磷酯酶C抗血小板功能的研究Ⅱ——对血小板释放和代谢的作用

目的　通过检测PLC对家兔血小板释放产物血栓素A2 (TXA2 )、代谢产物前列环素 (PGI2 )以及出血时间的影响 ,以探讨PLC抗血小板聚集的作用。方法　运用放射免疫方法测定以ADP、AA、collagen为诱导剂时 ,PLC对血小板TXB2 、6 Keto PGF1α生成量的影响。常规方法测定PLC对家兔出血时间 (BT)的影响。结果　 6种剂量PLC均能延长出血时间 ,但在给PLC 4h时 ,BT恢复至给药前水平 (P >0 0 5)。以ADP、AA、Collagen为诱导剂时 ,6种剂量的PLC能显著降低TXB2 的生成 (P <0 .0 5) ;以AA为诱导剂时 ,PLC 10 0U·kg- 1及以collagen为诱导剂时PLC 10 0U·kg- 1和PLC 2 0 0U·kg- 1其对TXB2 的生成的抑制作用较ASA组弱 (P <0 0 5) ;以ADP为诱导剂时PLC 10 0～ 40 0U·kg- 1,以AA为诱导剂时PLC 2 0 0～ 60 0U·kg- 1和以collagen为诱导剂时PLC 40 0～ 80 0U·kg- 1其对TXB2 的生成的抑制作用与ASA组相当 (P >0 0 5) ;以ADP为诱导剂时PLC 60 0～ 10 0 0U·kg- 1、以AA为诱导剂时PLC 80 0～ 10 0 0U·kg- 1和以collagen为诱导剂时PLC10 0 0U·kg- 1其对TXB2生成的抑制作用强于ASA组 (P <0 0 5)。 6种剂量的PLC组均明显增加 6 酮 PGF1α的生成量 (P <0 0 5) ,其作用强于ASA组 (P <0 0 5) ,并存在剂量效应关系和时间效?     

阿司匹林小剂量疗法及间歇疗法对急性心肌梗塞患者前列环素─血栓素平衡的影响

将48例急性心肌梗塞（AMI）患者随机分为阿司匹林每日疗法组（300mg,每日一次）,小剂量疗法组（75mg,每日一次）、间歇疗法组（300mg,第三日一次）及未服阿司匹林组,观察患者血浆6-酮前列腺素F1α（6－keto－PGF1α）和血栓素B2（TXB2）浓度的变化。结果表明三种疗法抑制血小板血栓素A2（TXA2）的程度相似,小剂量疗法及间歇疗法对前列环素（PGI2）生成无累积性抑制．提示小剂量疗法和间歇疗法能改善PGI2－TXA2平衡,优于每日疗法组。     

二十碳五烯酸抗拴作用的实验研究

对二十碳五烯酸(EPA)的抗栓作用及其机制进行了研究。结果表明,EPA在体内、体外均有明显抗栓作用,并能增强纤溶活力,缩短优球蛋白溶解时间,抑制花生四烯酸和胶原诱导的大鼠血小板聚集。放射免疫测定证明,EPA能降低小鼠血浆血拴素B_2(TXB_2)含量,提高6-酮前列腺素F_(1α)与TXB_2的比值。     

2型糖尿病患者血小板功能变化研究

目的观察2型糖尿病患者血小板功能变化。方法检测43例2型糖尿病患者血小板的ADP诱导血小板聚集率、GMP-140、PAC-1和ATP释放,并与正常对照做比较。结果与正常对照相比,2型糖尿病患者血小板ADP诱导血小板聚集率、GMP-140、PAC-1和ATP释放均增高,且差异均具有统计学意义。结论 2型糖尿病患者血小板活化程度增高,聚集与释放能力增强。     

肺疾病患者血浆、尿中6-K-PGF_(1α)和TXB_2测定的临床意义

本文对63例不同肺部疾病患者,血浆和尿中6-K-PGF_(1α)及 TXB_2浓度变化进行了测定,并对其在肺部发病中的作用和意义作了讨论。结果显示:17例正常人对照组血浆6-K-PGF_(1α)浓度为178.7±12.0pg/ml((?)±SE,下同)TXB_2为120.9±8.1pg/ml。尿中6-K-PGF_(1α)浓度为517.3±22.9pg/min,TXB_2为213.7±11.4pg/min。不同病因所致肺疾病病理损伤以及功能障碍,均可刺激肺内这两种物质不同程度生成增加,尤以 TXB_2增加为甚。经与对照组作统计学比较分析,均显示有极显著性差异(P<0.01)。尿中以病例组 TXB_2浓度升高较对照组明显,也具有统计学分析意义(P<0.01),6-K-PGF_(1α)的浓度变化不显著(P>0.05)。     

