超声造影在肝癌肝移植术后复发病灶中的诊断价值

目的 探讨肝癌肝移植术后移植肝复发病灶的超声造影增强模式及诊断价值。方法 回顾性分析解放军总医院第三医学中心器官移植科2007年10月至2022年1月,术前临床诊断原发性肝癌行肝移植术后肝癌复发并经病理证实的124例患者病例资料,分析复发灶超声造影增强模式及诊断肝癌复发的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性,并采用线性加权Kappa检验对超声造影诊断结果与病理诊断结果进行一致性分析。结果 病理诊断移植肝脏肿瘤复发124例,其中单发病灶59例,多发病灶65例。超声造影模式：动脉期高增强96例,等增强型16例,低增强12例,快进快出106例,快进慢出5例,等进快出11例,等进慢出2例。超声造影诊断移植肝肝癌复发的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、97.4%、98.4%、96.2%、97.5%。对超声造影诊断结果与病理诊断结果进行一致性分析,Kappa值为0.948(P <0.001)。结论 超声造影诊断结果与病理诊断一致性较好,超声造影根据其特征性增强模式,对肝癌肝移植后移植肝复发病灶的明确诊断具有重要临床价值。     

超声造影在小肾癌诊断中的价值探讨

目的：探讨超声造影在小肾癌诊断中的价值,提高小肾癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析了2005年6月-2007年12月间我院收治的35例小肾癌患者B超、CT、IVP、MRI的影像学特征,并对35例小肾癌患者进行了超声造影检查,将超声造影对小肾癌的诊断与病理检查结果进行对比,与增强CT扫描结果进行对比,以探讨超声造影对小肾癌的诊断价值。结果：B超诊断小肾癌的准确率为82．9％,CT诊断小肾癌的准确率为91．7％,MRI诊断小肾癌的准确率为90．4％。超声造影检查35例小肾癌患者共发现36个病灶（有1例患者为左侧多发）。超声造影诊断小肾癌的灵敏度为97．1％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为50％,准确率为97．2％。结论：小肾癌的早期诊断主要依赖B超和CT等影像学检查。B超是筛选小肾癌的首选方法;螺旋增强CT可为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考价值。超声造影对小肾癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和诊断准确率均较高,对小肾癌的诊断具有较高的价值。     

超声造影对肾细胞癌的临床诊断价值探讨

目的:对比分析常规超声(二维声像图)和超声造影对肾细胞癌假包膜显示率,以探讨超声造影对肾细胞癌的临床诊断价值.方法:对经手术和病理检查证实的103例肾细胞癌患者,应用常规超声显示瘤体的假包膜,再选用超声造影观察瘤体的假包膜,并计算二种方法的显示率.结果:103例肾细胞癌中,肾细胞透明细胞癌97例,乳头状肾细胞癌6例.超声造影显示假包膜78例(75.7%),而常规超声显示假包膜27例(26.2%),超声造影及常规超声均不显示假包膜者25例,两者间差异有统计学意义(P<0.01).结论:超声造影对肾细胞癌假包膜显示率明显高于常规超声,故超声造影对肾细胞癌的诊断有重要价值.     

超声造影在临床诊断小肾癌中的价值

目的:探讨超声造影诊断小肾癌的临床价值.方法:回顾性分析2005年12月～2007年3月收治的36例肾脏占位性病变(病灶直径＜3 cm)患者的增强CT、超声造影检查资料,并与病理检查结果进行对照研究.结果:超声造影在鉴别诊断肾脏良恶性病变的敏感性为94.4%,特异性为100%,准确性为97.2%;增强CT鉴别诊断肾脏良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为66.7%、100%、83.3%.经病理检查证实的18例小肾癌患者的超声造影表现为肿块内造影剂快速充填并早于自身肾皮质,造影剂充填强度也明显高于自身肾皮质,造影剂消退时间迟于自身肾皮质.造影剂早充填、高增强、慢消退是本组小肾癌的超声造影特点.结论:超声造影相比增强CT,在诊断小肾癌的敏感性与准确性方面差异有统计学意义(P＜0.05),超声造影具有更高的诊断敏感性和准确性.     

