胺碘酮抗心律失常致副作用3例

胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物 ,其疗效确切 ,价格便宜 ,尤其适用于基层医院。但在应用过程中 ,应注意用药剂量的个体化 ,尽量避免副作用的发生。然而在临床工作中 ,笔者曾遇患者口服胺碘酮治疗心律失常时出现多种副作用 ,现报道如下。例１ :女性 ,３７岁 ,工人。因多汗、怕热、易激动、心悸、多食、消瘦２月来本院急诊科就诊。追问病史 ,患者原有室上性心动过速反复发作史１５年余 ,近２个月来一直服胺碘酮片２００ｍｇ,３次／ｄ。体检 :皮肤湿润 ,双眼略外突 ,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大 ,未闻及血管杂音 ,心率１１５次／ｍｉｎ ,律齐 ,未…     

卡马西平治疗心房颤动1例

卡马西平治疗心房颤动１例黄人文李健王致瑞病人，男，７５岁。２０年前发生前间壁心肌梗塞，经住院治疗３０ｄ好转出院，８年前入青岛疗养院住院。病人自发生心肌梗塞后，经常出现心房颤动，房性早搏和室性早搏。经服用安搏律定１００ｍｇ，３次／ｄ，或乙胺碘呋酮０．２...     

小剂量普罗帕酮联合胺碘酮治疗顽固性叔发室早疗效观察

试用小剂量普罗帕酮（０．３ｍｇ／ｄ）与胺碘酮（０．６／ｄ）联合用药,对１０例冠心病、顽固性叔发室早患者进行治疗。结果：９例服药３～５天室早消失,１例在第１１天室早消失,总显效率为１００％,显效时间３～１１天,平均７天,随访观察６～１２个月未见室早复发及严重副作用发生。认为：小剂量心律平与胺碘酮联合用药可能是治疗冠心病、大性频发室早较安全、有效的方法。     

静脉用胺碘酮治疗持续性室性心动过速的临床观察

目的 观察静脉用胺碘酮治疗持续性心动过速的疗效。方法 １５例患者于１０～１５ｍｉｎ内静注胺碘酮０．１５ｇ，并于２４ｈ内滴注０．６～１．０ｇ，同时口服０．６ｇ／ｄ，静脉滴注１～５ｄ，依病情渐减量，初次负荷量控制不理想，可１５～３０ｍｉｎ后追加０．０７５～０．１５ｇ，以室性心动过速消失为有效。结果 总有效率８０％。１例出现窦性心动过缓，２例出现静脉炎。结论 静脉用胺碘酮治疗持续性室性心动过速有效且安全     

口服普罗帕酮致窦性停搏1例

患者,女,７４岁。因发作性心悸３年,加重３ｄ于１９９９年４月１２日收住院。查体：Ｐ７０次／ｍｉｎ,ＢＰ１８／１１ｋＰａ,,双肺正常,心率７０次／ｍｉｎ,律不齐,可闻及早搏,无杂音。血Ｋ＋,Ｎａ＋,Ｃｌ－正常,肝肾功能正常。心电图示频发房性早搏（部分伴室内差异性传导）。２４ｈ动态心电图示窦性心率,平均心率６３次／ｍｉｎ,最快８６次／ｍｉｎ,最慢５１次／ｍｉｎ,房性早搏２５９６次／２４ｈ,ＳＴ段水平压低０．０５ｍＶ。入院后给予阿司匹林、５－单硝酸异山梨醇,并持续心电监护。入院第２天加用普罗帕酮１５０…     

小剂量胺碘酮与利多卡因合用治疗重度心衰并恶性室性心律失常30例

观察小剂量胺碘酮合用利多卡因治疗重度左心衰并恶性室心律失常的疗效,胺碘酮７０－１５０ｍｇ稀释后静注,同时静滴利多卡因１－２ｍｇ／分,如无效可重复使用胺碘酮１－２次,结果治疗后０．５－１小时内显效２１例,有效５例,重复静注胺碘酮７０ｍｇ２次后,另４例也有效,总有效率１００％,未发现任何副作用,病情稳定后口服胺碘酮维持无复发。提示小剂量胺碘酮与利多卡因合用治疗重度心并恶性室性心律失常有较好疗效。     

