2005-2007年临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的了解临床分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性及其变迁,为合理用药提供依据。方法对本院2005-2007年临床分离大肠埃希菌的耐药谱进行监测分析其耐药性变迁;用纸片法确认试验检测产ESBLs株。结果本院临床分离的大肠埃希菌除了对亚胺培南仍保持高度敏感外,对其它抗菌药物的耐药率有上升的趋势。经检测,15种常用抗菌药物体外抗菌活性最强的是亚胺培南（100％）,其次为呋喃妥英、派拉西林,他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢吡肟、头孢他啶,最差的是氨苄西林。2005-2007年大肠埃希菌产ESBLs的检出率分别为59.0％、64.0％、64.0％。结论大肠埃希菌是医院感染的主要病原菌致意,产ESBLs株检出率较高,耐药性严重。治疗大肠埃希菌感染需根据药敏试验结果合理地选用抗菌药物。     

9种抗菌药物对大肠埃希菌抗菌活性研究

目的:比较研究9种抗菌药物对临床分离的78株大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法:采用琼脂平板二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果:4种氟喹诺酮类抗菌药物对78株大肠埃希菌(包括ESBLs)抗菌活性较低,MIC_(90)16～128mg/L,耐药率为38.5％～60.3％;5种β-内酰类抗菌药物对78株大肠埃希菌MIC_(90)32～>128mg/L.耐药率为17.9％～59.0％,尤其是对产ESBLs大肠埃希菌除头孢美唑外均显示了很高的耐药性。结论:大肠埃希菌(包括ESBLs)对氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较低,产ESBLs大肠埃希菌对β-内酰类抗菌药物有较高的耐药性,合理使用抗菌药物在临床应引起高度重视。     

422株大肠埃希菌耐药性分析

目的了解南华大学附属第一医院大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况，指导临床合理用药。方法应用API半自动微生物鉴定系统和用K-B法进行细菌鉴定及药物敏感性测定，参照1999年NCCLS的标准进行结果判断。结果2006年1月～2007年12月共检测出大肠埃希菌422株，产超广谱13内酰胺酶（ESBk）的大肠埃希菌占33．4％，2007年比2006年有所增加，产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物大多耐药，对亚胺培南和美洛培南敏感，对其它类抗菌药物耐药率也较不产ESBLs大肠埃希菌高。结论产ESBLs大肠埃希菌耐药率高，且有增加趋势，临床上应参照药敏结果，合理使用抗菌药物。     

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K—B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25．7％；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90％以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50％～90％，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

2008-2013年大肠埃希菌检出情况及耐药性分析

目的:分析2008年1月~2013年9月大肠埃希菌的检出情况及对抗菌药物的耐药性。方法:对送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,观察各年大肠埃希菌检出率、耐药性,不同标本来源、不同送检科室检出大肠埃希菌的耐药性,并观察产超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率。结果:6年共分离大肠埃希菌4 607株,各年大肠埃希菌的检出率为18.2%~26.5%,大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高(>91.0%),对亚胺培南的耐药率最低(<3.0%),2010-2013年对环丙沙星、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑和妥布霉素抗菌药物的耐药率有所下降(P<0.05);血液标本来源的大肠埃希菌耐药率低于其他标本来源大肠埃希菌的耐药率,来自ICU的大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,其次为外科,儿科送检标本检出的大肠埃希菌耐药率较低;2010年大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率为37%,2012年为70.9%,2010-2012年产ESBLs的大肠埃希菌检出率逐年上升。结论:6年内大肠埃希菌分离株增多,耐药情况严峻,ESBLs产酶率较高,应加强本地区抗菌药物使用合理性。     

