不可吸收带线骨锚钉系统在修复踝关节腓侧副韧带新鲜断裂的应用

目的观察不可吸收带线骨锚钉系统(以下称锚钉)在修复踝关节腓侧副韧带新鲜断裂中的应用效果。方法 15例踝关节腓侧副韧带新鲜断裂患者,采取锚钉修复治疗,观察治疗效果。结果 15例患者的伤口均Ⅰ期愈合,伤口未出现皮肤坏死及感染,未发生深静脉血栓形成。优秀率60.00%,良好率33.33%,尚可率6.67%,较差率0,优良率93.33%。结论锚钉在修复踝关节腓侧副韧带新鲜断裂中的应用效果显著,且较为安全,临床价值较高。     

外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效分析

目的 分析外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节腔清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2012年10月至2014年10月收治的28例慢性踝关节不稳患者,所有患者均行踝关节镜处理关节内病变及修复外侧副韧带,应用AOFAS踝-后足功能评分系统对所有患者分别于术前、术后3个月、6个月、1年进行踝关节功能评分。结果 所有患者术后均随访1年,术前AOFAS踝-后足功能评分系统评分为（40.63±4.75）分,术后3个月评分为（68.75±3.65）分,术后6个月评分为（90.00±1.31）分,术后1年评分为（91.25±1.28）分,术后踝关节功能评分显著高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳具有良好的疗效。     

带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估

目的 探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效。 方法 回顾性分析 2012 年 10 月— 2014 年 1 月天津市天津医院创伤骨科应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂 25 例患者的临床资料, 采用标准手术入路, 带线锚钉重建跟腱止点, Krachow 缝合法编织缝合跟腱末端。 术后随访 19～ 35 个月 。 观察患者治疗效果, 包括术后切口愈合、足跟部疼痛及跟腱再断裂等情况, 并于术后 1 年比较患侧与健侧踝关节活动范围, 应用跟腱完全断裂评分标准（ATRS）及美国足踝外科学会踝-后足评分系统（AOFAS）等评价踝关节功能。 结果 本组患者手术均顺利完成, 手术时间 25～ 35 min, 平均（30.4±4.8）min。 术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤。 患者均得到随访, 切口愈合良好, 未见感染及皮肤坏死, 无足跟部疼痛和跟腱再断裂发生。 术后 1 年跖屈患侧与健侧双侧踝关节活动范围差异无统计学意义（44.36°±3.33° vs. 46.40°±4.53°, P＞ 0.05）, 而背屈患侧活动范围小于健侧（16.88°± 4.10° vs. 20.12°±3.21°, P＜ 0.05）。 ATRS 评分 79～ 97 分, 平均（88.7±6.1）分;AOFAS 评分 76～ 100 分, 平均（92.4±5.6）分。 优 20 例, 良 5 例。 结论 带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点处断裂短期效果满意。     

重度膝外侧副韧带断裂的手术治疗

目的 探讨重度膝外侧副韧带断裂的手术治疗.方法 对12例外侧副韧带严重断裂采取手术治疗,损伤程度均是Ⅲ度.其手术方法为对体部撕裂1/2股二头肌腱解剖重建外侧副韧带,对股骨止点撕脱用骨铆钉固定.术后随访6～24个月.结果 12例患者按Lysholm膝关节评分法评分,比较术前(平均为35分)、术后(平均为78分)得分,P＜0.05.结论 重度膝关节外侧副韧带断裂的解剖重建或骨铆钉固定效佳.     

不同方法治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤的效果分析

目的分析带线锚钉缝合与同种异体跟腱重建韧带治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤的临床效果。方法选取2009年6月~2013年4月本院收治的膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤患者32例（32膝）,随机分为A组16膝,采用带线锚钉缝合法;B组16膝,采用同种异体跟腱重建。术前、术后1年按照Lysholm标准评分及IKDC评分评价膝关节功能。结果 32例患者均获得随访,术后平均随访12个月（6~16个月）,A组及B组术后Lysholm标准评分分别为（86.4±3.34）分和（88.7±2.26）分,IKDC评分分别为（82.3±2.62）分和（81.5±1.76）分,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后各项评分均明显优于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用带线锚钉缝合与同种异体跟腱重建韧带治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度损伤均可取得满意的临床效果。     

