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新生儿先天性食道闭锁在消化道畸形中较常见,患儿术前肺炎、术后加重和术后吻合口并发症及体重偏低是死亡的主要原因。我院2003年1月~2005年12月采用早期诊治、经胸膜外入路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁并术后给予胃肠外营养支持7~8d,收到良好效果。报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组5例患儿,男3例,女2例,年龄最大5d,最小1d,体重最重3.10kg,最轻2.45kg。5例患儿出生后均有呕吐白泡样液体、进食后呛咳、发绀气促等症状,胸部X线片示均有肺炎,腹部平片和食道碘造影确诊,按Gross分型病例均为ⅢB型食道闭锁。2.手术方法:静脉复合麻醉加气… 相似文献
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新生儿先天性食道闭锁在消化道畸形中较常见,患儿术前肺炎、术后加重和术后吻合口并发症及体重偏低是死亡的主要原因。我院2003年1月-2005年12月采用早期诊治、经胸膜外人路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁并术后给予胃肠外营养支持7—8d,收到良好效果。报道如下。 相似文献
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目的 探讨GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿术后吻合口漏的高危因素,指导临床采取针对性防治措施,不断完善围术期护理流程,减少其吻合口漏发生率。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月于广州市妇女儿童医疗中心接受胸腔镜手术的150例GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿的临床资料,患儿术后随访4年,按照术后是否发生吻合口漏分为对照组(129例,未发生吻合口漏)、观察组(21例,发生吻合口漏)。对两组患儿临床资料进行单因素分析,并将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选出GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜术后吻合口漏的高危因素。结果 本研究中有21例患儿胸腔镜术后发生吻合口漏,发生率为14.00%。单因素分析结果显示,观察组中诊断分型为ⅢA型、合并心血管畸形、合并其他畸形需同时手术、合并低蛋白血症患儿占比均高于对照组;观察组胎龄小于对照组,出生体质量低于对照组,使用呼吸机时间长于对照组;多因素Logistic回归分析结果显示,分型为ⅢA型、合并其他畸形需同时手术、合并低蛋白血症、出生体重低、使用呼吸机时间长均为影响GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜术后... 相似文献
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目的探讨胸腔镜下纠治术对先天性食道闭锁的临床治疗价值。方法以我院2012年1月-2012年6月应用食道端端吻合,食管气管瘘修补术治疗的21例先天性食道闭锁患儿为对照组,以我院2007年1月-2011年12月间应用胸腔镜辅助下食道闭锁纠治术的23例患儿为胸腔镜组,根据手术各项数据对比两组效果。结果胸腔镜组患者手术平均耗时显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,死亡率和并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义,(P〈0.01)。结论胸腔镜辅助下食道闭锁纠治术治疗先天性食道闭锁疗效较好,安全可靠,患儿死亡率较低,可行性较高。 相似文献
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目的总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验。方法本组先天性食管闭锁患儿30例,GrossⅠ型1例,GrossⅡ型2例,GrossⅢ型26例,GrossⅣ型1例。年龄1~6d,体重1.4~3.1kg,均合并不同程度肺炎,9例合并硬肿症。手术方式采川经胸膜外入路一期食管吻合术,不做胃造瘘,常规胸膜外闭式引流。结果本组30例患儿术后存活25例,治愈率83%;2例死于肺炎心衰,1例死于硬肿症、弥散性血管内凝血,2例死于吻合口瘘,食管狭窄8例。结论新生儿先天性食管闭锁应尽早明确诊断、加强同手术期管理、熟练手术技巧、经胸膜外入路手术、减小食管吻合口张力是提高治愈率、减少并发症的关键。 相似文献
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Ⅲ型食道闭锁16例治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
食道闭锁是一类少见的先天性消化道畸形。1988年至1998年我院共手术治疗Ⅲ型食道闭锁16例,存活10例。现报告如下。1临床资料1·1一般资料16例均为Ⅲ型食道闭锁。其中10例经食管盲端碘油造影,2例稀钡造影(外院)确诊。男14例,女2例;生后3d内... 相似文献
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目的 探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法及提高疗效的关键.方法 回顾性分析32例先天性肠闭锁患儿的临床资料.结果 32例患儿中手术治疗29例,26例(89.7%,26/29)治愈存活,死亡3例放弃治疗3例.并发症:重症肺炎1例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,吻合口梗阻2例.死于重症肺炎1例,多器官功能衰竭2例.20例获得随访,随访时间1~3年,远期疗效满意.结论 先天性肠闭锁的术后疗效与早期准确诊断、选择合理手术方式、高质量的围手术期监护以及熟练的手术操作技巧等多种因素有关. 相似文献
