临床病理讨论 第71例——喘憋、咯血、双肺弥漫病变

病例摘要患者女性,４５岁,因间断喘憋、痰中带血１０余年,加重２０余天于１９９８年１２月３０日急诊入院。患者１０余年前始间断于劳累、感冒或接触烟雾等后发作喘憋、咳嗽、咳白痰,有时痰中带暗红色血,量不大,喘憋与活动有关,经服抗炎、平喘等药物或中药可缓解。曾在外院诊为“支气管哮喘”、“支气管扩张”等,未行特殊治疗。入院前２０余天因受凉后喘憋发作,伴咳嗽、咳白色泡沫样痰,痰中带有少量暗红色血,逐渐加重,不能平卧。在外院予吸氧、头孢噻肟、氧氟沙星（商品名：奥复星）等抗感染及氨茶碱、特布他林（商品名：博利康…     

气管内神经鞘瘤一例

患者 女，39岁。因咳嗽、喘憋、胸闷2年，加重半年，再发20余天，于2006年10月26日入院。患者喘憋、胸闷，活动后明显，与季节无关，无咯血。当地医院诊断为“支气管哮喘”，给予布地奈德等吸入治疗，效果不佳。年半年来发作程度加重，喘息较前明显，加重时不能平卧。     

闭锁肺综合征一例

患者,女,52岁。因反复发作性哮喘7年,加重3天于1998年10月14日收入院。患者有7年的支气管哮喘史,3年前患右肺浸润型结核,现已治愈。哮喘发作时,常应用“氨苯碱、克喘素、博利康尼”等药物,症状方可缓解。6天前因上感后出现咳嗽、咳痰,伴有胸闷气喘。遂自服氨苯碱0.2次,3次/日。博利康尼2.5mg/次,3次/日。但症状无明显好转,于是频繁大剂量吸入舒喘灵气雾剂。3天内吸完舒喘灵气雾剂3     

哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,61岁,因“胸闷憋喘伴咳嗽4年余,加重10余天”于2016年2月16日入院。患者于2012年前后开始出现受凉后咳嗽咳痰、活动后憋喘,症状不重未重视,后每于感冒受凉时病情发作加重,反复半年后就诊检查,胸片示支气管炎,间断治疗(口服药物为主)。2013年以后多次因咳喘加重住院治疗,曾行肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘,曾医嘱     

变应性支气管肺曲霉病一例

患女性，55岁，因反复咳嗽、咳痰、喘憋16年，加重15天于2001年8月6日入院。患于1986年6月麦收季节因受凉、劳累后开始出现咳嗽、咳痰、喘憋。咳嗽以晨起为重，咳痰为白色或黑色黏痰，量少，不易咳出。无咯血、低热、盗汗，当地医院按支气管哮喘给予氨茶碱、头孢菌素等药物治疗，症状可缓解。近4—5年来喘憋反复发作，次数渐频繁，     

40例支气管哮喘患者的护理体会

支气管哮喘主要表现为广泛多变的可逆性气流受阻．反复发作喘憋、气急、胸闷或咳嗽等，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解．少数发展为重症哮喘或哮喘持续状态。2003年10月～2004年5月．我们共收治40例支气管哮喘患者，疗效满意．现将护理体会报告如下。     

高龄老人急性心肌梗死并室壁瘤及室间隔穿孔一例

患女性，80岁，主因“间断恶心16h，加重伴呕吐、喘憋、大汗8h”于2006年6月30日收入院。缘于2006年6月29日22时无明显诱因出现间断恶心、烦躁，未诊治，后自行缓解。6月30日7时晨起进食后出现恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无血性或咖啡样物，伴有喘憋、脸色苍白，全身大汗淋漓，四肢湿冷、躁动等，测血压为70／40mmHg。既往有高血压病史10余年，陈旧性脑梗死病史3次，现遗留肢体活动障碍，意识、智力障碍，无糖尿病病史。[第一段]     