超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值

目的 探讨超声造影在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 采用普通超声及SonoVue(声诺维,注射用六氟化硫微泡)超声造影分别对65例(70个肿块)乳腺肿块进行检查,通过增强程度、增强模式、增强时病灶边界是否清晰、消退模式等指标来判定包块的良、恶性,并与术后病理结果进行比较.结果 病理学诊断系良性病变37例,恶性病变28例,超声造影检查的敏感性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于普通超声检查(P<0.05),而在特异性及误诊率的差异无统计学意义(P>0.05).超声造影显示70个病灶均有不同程度增强,其中78.6%(22/28)恶性肿瘤表现为明显增强,75.0%(21/28)为结节状不均匀增强85.7%(24/28)病灶边界不清楚、不规则,周边呈放射状增强;而良性肿块增强较弱,均匀增强,病灶边界较清晰,成团状,仅有18.9%(7/37)病灶边界不清楚,与恶性肿块比较差异有统计学意义(P=0.000).消退期,良、恶性病灶均呈现均匀或不均匀消退,两者差异无统计学意义(P=0.791).结论 与普通超声相比,超声造影对鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的价值更高.     

18F-FDG PET/CT显像在肾癌中的临床应用价值

目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT显像对肾癌诊断和治疗方案选择的临床应用价值.方法:回顾性分析56例临床诊断为肾癌患者的全身18F-FDG PET/CT和CT平扫加增强扫描的影像学资料.比较两者对肾癌的诊断价值.结果:56例患者中,经手术病理检查实为肾癌者47例.其余9例因18F-FDG PET/CT显像发现有转移病灶者放弃手术.18F-FDG;PET/CT 榆古敏感度为80.4%;CT平扫加增强扫描的敏感度为92.9%.9例转移病例中,3例为腹膜后淋巴结转移,3例两肺多发转移,2例骨转移并肝转移,1例伴有下腔静脉和肾静脉癌栓形成,而CT平扫加增强扫描仅发现1例肾静脉和下腔静脉痛栓形成.结论:18F-FDG PET/CT显像对诊断原发性肾癌的敏感性不如CT,但对淋巴结转移及远处转移的诊断优于CT,对肾癌的分期、治疗方案的选择及预后的判断有重要意义.     

创伤重点超声评估法联合超声造影的临床研究

目的探讨创伤重点超声评估法(FAST)联合超声造影对肝脏、脾脏闭合性创伤早期诊断的临床应用价值。方法选择本院急诊科2016年1月至2018年5月期间收住的32例经腹部增强CT诊断肝、脾破裂患者,所有患者入院后常规治疗后予以FAST超声检查,超声介入医生随后行超声造影,待生命体征平稳后行增强CT确诊,评价FAST超声联合超声造影对创伤性肝、脾损伤患者快速诊断的有效性。结果与增强CT相比,FAST检查阳性预测值为87%,阴性预测值91%。对脾脏诊断阳性89%,肝脏诊断阳性72%。两者差异有统计学意义(P0.05)。造影检查阳性预测值为93%,阴性预测值94%。其中对脾脏诊断阳性95%,肝脏诊断阳性88%。超声造影诊断创伤性肝/脾破裂的诊断率为96%,FAST超声诊断率为88%,两种超声方法诊断率比较差异有统计学意义(P0.05)。超声造影分型准确率为92%,FAST分型准确率为65%,两种超声方法分型准确率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FAST检查法联合超声造影对创伤性肝、脾损伤患者具有快速评价诊断效能,可作为急诊医生判断腹部外伤患者是否存在腹部损伤的初步检查方法。     

超声造影诊断小肾癌

目的探讨CEUS在小肾癌(SRCC)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析62例经病理证实为SRCC患者的超声资料,观察CUES表现,并与常规二维超声相比较。结果 62例小肾癌患者均为单侧单发病灶,其中病灶位于左肾34例,右肾28例。62例SRCC常规二维超声均表现为类圆形且边界清晰的肿块,27例(27/62,43.55%)血流信号丰富,19例(19/62,30.65%)可见点状或条状血流信号,16例(16/62,25.81%)未见明显血流信号。62例SRCC均见造影剂增强;增强模式呈"快进慢退"44例(44/62,70.97%),"快进快退"15例(15/62,24.20%),"慢进快退"3例(3/62,4.84%);增强程度为高增强39例(39/62,62.90%),等增强23例(23/62,37.10%)。CEUS对SRCC的诊断率、血流显示率、假包膜显示率及坏死区显示率均明显高于常规二维超声(P均0.001)。结论 CEUS在显示病灶内低速血流及微循环血供情况方面优于常规二维超声,有助于SRCC的诊断。     

超声造影在肾细胞癌临床诊断中的应用价值

目的 通过观察肾细胞癌的超声造影表现,以探讨超声造影对肾细胞癌的临床诊断价值.方法 分析106例经手术和病理检查证实的肾细胞癌患者的常规超声及超声造影资料,比较两种方法对肾细胞癌假包膜的显示能力.结果 106例肾细胞癌中,肾透明细胞癌98例,多房性囊性肾细胞癌3例,乳头状肾细胞癌5例.超声造影显示假包膜80例(75.4％),而常规超声显示假包膜29例(27.3％),超声造影及常规超声均不显示假包膜26例,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影对肾细胞癌假包膜显示率明显高于常规超声,超声造影对诊断肾细胞癌有重要的临床价值.     