米非司酮对蓖麻油餐引产协同作用的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍蓖麻油餐在晚期妊娠引产中的作用。方法：应用米非司酮２００ｍｇ（每小时服１次,共４次）治疗２ｄ后予以蓖麻油餐引产,并于用药（餐）前后观察宫颈长度及宫颈评分的变化,以及引产的效果。结果：用药后宫颈缩短１ｃｍ～３ｃｍ,Ｂｉｓｈｏｐ评分应用组比应用前增加了４ｍｉｎ～５ｍｉｎ。     

临床误治致缓慢型心律失常1例

１病例报告 患者女，５５岁，因劳累偶发房性早博，在单位卫生所就诊。医嘱盐酸维拉帕米（异博定）每次８０ｍｇ，３次／日，连用３天。第３天加服心得安２０ｍｇ／ｄ，ＡＴＰ４０ｍｇ／ｄ，１天后，自觉心前区不适，心动过缓，四肢乏力而来我院。检查：ＢＰ１４．３／９．１ｋＰａ，发育、营养正常，心界不大，心律慢而不规则，心率 ４８次／分，无病理性杂音。 心电图检查：Ｉ导联连续记录心电图大部分Ｐ波隐埋于Ｔ波和ＳＴ段内，其后无相关的ＱＲＳ－Ｔ波，Ｐ－Ｐ间隔１．３４～１．７２ｓ（３５～４５次／分）。同导联 Ｐ－Ｐ相差显著（…     

国产加贝酯耐受性试验研究

健康成年人自愿受试者１０例，随机分为３组，分别住院静脉注射加贝酯２００ｍｇ／ｄ、３００ｍｇ／ｄ、４００ｍｇ／ｄ。结果除高浓度（３００ｍｇ加贝酯溶于５％Ｇ－Ｓ５００ｍｌ）组，在滴速６０滴／ｍｉｎ时，１例出现局部发红，疼痛及２例于停药后１周出现轻度表浅静脉炎外，未发现过敏，血压下降，ＥＣＧ改变，肝、肾功能损伤等其它不良反应，说明国产加贝酯注射剂临床应用安全，成人每ｄ可用１００～４００ｍｇ，以１００～２００ｍｇ溶于５％葡萄糖液５００ｍｌ静滴为宜，但１０例中有６例（６０％）因药液外渗，引起局部刺激症状，故应尽量避免高浓度，快速静滴，并防止液体外溢皮下。     

小剂量普罗帕酮联合胺碘酮治疗顽固性频发室早疗效观察

试用小剂量普罗帕酮（０．３ｍ ｇ／ｄ）与胺碘酮（０．６／ｄ）联合用药,对１０ 例冠心病、顽固性频发室早患者进行治疗。结果：９ 例服药３～５ 天室早消失,１ 例在第１１ 天室早消失,总显效率为１００％ ,显效时间３～１１ 天,平均７ 天,随访观察６～１２ 个月未见室早复发及严重副作用发生。认为：小剂量心律平与胺碘酮联合用药可能是治疗冠心病、顽固性频发室早较安全、有效的方法     

静脉滴注林可霉素引起严重过敏反应2例

过敏反应在临床较多见,过敏反应一般可分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等［１］。过敏反应一旦发生,后果严重,应紧急抢救。我院抢救２例由静脉滴注林可霉素引起过敏反应的患者获得成功,现报告如下。１　临床资料病例１,女,３０岁,因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰３ｄ来诊。诊断为上呼吸道感染。口服红霉素４ｄ不见好转,再次就诊。改为５％葡萄糖２５０ｍｌ加林可霉素１．８ｇ静脉滴注。约５ｍｉｎ后患者自感恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、胸闷、口唇紫绀、强烈恐惧。即测血压１２／８ｋＰａ,呼吸２８次／ｍｉｎ,双肺闻及哮鸣音,心率１１２次／ｍｉｎ,律齐,考虑为林可霉素过敏。立即停止该组药物输入,更换输液管道,予５％葡萄糖２５０ｍｌ静脉滴注,吸氧５Ｌ／ｍｉｎ。遵医嘱给地塞米松１０ｍｇ静脉推注,盐酸异丙嗪２５ｍｇ肌肉注射,并嘱患者安静,专人监护体温、脉搏、呼吸、血压。２０ｍｉｎ后症状缓解,血压１５／９ｋＰａ,呼吸１８次／ｍｉｎ,双肺哮鸣音消失,心率９０次／ｍｉｎ,律齐。１ｈ后症状完全消失,生命体征平稳,送住院观察治疗。病例２,男,５８岁,因咽喉肿痛、发热１ｄ,诊断为急性扁桃体炎。服药３ｄ效果不佳再次就诊...     

