下咽部原发性恶性颅咽管瘤1例报道及文献复习

目的：报告首例下咽部原发性恶性颅咽管瘤并探讨其组织发生。方法：对1例男性患者的全喉及左甲状腺肿瘤作组织学观察，重点观察肿瘤与正常组织交界处的病变。免疫组化检测Ki-67、p53、CEA、c-erbB-2和抗端粒酶（TRT）抗体的表达。对鞍下颅咽管瘤作文献复习和讨论。结论：肿瘤原发于左侧下咽部环后区，系典型的造粒酶细胞瘤型颅咽管瘤，瘤细胞有异型性，广泛浸润下咽周围软组织及左侧甲状腺。癌瘤与正常组织交界处有移行现象。表达Ki-67、p53、c-erbB2和端粒酶活性，CEA阴性。结论：本例系下咽部原发性恶性颅咽管瘤，首次证明局部黏膜上皮（基底细胞）可发生颅咽管瘤。     

颅咽管瘤微血管超微结构透射电镜及血管内皮生长因子蛋白免疫电镜研究

目的:对颅咽管瘤组织微血管超微结构进行透射电镜观察,并从超微定位水平检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在颅咽管瘤组织中的表达,探讨其意义.方法:用透射电镜技术观察30例颅咽管瘤组织微血管超微结构,采用免疫电镜技术检测22例造釉细胞型颅咽管瘤和8例鳞状乳头型颅咽管瘤VEGF蛋白的表达.结果:透射电镜观察发现颅咽管瘤组织微血管内皮形态不规则,结构不完整,内皮细胞出现囊泡化和“开窗”现象,微血管基底膜不完整.VEGF免疫电镜显示颅咽管瘤金标VEGF颗粒位于肿瘤细胞胞浆.经定量分析发现造釉细胞型颅咽管瘤VEGF蛋白表达(23.18±6.84)高于鳞状乳头型颅咽管瘤(12.75±5.31),差异有显著性(P＜0.01).结论:颅咽管瘤微血管通透性增高可能是颅咽管瘤炎症发生发展的重要机制,肿瘤细胞可分泌VEGF参与血管通透性增加,两种病理类型颅咽管瘤VEGF蛋白表达差异性可能与其不同的肿瘤细胞增殖性和组织炎症有关.     

颅咽管瘤囊液及脑脊液、血清hs-CRP含量测定及意义

目的探讨超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP ）在颅咽管瘤肿瘤囊液及脑脊液、血清中的含量及意义。方法采用透射免疫比浊法和双抗体夹心ELISA法分别测定22例造釉细胞型颅咽管瘤和6例鳞状乳头型颅咽管瘤肿瘤囊液及脑脊液、血清中hs‐CRP含量,并对结果行统计学分析。结果造釉细胞型颅咽管瘤囊液及脑脊液、血清hs‐CRP含量分别为（42．81±8．96）×105 pg／mL、（0．35±0．06）×105 pg／mL、（17．23±5．45）×105 pg／mL ,鳞状乳头型颅咽管瘤囊液及脑脊液、血清hs‐CRP含量分别为（34．25±9．88）×105 pg／mL、（0．34±0．06）×105 pg／mL、（16．07±9．47）×105 pg／mL。颅咽管瘤囊液中hs‐CRP含量显著性高于脑脊液及血清中hs‐CRP含量（ P＜0．01）,两种病理类型颅咽管瘤囊液及脑脊液、血清中hs‐CRP含量相比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论颅咽管瘤肿瘤囊液中hs‐CRP含量相对脑脊液和血清显著增高,提示囊液中炎性物质刺激可能与肿瘤组织炎症有关;不同病理类型颅咽管瘤肿瘤囊液中hs‐CRP含量无显著性差异,不能以肿瘤囊液炎性程度解释不同病理类型颅咽管瘤组织炎症的差异性。     