山莨菪碱对乙酰胆碱和去甲肾上腺素引起的兔虹膜释放前列腺素的影响

本文研究了654-2对Ach及NE引起的兔虹膜释放PGE_2及6-keto-PGF_(1α)作用的影响。Ach及NE使虹膜释放PGs增加,654-2对Ach释放PGs的作用呈剂量依赖性抑制,当654-2浓度为3×10~(-5)mol/L时,Ach(5x10~(-5)mol/L)引起的PGE_2及6-keto-PGF_(1α)的释放量分别降低31%及30%。654-2浓度高于6x10~(-5)mol/L时显著抑制NE(5x10~(-5)mol/L)释放虹膜PGs的作用,当654-2浓度为3x10~(-4)mol/L时,使NE增加虹膜释放PGE:及6-keto-PGF_(1α)的量分别从62%及34%降至7.5%及4%(p<0.01)。654-2抑制PGs释放对其抗感染性休克等作用可能是有利的。     

2型糖尿病患者血浆血栓素B2与6-酮-前列腺素1α的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血浆血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素1α（6-keto—PGF1α）的变化及其在糖尿病大血管病变中的作用。方法采用放射免疫分析方法测定糖尿病组60例2型糖尿病患者（其中有大血管病变亚组43例,无大血管病变亚组17例）和31例对照组受试者的血浆TXB2、6-keto—PGF1α的浓度,并分析其相关性。结果血浆TXB2水平在糖尿病组有大血管病变亚组最高[（430．8±57．4）ng／L];糖尿病无大血管病变亚组次之[（237．2±92．6）ng／L];对照组最低[（80．8±33．8）．g／L]。血浆6-keto-PGF1α水平在糖尿病组有大血管病变亚组最低[（248．5±69．6）．g／L];无大血管病变亚组次之[（327．9±64．5）ng／L],对照组最高[（503．4±75．8）ng／L]。3组问分别进行方差齐性检验和两样本t检验,组间差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。Pearson相关分析显示血浆TXB2与6-keto—PGF1α呈负相关（r=-0．829,P〈0．01）。结论TXB2、6-ke—to-PGF1α共同参与了2型糖尿病大血管病变的发生,可作为早期诊断和病情监测的指标。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血浆LPO、TXB_2、6—酮—PGF_1α水平改变及临床意义

本文报告77例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人及50例正常对照者血浆过氧化脂(LPO)、血栓素B_2(TXB_2)与6—酮—前列腺素F_1α(6—酮—PGF_1α)及血脂等测定结果,发现糖尿病人血浆LPO、TXB_2水平增高,6—酮—PGF_1α水平降低,在并发血管病变组尤明显;结果提示血浆LPO升高、血栓素A_2(TXA_2)与前列环素(PGI_2)平衡失调在糖尿病血管病变发病上起一定作用,临床上纠正其失调对防治糖尿病血管病变可能有重要意义。     

dl-15-甲基PGF_(2α)及其甲酯的HPLC分析研究

dl-15-甲基PGF_(2α)及其甲酯为前列腺素PGF的衍生物。它们的临床剂量甚小,其合成生产工艺及结构特征表明可能有多种异构体存在,且异构体间的生物活性差异很大。建立具有高专属性、灵敏度以及对各种制剂适用的分析方法是改进生产工艺、深入各项研究和临床安全有效使用所面临的迫切课题。本文报道的反相HPLC直接测定法用ODS柱、UVλ197nm检测、甲醇—水—醋酸为流动相,合成杜鹃素为内标,可对dl-15-甲基PGF_(2α)及其甲酯的各种差向和顺反异构体进行分离和分别直接定量。本法分辨率高,最低检测量为0.03μg,操作简便,定量线性关系良好,分析误差小于3%(CV),节省试剂,并可发展成制备工艺。本法适用于15-甲基PGF_(2α)及其甲酯的合成原料和各种制剂的分析。     

