国际社会保障制度及其管理体制对我国的启示——以医疗保障制度为分析视角

目的 了解其他国家/地区社会保障制度及其管理体制情况,从中寻求可供借鉴之处.方法 文献回顾及初步的统计分析.结果 经济社会发展水平越高的国家/地区,社会保障体系越健全;多数所研究的国家/地区都由不同的机构管理相关、的社会保障制度,并将医疗保障制度与医疗卫生服务统筹管理,经济社会发展水平越高,采取这种做法的国家/地区就越多.结论 结合各项社会保障制度特点,科学设计各项制度的管理体制;统筹管理医疗保障与医疗服务,提高医疗卫生体系管理绩效;科学规划医疗服务机构设置,避免卫生资源重复配置.     

我国新型农村合作医疗制度运行效果分析

  目的  调查了解中部地区新农合基金运行情况,评价其新农合的政策效果,同时为我国医疗保险政策完善提供参考。  方法  2017年5月,抽取中部地区6个省的61个县,调查数据来源于样本县的新农合管理系统导出数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。  结果  中部地区新农合参合率与参合人数在新农合前期呈上升趋势,后期保持稳定;住院人次分布以乡镇医疗机构为主,基金流向主要以县外和县本级医疗机构为主,其中流向县外基金比例在2011 — 2014年超过40 %;次均住院费用年均增长率9.15 %,县外住院费用最高、增速最快;住院实际报销比整体呈有波动的上升趋势,2012年后实际报销比达到55 %左右,不同年份基金当年结余率浮动较大,部分地区新农合后期当年基金结余率为负,累计结余率整体水平较高。  结论  新农合参合率较高,受到农民的认可,一定程度缓解农民的就医负担,但存在筹资机制不健全、控费机制缺乏、基金流向监管、基金运行安全问题。     

从智利经验谈我国社会保障制度改革的方向

智利20世纪80年代初的社会保障私有化改革，取得了举世公认的成功。“智利模式”可启发我们对各种不同的社会保障制度进行比较研究，从而采取有效的手段来创造低成本高效率的制度和制度体系。     

集装箱检验检疫区域监管机制的建立和运行

目的建立集装箱检验检疫区域监管机制，防范集装箱逃报漏检，防止集装箱携带疫病疫情和有毒有害物质的传入。方法依据有关法律法规和口岸通关现状，对口岸局和指运地局构建集装箱检验检疫区域监管机制和运行情况进行研究。结果经过一年半的试运行，共对127批集装箱实施了区域监管，其中从来自法国、澳大利亚、马来西亚和泰国的入境集装箱中发现疫情11批次。结论集装箱检验检疫区域监管机制，加快了通关速度，提高疫情检出率，促进了港口物流发展，有效服务于中国进出口贸易。     

新医改下公立医院运行约束机制的构建

卫生资源整合的目标是盘活存量、发展增量,更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。在此战略目标指导下,无锡市人民医院整合原无锡市第一人民医院、无锡市儿童医院和无锡市第五人民医院．成立无锡地区规模最大的三级甲等综合性公立医院．在资源整合和运行发展中积极推进公立医院改革．探索建立公立医院内部运行约束机制．为医院的科学发展提供了坚实的保障。     

我国新型农村合作医疗的运行机理与制度困境分析

在我国广泛实施的新型农村合作医疗由于制度设计本身的缺陷,其实施面临着一定的局限和困境,影响了农民的参合意愿及满意度,使新型农村合作医疗的制度绩效大打折扣.制度困境主要表现在5个方面:农民自愿参与催生逆向选择和道德风险使新型农村合作医疗面临可持续困境、新型农村合作医疗的公益性与商业性的博弈困境、中央政策与地方政府利益博弃困境、以家庭为单位参合与城市化及社会保障转变的冲突困境、大病统筹下的补偿模式困境,结合新型农村合作医疗的运行机理,提出了相应的对策建议.     

人才上下互派培养机制的运行及评价

中国疾控中心作为疾控工作的国家队,专门建立人才上下互派培养项目,划拨经费,承担起对各省级疾控中心专业技术人员进修培训的职责,同时选派青年职工到各省疾控中心学习锻炼。该项目自2004年起实施至今,已为各省培养了200多名专业技术人员,选派60多名青年职工到基层锻炼,收到良好的培训效果。本文通过对2004年～2008年接收进修人员的管理和统计分析,对项目工作进行了阶段良好的培训效果总结,提出对项目开展工作的建议,为更好地利用专业资源,拓展项目实施,完善项目管理提供借鉴。     

新型农村合作医疗制度的运行效果分析

目的研究新型农村合作医疗制度的运行现状,分析取得的成绩与存在的不足,并提出针对性的建议。方法对浙江省桐乡市、开化县、绍兴县、淳安县、泰顺县5个县（市）新型农村合作医疗制度的运行情况开展定性与定量相结合的调查研究。结果2005年5个样本县（市）合计参合率为88．15％,人均筹资50．88元,合计费用补偿率在20．00％左右;实施新型农村合作医疗制度以来,5个样本县（市）贫困户中因病致贫比率从2003年的51．82％降低为41．61％。结论新型农村合作医疗总体运行效果良好．在一定程度上缓解了因病致贫现象。     