颅咽管瘤超微结构及Caspase-3蛋白表达的意义

目的:探讨颅咽管瘤超微结构及Caspase-3蛋白的表达和意义。方法:(1)采用Tunel法检测颅咽管瘤及正常脑组织的细胞凋亡情况,并用透射电镜观测颅咽管瘤组织超微结构及细胞凋亡表现;(2)采用免疫组化SP法检测50例颅咽管瘤及10例正常对照脑组织中Caspase-3的表达水平,分析Caspase-3表达的临床意义。结果:(1)Tunel法观察结果示颅咽管瘤组织中典型的凋亡细胞极少,凋亡指数小于1%,其临床意义很小;(2)电镜下釉质上皮型、鳞形上皮型瘤细胞超微结构有差异,而细胞凋亡不典型;(3)Caspase-3在颅咽管瘤中的表达程度强于正常对照脑组织(P=0.001),且Caspase-3的表达和分布与患者年龄、性别、病程、肿瘤大小均无相关性。结论:(1)釉质上皮型颅咽管瘤中核糖体和桥粒数量与星形细胞瘤相似,但没有大量的细胞膜突起和伪足、胶质细丝等,其具有浸润性生长的性质,但不及星形细胞瘤典型,提示釉质上皮型是介于良恶性肿瘤之间的中间型肿瘤;(2)Caspase-3在颅咽管瘤中表达,而在正常脑组织中则不表达;(3)颅咽管瘤中Caspase-3的表达与患者年龄、性别、病程、肿瘤大小等临床特征无统计学意义。     

生长抑素受体mRNA在颅咽管瘤中的表达及其意义

目的定量分析生长抑素受体2(SSTR2)在颅咽管瘤组织中的表达差异并探讨其临床意义。方法运用定量PCR方法对22例脑挫裂伤组织标本和36例颅咽管瘤组织的SSTR2mRNA进行相对定量检测。结果 SSTR2mRNA在颅咽管瘤组织中相对表达量为0.642±0.022,在对照组中相对表达量为0.242±0.013,差异具有统计学意义(P0.05)。SSTR2mRNA在釉质上皮型(AE)颅咽管瘤中相对表达量为0.811±0.042,在鳞形乳头瘤型(SP)颅咽管瘤中相对表达量为0.467±0.018,二者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 SSTR2mRNA在颅咽管瘤中呈高表达,与不同类型有关,提示其可能在颅咽管瘤的癌变过程中发挥重要作用。     

颅咽管瘤的临床特征与预后的分析

目的:研究影响颅咽管瘤预后的临床因素。方法:对颅咽管瘤患者的临床资料进行多因素分析。结果:不同病理类型的颅咽管瘤患者在年龄、肿瘤体积两方面有显著差异,与患者性别、肿瘤性质、肿瘤有无钙化,术前是否合并脑积水等因素无关。复发组与非复发组颅咽管瘤患者的肿瘤体积,手术切除程度有显著差异,而在患者性别、年龄、病理类型、肿瘤性质、肿瘤有无钙化和术前是否合并脑积水等方面无显著差异。结论:不同病理类型的颅咽管瘤患者在年龄和肿瘤体积上存在较大差异,而肿瘤体积、病理类型和手术切除程度是影响颅咽管瘤患者预后的重要因素。     

立体定向^32P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：探讨治疗囊性颅咽管瘤的最佳方法,研究立体定向^32P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤的有效性。方法：对31例囊性颅咽瘤进行CT立体定向^32P腔内注入间质内放疗,并进行随访观察,结果：全部病例临床症状迅速改善,术后28例随访150d-4.5a,CT扫描显示20例（71．3％）瘤腔消失,6例（16．1％）,显著缩小,症状持续改善,2例（7．1％）分别于27个月、33个月因肿瘤实质部分增大,症状恶化而死亡。无手术死亡及严重并发症,结论：立体定向^32P间质内放疗可作为治疗囊性颅咽管首选方法。     

颅咽管瘤22例磁共振成像分析

目的：分析颅咽管瘤的磁共振成像（MRI）表现,评价其对颅咽管瘤的诊断价值。方法：回顾分析22例经手术病理证实的颅咽管瘤的MRI表现。结果：22例颅咽管瘤发生于鞍上11例,鞍旁1例,鞍内3例,鞍内鞍上7例。囊性4例,囊实性15例（其中有壁结节5例）,实性3例。囊性部分T1WI信号表现多样,可呈低、中、高信号,T2WI均为高信号,实性部分多表现为等T1与长T2信号,Gd-DTPA增强扫描示囊壁呈弧形或环形强化。结论：MRI可清楚显示肿瘤信号特点及与周围结构的关系,具有较好的定位及定性诊断价值。     

GHR在颅咽管瘤患者中的表达及临床意义

目的:探讨GHR在颅咽管瘤中的表达及意义.方法:前瞻性观察36例颅咽管瘤患者GHR的表达情况,其中21例釉质上皮型,设为釉质组;15例鳞状乳头型,设为鳞型组;5例对照组脑组织标本取自重型颅脑外伤行内减压术的正常脑组织.采用免疫组化、RT-PCR方法检测颅咽管瘤组织中GHR的表达.结果:与对照组相比,釉质组及鳞型组颅咽管瘤组织中,GHR表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与鳞型组相比,釉质组GHR表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GHR可在颅咽管瘤组织中差异性表达,并可为颅咽管瘤术后替代治疗提供依据.     

