严重腹部创伤41例临床分析

目的:探讨严重腹部创伤早期手术的临床效果.方法:回顾性分析2001年1月-2009年12月41例严重腹部创伤病人的临床资料.结果:其中入院后紧急行剖腹探查术15例,经短期积极抢救、抗休克治疗,即行剖腹探查术19例,经严密观察12-24小时,而行手术者7例,手术效果满意,治愈40例,另有1例术后第6天困多器官功能衰竭,抢救无效死亡.结论:严重腹部创伤需要早期正确的诊断和及时有效的治疗,手术是严重腹部创伤的主要治疗手段.对已确诊的腹内脏器损伤者,应尽快做好紧急术前准备,力争早期手术,对腹部以外另有伴发损伤者,应全面权衡轻重缓急,首先处理对生命威胁最大的损伤.临床上应依据病情,及时、果断,切勿延误手术治疗时机,从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率.     

腹部小横切口手术治疗宫外孕的体会

目的探讨腹部小横切口手术治疗宫外孕的效果。方法将42例宫外孕患者随机分为2组,每组21例。对照组实施传统切口手术,观察组行腹部小横切口手术。比较2组手术效果。结果 2组均顺利完成手术。2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,术后疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹部小横切口治疗宫外孕,创伤小、术后恢复快。     

腹部创伤早期再手术分析

腹部创伤病情危重，首次手术往往实施非计划性手术。再手术病情复杂而危重。手术难度大，并发症多，死亡率高。本院1995年6月至2007年12月共行腹部创伤早期再手术13例，占同期腹部创伤手术的7．6％，后果严重。现就其原因加以分析讨论．旨在提高腹部创伤手术质量。     

上腹部手术患者呼吸功能的管理

上腹部手术由于手术部位临近胸腔,创伤刺激,神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响较大,会引起不同程度的限制性通气功能障碍.我们于2008-01～2010-11通过对68例上腹部手术患者呼吸功能的观察分析,找到有关影响因素,制定相应的护理措施,从而有效减少术后并发症发生,现报道如下.     

损伤控制性手术在严重腹部创伤中的应用

创伤是当今人类死亡的主要原因之一,创伤救治是创伤外科研究的核心内容之一.严重的腹部创伤、出血,尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时,患者往往难以承受较长时间的手术,但患者又存在必须手术处理的情况,损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)应运而生.近年来,DCS理念在严重腹部创伤的治疗中日益受到各国学者重视.本文就近年来DCS在严重腹部创伤中的应用进行综述.     

腹腔镜联合手术的现状

随着腹腔镜手术的不断完善与发展,腹腔镜联合手术应运而生,它继承和发扬了传统腹腔镜手术的创伤小、术后恢复快的优点,而且又在处理多个腹部病变方面展示了较大的优势,使得多个病变一次性联合手术解决成为可能,极大的方便了患者,大大加强了学科之间的交流与合作,从而是进一步促进了腹腔镜手术的推广与应用.     

腹部急诊与择期手术前后患者血浆皮质醇的变化

对１８例行腹部急诊手术和２０例行腹部择期手术患者手术前后血浆皮质醇进行了测定。结果表明：腹部择期手术患者因手术本身的创伤，其血浆皮质醇升高；而急诊患者由于急腹症的影响，术前血浆皮质醇已升至一较高水平，术后并未进一步升高。这种手术前后血浆皮质醇的变化在择期与急诊手术患者中有显著性差异。提示及时的手术治疗可减轻急腹症患者的全身应激反应     

新型超声刀在腹部开放手术中的应用体会

目的探讨在腹部开放手术中使用新型超声刀分离切断组织的技术及效果。方法回顾性总结应用新型超声刀完成腹部开放手术的45例病例,包括胃癌根治术21例、结直肠癌根治术10例、肝癌切除术4例、脾切除及门奇静脉断流术8例、脾切除、门奇静脉断流加门体分流术1例,胰岛细胞瘤切除1例。与同期使用电刀的类似手术62例进行病例对照研究。结果使用新型超声刀进行腹部开放手术所用手术时间、术中出血量及术后24 h腹腔引流量均少于常规电刀手术病例(P<0.05)。结论新型超声刀技术是极具前景的外科新技术,在腹部开放手术中使用其进行分离切断组织安全、有效,能缩短手术时间,减少创伤,促进恢复。     