以间断胸闷、憋气为主要表现甲亢一例

患者女性,53岁,因间断胸闷、憋气2年余,加重伴乏力1天入院。患者2年余前无明显诱因出现胸闷、憋气,无发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯血及胸痛,持续约3-5小时后自行消失,未进一步诊治。此后患者上述症状反复发作,间断数天至数月不等,有时还伴有咳嗽、咳痰,外院先后诊为“支气管炎”、“支气管哮喘”、“神经官能症”,给予复方磺胺间甲氧嘧啶、青霉素、氨茶碱、沙丁胺醇、谷维素等治疗,无明显效果,上述症状仍经常出现。入院前1天患者排便后突感喘憋加重,伴乏力、恶心、纳差,无呕吐、腹痛、腹泻,无晕厥,遂来我院急诊。起病以来,患者睡眠精神差,大小便正常,体重无明显下降,既往体健,无高血压、冠心病史,无慢性支气管炎、肺气肿及支气管哮喘病史,无药敏史。体检：体温36.8℃,呼吸40次/分,血压105/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,略瘦,喘息貌,口唇无紫绀,咽（-）,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸浅快,呼吸音清,未闻及干湿性音,心界不大,心音清,心率91次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,余（-）。     

银屑病合并扩张型心肌病一例

<正>1 病例资料患者男性，24岁，因“咳嗽、咳痰、喘憋10余天”于2022年4月17日入院。患者10余天前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色黏痰，痰中偶有少许血丝，伴喘憋，平卧位时明显，坐位减轻，伴右侧胸壁疼痛不适。外院胸部CT提示支气管炎，右侧少量胸腔积液，少量心包积液，心影增大。给予输液治疗3 d, 具体用药不详，效果欠佳。为进一步治疗收入我院呼吸科。既往史：银屑病病史6年，近1年皮下注射司库奇尤单抗注射液治疗，自诉病情稳定。     

支气管哮喘的治疗

教授:支气管哮喘(简称支喘)为常见病,对此病正确用药非常重要。现请主管医师报告病历。主管医师:患者女,32岁,反复发作性哮喘1年余,加剧1天,于1986年8月15日第五次入院。1985年6月患者因受凉后胸闷、喘憋、轻咳在本市某医院诊为哮喘,经静滴氨茶碱缓解后,继服地塞米松和氨茶碱至病情平稳。停药后半个月又因不明原因的哮喘发作而第一次收入我院。当时查体:端     

容易误判的冠状动脉瘘一例

患者女,54岁。主因发作性胸闷4年余,加重12h,于2013年1月3日入院。患者4年前出现胸闷,持续不缓解,在当地医院诊断为"急性心肌梗死",住院治疗后好转。出院后未规律服药,平时间断胸闷发作。入院前12h又出现胸闷,位于胸骨后,为憋闷感,症状持续不缓解。入院前6h逐渐出现气短,喘憋,不能平卧,遂急诊入院。既往否认     

冠心病合并Brugada样心电图1例

1 病例报告 患者男，62岁，因“反复胸闷1年余”于2006—06—28入院。无明显心前区压榨样痛，无心悸史，无黑噱、晕厥史。否认高血压病、糖尿病史。否认既往心肌炎及其他心脏病病史，否认家族遗传病及心脏病史。     

气管肿瘤误诊为支气管哮喘6例

1992年以来 ,我院曾遇 6例气管肿瘤误诊为支气管哮喘的患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 2岁 ,平均43.5岁。主要症状为阵发性喘憋、胸闷 ,偶伴刺激性干咳。查体呈吸气性呼吸困难 ,三凹征阳性 ,双肺呼吸音减弱 ,可闻及哮鸣音。X线均未见明显异常。患者在院外均按支气管哮喘治疗 ,给予强的松、氨茶碱或舒喘灵 ,开始患者的喘憋症状均能在数分钟至数小时缓解 ,且发作间期无任何症状 ,经过一段时间的治疗效果越来越差 ,喘憋难以控制且发作间期亦有症状。患者分别在外院治疗 5～ 15个月后来我院就诊。入院后均行胸部…     

1例老年糖尿病乳酸酸中毒合并肺部感染的救治体会

病历介绍患者女性,73岁。因间断咳嗽、咳痰、喘憋3天,加重1天入院。患者于入院前3天无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴活动后喘憋,进食差,无发热、咯血,就诊于当地,给予＂青霉素＂静滴,症状无好转。入院前1天,患者喘憋加重,伴夜间不能平卧，为进一步诊治而来我院。既往有高血压病史40余年，血压最高达190／100mmHg，未规律用药。     

