314例患者运动试验中室性心律失常分析

运动试验是诊断冠心病并判断其预后的常用辅助方法之一 ,运动不仅可以诱发心肌缺血 ,还可诱发各种类型的心律失常。运动试验中室性心律失常与心肌缺血之间是否有关目前报道甚少。本文分析了314例活动平板运动试验并同期进行了冠脉造影的患者 ,对在平板运动试验中中伴发室性心律失常者进行研究 ,探讨心肌缺血与室性心律失常之间的关系 ,现报道如下。资料与方法病例选择　选择我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月临床诊断或疑诊为冠心病而先后进行活动平板运动试验和冠脉造影 (CoronaryAngiography ,CAG)检查的患者 314例 ,患者平均年龄 5 2± …     

冠心病患者运动平板试验中室性心律失常的分析

运动试验是诊断冠心病并判断其预后的常用辅助方法之一,运动可以诱发心肌缺血、各种心律失常,尤其是室性心律失常。有关室性心律失常发生及其程度是否与冠状动脉狭窄程度有关目前报道较少。本文选择我院自2003年～2005年冠脉造影确诊为冠心病者,并于造影前1周左右进行过运动平板试验（TET）的218例患者,对试验中室性心律失常的结果加以分析,以探讨冠状动脉狭窄程度与室性心律失常的关系。现报道如下。     

平板运动试验诱发冠心病患者心律失常分析

目的：分析平板运动试验诱发冠心病和非冠心病患者心律失常的情况。方法选取234例经冠状动脉造影的患者行平板运动试验,根据冠脉造影结果将其分为冠心病组（141例）和非冠心病组（93例）,比较两组平板运动试验诱发心律失常的类型及特点。结果冠心病组心律失常发生率为42．55％（60／141）,明显高于非冠心病组的15．05％（14／93）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。冠心病组心律失常构成类型：室性早搏26．95％、房性早搏5．67％、阵发性室速2．13％、阵发性房颤1．42％、右束支阻滞2．84％和短阵室速3．55％。结论平板运动试验既可诱发冠心病组发生心律失常,又可诱发非冠心病组发生心律失常,可用于冠心病的辅助诊断。     

活动平板运动试验诱发冠心病心律失常

目的 探讨活动平板运动试验诱导冠心病（ＣＨＤ）心律失常的临床特点。方法 使用ＭａｒｑｕｔｔｅＣＡＳＥ１６系统按Ｂｒｕｃｅ方案对３４例ＣＨＤ患者进行活动平板运动试验,并分析心电图记录到的心律失常发生率,发生时间,类型及缺血范围,ＣＨＤ类例,射血分数与心律失常发生的关系。结果 活动平板运动试验诱发ＣＨＤ心律失常的发生率为８０％（２７／３４）,以室性过速性心律失常多见,心律失常的发生随运动负荷增加而增加     

冠心病患者运动试验中QRS时限与运动诱发的缺血性室性心律失常的关系

许多研究表明运动诱发的QRS时限延长是心肌缺血的标志,而心肌缺血本身可通过抑制心肌传导引起折返性室性心律失常.本研究皆在探讨冠心病患者运动诱发的QRS时限延长与运动诱发的缺血性室性心律失常的关系.     

运动试验诱发冠心病心律失常的研究

目的利用平板运动试验TET(treadmill exercise testing)监测和观察运动中冠心病和非冠心病患者心律失常的诱发情况。方法选取273例经冠状动脉造影证实的冠心病和非冠心病患者行TET检查,其中冠心病组(152例),非冠心病组(121例),比较两组患者运动诱发心律失常的类型及特点。结果冠心病组心律失常发生率为44.08%(67/152),明显高于非冠心病组的14.88%(18/121),差异有统计学意义(P0.05)。冠心病组心律失常构成类型:室性早搏26.97%(41/152)、房性早搏5.26%(8/152)、阵发性室速5.92%(9/152)、阵发性房颤3.29%(5/152)、右束支阻滞2.63%(4/152)。结论运动可诱发心律失常,冠心病组高于非冠心病组,室性心律失常更多见,对于冠心病患者预防心脏性猝死(SCD)的诊断有一定价值。     

