静脉注射倍他乐克治疗顽固性室性心动过速、心室颤动一例

患者男,86岁,因冠心病、陈旧性心肌梗死伴发室性心动过速、心室颤动,在可达龙口服、维持静滴的情况下仍多次发作室性心动过速,考虑存在交感风暴,遂停用可达龙,静脉推注倍他乐克抢救成功。结论对于多种方法救治无效的顽固性室性心动过速可考虑选用β受体阻滞剂治疗。     

急性心肌梗死合并非阵发性顽固性室速静脉注射异搏定抢救成功一例

一、病例摘要 :患者 ,男 ,61岁 ,河北安新农民。主因持续性胸骨后烧灼样疼痛伴出汗 8小时于 2 0 0 3年 4月入院。患者入院前有明显的持续性胸骨后疼痛伴出汗、气短、四肢发凉。当就未能明确诊断 ,给予对症处理症状无缓解。入院查体 :体温 3 6.9℃ ,脉搏 10 0次 分 ,呼吸 2 2次 分 ,血压 13 0mmHg 70mmHg。神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸音清楚 ,无干湿性罗音。心界不大 ,心率 10 0次 分 ,律不齐 ,间歇 6次 分 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,无压痛。心电图示 :窦性心律、低电压、急性前壁心肌梗死、频…     

射频消融触发心室颤动的室性早搏治疗心室颤动

目的 探讨导管射频消融触发心室颤动(室颤)的室性早搏(室早)对室颤作预防性治疗的可行性、安全性、和有效性。方法 4例有晕厥多次发作史的患者，经心电图和域动态心电图证实晕厥发作因室颤所致。其中1例的家族中有猝死者；另1例有先天性室间隔缺损修补术史，室颤发作是否与此有关难以定论。4例患者经各种临床检查均无异常，3例可诊断为特发性室颤。常规进行电生理检查后，在S1S1心室起搏时引进S2、S3、和S4心室期前刺激以及短阵快速刺激，还加用异丙肾上腺素静脉滴注，诱发了室颤以及室早、多形室早、和短阵室性心动过速(室速)。用激动顺序方法标测最期前的室早的起源处。对4例患者分别用大头电极导管进行消融，消融靶点是期前程度最大的室早前的浦肯野电位。结果 经心内膜标测发现4例患者的室早起源处分别在右束支远端乳头肌周围(1例)和室间隔左侧面(3例)。经多次放电消融后，室早和域短阵室速消失，用与消融术前同样的刺激方案，未再诱发室颤。4例患者消融过程中，放电时间分别为240s、2600s、720s、和1900s；X线投照时间20至35min，消融过程总共历时3h20min，4h，2h30min、和3h50min。术后随访11个月至3年(其中3例停用抗心律失常药物)，无室颤或晕厥复发。结论 在浦肯野电位指引下导管射频消融室早和域短阵室速，在较长的随访期内可以成功地防止特发性室颤复发。     

特发性心室颤动

发生在健康人或心脏正常人的心室颤动和猝死早已被发现。近年的研究认为，其发病机制，治疗和预后都有其独立的特点，进而提出这是一个独立的临床疾病，称为特发性心室颤动（ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＦｉｂｒｉｌａｔｉｏｎ，ＩＶＦ）。其他名称：原发...     

消融治疗心室颤动的可喜尝试

本刊本期刊登了郭成军等的一篇论文———射频消融触发心室颤动 (室颤)的室性早搏(室早 )防治室颤 ,虽然仅 4例 ,是可喜的尝试。心脏骤停(cardiacarrest)若不能得到即刻有效的治疗便迅速进展为心脏性猝死 (SCD)。猝死的原因很多 ,最常见的是SCD。因此 ,对SCD进行预防性治疗意义重大[1] 。心脏骤停 (进而SCD)大多数发生于器质性心脏病患者 ,但有少数 (约 1 0 % )发生于用当前可以采用的临床检查方法包括体格检查、心电图、动态心电图监测、超声心动图、X线胸片、心室射血分数、磁共振、甚至心肌活体组织检查 ,未能发现心脏异常的室颤患…     

异搏定治疗快速性心律失常50例报告

异搏定为钙拮抗剂,为目前治疗心律失常较理想的药物。现将应用异搏定治疗快速性心律失常50例疗效报告如下。1 病例选择:共50例,男性28例;女性22例,年龄25～71岁。其中冠心病10例,原发性高血压病3例,心肌病8例,肺心病8例,风心病9例,单纯心律失常12例。     

原发性心室颤动的机制和治疗

心室颤动(VF,室颤)是心脏性猝死(SCD)的主要原因,其病情发作凶险,在医院以外发作时由于缺乏及时救护,患者生存率不足3%[1]。原发性室颤(PVF)是室颤的首发或初发症状,常伴有心脏器质性病变,包括缺血性心脏病(IHD)、心肌病、瓣膜病等,IHD是PVF的最主要的原因。PVF还包括特发性室颤(IVF),即不明原因的室颤,且心脏结构和功能正常。原发性室颤的发生机制一、室颤的基质缺血、坏死、纤维化和心肌淀粉样变性等器质性病变通过增加心肌电生理性质的固有异质性易化折返和波裂,病变区域和非病变区域之间的心肌膜电位差异,导致这些区域之间“…     