腹腔镜在腹部创伤中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在腹部创伤中的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2011年8月55例腹部创伤患者实施腹腔镜诊断和治疗的临床资料。结果腹腔镜手术成功35例,中转开腹手术12例,无需手术处理8例,4例术后有并发症,全组均治愈出院。结论腹腔镜在腹部创伤中的应用具有独特优点,在明确诊断的同时,又可以兼顾治疗,创伤小,术后恢复快。     

腹部创伤时缩小手术的理论基础与实施方案

关于严重腹部创伤病人的救治在近二十年来获得了重要进展.当代高能量伤多见的伤情特点导致了大量病人出现严重的多器官损伤,院前救治与复苏水平的进步又使得严重创伤病人的早期存活成为可能.但人们意识到伤后早期的初次手术虽然可以做到伤情的精确控制与修复,多发伤病人仍可能死于术中的代谢衰竭,而不是不完整的手术修复;损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)应运而生,主要是为救治严重创伤病人,改变以往在早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的缩小手术,但又能控制伤情的进一步恶化,保留进一步处理的条件,使病人获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术.近年来,旨在损伤控制的缩小手术在腹部创伤救治中获得高度关注,从理论到实践均有重要进展.     

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目的 探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法 回顾分析14年间43例腹部创伤早期再手术病人的资料。结果 再手术病例占同期1126例创伤剖腹术病人的3.8%。钝性伤31例，穿透性伤12例。再手术原因主要为首次手术漏诊（13例）、处置失误（12例）、并发症（15例）、阴性再手术（3例）。43例病人共行再手术50例次，其中2例经受4次手术。病死率为11.6%(5/43），主要死因为再手术后消耗性凝血病或（和）严重感染并发症诱发多器官功能障碍综合征（MODS）。结论 剖腹术时坚持全面探查，正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流，是减少再手术的关键。     

新生儿腹部手术的体温护理研究

目的:通过研究新生儿腹部手术中不同护理干预方法对术中体温的影响,探讨新生儿腹部手术过程中、术毕时影响体温的因素及相应护理干预措施,以提高新生儿腹部手术的护理质量及临床治疗质量.方法:将120例全麻下行腹部手术的新生儿按术中不同的护理方式随机分为两组,测量并记录进入手术室的患儿术前、术中、术后的体温.术中对患儿采用综合护理干预措施的为干预组,共68例;术中对患儿采用腹部手术常规护理措施的为对照组,共52例,并观察两组患儿术后3天并发症的发生率.结果:干预组术中、术毕的平均体温与术前相比,差异无统计学显著性(P＞0.05);对照组术中、术毕平均体温与术前相比较显著降低(P＜0.05).干预组术中和术后低体温发生率分别为11.8％,对照组术中和术后低体温发生率为55.8％,两组比较差异有统计学显著性(P＜0.05),两组患儿术中、术后并发症的发生率无显著差异(P＞0.05).结论:新生儿腹部手术围手术期的体温改变可由多种因素引起,采用有效的综合护理干预可显著降术中、术毕时低体温发生率,保证新生儿腹部手术的顺利完成,减少手术及麻醉并发症的发生率.     

腹腔镜阑尾切除术治疗腹部手术史急性阑尾炎的临床研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗腹部手术史急性阑尾炎的的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2009年2月-2012年6月行腹腔镜手术治疗的253例急性阑尾炎患者的临床资料,其中无腹部手术史患者177例（无手术史组）,腹部手术史患者76例（手术史组）,比较两组患者的中转开腹率、手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、并发症发生率、术后住院时间。结果无手术史组和手术史组的中转开腹率分别是1．7％和1．3％（P〉0．05）,手术时间分别是（40．5±12．3）min和（62．6±14．2）min（P〈0．05）。两组的术中失血量、肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术后住院时间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹部手术史使腹腔镜阑尾切除术的手术时间延长,但对手术疗效无明显影响,提示腹腔镜手术治疗腹部手术史急性阑尾炎安全、有效,且仍具有创伤小、恢复快的优势。     

