢复效果及记录有无合并并发症的存在,并对结果进行讨论分析。结果63例患者均获得随访,Ⅱ型及Ⅲ型的预后良好程度均大于Ⅳ型(P<0.05)。Ⅱ型相比较Ⅲ、Ⅳ型术后并发症的发生率更低(P<0.05)。所有患者术后与术前Gissane夹角、Bohler角比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用切开复位植骨结合钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折其临床恢复效果与骨折类型有直接关系,Ⅱ型骨折最适合,而Ⅲ型和Ⅳ型骨折相对适应。整体效果良好,值得推广。     

传统解剖钢板联合自体植骨与锁定钢板非植骨疗法在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折中治疗效果和安全性差异

目的探讨分析传统解剖钢板联合自体植骨与锁定钢板非植骨疗法在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折中治疗效果和安全性差异。方法选择东莞市中医院收治的60例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者作为本次研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组,各组30例患者。观察组患者予以锁定钢板非植骨疗法,对照组患者予以传统解剖钢板联合自体植骨疗法;随访12个月,比较两组患者的手术情况、术后并发症、Bohler、Gissane角、跟骨高度、长度、高度及Maryland评分之间的差异。结果两组患者的术后引流量及完全负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后非负重下地时间及出院时间分别为(65.1±10.3)m L、(4.7±2.1)d、(13.6±1.2)d,明显少于对照组的(80.3±8.2)m L、(8.5±1.6)d、(16.1±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组中有7例患者出现取骨区疼痛,与观察组差异具有明显的统计学意义(P<0.05);两组患者术前、后的Bohler、Gissane角、跟骨高度、长度及高度间的差异均无统计学意义(P>0.05),但术后12个月,两组患者的Bohler、Gissane角、跟骨宽度、长度及高度均明显大于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者Maryland评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统解剖钢板联合自体植骨疗法与锁定钢板非植骨疗法在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗中治疗效果无明显差异,均具有较好的复位效果及跟骨功能恢复,但锁定钢板非植骨疗法具有术后恢复更快的优势,且无传统解剖钢板联合自体植骨疗法导致的取骨区疼痛等不良反应,故锁定钢板非植骨疗法具有可靠的安全性和良好的疗效。     

钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法自2005年8月,2008年7月,采用钢板内固定治疗跟骨骨折患者42例49足。所有骨折均采用Sanders分型,其中Ⅱ型19足,Ⅲ型22足,Ⅳ型8足。采用跟骨外侧L形切口,施乐辉或者AO跟骨钢板内固定,部分Ⅲ型和Ⅳ型患者采用自体髂骨或者人工骨进行植骨。结果患者全部获得随访,平均随访时间13．6个月（9～36个月）。按美国足踝骨科协会（AOFAS）评分系统进行术后功能评价,优21例,良18例,可8例,差2例。优良率79．6％。结论钢板内固定对于SandersⅡ型、Ⅲ型和Ⅳ型骨折患者效果较好,并发症较少。     

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例分析

目的探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析河池市第一人民医院2006-01-2009-12SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者24例,采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定。结果所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组24例骨折中,优10例,良12例,可2例,优良率91.7%。结论手术切开复位,可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效治疗方法 。     

Sanders Ⅳ型跟骨骨折的治疗

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法。方法SandersⅣ型跟骨骨折36例，采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例，闭合复位治疗15例。结果按照Maryland足部功能评分标准进行评定：手术病例优3例，良7例，可9例，差2例，优良率47．6％；闭合复位病例优0例，良2例，可7例，差6例，优良率13．3％。结论切开复位钢板内固定手术可明显改善Ⅳ型骨折的疗效，术中注意操作细节、解剖复位可以减少并发症。     

钢针经皮撬拨复位与开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折疗效比较

目的比较钢针经皮撬拨复位内固定和开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法分析我院2007年12月-2012年12月收治SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折30例,分别接受钢针经皮撬拨复位内固定15例(撬拨组),开放复位钢板内固定15例(切开组),观察2组的疗效及手术前后相关角度复位情况并进行比较。结果本组30例患者均获得随访,随访6月~54个月(平均18.5个月),按照Maryland足部评分系统评价术后功能,切开组明显优于撬拨组。表现在Bohler角、Gissane角和足部功能的恢复具有显著性差异(P<0.05)。结论开放复位钢板内固定能更好地恢复跟骨的解剖结构,如能较好掌握手术适应症,精细操作,开放复位内固定不失为一种治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的更好方法。     

跟骨骨折钛板内固定治疗18例

目的总结跟骨骨折切开复位内固定的经验,探讨其治疗效果。方法对18例21足跟骨骨折行切开复位,解剖型钛板内固定,关节面塌陷明显,骨缺损严重者行植骨术。按Sanders分型,Ⅱ型8足,Ⅲ型11足,Ⅳ型2足。结果全部病例随访时间为9-24个月,平均17个月。优8足占38％,良11足占52％,差2足占10％,优良率达90％。结论手术切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,疗效肯定,能较大程度地恢复足部功能。     

SandersⅣ型跟骨骨折的治疗

目的:探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法.方法:SandersⅣ型跟骨骨折32例,采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例,闭合复位治疗11例.结果:按照Maryland足部功能评分标准进行评定,手术病例优13例,良5例,可1例,差2例,优良率85%;闭合复位病例优0例,良2例,可3例,差6例,优良率18%.结论:切开复位钢板内固定手术可明显改善Ⅳ型骨折的疗效,术中应注意操作细节、解剖复位可以减少并发症.     