静脉注射美托洛尔治疗电击抵抗性心室颤动3例

心室颤动是心脏骤停的主要原因之一，电除颤行之有效，能提高心肺复苏的成功率，但当很短的时间内反复发生心心室颤动(多于3次)，产生电击抵抗性心室颤动时(shock-resistant ventricular fibrillation)。如何提高这部分患者的除颤成功率成了摆在临床医生面前的课题。我院3例近期出现电击抵抗性心室颤动的急性心肌梗死患者，在抢救过程中尝试静脉应用β受体阻滞药美托洛尔，收到很好的临床效果。     

高血压伴顽固性低钾血症、反复室性心动过速、心室颤动1例

<正>1临床资料患者女性,43岁,主因"发现血压高2年,晕厥1天"入院。患者2年前发现血压间断升高,偶测血压170~180/110~120 mmHg,未治疗。入院前30 h因全身无力于当地县医院住院,考虑为"急性心肌梗死",住院后患者出现反复晕厥,心电图显示为室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤),给予电除颤后,心律转复为窦性,化验血钾呈进行性下降,由3.8 mmol/L降至2.17 mmol/L,给予补     

异搏定治疗高血压的疗效观察

采用随机单盲法,对20例高血压病患者口服异搏定进行临床观察。结果表明异搏定有明显的降压效果,疗效与硝苯吡啶相似,所用剂量个体差异较大,一般需120～240mg/日。该药对血脂、血糖、血尿酸代谢无明显影响。     

异丙肾上腺素治疗特发性心室颤动1例

<正>1953年Osborn[1]在观察低温的犬时就对J波进行了描述,因此J波又被称为Osborn波。J波在低温、高钙血症的情况下可见,近年来又有研究表明J波可能与致死性心律失常有关[2]。Brugada综合征、特发性心室颤动和早期复极综合征都被统称为J波综合征[3]。本文报道1例反复发生晕厥患者心电图可见异常J波并伴有ST段抬高,使用异丙肾上腺素后未再出现心室颤动。     

静脉应用异搏定治疗重症高血压20例临床观察

应用异搏定静脉注射5～10mg并继以0.25～0.3mg/分静脉点滴治疗20例严重高血压患者。剂量30～40mg,平均35.5mg。血压平均降低6.5/2.9kPa(41/22mmHg)。全组未见不良反应。     

选择性冠状动脉造影发生心室颤动3例分析

目的探讨选择性冠状动脉造影术（SCA）中心室颤动（Vf）的发生率及其原因。方法回顾性分析320例冠状动脉造影术发生心室颤动的病例及其原因。结果320例SCA术发生Vf3例（9．38％），Vf均发生于多支血管病变．其中双支血管病变（DVD）2例，三支血管病变（TVD）1例。发生Vf前冠状动脉压力均下降，随即发生Vf。结论Vf易发生于多支血管病变的患者，在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。     

植入型心律转复除颤器治疗特发性心室颤动一例

患者女性,５０岁,因反复晕厥发作１ｄ入院。患者既往身体健康。于人院当天凌晨１时许在睡梦中憋醒,起床小便后坐位休息时突发神志不清,两眼上翻,四肢强直性抽搐,唇色发绀,５ｍｉｎ后神志转清。１ｈ后来院急诊,体表心电图提示间歇性频发室性早搏（室早,Ｒ在Ｔ上现象）,血钾４．２ｍｍｏｌ／Ｌ。住院期间反复发作晕厥,持续数秒至数分钟不等,心电监护显示均为心室颤动（室颤,图１）。利多卡因持续静脉滴注下仍有室颤发作,且每次均由室早诱发,因而紧急植入临时起搏器,以高于自身心率１０－２０次／ｍｉｎ的频率持续起搏右心室,…     

心律平与异搏定治疗阵发性室上性心动过速120例临床分析

目的 比较心律平和异搏定治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的效果和不良反应发生情况，从中选择作为PSVT治疗的首选药物。方法 收集近年来应有心律平和异搏定治疗的PSVT病例共120例，总结其转复率、转律时间、转率剂数及血压、心律、心率、等变化情况。结果 二者对PSVT的转复率、转律时间等无明显差异，不良反应则以异搏定为多且严重。结论 当未能行电生理分型时，PSVT应首选心律平，不宜首选异搏定。     

辛伐他汀治疗顽固性高脂血症50例报告

2004年7月～2005年12月,我们采用辛伐他汀治疗顽固性高脂血症患者50例,效果显著。现报告如下。     

心室颤动2小时抢救成功1例

心室颤动是一种极其严重的心律失常，是心源性猝死的主要原因，如果不能及时终止心室颤动，预示患者即将死亡。查阅文献，心室颤动2h抢救成功的个例少见。