腰腹部吸脂术围手术期的护理体会

腰腹部吸脂术是临床用于治疗女性腹部肥胖的有效方式,以创伤小和效率高为主要特点,但是在实施此类手术前后,女性会因恐惧滋生多种负面心理,影响术后恢复。如何处理此问题已经成为手术得以顺利进行的重要前提。通过对我院实施腰腹     

腹部复杂粘连腹腔镜胆囊切除术12例分析

目的分析12例因腹部多次手术造成腹腔复杂粘连的患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性。 方法回顾性分析研究12例多次腹部手术后腹部复杂粘连腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。 结果12例患者中,11例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹。手术时间33～108 min,平均(59.3 ± 17.2)min。术中使用3～6个Trocar。术后住院时间3～8 d,平均(4.2 ± 1.5)d。所有患者随访6个月,均未出现出血、胆漏、胆管损伤等并发症。 结论多次腹部手术后腹腔复杂粘连患者行腹腔镜胆囊切除术安全、可行,患者创伤小、术后恢复快。     

糖尿病对腹部术后胃肠功能的影响

目的:观察糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况.方法:对50例耱尿病患者(治疗组)腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取同时期50例非糖尿病患者(对照组)腹部手术患者进行对照.结果:两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间、拔胃管时间、食欲状况及腹胀发生率等比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05).结论:糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间较非糖尿病患者长,84%患者有胃肠道症状,而术后早期功能锻炼、控制血糖、改善营养、中西医结合疗法等措施可改善术后消化道功能恢复延迟状况.     

腹部创伤325例救治结果分析

目的总结腹部创伤的救治经验,以进一步提高救治的成功率。方法回顾分析1994年1月至2010年10月手术救治的325例腹部创伤患者的临床资料和诊治结果。结果单一腹内脏器损伤177例,2个以上腹内脏器损伤148例（45.5%）,受损频度高的脏器依次为：脾、小肠、肝、肾等。合并休克155例（47.7%）。有133例（40.9%）合并有轻重不一的腹外伤。B超检查阳性率为90.2%,诊断性腹腔穿刺阳性率为90.8%。15例死于术后不可逆休克、多脏器功能衰竭,4例死于合并伤。结论 B超和诊断性腹腔穿刺检查是诊断腹部创伤实用而有效的辅助检查。积极抗休克、正确处理合并伤、果断手术探查,是抢救腹部创伤成功的关键。     

腹腔镜技术在腹部创伤中的应用

目的分析腹腔镜诊断与治疗腹部创伤中的临床价值。方法 2004年8月至2008年8月,本院对35例腹部创伤患者使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果镜下治疗或中转开腹手术。结果 34例腹部创伤于镜下作出正确诊断,1例开腹后正确诊断;12例免治疗性处理,19例镜下手术（包含2例手助镜下手术）,4例中转开腹手术,术后均治愈出院。结论腹腔镜诊治腹部创伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分轻-中症腹部创伤的病例。     

腹部外伤再手术20例临床分析

目的探讨腹部外伤再手术的原因及其预防措施。方法对我科1992年1月~2004年8月收治的20例腹部外伤早期再手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例共行再手术23次,其中,有3例行再手术2次。经再手术后治愈18例,死亡2例。结论行剖腹术时坚持全面探查、正确掌握手术操作技术、重视腹部创伤的充分引流是减少腹部外伤再手术的关键。     

老年病人硬膜外麻醉下腹部手术血中超氧化物歧化酶活性和脂 …

观测１０例６０岁以上的老年腹部手术患者麻醉前后、手术前后ＳＯＤ活性、ＬＰＯ的变化。结果表明，老年病人的ＳＯＤ活性、ＬＰＯ等术前与常人无明显差异，对于创伤不大，麻醉药物单纯、术中心血管功能稳定、手术时间不长的情况下术前、麻醉后、术毕测试结果显示亦无明显改变（Ｐ〉０．０５）。作者认为老年病人围术期应尽量维持机体内稳态稳定，减小手术创伤，尽量避免用抑制ＳＯＤ活性的药物、亦应积极清除体内产生的ＬＰＯ物质，