经鼻气管插管并发眼眶蜂窝织炎致颅内感染1例

经鼻气管插管常见的并发症如鼻窦、副鼻窦炎、气道损伤、出血、肺部感染等,而由经鼻气管插管导致颅内感染的病例还不多见,现将情况报告如下。1临床资料患者,男性,48岁,因肾移植术后2月余,发热2 d于2014-09-11日入住作者医院。查体:体温37.6℃,呼吸26/min,心率90/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,口唇轻度紫绀,双下肺可闻及     

鼻疖致双眼眶蜂窝织炎1例

患者,女,16岁,因双眼球突出、红肿、疼痛10 d于2006年8月13日入院.患者10 d前鼻尖部长一疖肿,自行挖破后第2天出现双眼球突出、红肿、疼痛,伴发热.即到当地医院就诊,拟颜面部软组织感染,予激素、青霉素静脉滴注治疗1周,左眼明显好转,但右眼症状无改善,而且出现头痛、咳嗽、咳痰,痰中带少量血丝,为进一步治疗而转入我院.入院时体查:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏110次/min,血压105/69 mmHg.神清,鼻尖部局部充血,未见脓液,压痛(-),颈软,右下肺呼吸音减弱,未闻及啰音.专科检查:Vod:指数/30 cm,眶压高,眼睑红肿,静脉扩张,上睑上抬无力,遮盖整个角膜.     

盲探经鼻气管插管98例

我们于 1995年 2月— 2 0 0 0年 7月 ,对 98例各种原因引起的呼吸衰竭患者盲探经鼻气管插管行机械通气 ,总结报告如下。1　临床资料本组 98例 ,男 72例 ,女 2 6例。年龄 36～ 6 8岁。颅脑损伤 2 0例 ,胸腹多发创伤 17例 ,下肢挤压伤综合征 5例 ,原发性脑出血 5例。慢性支气管炎并发肺气肿 5 1例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。2 5例脑部疾病 (脑外伤和脑出血 )为深昏迷 ,其余 73例均不同程度的嗜睡、谵妄。2　方法选用美国低压力、高容量套囊硅胶气管导管 ,直径 7.0或7.5ｍｍ ,导管外涂液状石蜡油。患者仰卧位 ,头略后仰 ,清净口、鼻腔、咽部 ,用 1%丁…     

眼眶蜂窝织炎致双眼失明1例

1临床资料 患者姚某某，男，21岁，湖北省来凤县人。于2006年6年21日，右眼眉弓处出现一疖肿，感局部灼热，疼痛，自行用缝衣针刺破，挤压，于第二天局部皮肤红肿，伴右眼上睑肿胀，亦未行治疗。第三天发现原刺破部位有脓液溢出，并伴有双眼睑肿胀，压痛。在当地医院治疗（具体不详）症状无好转，并逐渐加重，     

气管插管致气管破裂1例

0　引言　气管插管导致气管破裂的情况比较少见 ,我院发生1例择期手术气管插管时导致气管膜部破裂 .现报告如下 :1　临床资料　患者女性 ,72岁 ,体质量 6 2 kg,既往无心血管及呼吸系统慢性疾病 .因中段食管癌入院 ,拟行开胸探查、食管癌切除术 .麻醉诱导 :异丙酚 10 0 m g,咪哒唑仑 5 mg,芬太尼 0 .1mg,万可松 8mg,iv.面罩过度通气 ,待肌肉松弛后 ,行气管插管 ,气管导管为 F36 (ID 8.5 mm) ,高容量低压梭形套囊 ,声门暴露良好 ,插管顺利无阻力 (未带管芯 ) ,导管深度距门齿 2 3cm,套囊充气 ,听诊无误后放入牙垫 ,固定气管导管 .使用 Ohmed…     

外接呼吸器经鼻气管插管50例

经鼻气管插管具有患者耐受性较好，便于腔护理、避免口腔内感染等优点，但经鼻气插对施术者技术要求较高，我院ICU改进常规插管:上接呼吸器经鼻气管插管50例，现总结报道如下。     