2009~2010年大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析

目的：了解2009~2010年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法：采用全自动微生物分析仪VITEK32、2Compact进行细菌鉴定,采用VITEK-GNS药敏试验卡及Kirby-Bauer法。使用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果：2009年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为64.8％（728/1123）,48.5％（351/724）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs的大肠埃希菌,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.05）。2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为62.2％（699/1124）、53.2％（336/631）,2种菌产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,检出对美罗培南耐药的大肠埃希菌。结论：产ESBLs菌株在临床的检出率越来越高,耐药率明显高于非产ESBLs株,且呈多药耐药性,给临床诊治带来极大困难;加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义。     

临床分离的105株大肠埃希菌耐药分析

目的 了解当地大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.方法 对临床分离的105株大肠埃希菌的药物敏感试验情况进行回顾性分析.结果 105株大肠埃希菌中67株有产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占63.81%.产ESBLs大肠埃希菌的总耐药率为64.4%,不产ESBLs大肠埃希菌的总耐药率为29.2%,两者相比差异有显著意义(P＜0.01).大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、阿莫西林 克拉维酸、哌拉西林 他唑巴坦的耐药药率低,对第二、三代头孢菌素的耐药率较高,达57%～73%.结论 新近大肠埃希菌感染以选用阿莫西林 克拉维酸、哌拉西林 他唑巴坦、碳青霉烯、氨基糖苷类为好.头孢菌素及唑诺酮类耐药率较高,除非药敏试验结果支持,一般不宜作为一线用药.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的变迁及药敏分析

目的 了解我院分离的大肠埃希茵临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据.方法 采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析.结果 216株大肠埃希菌标本来源,痰分离出80株(37.04%)、其次为尿液53株(24.54%)、胆汁36株(16.67%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%(66株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对亚胺培南和美洛培南耐药率为零.结论 产ESBLs大肠埃希茵具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物.     

大肠埃希菌临床分布及耐药趋势分析

目的：：分析大肠埃希菌临床感染分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防大肠埃希菌感染及合理用药提供依据。方法：回顾性分析临床分离出的901株大肠埃希菌在不同标本中的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。菌株鉴定采用 ATB 鉴定仪,药敏试验采用 K-B 法进行,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌确证试验采用双纸片法。数据采用历史系统和 Excel 2007进行统计分析。结果：分离出的大肠埃希菌901株,分别来自尿液(498株,占55.27%)、脓和分泌物、痰、血液、胸腹水等,产 ESBLs 的大肠埃希菌341株(占37.85%)。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、头孢西丁和呋喃妥因耐药率较低;耐药率大于50%的抗菌药物有氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明等,其中对氨苄西林的耐药率90%,且2013年出现3株耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株。结论：大肠埃希菌临床感染分布广泛,耐药情况较严重,且产ESBLs 大肠埃希菌分离率较高,临床应合理使用抗菌药物,加强医院感染控制。     

探讨大肠埃希菌的分布特点、耐药性及防治对策

目的：分析近3年来我院感染大肠埃希菌的患者分布情况和耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法：对2010年至2012年我院各类感染患者标本中分离获得的大肠埃希菌采用纸片扩散法（K—B法）检测抗菌药物的敏感性,并用WHONET5．4软件对药敏结果进行统计分析。结果：大肠埃希菌主要从尿液（31．7％）中检出,主要来自重症监护病房（23．2％）和普外科（18．3％）。3年分离的大肠埃希菌共计388株,分离出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株175株,ESBLs菌株对亚胺培南、关洛培南无耐药,对头孢替坦、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和呋喃妥因的耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较高。结论：大肠埃希菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,临床上治疗该菌感染时应根据药敏与ESBLs的检测结果选择抗生素。     

某院大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的：了解某院大肠埃希菌的分布特点及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对766株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析。采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪 VITEK2 compact进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2014年标准判读结果。结果766株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占52．87%和13．84%;其中鉴定出产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌366株,占大肠埃希菌总数的47．78%。产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0．05)。结论大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率高,临床上应根据药敏合理使用抗菌药物。     

医院感染大肠埃希菌耐药性的变迁

目的 监测大肠埃希菌的临床分布及耐药性变化,指导临床用药.方法 用API半自动微生物鉴定系统进行鉴定,K-B纸片法进行药敏试验.结果 1 282株大肠埃希菌中尿液分离669株(52.2%);脓液193株(15.1%);痰液120株(9.4%);血液105株(8.2%).产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对环丙沙星,一、二代头孢菌素耐药率高,阿米卡星、头霉素类和β-内酰胺酶复合抑制剂的耐药率较低,亚胺培南和美罗培南耐药率为零.结论 动态监测大肠埃希菌ESBLs的发生率及耐药率,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.     