平板运动试验诱发心律失常的特点及对原有心律失常的影响

目的探讨平板运动试验诱发心律失常的特点,以及对原有心律失常的影响。方法对4643例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中及恢复期的血压和心电图。结果运动前原有心律失常176例,运动诱发心律失常504例。心律失常的发生与性别无关(P=0.318),运动试验阳性者心律失常发生率(20.8%)明显高于阴性者(13.8%),P<0.001。在运动中发生的心律失常多于恢复期,但无统计学意义(P>0.05)。运动前原有心律失常在运动中消失的比例室性心律失常(66.7%)明显多于房性心律失常(34.0%),P=0.002;而运动诱发的房性和室性心律失常多在恢复期消失(分别为73.08%和66.47%)。结论运动诱发的心律失常以室性心律失常最为常见,且大多可在恢复期消失,因此应高度重视恢复期的心电监测(至少10min)。     

特发性室速及其治疗

特发性室速占室性心动过速总数的1/3左右。患者常无明显症状,运动诱发发作者占21～61%。心电图可分为非持续性和持续性两大类。病因与冠心病的关系可能较小,而与亚临床性心肌炎和局灶性心肌病的关系比较密切。预后很好,引起猝死者极为罕见,故不应滥用抗心律失常药物。若症状明显,可试用β阻滞剂或维拉帕米。     

平板运动试验诱发心律失常二例

平板运动试验不仅可诱发心肌缺血,还可诱发心律失常,有助于发现潜在的束支阻滞。它所诱发的心律失常多与冠心病有关,而本文报告的两例冠脉CT均未发现冠心病,诱发出有临床意义的心律失常。     

平板运动试验诱发心律失常的特点分析

目的:分析平板运动试验诱发心律失常的特点。方法:选择1654例患者应用标准Bruce方案进行次极量或极量平板运动试验,同步监测12导联心电图和血压,记录运动前、运动中及恢复期的心电图和血压。结果:运动试验阳性304例,阴性1350例;运动诱发心律失常共234例,诱发率14.1%;阳性者心律失常60例(60/304,19.7%),明显高于阴性者174例(174/1350,12.9%,P0.01)。运动诱发偶发室早146例(8.8%),明显多于偶发房早52例(3.1%,P0.05)。运动诱发的心律失常185例(79.1%)在运动中和/或恢复期前期(前3min)出现,多于恢复后期(后3min)出现的49例(20.9%,P0.05)。运动诱发的心律失常在恢复期前期(前3min)/或恢复期后期(后3min)消失的(80.3%,188/234)明显多于超过6min消失的(19.7%,46/234,P0.05)。其中1例持续性室性心动过速者通过用药才能消失。结论:运动试验阳性者易诱发心律失常,以室性心律失常最为常见。运动诱发的心律失常多在运动中和/或恢复期前期出现,且大多可在恢复期消失,但有些严重的心律失常较难消失。     

运动平板试验诱发室上性心动过速3例

运动平板试验是通过运动增加心脏负荷及心肌耗氧量而诱发心肌缺血性心电图改变,辅助临床对冠心病作出诊断,同时也能诱发心律失常,以房性、室性期前收缩为多见,室上性心动过速相对少见,本文整理了浙江大学医学院附属邵逸夫医院运动平板试验中所诱发室上性心动过速病例的相关临床资料并进行探讨,为临床决策提供思路.     

Holter 监测（动态心电图）临床应用的若干进展（二）

<正> 2.Holter 监测对检出冠心病及无痛心肌缺血的临床意义Holter 监测是在冠心病人中检出心律失常最敏感的方法,较踏板运动试验敏感.特别是患过心肌梗塞后,作 Holter 监测发现室性心律失常相当常见,而有多发性早搏或复杂室性心室失常者发生猝死的机会较其它人多.除了检出心律失常外,Holter 监测可根据 ST 段及 T 波变化等缺血性改变对有     