凋亡抑制基因Survivin在颅咽管瘤中的表达及意义

目的 研究Survivin基因在颅咽管瘤中的表达及意义.方法 选取四川大学华西医院2000年至2005年颅咽管瘤石蜡标本50例,采用免疫组化和计算机数字图像分析技术定量分析Survivin的表达情况.结果 所有颅咽管瘤标本均发现有Survivin表达,而正常脑组织未见表达.造釉细胞型的表达强于鳞形乳头型(P=0.036),男性患者的表达强于女性患者(P=0.002),≤16岁患者的表达强于>16岁患者(P=0.002),复发组的表达强于非复发组(P=0.011),Survivin在颅咽管瘤不同肿瘤性质(P=0.057)及不同病程中(P=0.083)未显示统计学差异.结论 Survivin的表达可作为评估肿瘤复发的有意义的参考指标.     

同型半胱氨酸刺激动脉平滑肌细胞的初步研究

目的观察不同分型及不同浓度的同型半胱氨酸(Hcy)刺激动脉平滑肌细胞的结果,揭示高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化的作用机制。方法对大鼠动脉平滑肌细胞进行体外原代培养,在培养中加入不同型及不同浓度的同型半胱氨酸进行对平滑肌细胞刺激,然后用MTT比色方法,观察平滑肌细胞的增殖情况。结果经单因素方差分析,DHcy促进平滑细胞的增殖与对照组之间没有显著性差异。D,LHcy与LHcy在一定浓度时,与对照组之间存在明显差异(P<001)。DHcy、D,LHcy、LHcy在促进平滑肌细胞增殖方面,经双因素方差分析,只有D,LHcy及LHcy之间存在显著差异(P<005)。结论大鼠动脉平滑肌细胞的增殖程度与D,LHcy及LHcy的水平呈正相关,而DHcy促进平滑肌细胞增殖作用不明显。LHcy促进平滑肌细胞增殖的程度与D,LHcy之间差异没有显著性,与DHcy之间存在显著性差异。     

血管内皮生长因子在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

摘 要 目的：在肿瘤成功生长、浸润和转移的过程中，血管形成是一个关键步骤。在肿瘤血管形成中，血管内皮生长因子(VEGF)是最强的血管生成因子这一观点已被普遍接受。本研究将调查口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的VEGF的表达及临床意义。方法：通过免疫组织化学方法，评价了来自48例OSCC的经福尔马林固定、石蜡包埋预处理标本的VEGF表达水平，并且以阳性细胞百分比来表示标记指数(LI)。结果：OSCC内的VEGF表达显著强于邻近正常口腔粘膜。在仅接受手术治疗的病人中，在VEGF表达与淋巴结转移之间存在一个显著性关系(P＜0.05)。在所有病例，低LI均显著地与良好预后有关(P＜0.05)。结论：尽管关于VEGF的预后关联有争议，我们的结果仍建议这一因子适于评定口腔癌的预后。     

不同部位初发腔隙性脑梗死患者不同时段与认知功能的关系

目的研究初次发病的腔隙性脑梗死（LI）不同时段、病变部位与认知功能的关系。方法136例初次发病的LI患者,于发病后72h内、2周、1个月、3个月、6个月时进行神经心理测试,观察不同时段、部位与认知的关系,并与76例正常人进行比较。结果记忆力：72h内,各部位（基底节、放射冠、额叶、颞叶、顶叶、侧脑室旁、半卵圆中心、丘脑）LI与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;2周、1个月、3个月时,某些部位与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;6个月时所有部位与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。语言：72h、2周和1个月时,所有部位的语言评分与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;3个月、6个月时,某些LI部位与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。实践能力：2周、1个月、3个月、6个月各时段评分与对照组相比均有显著性差异（P〈0.05）。注意力：72h内,各部位与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;2周、1个月、3个月和6个月时,某些部位的注意力与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。定向力：LI对定向力影响不显著。结论初次发病的LI在疾病不同时段各个部位都损害了认知功能,定向力保留,提示LI与认知障碍关系密切,值得重视和干预。     