超声造影技术对子宫内膜癌肌层浸润深度诊断价值的探讨

目的探讨超声造影技术对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值。方法对我院自2005年6月至2007年12月期间经诊刮确诊为子宫内膜癌患者,行超声造影检查,选择手术病理分期为I期的30例患者为研究对象,进行回顾性分析。将术前超声造影检查及术中肉眼观察的内膜癌肌层浸润情况,与术后的病理诊断相比较。结果30例患者中,病理检查诊断为Ⅰa期5例,Ⅰb期19例,Ⅰc期6例。术前超声造影检查的总符合率为66.7%(20/30)。经一致性检验,Kappa=0.435,提示超声造影检查与病理结果之间存在中等程度的一致性。术中肉眼观察的总符合率为56.7%(17/30),经一致性检验,Kappa=0.287,提示两者一致性属一般。术前超声造影检查判断肌层浸润的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%、2/5、76.7%、87.5%和2/6;术中肉眼观察分别为76.0%、3/5、73.3%、90.5%、3/9。术前超声造影判断深肌层浸润的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为5/6、87.5%、86.7%、5/8和95.5%;术中肉眼观察分别为4/6、87.7%、83.3%、4/7、91.3%。结论术前应用超声造影辅助诊断内膜癌的肌层浸润深度有一定意义,优于术中肉眼观察,但对于合并子宫肌腺症及病灶较大的患者易误诊,需扩大样本量及积累操作经验进一步评价其意义。     

The value of real-time contrast-enhanced ultrasound combined with CT enhancement in the differentiation of subtypes of renal cell carcinoma

AimThis study aimed to evaluate the value of real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) combined with contrast-enhanced computed tomography (CECT) in the differential diagnosis of clear cell renal cell carcinoma (CCRCC), papillary renal cell carcinoma (PRCC), and chromophobe renal cell carcinoma (CRCC).Materials and methodsIn the present study, 82 patients with CCRCC, 24 patients with PRCC, and 19 patients with CRCC were confirmed by pathology of the resected tumor. All patients were evaluated by CEUS and CECT before the operation. In addition, the contrast enhancement mode of CEUS and CECT and the contrast parameters of the region of interest (ROI) time-intensity curve between the lesions and the surrounding normal renal parenchyma by CEUS were compared and analyzed.ResultsCompared with the pathological results, the diagnostic accuracy of ultrasound in the 3 groups was 87.8% (72/82), 83.3% (20/24) and 73.7% (14/19). There was no significant difference between CEUS and CECT in the diagnostic accuracy of all groups (P>0.05). Meanwhile, compared with the surrounding renal parenchyma by CEUS, 82.5% (66/80) of CCRCC lesions showed “fast-forward and fast/slow-retrograde,” while 83.3% (20/24) of PRCC, and 84.2% (16/19) showed “slow-forward and fast/slow-retrograde.” Significant differences in the enhancement modes of CEUS were found among the CCRCC, PRCC, and CRCC lesions (P < 0.05). And the enhancement modes could be quantitatively analyzed by the ROI time-intensity curve of the lesion. Moreover, lesions enhanced by CECT and 74.4% (61/82) of CCRCC lesions showed “fast-forward and fast/slow-retrograde,” while 66.7% (16/24) of PRCC and 84.2% (16/19) of CRCC showed “slow-forward and fast/slow-retrograde.” The contrast modes and enhancement uniformity of CEUS and CECT showed no significant differences among the CCRCC, PRCC, and CRCC lesions (P > 0.05).ConclusionCEUS and quantitative analysis of ROI time-intensity curve can be used for differential diagnosis of the 3 RCC subtypes. The combination of CEUS and CECT can help us differentiate RCC subtypes and is of great significance for clinical treatment strategies and prognostication.     