全麻手术后迟发性恶性高热1例报告

１ 病历报告 患者，男，７０岁。诊断为左输尿管结石在全麻下行输尿管结石取出术。术前一般情况良好，Ｔ ３６．３℃，ＨＲ ８０次／ｍｉｎ，ＢＰ １２８／８５ｍｍＨｇ（１７／１１ｋＰａ）。麻醉前肌注阿托品０.５ｍｇ，鲁米那０．１ｇ。麻醉诱导用安定１０ｍｇ，维库溴胺８ｍｇ和异丙酚１００ｍｇ后行气管内插管，机械呼吸，１％～３％安氟醚吸入，间断注射维库澳胺维持麻醉平稳。麻醉手术期间血流动力学稳定，手术历时８５ｍｉｎ结束。给予阿托品０．５ｍｇ，新斯的明１ｍｇ桔抗肌松作用。由于意识恢复差，给予纳络酮０．４ｍｇ后清醒，…     

氯氮平致粒细胞缺乏症4例

氯氮平致粒细胞缺乏症４例沈心芳，董毅临床资料例１，３５岁，男性。因精神分裂症（偏执型）而入院。予以氯氮平１５０ｍｇ～２００ｍｇ·ｄ－１治疗，症状渐改善，３个月后请假回家，继续服氯氮平２００ｍｇ·ｄ－１。１ｗｋ后，因出现咽痛、发热而返院。急诊查血象：白...     

EOAP方案治疗恶性淋巴瘤的临床观察及护理

我院血液科１９９４年６月～１９９９年１０月采用ＥＯＡＰ方案对１６例恶性淋巴瘤实施化疗，疗效满意。现将观察结果和护理措施介绍如下。１ 临床资料 １６例中男１１例，女５例，中位年龄４７岁；其中霍奇金病（ＨＤ）３例，非霍奇淋巴瘤（ＮＨＬ）１３例。临床分期：Ⅰ期３例，Ⅱ期１２例，Ⅲ期１例。全部病例均经骨髓或组织学检查证实。治疗方法；长春新碱（ＶＣＲ）２ｍｇ静注，第１ｄ；阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）２００ｍｇ／ｄ、足叶乙甙（ＶＰ１６）１００ｍｇ／ｄ静滴，第１～７ｄ；强的松（Ｐｒｅｄ）６０～９０ｍｇ／ｄ，分３次口服…     

胺碘酮对正常犬与心力衰竭犬心室电生理效应的比较

目的：比较胺碘酮对正常犬与充血性心力衰竭（ＣＨＦ）犬心室电生理特性的影响。方法：３２只犬随机分成正常对照组（ｎ＝７）、正常服胺碘酮组（ｎ＝７）及ＣＨＦ组（ｎ＝９）、ＣＨＦ服胺碘酮组（ｎ＝９）。服胺碘酮组给予胺碘酮３００ｍｇ／ｄ,共４～５周。用快速右心室起搏（２４０ｍｉｎ－１共４～５周）制作ＣＨＦ犬模型,用心脏电刺激及单相动作电位记录技术测定心电生理参数。结果：胺碘酮明显延长正常犬的窦性心动周长（ＳＣＬ）、室内传导时间（ＩＶＣＴ）、单相动作电位时程（ＭＡＰＤ９０）、心室有效不应期（ＶＥＲＰ）、心室激动时间（ＡＴ）及心室恢复时间（ＲＴ）,对ＶＥＲＰ与ＭＡＰＤ９０的比值（ＶＥＲＰ／ＭＡＰＤ９０）、室颤阈值（ＶＦＴ）、ＲＴ离散性（ＲＴＤ）和复极后期（ＶＬＲＤ）无明显影响。胺碘酮对犬ＣＨＦ时明显延长的ＳＣＬ、ＭＡＰＤ９０、ＶＥＲＰ、ＡＴ及ＲＴ无进一步延长作用,可进一步延长ＩＶＣＴ,使降低的ＶＥＲＰ／ＭＡＰＤ９０及ＶＦＴ明显提高,缩短延长的ＶＬＲＤ,减小增大的ＲＴＤ。结论：胺碘酮对ＣＨＦ犬心室电生理特性的影响不同于对正常犬的影响,胺碘酮使ＣＨＦ犬部分异常的心室电生理特性改变大致回复正常,呈抗心律失常作用     