miR-145通过调控MMP-2、MMP-9的表达对卵巢癌细胞调亡、增殖、迁移的影响

目的研究微小RNA-145(miR-145)通过调控基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达对卵巢癌细胞调亡、增殖、迁移的影响。方法将卵巢癌细胞株随机分为3组,其中对照组为单纯卵巢癌细胞株,不做其他处理,进行正常培养;miR-145组为含miR-145质粒的慢病毒转染的卵巢癌细胞株;NC组为含NC质粒的慢病毒转染的卵巢癌细胞株。检测3组卵巢癌细胞的凋亡、增殖、迁移情况。检测3组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平。结果与对照组、NC组比较,miR-145组卵巢癌细胞凋亡率明显升高,卵巢癌细胞增殖数、迁移数明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与NC组卵巢癌细胞凋亡率、增殖数、迁移数差异无统计学意义(P>0.05)。miR-145组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平均低于NC组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与NC组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-145可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移,促进调亡,其作用机制可能与miR-145能降低MMP-2、MMP-9的表达有关。     

弥漫大B细胞淋巴瘤CARMA1基因与多发性骨髓瘤癌基因蛋白表达的关系及其意义

目的 检测含caspase募集结构的膜相关鸟氨酸激酶1(CARMA1)mRNA在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的表达,了解其与多发性骨髓瘤癌基因蛋白(MUM1)表达的关系和对患者临床过程及预后的影响.方法 采用苏木精-伊红染色观察肿瘤的组织学特点,免疫组化染色检测肿瘤细胞的免疫表型(CD20、CD79a、CD10、MUM1、Bcl-6),RT-PCR检测CARMA1 mRNA表达水平.收集患者的临床病理资料并随访,对所有资料进行统计学分析.结果 89例DLBCL患者中76例(85.40%)检出CARMA1 mRNA,MUM1阳性表达患者的CARMA1表达水平明显高于阴性表达者(P=0.007),两种分子之间具有表达强度相关的趋势(P=0.084).MUM1阳性表达患者的Ki-67阳性率明显高于阴性表达患者(P=0.030),但两组间性别、中位年龄、临床分期、发生部位差异均无统计学意义.与CARMA1低表达组比较,高表达患者中男性多于女性(P=0.036),其他临床病理特征两组间差异均无统计学意义.58例MUM1阳性的患者中,与CARMA1 mRNA低表达患者比较,高表达者的临床分期较早(P=0.019),男性患者也明显多于女性患者(P=0.018),而其他临床病理特征差异均无统计学意义.MUM1阳性和阴性表达者之间、CARMA1 mRNA高表达与低表达者之间及MUM1阳性患者的CARMA1高表达和低表达者生存状况差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 CARMA1表达与MUM1表达可能有关,男性患者表达多于女性患者.其表达可能参与了活化后B细胞样DLBCL的发生、发展过程;两者的表达对DLBCL的临床病理特征有一定影响,但与DLBCL患者的生存状况无明显相关.

Abstract：

Objective To determine the correlation between the expression of CARMA1 mRNA and MUM1 protein, as well as its effects on clinicopathological features and prognosis of diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). Methods The immunophenotype (CD20, CD79a, CD10, MUM1, Bcl6) and proliferation index of DLBCL cells were examined by immunohistochemistry (IHC). CARMA1 mRNA was detected by RT-PCR. Results CARMA1 mRNA was detected in 76 of 89 (85.40%) cases with DLBCL. The level of CARMA1 mRNA was higher in MUMl-postive group than in MUMl-negative group. No correlation was found in the expression intensity between the two molecules (P =0.084). Ki67 positive rate was higher in MUM1 (+) cases than in MUM1 (-) ones (P = 0. 030). There was no difference between MUM1 (+) and MUM1 (-) cases in sex, median age, staging, primary site and other clinicopathological features. In 58CARMA1 mRNA positive cases, low expression cases showed more in earlier stage and more males. No difference in survival status was identified between cases with and without MUM1 expression, over- and low-expression of CARMA1 mRNA ,as well as over- and low-expression of CARMA1 mRNA among 58 cases with MUM1 expression. Conclusion The expression of CARMA1 mRNA is likely associated with the expression of MUM1 and shows male predominance in DLBCL. The expression of CARMA1 may be involved with pathogenesis and progression of ABC-like DLBCL. The two molecules correlated somewhat with some clinicopathological features, but not with survival of DLBCL.     