锁定钢板治疗跟骨复杂性骨折

目的探讨跟骨锁定钢板治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折12例15足采用跟骨锁定钢板加植骨进行复位内固定治疗。结果随访4～21个月，平均随访时间11个月，依据Maryland评分标准评价．优4足，良6足，中1足，差1足，总优良率83，3％。结论采用跟骨锁定钢板加植骨治疗复杂跟骨骨折疗效满意，是一种有效治疗方法。     

跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折

目的探讨跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折的临床效果。方法分析我科自2003年3月～2007年12月用该方法诊疗的15例病人的临床资料,按sanders分型,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,均采用切开复位,跟骨重建钢板内固定结合自体骼骨植骨术。结果治疗后临床优良率80%。其中Ⅱ型85.7%,Ⅲ型83.3%,Ⅳ型50%。结论跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折,具有骨折稳定可靠,有利于骨折早期愈合和早期活动的优点,Ⅳ骨折的治疗方法有待进一步探讨。     

Y型钛钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 评价开放复位Y型钛合金钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效.方法 对42例患者48足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折(SandersⅢ30例,Ⅳ18例),采用Y型钛合金钢板内固定.按踝-后足评分评价足部功能.结果 42例患者48足跟骨骨折随访时间5～24个月(平均13.7个月).其中39足优(81.25%),6足良(12.5%),3足可(6.25%),优良率93.75%.结论 Y型钛合金钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器.     

跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗跟骨粉碎性骨折疗效

目的探讨跟骨骨折异型钢板加植骨手术与单纯异型钢板手术治疗跟骨粉碎性骨折临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的跟骨粉碎性骨折患者50例,随机分为观察组25例(骨折异型钢板+植骨术),对照组25例(单纯骨折异型钢板术),术后随访18个月,就手术后BOlher及Gissane角度变化情况,术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后功能等情况进行临床疗效评估。结果观察组手术前后BOlher及Gissane角度变化情况、术后并发症发生率、术后功能优于对照组的单纯异型钢板术,差异具有统计学意义(P<0.05);但观察组与对照组的愈合时间比较,差异无计学意义(P>0.05)。结论跟跟骨粉碎性骨折,是否需植骨应根据患者骨折类型及实际情况进行选择,对骨折缺损较大、复位螺钉固定不牢、维持跟骨形态不良时,特别是对SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折建议行植骨术。     

切开复位内固定同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 评价切开复位内固定同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 自2001年1月至2005年6月,共收治跟骨关节内骨折31例35侧.按Sanders分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型20例,Ⅳ型8例.采用足外侧入路,骨折及关节面复位后用同种异体骨植骨,克氏针内固定.结果 24例26侧获随访,随访时间6～49 个月,平均19.6个月.按Maryland足部评分系统评估术后功能,本组26侧,优13侧,良11侧,可2侧,优良率92.3%.结论 手术切开复位内固定同种异体骨植骨,是治疗跟骨关节内骨折一种好的选择.     

液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的观察评价液体骨结合微创内固定与传统的切开复位手术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将102例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者随机接受液体骨结合微创内固定和传统的切开复位手术进行治疗,观察比较2组治疗前后的影像学指标、手术相关指标等。结果 2组跟骨宽度、跟骨高度、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角等主要影像学指标均具有明显的改善(P<0.05);治疗组术后的跟骨Bohler角、跟骨Gissane角改善均优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组在治疗后Maryland足部功能评分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗组的Maryland足部功能评分下降更为明显(t=6.598,P=0.000,有效率比较:χ2=5.184,P=0.023);治疗组的手术时间、住院时间和住院费用均明显低于对照组(P<0.05);2组的并发症发生率差异无统计学意义(χ2=2.000,P=0.157)。结论液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折优于切开复位内固定术,有利于缩短愈合时间和住院时间,降低患者的经济负担,并可以促进跟骨骨折的治疗,加快功能恢复。     

锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的评价锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2005年1月至2008年12月共收治38例43足,累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定治疗,必要时采用植骨术。结果所有患者经8～26个月（平均18个月）随访,根据Maryland足部评分系统38例43足跟骨SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折,患者有36足评为优良,总优良率为83.7%。结论切开复位和锁定钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗体会

目的评估经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对23例SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折,采用跟骨外侧入路进行切开复位解剖支持钢板内固定。按Sanders分类法进行骨折分类Ⅱ型13足,Ⅲ型10足。随访23例。随访时间6至22个月,平均11个月。结果按"Maryland标准进行评分:优9足,良11足,可3足。优良率为87.0%。结论采用经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折能获得满意的临床疗效。