以间断胸闷、憋气为主要表现的甲状腺功能亢进一例

患者女性 ,5 3岁 ,因间断胸闷、憋气 2年余 ,加重伴乏力1ｄ入院。患者 2年前无明显诱因出现胸闷、憋气 ,无发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯血及胸痛 ,持续约 3～ 5ｈ后自行消失 ,未进一步诊治。此后患者上述症状反复发作 ,间断数天至数月不等 ,有时还伴有咳嗽、咳痰 ,外院先后诊为“支气管炎”、“支气管哮喘”、“神经官能症” ,给予复方磺胺甲基异唑、青霉素、氨茶碱、沙丁胺醇、谷维素等治疗 ,无明显效果 ,上述症状仍经常出现。入院前 1ｄ患者排便后突感喘憋加重 ,伴乏力、恶心、纳差 ,无呕吐、腹痛、腹泻 ,无晕厥 ,遂来我院急诊。起病以来…     

心肌淀粉样变性一例报告及文献复习

<正>患者男性,57岁,因"间断胸闷、胸痛9年,间断喘憋2个月,症状加重3d"于2014年7月2日入院。患者于入院前9年开始无诱因间断发作短暂心前区疼痛伴胸闷,曾行冠状动脉造影检查,未见明显异常。患者于入院前2个月间断出现憋喘、夜间不能平卧及双下肢水肿,外院X线胸片检查提示左侧大量胸腔积液,行穿刺引流,引流液为"漏出液",给予强心、利尿等治疗后病情好转。患者于入院前3 d无明显     

咳嗽、发热、腹痛

病历摘要 患者女性,36岁,工人。因反复喘憋7a余,加重伴咳嗽、咳痰10余天,于2008年1月7日入院。7a前患者无明显诱因出现喘憋,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,当时诊断为支气管哮喘（哮喘）,给予氨茶碱、地塞米松等药物治疗后病情缓解。以后反复出现上述症状,经解痉、消炎、止喘等药物治疗后病情可控制。3a前因病情复发憋喘加重,一直口服强的松治疗,病情时有反复。10d前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰（黄脓痰）伴喘憋,     

小儿支气管哮喘急性发作的相关影响因素研究

目的研究小儿支气管哮喘急性发作的相关影响因素。方法选取2014年2月至2016年3月,在我院接受治疗的支气管哮喘急性发作患儿102例为观察组,另取102例健康体检小儿为对照组,对比两组基本资料,分析小儿支气管哮喘急性发作的影响因素。结果观察组过敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史均显著高于对照组;观察组母乳喂养显著低于对照组;观察组被动吸烟史、有害气体接触史均显著高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。经Logistic回归分析,影响小儿支气管哮喘急性发作的危险因素为过敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂养、被动吸烟史、有害气体接触史。结论临床工作应重视过敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂养、被动吸烟史、有害气体接触史等与小儿支气管哮喘急性发作相关的危险因素,并采取相应有效措施进行干预,有利于预防小儿支气管哮喘急性发作。     

药物影响皮试结果致青霉素过敏反应死亡2例报告

1992年以来,我院收治因药物影响青霉素皮试结果致患者过敏反应死亡2例。现报告如下。例1:女,54岁。因慢性支气管炎10 a、肺心病5 a,受凉后咳嗽、咳痰、憋气加重3 d,于1992年12月23日就诊本院。查体:神志清,憋喘,口唇轻度紫绀,双肺可闻及少量干湿罗音。诊断为慢性支气管急性发作     

肺嗜酸粒细胞浸润症1例

患者男性,49岁,20年来每于受凉或接触刺激性气味后均出现喘憋,伴咳嗽、咳痰,1月前受凉后上述症状再次加重,于1997年12月6日收入院。既往:1997年5月因“支气管哮喘”住院,查外周血嗜酸粒细胞:4.0×10~9/L,诊断为肺嗜酸粒细胞浸润,治疗好转出院。家庭史:其母因上感查外周血白细胞:7.8×10~9/L,嗜酸粒细胞:1.17×10~9/L,占15％。无慢性咳嗽,喘憋病史。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音。心、腹未见