抢救重度心衰致高钾血症1例报告

患者,女,７１岁。以劳力性胸闷,气短３年,加重不能 平卧伴全身浮肿５ｄ之主诉于１９９８年８月１０日急诊入 院。入院后诊断为扩张型心肌病,心律失常（完全性左束文 传导阻滞）全心衰 Ⅲ０。给予口服卡托普利 １２． ５ｍｇ, ３次／ｄ; 速尿 ２０ｍｇ,２次／ｄ;氨体舒通 ２０ｍｇ,２次／ｄ;静滴 １０％葡 萄糖５００ｍｌ＋异树吉２０ｍｇ＋１０％氯化钾１５ｍｌ＋２５％硫酸 镁１０ｍｌ及胰岛素１０Ｕ。１周后较前明显缓解的心衰症状 再次加重,并伴恶心,乏力、嗜睡、幻觉。查体：Ｔ３６．８℃, Ｐ４８次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／…     

胺碘酮防治房性心律失常的疗效观察

目的观察胺碘酮对快速房性心律失常的治疗作用.方法26例快速房性心律失常在服胺碘酮治疗前及治疗后6个月分别查心电图及24h动态心电图,并比较治疗前后房性心律失常发作次数及对窦性心律的影响.胺碘酮开始用负荷量,0.2,Tid,共5～7d;其后改为0.2,Bid,5～7d,以后0.2,Qd,维持.结果24h动态心电图示,26例患者治疗6个月后,快速房性心律失常(房早、短阵房速、短阵房扑、房颤)发作次数均较治疗前明显减少(P＜0.01),最快心率明显减慢(P＜0.05),而最慢心率和平均心率无明显变化(P＞0.05).结论胺碘酮可有效控制快速房性心律失常.     

系统型结节性脂膜炎1例

患者,男,３０岁。因反复发热、皮下结节１年,加重２０ｄ,腹胀气促１０ｄ主诉入院。１年前无明原因出现发热,体温波动在３７．５～３８．５℃,轻度畏寒,伴右上肢三角肌下方及右上腹皮下结节,局部红痛,经抗感染对症治疗后,病情无好转,后取右上腹皮下结节活检,诊断为脂膜炎,经口服强的松 ２０ｍｇ ２次／ｄ,扑热息痛 ０． ５ ３次／ｄ,３月后症状消失停药。１０ｄ前出现腹胀,右下腹隐痛,无腹泻,伴胸闷气促入院。查体：Ｔ ４０．５℃,Ｒ ３０次／ｍｉｎ,Ｐ １０６次／ｍｉｎ,ＢＰ １５／１０ｋＰａ,急性热病容,呼吸急促…     

胺碘酮致室性心动过速1例

1　临床病例　男性患者 ,38岁。因反复心慌、气短 2月余加重 8ｈ就诊。既往有风湿性心脏病史。 4ｄ前曾就诊行心电图检查示心房扑动 ;给予普罗帕酮 (心律平 ) 70ｍｇ静注 1次 ,70ｍｇ入生理盐水 10 0ｍｌ静点 ,无效。嘱其口服胺碘酮(己胺碘呋酮 ) 0 2ｇ,3/ｄ ,3ｄ后减量为 0 2ｇ ,1/ｄ ,每周服 5ｄ。但患者误服 0 4ｇ ,3/ｄ ,4ｄ后来诊。查体时患者突然晕厥 ,意识丧失 ,约 30ｓ后清醒 ,心电图示心房颤动 ,给予普罗帕酮 70ｍｇ静注约 10ｍｉｎ后再次晕厥 ,伴抽搐。心电监测示扭转性室性心动过速。给予电除颤 2 0 0Ｊ ,转复为窦性心律。体…     

酚妥拉明和多巴胺治疗难治性哮喘390例临床观察

目的：探讨酚妥拉明和多巴胺治疗难治性哮喘的临床疗效。方法：每次以酚妥拉明（０．５～１）ｍｇ／ｋｇ,多巴胺（０．２５～０．５）ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖溶液（１００～１５０）ｍｌ中用微泵控制滴速,以５ｕｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１静滴,连用３ｄ,观察疗效。结果：用药后１２～２４ｈ,气急渐平,心率减慢,紫绀消失,孝鸣音减少,血气基本恢复正常,总有效率达９３．３％。未发现明显副作用。结论：在抗炎、吸氧、