超声造影与增强CT诊断肾细胞癌的比较研究

目的:比较研究SonoVue超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)在肾细胞癌诊断中的应用价值.方法:对56例肾占位性病变行SonoVue超声造影检查(CEUS组),同时对其中53例行增强CT检查(CECT组).连续、实时、动态观测肾肿瘤及周边肾实质血流灌注情况,记录注射造影剂后皮质期、实质期及延迟期肿瘤增强形态、强化方式,并与CECT增强全过程相比较.结果:CEUS组癌灶增强主要表现为皮质期等增强,实质期、延迟期低或等增强,仅有少部分表现为三期轻微增强.确诊.肾恶性肿瘤42例,误诊4例;确诊良性肿瘤7例,误诊3例.CECT组确诊肾恶性肿瘤38例,误诊5例;确诊良性肿瘤6例,误诊4例.CEUS和CECT诊断肾恶性肿瘤的灵敏度、阳性预测价值、诊断准确率分别为91.3%/88.4%、93.3%/88.4%、87.5%/81.1%.结论:CEUS和CECT都能敏感显示肾细胞癌血供强化特征,在肾细胞癌的定性诊断中起到相互补充的作用.     

超声造影评价氩氦刀消融治疗肝脏恶性肿瘤的疗效

目的探讨超声造影（CEUS）评价氩氦刀消融治疗肝癌局部疗效的意义。方法超声引导下对27例肝癌患者的27个病灶行氩氦刀消融治疗术,用CEUS评价其局部疗效;并以同期增强CT（CECT）作为对比。结果术后1个月复查CEUS示病灶完全消融21个（77.78%）,不完全消融为6个（22.22%）;CECT提示病灶完全消融为22个（81.48%）,不完全消融5个（18.52%）。同CECT比较,CEUS的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为80.00%（4/5）、90.91%（20/22）、66.67%（4/6）、95.24%（20/21）和88.89%（24/27）。结论CEUS可作为评价氩氦刀消融治疗肝癌局部疗效的一种有效手段。     

囊性肾肿物超声造影诊断分析

目的 探讨超声造影对囊性肾肿物诊断价值. 方法 按照影像诊断标准,对29例囊性肾肿物的常规超声、超声造影、增强CT诊断结果进行分级,与最终诊断结果比较,应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析.男15例,女14例,年龄18～63岁.肿瘤位于左肾13例,右肾16例.29例均行常规超声检查后1～3 d行超声造影及增强CT检查. 结果 29例中20例有病理结果,其中恶性18例、良性2例.其余9例中失访1例,8例随访6～12个月,经超声或增强CT检查,病灶无明显变化.常规超声、超声造影与增强CT对囊性肾肿物分级的ROC曲线下面积分别为0.721、0.997、0.997,超声造影与常规超声比较差异有统计学意义(P=0.003),与增强CT比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 超声造影对于囊性肾肿物诊断效果优于常规超声,与增强CT相似,可以应用Bosniak诊断系统对囊性肾肿物进行评价.     

超声造影对早期肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨低机械指数超声造影成像技术在早期肝细胞癌诊断中的应用价值.方法 比较超声造影与增强CT对28例2.0～3.0 cm及39例1.0～2.0 cm肝细胞癌的正确诊断率.结果 超声造影对2.0～3.0 cm及1.0～2.0 cm肝细胞癌的正确诊断率分别为89.3%、84.6%,与增强CT的89.3%、69.2%两者...     

肝脏超声造影、增强CT及增强MRI检查肝脏局灶性病变的安全性及耐受性比较

目的  比较超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)、增强MRI(CEMRI)检查肝脏局灶性病变(FLLs)的安全性及耐受性。方法  收集2015年7月在中山大学附属第三医院同时行肝脏CEUS和CECT或CEMRI的肝病患者42例,其中37例同时接受CEUS和CECT检查,36例同时接受CEUS和CEMRI检查。观察检查结束后30 min内有否造影剂不良反应,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估检查过程中的不适。结果  CEUS和CEMRI的造影剂不良反应发生率低于CECT(0比11%)。患者做CEUS的VAS评分均低于做CECT或做CEMRI的评分(均为P < 0.05)。结论  肝脏CEUS安全性高且耐受性好,是检查FLLs的首选方法。     