糖尿病及伴发急性心梗患者血浆ET、CGRP、TXB2、6-K-PGF1a水平变化

本研究测定糖尿病(DM)、DM伴发急性心肌梗死(AMI)及AMI病人发病6h内血浆内皮素(ET)与降钙基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)与6-酮前列腺素(6-K-PGF1a)水平，旨在探讨它们在DM伴发AMI中的作用，为预防和治疗提供必要的理论依据。     

不同剂量阿司匹林对冠心病患者血小板聚集功能的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林对冠心病患者血小板聚集功能（PAG）的抑制作用。方法 248例冠心病患者随机分为A组62例、B组62例、C组63例、D组61例,4组阿司匹林口服剂量分别为每天50mg、100mg、200mg、300mg,服药前及服药2周后测定PAG。结果用药前后相比,4组不同剂量阿司匹林（50,100,200,300mg）对PAG均有一定的抑制作用。B组对PAG的抑制作用与A组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组、D组对PAG的抑制作用明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）,但C组与D组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿司匹林每天200mg可能是一个较合理的治疗剂量。     

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变特点

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法回顾性分析经冠状动脉造影诊断的75例2型糖尿病合并冠心病患者(糖尿病组)和68例不伴有2型糖尿病的冠心病患者(对照组)的体重指数、血压及血脂等指标,比较两组冠状动脉病变特点。结果与未合并糖尿病的冠心病组相比,合并糖尿病的冠心病组存在有更明显的血压、血脂异常等心血管危险因素。冠状动脉造影结果显示,糖尿病合并冠心病时多为多支病变,并发冠状动脉血管三支以上病变发生率高,且血管狭窄程度重,左主干受累程度比例高。结论2型糖尿病合并冠心病时,血脂异常明显,冠状动脉病变较未合并糖尿病冠状动脉病变更严重。     

老年心房颤动患者应用阿司匹林与氯吡格雷抗血栓治疗的研究

目的探讨老年心房颤动（AF）患者应用阿司匹林与氯吡格雷抗血栓治疗的疗效及发生阿司匹林抵抗（AR）的预测因素。方法选择2006年6月至2008年6月在我院就诊老年AF患者168例,口服阿司匹林100mg/d,2周检测血栓素B2（TXB2）、尿11-脱氢-TXB2（11-DH-TXB2）、最大血小板聚集率（maximal platelet aggregation,PAgM）,根据PAgM从中筛选出AR患者41例。AR患者分别加服阿司匹林及氯吡格雷2周,测定血TXB2、尿11-DH-TXB2及PAgM。结果老年AF患者AR发生率为24.40%;非AR患者与AR患者比较,血TXB2、尿11-DH-TXB2显著下降（P〈0.01）;AR加服氯吡格雷患者PAgM显著降低（P〈0.01）,并无出血倾向（P〈0.05）。结论血TXB2、尿11-DH-TXB2及PAgM可能为AR的预测因素;AR患者加服氯吡格雷可能是一种有效的抗血栓治疗方法。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点.方法 选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(353例)和非糖尿病组(162例),比较两组患者的临床和冠脉造影资料.结果 合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者(P＜0.01),前者血甘油三酯水平也明显高于后者(P＜0.01).冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变,左主干病变也明显高于非糖尿病者(P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂.     

冠心病合并糖尿病者冠脉造影结果分析

目的 通过冠脉造影探讨冠心病合并糖尿病者冠脉病变特点。方法 回顾我院2000—2006年1068例冠心病患者造影检查阳性者对380例糖尿病合并冠心病者行冠脉造影，并与688例非糖尿病的冠心病患者相比较。结果 糖尿病并冠心病者三支病变和弥漫性病变者分别为56．8％和58％，明显高于非糖尿病者（21.5％和16％）。结论 冠心病并糖尿病者冠脉造影主要表现为多支病变及复杂病变，而非糖尿病者多为单支或双支病变，糖尿病组冠脉狭窄程度明显高于非糖尿病组，显示糖尿病对冠脉病变影响大，糖尿病为冠心病的独立危险因素。     

曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的作用。方法 41例合并冠心病和糖尿病的心功能不全患者随机分为2组,对照组21例给予常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用口服曲美他嗪20 mg,3次/d。12周后观察NYHA心功能分级及超声心动图指标的变化。结果 与对照组相比,治疗组心功能分级明显改善（P〈0.05）,左室射血分数（LVEF）有明显提高（P〈0.05）,左室舒张末期内径（LVEDD）明显缩小（P〈0.05）。结论 合并糖尿病的冠心病左心衰患者治疗上加用曲美他嗪能明显改善患者的左心功能。     

冠心病并发2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点

目的　探讨冠心病并发 2型糖尿病患者的冠状动脉病变及其临床特点。方法　回顾分析冠心病并发 2型糖尿病患者 ( 4 0例 )和冠心病不并发 2型糖尿病患者 ( 2 5 2例 )冠脉造影特点并结合临床特点加以对照研究。结果　冠心病并发 2型糖尿病患者 3支病变及弥漫性病变多见。该组患者倾向于积聚多种心血管危险因素 (高血压、血脂异常 ) ,无痛性心肌缺血较多 ,住院期间并死率较高。结论　冠心病并发 2型糖尿病患者冠脉病变严重 ,糖尿病早期诊断对冠心病预后非常重要。     

糖尿病患者微血管病变与血小板功能

测定21例有微血管病变和27倒无并发症的糖尿病人血小板功能，并与40例正常人作比较。结果发现糖尿病人，尤其是微血管病变者血浆血栓烷素（TXB2）、第八因子相关抗原（VWF）浓度及血小板膜糖蛋白（G、P）Ib显著高于对照组。提示血小板功能异常可能对糖尿病患者做血管并发症的发生起重要作用。     

糖尿病视网膜病变与血小板活化的关系

目的 :探讨Ⅱ型糖尿病患者血小板活化与糖尿病视网膜病变的关系。方法 :对61例Ⅱ型糖尿病患者 ,其中有糖尿病视网膜病变28例 ,无视网膜病者33例 ,正常对照组32例。应用流式细胞术测定受检者的血小板糖蛋白 ,包括a -颗粒膜蛋白(CD62P)、溶酶体颗粒膜糖蛋白 (CD63)、血小板膜表面糖蛋白 (CD41、CD61、CD42b)、凝血酶敏感蛋白 (TSP) ,同时采用放免法检测血浆内皮素和胰岛素。结果 :血小板CD62P、CD63、TSP)的平均阳性百分率 ,糖尿病有视网膜病变组分别为 (1 89±0 97) %、(7 20±3 24) %、(77 15±11 26) % ,糖尿病无视网膜病变组分别为 (1 49±0 73) %、(6 12±2 82) %、(70 05±9 32) % ,正常对照组分别为 (0 54±0 34) %、(2 84±1 12) %、(66 3±8 4) %。显示有视网膜病变组高于无视网膜病变组 (P<0 005) ,糖尿病组高于正常对照组 (P<0 05)。CD41、CD61的平均荧光道数 (MnX)糖尿病有视网膜病变组分别为 (16 88±7 09) %、(7 91±2 01) % ,糖尿病无视网膜病变组分别为 (14 32±6 28) %、 (6 55±1 90) % ;正常对照组分别为 (9 49±2 10) %、 (5 26±0 99) %。三组结果相比差异均有非常显著意义 (P值均<0 005)。血小板CD62P、CD63、CD61、TSP与血浆内皮素呈显著正相关(r=0.46、0.48、0.37和0.35,P值均<0     

曲美他嗪对老年冠心病合并糖尿病患者心脏舒张功能的影响简

目的探讨曲美他嗪对老年冠心病合并糖尿病患者心脏舒张功能的影响。方法将126例舒张功能不全的老年冠心病合并糖尿病患者,随机分成常规口服药物组60例（对照组）和曲美他嗪组66例（治疗组）。2组患者均给予降糖、冠心病二级预防用药,治疗组在运用上述药物治疗的基础上加用曲关他嗪口服,每次20mg,每日3次。治疗3个月观察患者血糖水平及超声心动图指标的变化。结果治疗组治疗后心脏舒张功能、左心室射血分数与治疗前相比较均有改善,差异有统计学意义（P〈0．01）;而对照组治疗前后心脏舒张功能、左心室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论曲美他嗪能改善老年冠心病合并糖尿病患者的心脏舒张功能及收缩功能,并且安全性较好。