胃白色念珠菌病误诊为胃癌

【病例】男,34岁。因阵发性腹痛半年,加剧半个月入院。11年前出现腹痛症状,2年后在外院做X线上消化道钡剂造影检查诊断为十二指肠球部溃疡及糜烂性胃炎,服药治疗后症状好转。近半年,特别是入院前半个月腹痛加剧,呈阵发性,且向后背部放射,食欲缺乏,喜吃酸性食物,无反酸、呕吐,大     

川崎病伴多器官损害1例

1 病例 病例1：姚某，男，40岁。主因烧心伴饥饿性上腹痛一年，经上消化道造影及胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”住院治疗。入院检查肝功、血常规正常，胸部透视未见异常。     

残端开放式处理在十二指肠球部溃疡手术中的应用

我院1995 - 0 2～2 0 0 4 - 0 3对于十二指肠球部溃疡病灶在传统方法需要行旷置式处理十二指肠残端时,均采用开放式的十二指肠残端处理,共38例,效果满意,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 1例,女17例,年龄2 9～72岁。有明确上消化道出血病史17例,而其中因急性上消化道大出血伴休克入院8例,除急诊入院外,其他病例均行胃镜及上消化道钡餐造影检查,其中有不同程度的幽门梗阻2 3例,复合溃疡7例。1.2　方法　均行毕氏 式的胃大部分切除术,十二指肠残端均采用开放式处理关闭—从幽门部前壁向十二指肠球部方向纵行剪开,使其刚好超过十…     

Meckel憩室出血多次误诊为消化道溃疡出血

1病例资料男,40岁。因持续性柏油样便伴鲜血便6天入院。有饮酒史20年,每天约饮7两白酒,否认肝炎史。两年前经X线钡剂造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。查体:贫血貌,脉搏100/m in,血压90/60 mmHg。无蜘蛛痣和肝掌。心肺听诊未及异常。腹平软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。查血红蛋白80 g/L,肝功能正常。入院后每天排血便1~3次。入院诊断:十二指肠球部溃疡并上消化道大出血。给予综合性治疗,仍便血不止,在硬膜外麻醉下行远端胃大部切除、胃-空肠吻合术,术后病理诊断为十二指肠球部浅在溃疡。但术后患者仍便血,考虑门静脉高压症行第二次手术探…     

十二指肠降部恶性间质瘤1例

患者男,33岁,5个月前腹泻,严重脱水并大量呕血、便血入住当地医院后,诊断为十二指肠球部溃疡、严重贫血,予以输血,对症治疗好转出院。后于2月前自觉右腹部一核桃大小包块伴上腹隐痛、间歇黑便、腹泻等症状来我院就诊。查体:贫血面容,右上腹可触及8cm×10cm大小包块,质韧,活动性差,压痛明显,周围皮肤无红肿,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-)。胃镜示:十二指肠球部可见溃疡约1·5cm×2cm,底被黄白苔,周围黏膜肿胀,先后做上消化道造影,腹部CT平扫、增强扫描及MRI均考虑为十二指肠球后瘘并周围组织包裹黏连可能,十二指肠平滑肌肉瘤不除外,后行剖…     

肾移植后激素治疗引发十二指肠球部溃疡出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 3岁 ,1993年在上海做肾移植手术 ,1999年 10月因尿蛋白阳性、肾功能异常到上海行强的松及甲基强的松龙治疗。患者服用强的松 2 0ｍｇ维持至本次出现消化道出血 ,并于 2 0 0 0年 4月 11日入院。入院诊断 :十二指肠球部溃疡并出血。入院后对症处理 ,用止血敏、维生素Ｋ1等止血药物 ,做血液透析 ,反复输血止血效果不佳。经会诊后 ,考虑尿毒症 ,肾移植后上消化道出血系长期服用激素诱发消化道溃疡所致。因此 ,建议 :(1)停用激素 ;(2 )输注单采血小板一个治疗量。根据病情需要分别与 4月 18日和 4月 2 0日 2次输注单采血…     

上消化道气钡双重造影诊断十二指肠溃疡的限度与难度分析

目的:分析上消化道气钡双重造影诊断十二指肠溃疡的限度和难度,进一步提高该病的诊断水平,减少漏诊。材料与方法:对106例十二指肠溃疡患者上消化道气钡双重造影X线片进行回顾性分析。结果:十二指肠球溃疡97例,球后溃疡9例,发现龛影51例,其中俯卧右前斜位发现龛影35例,仰卧左后斜位发现14例,仰卧右后斜发现2例。球部变形82例,激惹征象66例,幽门痉挛8例。结论:掌握十二指肠解剖特点,采取适当体位及加压,可提高十二指肠溃疡的检出率,上消化道气钡双重造影对十二指肠溃疡确立诊断、随访疗效等具有重要意义。     

腹腔镜下迷走神经切断术30例围术期护理体会

近年来,我院对30例顽固性十二指肠球部溃疡患者行腹腔镜下迷走神经切断术,经精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,男24例,女6例,平均38岁。溃疡病史2~15年。均有反复黑便或呕血史。胃镜或上消化道X钡餐造影证实为十二指肠溃疡。其中8例因急性大出血入院,经输液、止血和输血等治疗,观察无活动性出血征象后施行手术;1例伴幽门梗阻。1.2手术方法手术均采用全麻。24例采用H ill方式行迷走神经后干切断术和前干高选择性切断术。5例行迷走神经前后干高选择性切断。1例幽门梗阻者先行迷走神经前后…     

十二指肠血管瘤和溃疡同时出血1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,因上消化道出血 1d入院。患者反复上腹胀痛 2年 ,于 2d前院外行胃镜检查胃窦少许红疹 ,幽门圆 ,球部畸形 ,前上壁见一溃疡 ,近圆形 ,直径0 5cm ,底深不规整 ,白苔 ,周边黏膜集中 ,充血发红 ,有糜烂和点状出血 ;球部前下壁见一肿块 ,0 8cm× 1 2cm大小 ,马蹄形 ,有分叶 ,稍红 ,表面糜烂 ,质中 ,诊断为十二指肠球部溃疡 (H 1期 ) ,慢性浅表性胃窦炎 ,十二指肠球部肿块性质待定 ,活检病理报告为球部慢性炎症。　　患者 1d前发生上消化道大出血 ,主要为大量稀黑便 ,无呕血 ,院外行急诊剖腹探查 ,术中怀疑胰腺癌未行切除转入…     

钡剂造影致十二指肠球部溃疡急性穿孔2例

我院自1989～1990年收治上消化道钡剂造影检查致医源性十二指肠球部溃疡急性穿孔2例,现报告如下: 例1,男,40岁。入院当天上午9时许在某卫生院做上消化道钡剂造影,吞钡2次,约400ml,检查时腹部挤压多次,在检查过程中病者突感上腹部阵痛难忍,继而出汗心悸,检查被迫中断,治疗观察3小时。腹部疼痛无缓解而转来院。既往14年溃疡病史。体查:T 38℃,急性病容,心肺无特殊,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,X线报告双膈下见游离气体,诊断上消化道穿孔。行剖腹探查,打开腹腔见少许液气体溢出,腹腔见约300ml乳白状褐黄色液体,见十二