平板运动试验诱发心律失常的分析

目的探讨、分析平板运动试验（TET）诱发心律失常的特点。方法对2389例应用标准Brace方案进行次极量TET，记录运动前、运动中及恢复期的心电图和血压。结果运动诱发心律失常517例，偶发室性期前收缩（PVS）340例，偶发房性期前收缩（PAS）109倒，频发PVS、短阵室性心动过速、频发PAS、短阵房性心动过速共68例。结论TET是诱发心律失常的有效方法。偶发的期前收缩对于TET阳性与阴性者的发生率无明显差异，而频发的期前收缩、室性心动过速、房性心动过速等阳性惠者发生率明显高于阴性患者。     

情绪与冠心病

环境与情绪对人体循环系统有重要影响已为人所熟知,现有相当多的证据表明社会心理冲突、情绪和行为类型与冠心病的发病以及心律失常、猝死等的发生有关。精神因素促发冠心病心理应激可促使健康人发生心律失常,精神紧张可使冠心病人诱发心绞痛、心力衰竭,原有室性心律失常者则可诱发严重室性心律失常以至猝死。Lown 等将狗放在弹簧笼内,连续3天用5J 电击穿过其胸部,第4、5天发现狗进入弹簧笼内时即烦躁不安、大量     

窦房结变时功能不全

窦房结变时功能不全是指由于窦房结病变导致心率不能随代谢增加而增快的病理状态,是病窦综合征(SSS)的一种特殊形式。临床上常继发于心力衰竭、冠心病、SSS等各种心脏疾病,其不但反映基础疾病严重程度,而且还可提示疾病的长期预后。运动负荷试验是通用的检测方法,而通过运动训练和选择性地起搏治疗则可提高患者运动耐量,改善生活质量。     

运动与心律失常

关于与运动有关的心律失常,可以记录到下述图形,(1)进行运动期间出现的心律失常和(2)运动对出现于静息状态的心律失常的作用。已发现运动试验对检出心律失常有重要的价值。关于由运动所促发的室性心律失常已有许多报道,但是在缺血性心脏病中,其诊断和预后意义仍然是有争论的。至于出现于静息状态的心律失常对运动的反应,主要意义在于此种心律失常是否不受运动的影响,还是可被运动所消除,而关于应用运动试验来诊断和功能评价出现于静息状态的缓慢心律失常则很少有报道。本文探讨下述两个问题,1、在缺血性心脏病中,运动试验促发的室性心律失常的诊断和预后意义,2、运动试验在诊断和功能评价缓慢心律失常中的临床意义。     

冠心病左室壁节段性运动失常的分析

本文应用二维超声心动图、心血管造影及心电图;通过对51例冠心病患者的观察,分析了心肌梗塞及心肌缺血对室壁运动的影响。结果提示:检出节段性室壁运动异常,可估算冠心病患者的病变部位、病变程度、左室功能及预后。     

运动引起的心脏节律紊乱和传导障碍

运动试验时常可见到心脏节律紊乱和传导障碍。它可为患者的心血管状态提供重要的临床资料。因此,运动引起的异位室性心律对冠心病可能具有诊断、预后和治疗上的意义。此外,运动试验还被用以检测心律失常在昏厥发作中的作用,以估计抗心律失常治疗的效果。本文复习心脏对运动的电生理效应的现有认识。     

运动负荷试验诱发心绞痛的意义

运动负荷试验中稳定性心绞痛患者约40％出现无心绞痛的ST下移,对有无运动诱发心绞痛是否反映冠脉病变的严重程度和预后存在相反意见。高龄者急性心肌梗死以无痛性或非典型症状发病的频度高,由此考虑运动诱发心绞痛的频度及其意义存在随年龄而不同的可能性。作者对此做了研究。对连续983例(20～82岁、平均56±11岁)活动平板运动负荷试验(TM)对象,按年龄(每5年间隔)分别算出心肌缺血阳性率和心绞痛诱发率。并对进行冠脉造影病例除外糖尿病和心肌梗死     

运动试验诱发一过性Q波特点分析

运动试验是诊断冠心病和评价其预后的一项重要的无创伤性检测手段,目前广泛应用于临床。运动试验可诱发ST-T及QT离散度等改变,反映不同的临床意义。本文总结1200例运动试验患者的临床资料,分析了其中伴发一过性Q波者,但既往无确切冠心病史患者的临床及冠状动脉造影特点。现报告如下。