超声造影检查在肾脏非典型占位性病变诊断中的价值

目的:探讨超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2015年5月至2019年6月北京大学第一医院收治的44例肾脏非典型占位性病变患者的常规超声和超声造影检查资料。男26例,女18例。年龄(55.9±13.7)岁。44例共47个占位,均行常规超声检查观察肿物的位置、大小、回声、边界、彩色血流情况,做出常规超声诊断。行超声造影检查观察肿物增强时相、增强水平、增强模式、是否有环状增强,做出超声造影诊断。将超声检查诊断与最终病理或临床诊断进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较常规超声和超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能。结果:本研究47个病灶中,诊断为恶性15个,良性32个。19个病灶经手术病理诊断,分别为肾细胞癌13个、肾淋巴瘤2个、肾囊肿3个、炎性肉芽肿1个;28个经增强CT或MRI检查诊断为良性肿瘤或假性肿瘤,且定期随访≥1年无变化,分别为血管平滑肌脂肪瘤5个、囊肿15个、肾连接部皮质缺损3个、肾柱肥大2个、未萎缩肾实质1个、驼峰肾1个、瘢痕1个。常规超声检查病灶最大径(2.5±1.3)cm。肾细胞癌常规超声检查以低回声多见(8/13);超声造影检查以快进快出为主(9/13),多为不均匀低增强(6/13),9个发现假包膜,6个发现坏死。2个肾淋巴瘤常规超声检查均为低回声;超声造影检查均为快进快出,等增强1个,低增强1个。5个肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声检查为高回声;超声造影检查以慢进慢出为主(4/5),低增强2个,高增强2个,等增强1个。肾囊肿常规超声检查以无回声多见(16/18);超声造影检查,单纯性肾囊肿无增强,复杂性肾囊肿囊壁或分隔薄且均匀强化,呈慢进慢出、等增强或低增强。炎性肉芽肿常规超声检查呈囊实性;超声造影检查实性部分与肾实质同步强化,呈低增强。肾柱肥大、驼峰肾和局限性未萎缩肾实质常规超声检查为低回声;超声造影检查为与肾实质同进同出的均匀等增强,无明显包块轮廓出现。肾连接部皮质缺损和瘢痕常规超声检查为高回声,超声造影检查自始至终无增强。常规超声检查将1个炎性肉芽肿、1个未萎缩肾实质、2个复杂肾囊肿误诊为恶性,2个高回声肾细胞癌误诊为良性;超声造影检查仅将1个炎性肉芽肿误诊为恶性。常规超声检查对良恶性病变诊断的敏感性为86.7%,特异性为87.5%,准确性为87.2%,ROC曲线下面积0.871。超声造影检查对良恶性病变诊断的敏感性为100.0%,特异性为96.9%,准确性97.9%,ROC曲线下面积为0.984。常规超声与超声造影检查的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P=0.03)。结论:超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能优于常规超声检查,对于常规超声检查诊断困难的肾肿瘤,以及酷似肾占位病变的良性病变和解剖异常的诊断和鉴别诊断具有优势。     

CEUS评价大鼠肝泡状棘球蚴病灶血流灌注的动态演变

目的探讨CEUS评价不同时期大鼠肝泡状棘球蚴病(HAE)血流灌注的价值。方法采用CEUS观察70只成功感染HAE的大鼠在接种后不同时期(9、28、50周)的血流灌注特征,并与病理结果对照。结果接种9周时55个(55/70,78.57%)病灶表现为高回声,15个(15/70,21.43%)病灶表现为混合性回声,病理表现为乳白色单/多囊泡样结构。随接种时间的延长(28、50周),病灶最大径逐渐增大,病灶内部实性成分及钙化灶逐渐增多,部分病灶可出现液化坏死。镜下病灶周边纤维组织逐渐增厚,周边见微血管聚集区。接种9周时CEUS显示病灶呈环状强化及分隔样强化,28周及50周时呈环状强化或伴细线样强化及无强化。CEUS后病灶边缘增强带最大宽度与病灶最大径比值随接种时间延长而逐渐减小(P=0.02)。结论接种后不同时期大鼠HAE病灶的超声征象渐趋复杂,坏死区及钙化灶增加,CEUS可显示不同时期病灶周边及内部的血流灌注特征。     

超声造影技术在肾癌诊断中的临床应用价值

目的研究超声造影成像技术对肾癌的临床诊断价值。方法对21例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤（肾细胞癌18例,肾盂癌3例）患者进行超声造影观察,分析其造影增强图像特点,并与增强CT对照分析。结果所有患者均获得清晰的肿瘤动态造影灌注图像。18个（100％）肾细胞癌病灶在超声造影（CEUS）和增强CT（CECT）皮质期均显示全瘤增强,CEUS及CECT表现为高增强分别为14个（77．8％1和16个（88．9％,P〉0．05）,等增强分别为4个（22．2％）和2个（11．1％,P〉0．05）。造影剂早于肾皮质消褪者在CEUS和CECT分别为13个（72．2％）和15个（83．3％）,与肾皮质同步消褪分别为5个（27．8％）和3个（16．7％）,两者无显著性差异。3例肾盂癌在超声造影及增强CT均呈全瘤强化,造影强度与肾皮质相同,较肾皮质提前消褪。结论超声造影成像技术能清晰显示肾癌的血流灌注特点,为临床提供了一种简便易行的肾癌诊断手段。