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目的:研究瘘道造影联合X射线摄影在新生儿先天性肛门闭锁诊断中的应用价值。方法:选取医院收治的102例先天性肛门闭锁新生儿,患儿均接受B超、X射线检查,针对伴瘘道的患儿行瘘道造影。以手术结果为金标准,分析不同检查方式对高位、中位及低位肛门闭锁的检出情况,并计算相应的灵敏度、特异度和准确率,分析X射线联合瘘道造影诊断与手术诊断的一致性。结果:经手术结果提示,在102例患儿中低位肛门闭锁39例(占38.24%),中位肛门闭锁34例(占33.33%),中位肛门闭锁29例(占28.43%)。X射线联合瘘道造影诊断低位肛门闭锁与手术诊断一致性为0.766,高于B超诊断的0.583;X射线联合瘘道造影诊断中位肛门闭锁与手术诊断一致性为0.727,高于B超诊断的0.651;X射线联合瘘道造影诊断高位肛门闭锁与手术诊断一致性为0.670,高于B超诊断的0.472。结论:采用瘘道造影联合X射线诊断新生儿先天性肛门闭锁的效果优于常规B超,且与手术诊断的一致性更好。 相似文献
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目的探讨Ⅲ型食管闭锁的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2006年08月-2008年07月收治的16例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。所有病例均经造影证实,采用经胸膜外入路行食管气管瘘结扎切断、食管端端吻合术,部分病例加行Livaditis法环切食管肌层,延长食管减小张力后再行食管端端吻合。结果16例均行手术治疗,全部治愈。1例术后吻合口瘘行二次修补手术后治愈出院:1例术后吻合口瘘.经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合。术后随访6个月屯年,其中术后吻合口瘘保守治疗治愈者1年后并发肺部感染死亡,余11例进食良好。结论早期诊断、及时手术、术后护理及并发症的防治对提高先天性食管闭锁患儿的存活率有重要作用。尤其减少吻合口张力对防止吻合口痿起决定性作用。术中避免胸膜破裂对呼吸功能的恢复和预后起重要作用。早期拔除放置于吻合口旁的胸膜外引流管有利于吻合口的愈合。 相似文献
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目的探讨Ⅲ型食管闭锁的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2006年08月-2008年07月收治的16例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。所有病例均经造影证实,采用经胸膜外入路行食管气管瘘结扎切断、食管端端吻合术,部分病例加行Livaditis法环切食管肌层,延长食管减小张力后再行食管端端吻合。结果16例均行手术治疗,全部治愈。1例术后吻合口瘘行二次修补手术后治愈出院:1例术后吻合口瘘.经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合。术后随访6个月屯年,其中术后吻合口瘘保守治疗治愈者1年后并发肺部感染死亡,余11例进食良好。结论早期诊断、及时手术、术后护理及并发症的防治对提高先天性食管闭锁患儿的存活率有重要作用。尤其减少吻合口张力对防止吻合口痿起决定性作用。术中避免胸膜破裂对呼吸功能的恢复和预后起重要作用。早期拔除放置于吻合口旁的胸膜外引流管有利于吻合口的愈合。 相似文献
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我院自1999年2月~2003年2月以来对21例先天性肛门直肠闭锁患儿采用HP—1000彩色多普勒诊断定位,并与X线检查及手术对照,现总结如下。 1 资料及方法 1.1 性别与年龄男9例,女12例,年龄在12小时~11个 相似文献
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目的探讨先天性胆道闭锁手术治疗经验及疗效。方法选取本院2009年1月至2012年5月间,本院收治的确诊为天性胆道闭锁症患儿25例,行Kaisi手术,治疗先天性胆道闭锁。结果 25例患儿经手术治疗后,1年内胆汁排出率为80%,黄疽消退率为84%,患儿身体黄疸减退,身体状况明显改善。结论 Kaisi术是治疗先天性胆道闭锁有效方法,值得推广。 相似文献
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目的 总结新生儿、婴幼儿先天性心脏病的手术时机和手术治疗方法,以进一步提高手术成功率和远期疗效.方法 手术治疗年龄为小于等于6个月的先天性心脏病患儿122例.主要疾病有完全性大动脉错位4例,部分性肺静脉异位引流2例,肺动脉闭锁/室间隔缺损1例,主动脉弓缩窄3例,室间隔缺损/肺动脉高压78例,法洛四联症13例,右心室双出口4例,肺动脉闭锁/室间隔完整1例,完全型房室通道7例,部分型房室通道5例等.全部患儿均以不同的手术方式矫治.结果 手术死亡2例,手术后死亡7例,病死率为7.4%.随访时间6个月至7年,室间隔缺损患儿中发生残余漏9例,半年后复查心脏彩超示闭合6例,完全型房室通道术后半年复查心脏彩超仍有二尖瓣轻到中度反流4例.结论 对婴幼儿先天性心脏病施行手术治疗的时间非常重要,而危重复杂型先天性心脏病患儿如不早期手术,将失去手术时机,增加术后危险性和病死率. 相似文献
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目的研究探讨先天性肠闭锁进行手术治疗的要点,以提高治疗效果。方法回顾性分析2008年2月-2012年3月间我院收治的102例先天性肠闭锁患儿的临床资料。结果 102例患儿中,术后痊愈80例,死亡22例。其中A组,共35例,死亡15例,治愈率57.14%;B组,共67例,死亡7例,治愈率89.55%。结论手术是治疗新生儿先天性肠闭锁的主要方法,手术方式的选择及围手术期的管理是提高手术成功率的关键。 相似文献
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先天性食管闭锁是胚胎期食管发育障碍引起的严重消化道畸形,若不及时治疗,自然病死率极高.食管闭锁按照Gross分型共分为五型[2],其中以Ⅲ型最为常见,约占85.0%,Ⅲ型食管闭锁根据食管两盲端距离的远近又分为Ⅲa型和Ⅲb型,其中Ⅲa型食管闭锁上下食管盲端距离在2 cm以上,最长5~6cm,属于长段型食管闭锁范畴.由于食管两端距离远,其手术操作较其他类型食管闭锁复杂,预后较差,如果合并有严重畸形或者低出生体质量、早产儿,其术后并发症及病死率很高.对于其治疗方法,目前仍存在较多争议,主要包括手术方式的选择以及是否需要分期手术,但对于何种手术具有优越性,目前还没有足够的证据来证明.现主要结合Ⅲa型食管闭锁的病理生理、临床诊断及近年的治疗进展综述如下. 相似文献