重症监护室革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的：了解重症监护室（ICU）革兰阴性（G－）杆菌构成和耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月云南省第一人民医院ICUG－杆菌分布情况,并用最小抑菌浓度（MIC）法和双纸片扩散法进行药敏实验。结果636株G－杆菌检出率最高的是鲍曼不动杆菌（45．3％）,其次为肺炎克雷伯菌（17．1％）、铜绿假单胞菌（14．3％）和大肠埃希菌（13．4％）。标本来源以痰标本为主,分离率为84．9％。非发酵菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌均呈现多重耐药,仅对多黏菌素、阿米卡星和米诺环素敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物中介率较高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）分离率分别为70．6％和69．7％,产ESBLs株对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感性较高,对其余抗菌药物耐药。产ESBLs株对抗菌药物耐药率和中介率明显高于非产ESBLs株。结论ICU分离到的G－杆菌以非发酵菌为主,并具有多重耐药特征,临床可选择多黏菌素或与氨基糖苷类联合用药进行治疗。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs分离率高。     

大肠埃希菌质粒型AmpC酶基因的检测分析

目的 调查大肠埃希菌质粒型Ampc酶基因的存在状况。方法 采用MH药敏平板对40株临床分离的大肠埃希菌进行抗菌药物敏感试验和ESBLs纸片法确诊，PcR方法检测DHA和ACT-1型Ampc酶基因。结果 40株大肠埃希菌呈多重耐药，20株ESBLs阳性菌AmpCM基因阳性率90％，20株ESBLs性菌Ampc酶基因阳性率45％，40株大肠埃希菌ACT-1和DHA基因阳性率分别为57．5％，40．0％，有12株大肠埃希菌同时携带ACT-1和DHA基因。结论 临床分离的大肠埃希菌多重耐药严重，质粒型AmpC酶基因携带率高。     

产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析

目的:了解我院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据。方法:收集临床分离的大肠埃希菌231株,采用纸片扩散法(K-B法)进行14种抗菌药物敏感性测定及产ESBLs耐药菌株的初步筛选,再通过双纸片协同试验(DDST)法确认产酶菌株。结果:231株大肠埃希菌标本来源,痰分离出86株(37.23%)、其次为尿液57株(24.68%)、胆汁39株(16.88%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为36.36%(84株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。对氨苄西林、哌拉西林、萘定酸、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高,对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低,对亚胺培南耐药率为零。结论:产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物。     

大肠埃希氏菌连续五年耐药性监测分析

目的回顾分析本院2001~2005年间大肠埃希菌临床分离株对15种抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法收集5年间住院临床标本分离的大肠埃希菌,采用纸片扩散法进行药敏试验和产ESBLs细菌的检测分析。结果五年间共收集大肠埃希氏菌1454株,尿液、痰和生殖分泌物等是大肠埃希氏菌临床分离株的主要标本来源。本院大肠埃希氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感99%,其次为头孢替坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,耐药率均低于10%。大肠埃希菌对头孢三代类、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因的敏感率为60%~80%,对头孢一代、喹诺酮类和庆大霉素的敏感率为30%~60%;对青霉素类、复方新诺明敏感率低于30%。5年间亚胺培南、头孢替坦、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、阿米卡星等耐药性较平稳,其他抗菌药物特别是氟喹诺酮的耐药率逐年上升。结论大肠埃希菌是引起各类临床感染的重要病原菌之一,临床应结合药敏结果合理使用抗生素并采取有效措施控制耐药菌株的传播极其重要。     