农民工医疗保险制度政策适应性研究——基于需求和制度运行环境的视角

自2003年以来,各地相继出台了农民工医疗保险制度的相关政策,并逐步形成了具有各地特色的农民工医保模式。但是实际参保率依然低下,政策适应性较差。本文从医疗保障需求和制度运行环境两方面来分析农民工医保制度政策的适应性。     

中国医疗保障制度改革的理性分析

医疗费用连年攀升,而保障效果并不理想,成为困扰各国的难题。世界难题是否有解,中国进行的医疗保障制度改革,就是破解世界难题的勇敢探索。     

对中国社会保障立法的展望——建立农村社会医疗保障制度的构想

立法先行是现代社会保障制度作为国家制度安排特征的具体体现，只有通过法律的形式，社会保障才能制度化，普及所有公民。然而中国并没有统一的社会保障法律制度，农村社会保障法律制度的缺失，使农民被排斥于社会保障所构建的安全网之外。展望中国社会保障制度的构建过程，认为农村社会保障体系的建设将是工作的重点。文章试从农村社会医疗保障的视角，略论农村社会保障制度的构建问题。     

风险预警机制在手术安全管理中的应用与思考

通过分析手术安全隐患原因,建立手术风险预警机制。包括:加强手术安全预警信息化建设,健全手术安全监管体系,落实预警信息反馈干预,加强安全教育与培训等。实施后,手术安全隐患发生率由2.36‰下降到0.99‰（P<0.001）,手术安全各类隐患项目占比下降,大部分科室隐患明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）,但骨科、烧伤科改善不明显（P>0.05）。风险预警机制在规范手术操作,完善手术安全管理,保障手术安全中发挥着重要作用,但仍需不断完善。     

浅析我国城市医疗保障体系的层次

分析了我国医疗保险的发展及现状，以疾病的风险和人们的抗风险能力为依据将我国城市医疗保障体系分为三个层次：家庭内的风险分摊、社会医疗保险和商业性补充医疗保险。阐述了三者之间相辅相成的关系：家庭内的风险分摊能力决定了社会保险的起保水平；商业保险是目前社会医疗保障改革和完善的关键。预测了今后的发展方向，即：增强家庭内的风险分摊能力可以采用强制性的医疗储蓄帐户，也可以由家庭自行安排；社会保险的起保线可与收入相关联，进一步扩大覆盖面，补偿水平应与本地区的经济实力相符合；商业医疗保险是薄弱环节，但有着广阔的发展前景，有待进一步大力发展。     

托管模式下医疗联合体内部运行机制实践与思考

目的探索托管模式下医疗联合体有效的内部运行机制。方法进行医联体管理构架改革,构建相应管理机制,对托管前后两院区人员素质、运营状况等方面进行比较分析。结果托管后,两院区职工素质改善明显,工作量和工作效率有明显提升;学科建设和患者满意程度也取得较好成绩。结论良好的运行机制是医联体建设的内在推动力;管理和政策方面的支持,有助于完善运行机制。     

我国现代医院管理制度的保障机制研究

医院在管理和发展过程中,必须要建立一套完善的现代医院管理制度,而完善的现代医院管理制度,离不开与之相协调、配套的保障策略作为支撑。通过分析总结目前医院管理的现状与其外部保障措施中存在的问题,试图构建适合国情的现代医院管理制度的保障策略,为我国医药卫生体制改革的深化、医院管理制度的健康持续发展提供支撑。     

完善医疗保险社会监督机制促进医疗保险事业健康发展

文章从3个方面阐述完善医疗保险社会监督机制的必要性,在分析存在问题的基础上,针对问题提出了6点建议,以便更有效地发挥医疗保险社会监督职能,促进医疗保险事业健康发展。     

医疗风险损害社会保障体系的构建

本文通过对医疗风险性损害的国内状况以及国内外的处理机制进行了分析比较,提出了建立医疗风险性损害社会保障体系的建议。指出医疗风险性损害社会保障体系的构建,需要对医患双方面临的医疗风险与所具有的抗风险能力进行定性及定量分析,并结合法律法规以及其他国家的经验教训进行周密设计,应从5个方面展开研究：医疗风险性损害的处理方式、分担方式、监控方式,公共医疗秩序管理方式及相应的立法工作。     

卫生事业发展状况的国际比较分析

依据世界银行和世界卫生组织的有关统计资料,对中国与世界其他人均收入水平相近的19个国家有关数据以及不同收入组国家平均数据进行了国际间横向比较分析,并针对其存在的主要问题,提出了优化中国卫生资源配置、促进卫生事业科学发展的政策建议。