关节镜下单胫骨隧道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的近期疗效#br#

目的　探讨关节镜下单胫骨隧道联合免打结锚钉固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的近期疗效。方法　纳入12例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,其中男7例,女5例,年龄27～71岁,平均（44.8±14.3）岁。8例为摔伤、2例为交通事故、2例为运动伤。依据Meyers-McKeever分型：Ⅱ型9例、Ⅲ型3例,其中合并半月板损伤2例、合并膝关节外侧副韧带损伤2例。所有患者均采用关节镜手术治疗,镜下通过2根Orthocord缝线复位骨折块,在胫骨结节内侧通过单胫骨隧道拧入可吸收免打结锚钉收紧缝线,固定ACL胫骨止点撕脱骨折。术后应用X线及CT评价骨折复位及愈合情况;应用前抽屉试验及Lachman试验评价膝关节稳定性;应用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分及Lysholm评分评价膝关节功能。结果　所有患者顺利完成手术,术后无伤口感染、关节腔感染、下肢深静脉血栓等并发症。12例患者均获得有效随访,随访时间5～18个月,平均（12.6±4.9）个月。术后及随访期间患者前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,膝关节无伸屈功能受限。末次随访时,所有患者均获得骨性愈合,IKDC评分由术前的（39.17±3.56）分改善为（90.33±1.61）分,Lysholm关节评分由术前的（42.92±1.96）分改善为（93.08±1.88）分（均P＜0.01）。结论　关节镜下单胫骨隧道应用Orthocord缝线结合可吸收免打结锚钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定牢靠、无金属内置物等优点,早期疗效满意。     

带线锚钉内固定治疗踝部骨折伴三角韧带损伤15例分析

踝关节损伤是创伤骨科常见的损伤,踝部损伤常合并内侧三角韧带损伤.目前临床上对三角韧带损伤治疗存在争议,部分医师认为踝部骨折伴三角韧带损伤后,可在外踝骨折或下胫腓韧带修复后,使三角韧带自行恢复.但是,临床观察大部分患者后期存在慢性踝关节不稳和慢性踝部疼痛.笔者收集我科踝部骨折伴三角韧带损伤患者15例,均采用外踝骨折切开复位钢板内固定,同时应用带线锚钉在三角韧带内踝止点处拧入,并修复和重建三角韧带.现报告如下.     

微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型距骨骨软骨损伤伴踝关节外侧副韧带损伤30例

目的 观察关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型距骨骨软骨损伤（OLT）伴踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法 收集我院2019年1月至2021年7月收治的HeppleⅡ～Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤患者30例。采用关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗，记录疗效及治疗前后疼痛程度、踝关节活动度、稳定性。结果 患者均未出现踝关节感染等并发症。术后随访10～20个月，末次随访时踝关节屈伸活动良好，前抽屉试验和内翻试验均为阴性；患者治疗后踝关节评价分级系统评分、VAS评分、Tegner评分及距骨倾斜角优于治疗前，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤，效果满意，可有助于改善症状、恢复关节稳定性、促进踝关节功能康复。     

复杂胫骨平台骨折及合并损伤的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折及合并伤的手术治疗效果。方法78例患者按schatzker分型Ⅳ型38例,Ⅴ型4例,Ⅵ型36例。合并腘动脉损伤5例,半月板损伤26例,交叉韧带损伤17例,内侧副韧带损伤7例,外侧副韧带损伤5例。均行切开复位内固定,合并伤给与相应处理。结果78例患者获12-36月随访,按lysholm膝关节功能评定标准,优（90分以上））52例,良（80分以上）19例,可（60分以上）4例,差（60分以下）3例,优良率91%。结论复杂性胫骨平台骨折应重视术前的伤情评估,强调关节面复位固定与软组织损伤治疗并重,手术疗效肯定。     

胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的治疗

目的：探讨胫骨外侧平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的治疗方法。方法：回顾性分析我院2004年3月～2009年3月期间收治的56例胫骨外侧平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例,对内侧副韧带的处理分为2组,丝线缝合修复31例,锚钉固定修复25例,并对随访结果进行分析。结果：随访,13月～24月(平均15.6个月),按照Schatzker分型：Ⅰ型18例,Ⅱ型21例,Ⅲ型27例。骨折均切开复位内固定,丝线缝合组,膝关节功能：优20例,良9例,差2例。锚钉固定组：优22例,良3例。结论：胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤采用锚钉固定修复韧带效果理想。     

锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效

目的 探讨锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床疗效。方法 选取攀枝花市中西医结合医院2015年8月至2016年10月经踝关节X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤患者140例作为研究对象,按随机数字表随机分为观察组与对照组,每组各70例,观察组采用锚钉修补结合切开复位内固定治疗,对照组采用跨下胫腓联合螺钉固定方法治疗。治疗后采用Baird-Jackson评分,踝-后足评分（AOFAS评分）,疼痛视觉模拟评分及评价手术疗效,术后随访6～12个月,平均8.4个月。结果 观察组患者Baird-Jackson评分优良率92.8%,对照组为77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后AOFAS评分在术后1个月为（77.26±8.03）分,术后6个月为（94.12±8.63）分,较同期对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12个月,两组患者术后AOFAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后距骨倾斜角为（4.61±1.42）°,距骨前移距离为（3.09±1.21）cm,均短于对照组（P<0.05）。观察组患者疼痛视觉模拟评分治疗当天为（4.93±1.03）分,治疗后1个月为（2.14±0.92）分,对照组治疗当天为（5.12±1.06）分,治疗后1个月为（3.21±0.95）分,两组患者治疗后1个月比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随访发现,骨折均顺利愈合,未出现内固定断裂、松动、骨折不愈合等不良事件。结论 锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤临床疗效良好。     

联影1.5T磁共振成像序列评估急性踝关节外侧副韧带损伤的初步研究

目的 研究联影1.5T磁共振成像序列评估急性踝关节外侧副韧带损伤的应用。方法 选取2019年1月～2022年1月我院收治的150例疑似急性踝关节外侧副韧带损伤患者,进行回顾性分析,所有患者均实施关节镜和联影1.5T磁共振(MRI)成像序列检查,评估急性踝关节外侧副韧带损伤情况,分析联影1.5T MRI成像序列检查诊断急性踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值。结果 150例患者中经关节镜检查诊断为急性踝关节外侧副韧带损伤118例,其中单一性距腓前韧带损伤59例,单一性跟腓韧带损伤26例,距腓前韧带合并跟腓韧带损伤21例,距腓后韧带损伤12例。联影1.5T MRI成像序列检查诊断为急性踝关节外侧副韧带损伤115例,其中单一性距腓前韧带损伤58例,单一性跟腓韧带损伤25例,距腓前韧带合并跟腓韧带损伤21例,距腓后韧带损伤11例。联影1.5T MRI成像序列检查诊断中Ⅰ级损伤36例,Ⅱ级损伤50例,Ⅲ级损伤29例。联影1.5T MRI成像序列检查诊断急性踝关节外侧副韧带损伤的敏感度94.92%,特异度90.63%,准确度94.00%。结论 联影1.5T MRI成像序列检查诊断急性踝关节外侧副韧带损伤...     

军事训练致踝关节损伤35例

2001年3月~2006年5月,我院共收治军事训练致踝关节损伤35例。1临床资料35例均为男性军人,年龄18~20岁。右踝损伤12例;左踝损伤23例。其中29例发生在400m障碍跑,2例发生在5km越野,4例发生在单、双杠体能训练。单纯外侧副韧带损伤27例,外侧副韧带损伤伴外踝斜行骨折8例。全部病例     

踝关节后外侧入路治疗三踝骨折

目的探讨经后外侧入路治疗三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月经后外侧入路手术治疗踝关节骨折患者27例,其中男17例,女10例;年龄21~65岁,平均43.5岁。致伤原因:跌伤8例,交通伤16例,运动伤3例。均为新鲜闭合性骨折,术前准备至手术时间为2~14 d,平均8 d,术前常规摄踝关节正侧位X线片和CT扫描及三维重建,所有患者均采用后外侧入路治疗,内踝骨折的行内侧入路。结果本组27例均获随访12~24个月,平均19个月。骨折全部愈合,无切口感染,无内固定松动或断裂,无骨折再移位。1例患者术后出现外踝处感觉麻木,口服甲钴胺药物治疗,叁个月后症状消失。术后采用AOFAS踝-后足评价踝关节功能:优19例,良5例,可3例。结论踝关节后外侧入路手术治疗三踝骨折,暴露清楚,复位和固定满意,踝关节稳定性及功能恢复好。     

Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响

目的：探讨Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响。方法：将我院2017-06～2020-06收治的90例行手术治疗的慢性踝关节外侧副韧带损伤患者,按手术方式分为A组和B组,各45例。A组给予解剖修复术,B组给予Brostr(o)m术,术后随访12个月。比较两组患者手术指标,术后8周、3个月、6个月、12个月踝-后足(AOFAS)评分与疼痛评分以及不良反应发生情况。结果：两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),B组切口长度短于A组,住院天数短于A组(P<0.05),与术前相比,术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分均上升,两组术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),与术前相比,术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分均降低,两组术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Brostr(o)m术式可有效改善慢性踝关节外侧副韧带损伤患者踝关节功能,减小切口长度,缩短住院...     

Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响

目的：探讨Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响。方法：将本院2017-06～2020-06收治的90例行手术治疗的慢性踝关节外侧副韧带损伤患者，按手术方式的不同分为A组和B组，各45例，A组给予解剖修复术，B组给予Brostr(o)m术，术后随访12个月。比较两组患者手术指标，术后8周、3个月、6个月、12个月踝-后足(AOFAS)评分与疼痛评分以及不良反应发生情况。结果：两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),B组切口长度短于A组，住院天数短于A组(P<0.05),与术前相比，术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分均上升，两组术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),与术前相比，术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分均降低，两组术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Brostr(o)m术式可有效改善慢性踝关节外侧副韧带损伤患者踝关节功能，减小切口长度，缩...     

半腱肌移植重建外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的临床研究

目的观察半腱肌移植重建外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法将我院收治的21例踝关节外侧不稳患者进行半腱肌移植重建外侧副韧带。观察和比较手术前后踝关节功能状态的差异。结果踝关节功能状态手术后评分显著高于手术前评分,比较有统计学差异(P<0.05)。手术后踝关节功能评分优秀12例,良好8例,一般1例,优良率为95.2%。进行6个月随访,踝关节功能恢复正常且无踝关节不稳复发情况。结论半腱肌移植重建外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳,有利于踝关节功能的改善,减少反复发作,值得临床选择。     

前后交叉韧带断裂修复的治疗体会

目的报告11例交叉韧带1区断裂患者行I期修复治疗的体会。方法本组32例患者中男23例,女9例,其中前交叉韧带及后交叉韧带断裂11例;前交叉韧带、后交叉韧带断裂合并内侧副韧带（MCL）断裂17例;前交叉韧带、后交叉韧断裂合并后外侧复合体（PLC）损伤4例,32例患者均在伤后7～14d手术。结果本组32例患者全部得到随访。随访时间8～28个月,优16例,良12例,差4例,优良率87.5。结论 I期修复交叉韧带断裂能较好促进膝关节稳定性及运动水平恢复。     

自体半腱肌腱重建术治疗急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤

目的急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤手术方式(修补或重建)的选择迄今仍存在争议。观察一期自体半腱肌腱重建术治疗急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤的疗效。方法 2010年3月至2012年5月,15例急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤的患者,均使用自体半腱肌腱一期以Larson法重建外侧副韧带和腘腓韧带,后外关节囊撕裂者采用局部加强缝合或锚钉缝合。以Lysholm评分评定术前、后膝关节功能。结果 15例患者均随访,随访时间6～24个月,膝关节稳定性好,功能良好。结论应用自体半腱肌腱一期重建急性膝关节后外侧角损伤的疗效可靠,值得推广。     

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果。方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者，左膝13例，右膝19例。前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）及外侧副韧带（LCL）联合损伤2例，ACL、PCL及LCL损伤8例，ACL、PCL及MCL损伤20例，ACL、PCL合并后外侧复合体（PLC）损伤2例。所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤，采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性，观察患者临床疗效。结果 患者均得到随访，随访时间12~24个月。膝关节Lysholm评分由术前（42.3±4.3）分提高到末次随访时（88.0±6.5）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。内外翻应力试验均为阴性，抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性，所有患者均无膝关节僵硬情况，膝关节能完全伸直，屈曲活动度90°~120°。32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善。结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著，结合术后正确的康复锻炼，能显著提高患者的关节稳定性，较好地恢复关节功能。