弥漫大B细胞淋巴瘤CARMA1基因与多发性骨髓瘤癌基因蛋白表达的关系及其意义

目的 检测含caspase募集结构的膜相关鸟氨酸激酶1(CARMA1)mRNA在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的表达,了解其与多发性骨髓瘤癌基因蛋白(MUM1)表达的关系和对患者临床过程及预后的影响.方法 采用苏木精-伊红染色观察肿瘤的组织学特点,免疫组化染色检测肿瘤细胞的免疫表型(CD20、CD79a、CD10、MUM1、Bcl-6),RT-PCR检测CARMA1 mRNA表达水平.收集患者的临床病理资料并随访,对所有资料进行统计学分析.结果 89例DLBCL患者中76例(85.40%)检出CARMA1 mRNA,MUM1阳性表达患者的CARMA1表达水平明显高于阴性表达者(P=0.007),两种分子之间具有表达强度相关的趋势(P=0.084).MUM1阳性表达患者的Ki-67阳性率明显高于阴性表达患者(P=0.030),但两组间性别、中位年龄、临床分期、发生部位差异均无统计学意义.与CARMA1低表达组比较,高表达患者中男性多于女性(P=0.036),其他临床病理特征两组间差异均无统计学意义.58例MUM1阳性的患者中,与CARMA1 mRNA低表达患者比较,高表达者的临床分期较早(P=0.019),男性患者也明显多于女性患者(P=0.018),而其他临床病理特征差异均无统计学意义.MUM1阳性和阴性表达者之间、CARMA1 mRNA高表达与低表达者之间及MUM1阳性患者的CARMA1高表达和低表达者生存状况差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 CARMA1表达与MUM1表达可能有关,男性患者表达多于女性患者.其表达可能参与了活化后B细胞样DLBCL的发生、发展过程;两者的表达对DLBCL的临床病理特征有一定影响,但与DLBCL患者的生存状况无明显相关.     

儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞增殖活力与预后观察研究

目的 检测儿童急性淋巴细胞白血病细胞增殖性抗原表达情况,观察其与预后的关系。方法 用流式细胞仪结合仪细胞增殖性抗原ＣＤ７１,Ｋｉ－６７和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）检测１２名正常儿童和３５例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患儿骨髓细胞的表达率、观察８治疗前后增殖指数（ＬＩ）的变化及其与预后的关系。     

弥漫大B细胞淋巴瘤CARMA1基因与多发性骨髓瘤癌基因蛋白表达的关系及其意义

目的 检测含caspase募集结构的膜相关鸟氨酸激酶1(CARMA1)mRNA在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的表达,了解其与多发性骨髓瘤癌基因蛋白(MUM1)表达的关系和对患者临床过程及预后的影响.方法 采用苏木精-伊红染色观察肿瘤的组织学特点,免疫组化染色检测肿瘤细胞的免疫表型(CD20、CD79a、CD10、MUM1、Bcl-6),RT-PCR检测CARMA1 mRNA表达水平.收集患者的临床病理资料并随访,对所有资料进行统计学分析.结果 89例DLBCL患者中76例(85.40%)检出CARMA1 mRNA,MUM1阳性表达患者的CARMA1表达水平明显高于阴性表达者(P=0.007),两种分子之间具有表达强度相关的趋势(P=0.084).MUM1阳性表达患者的Ki-67阳性率明显高于阴性表达患者(P=0.030),但两组间性别、中位年龄、临床分期、发生部位差异均无统计学意义.与CARMA1低表达组比较,高表达患者中男性多于女性(P=0.036),其他临床病理特征两组间差异均无统计学意义.58例MUM1阳性的患者中,与CARMA1 mRNA低表达患者比较,高表达者的临床分期较早(P=0.019),男性患者也明显多于女性患者(P=0.018),而其他临床病理特征差异均无统计学意义.MUM1阳性和阴性表达者之间、CARMA1 mRNA高表达与低表达者之间及MUM1阳性患者的CARMA1高表达和低表达者生存状况差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 CARMA1表达与MUM1表达可能有关,男性患者表达多于女性患者.其表达可能参与了活化后B细胞样DLBCL的发生、发展过程;两者的表达对DLBCL的临床病理特征有一定影响,但与DLBCL患者的生存状况无明显相关.