医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分析及耐药监测

目的：调查医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特征和耐药状况,为临床控制医院感染提供依据。方法：对2009年1月-2012年12月本院1 386例感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率、临床分布和耐药率进行统计分析。结果：本组共分离925株大肠埃希菌和461株肺炎克雷伯菌,ESBLs检出率分别为60.4%和33.4%。普外科、神经外科和神经内科医院感染菌株检出最多。大肠埃希菌医院感染部位以泌尿道和手术部位为主,肺炎克雷伯菌则以下呼吸道和泌尿道为主。大肠埃希菌对氨苄西林和头孢菌素耐药率均〉70%,产ESBLs菌株耐药率〉95%。菌株对庆大霉素和左氧氟沙星存在一定耐药,对含酶抑制剂的舒普深和特治星较敏感,对亚胺培南最为敏感。结论：医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高,导致多药耐药。加强细菌耐药监测,严格执行多重耐药菌预防控制措施,提高合理使用抗菌药物水平,可减少医院感染交叉传播。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌分离及耐药性分析

目的　了解本院产超广谱β 内酰胺酶细菌 (ESBLs)的耐药趋势 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法　将临床标本分离的产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株 ,采用K B法药敏试验 ,对其进行 β 内酰胺类 ,氨基糖苷类 ,喹诺酮类 ,碳青霉烯抗菌药物的耐药性检测。结果　 3年中各类临床标本共分离G- 杆菌 1887株 ,其中ESBLs菌株为 470株 ,分离率为 2 4.9% ,除大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌外 ,ESBLs的菌株多达 8种 ,ESBLs分离率在 3 0 %以上的有嗜麦芽窄食单胞菌 ,阴沟杆菌和大肠埃希菌。结论　综合性医院ESBLs的种类增多 ,多重耐药性增加。故对临床常见ESBLs菌株耐药的监测 ,合理应用抗菌药物十分必要。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型与耐药相关性分析

[目的]对临床分离的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)株的发生率、基因类型及其对抗菌药物的耐药相关性进行分析,为临床治疗产ESBLs大肠埃希菌感染提出建议.[方法]常规分离临床标本,经API系统鉴定.按照NCCLs推荐的纸片扩散法表型确证实验进行ESBLs检测.采用PCR方法对细菌进行耐药基因扩增.采用二倍琼脂稀释法测定抗菌药物对所有菌株的最低抑菌浓度(MIC).[结果]84株大肠埃希菌中产ESBLs30株,占35.71%.30株表型确证实验ESBLs阳性菌中,23株菌有至少一组引物扩增呈阳性.基因型构成以CTX-M型为主.最低抑菌浓度结果,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦敏感率为76.67%;对头孢噻肟的耐药率为83.33%,对头孢他啶耐药率为46.67%.[结论]本实验ESBLs产生株基因型以CTX-M型为主,其对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦相对敏感,对头孢他啶耐药率比头孢噻肟相对低,亚胺培南是最敏感的抗菌药物.     

近6年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变迁

目的了解我院自2005年以来,近6年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变化情况,从而为临床合理使用抗生素提供指导。方法对2005～2010年,6年间临床分离的大肠埃希菌共计619株菌进行药敏分析,采用K-B法进行药敏试验,ESBLs筛选试验及确认试验按照美国CLSI相关标准进行,结果用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果 6年来,大肠埃希菌产ESBLs阳性率从45.5%上升至68.4%。6年分离的大肠埃希菌合计产ESBLs率为56.1%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗生素药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感,氨基糖苷类抗生素在所有大肠埃希菌中耐药率呈增长趋势。结论 6年来,大肠埃希菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗生素药物。虽然这次监测没有发现耐碳青霉烯类的菌株,但是也应引起重视。氨基糖苷类抗生素在所有大肠埃希菌中耐药率呈增长趋势,这需要我们进一步研究是否有新的耐药机制存在。