经鼻气管内插管1000例体会

<正> 在麻醉工作中,经鼻插管由于其固有的缺点而远较经口插管为少。但在某些情况下经鼻插管则优于经口插管,甚至非经鼻不能插管。自1960年到1979年共约二十年来,我院共作经鼻插管1,000例。兹结合本组病例对有关经鼻插管的一些问题讨论如下。 (一)经鼻插管的适应症和禁忌症 面颌外科手术是最常见的适应症。在本组中占98.8％,其中又以腭部手术最多,上下颌骨手术次之。其他非面颌部手术使用经鼻插管麻醉者只有1.2％。在1,000例中有41例是无法经口插管的病例,例如开口障碍,颈部活动严重受限。在这些情况下则是经鼻插管的绝对适应症。     

牵引经鼻气管插管法

经鼻气气管插管法是开展小儿腭裂修补、小儿扁桃体摘除术、成人口腔粘膜癌切除等手术必备的麻醉技能，原则上与经口腔插管相同，但较口腔插管难度大，需一定操作技能才能顺利完成，否则不仅导管不能插入气管内，而且容易导致气道(特别是咽后壁)粘膜组织损伤，以及其它并发症，甚至出现麻醉危象，我科25例颌面部手术采用石蜡膜外导管牵引气管导管解决了气管导管到咽后壁改变方向的难题，使经鼻气管插管法成功率高，并发症少，值得临床推广。     

控制呼吸下经鼻快速盲探气管插管1例

1　病例报告　男 ,9岁 ,2 2 kg.患有粘多糖症 ,手肘关节不能伸直 ,下颌关节僵直 .因腹部肿物拟行剖腹探查术 .肌肉注射氯胺酮 10 0 mg,行硬膜外麻醉 ,因肌松不佳而改全麻 .咪唑安定 5 mg,维库溴铵 2 mg,芬太尼 0 .1mg,用面罩加压控制呼吸后因麻醉咽喉镜无法挑起舌体和观察声门 ,遂用光导纤维镜经口引导插管 ,因光导纤维镜太粗 ,能通过的最小气管导管为ID5 .5 #,此导管略粗不能通过声门入气管 ,改用麻黄碱滴鼻 3～ 5滴 ,面罩加压控制呼吸 1min以后 ,取 ID4 .5 #气管导管经鼻插至咽后壁后套囊充气 3m L,按压胸廓 ,气管导管出气流声不明显 ,…     

经鼻气管插管的护理

自2005年1月以来，我科经鼻气管插管抢救重度呼吸衰竭和过敏性休克呼吸心跳骤停的病人共8例，效果满意，现将有关这一技术的护理体会报告如下。     

经鼻气管内插管217例临床分析

经鼻气管内插管217例,成功率为96.78％,并发症为2.76％。作者讨论了鼻插管的操作要点和常见并发症的防治,认为充分的术前估计和麻醉前准备以及利用管芯塑形后插管,可减少插管难度和并发症。     

嗜酸性蜂窝织炎1例

<正>1临床资料患者,男,53岁。上腹部、左腋下红斑、水疱伴瘙痒1月余,于2018年5月4号就诊。1月前,患者上腹部及左腋下皮肤出现红斑,无明显诱因,继而出现水疱,自觉劳累后皮肤瘙痒,曾口服抗组胺药物无效,皮损逐渐扩大。既往有脑供血不足病史8年,未规律服药。否认发病前有化学物质接触史、蚊虫叮咬史、用药史,否认药物过敏史及家族中患有类似疾病。查体:双侧颈部、腋下及腹股     

鼻中隔脓肿副鼻窦炎致眶蜂窝织炎1例

1　病例资料患者女 ,6岁。半月前自诉牙痛 ,未引起家长注意。 1 0天前出现高热 ,在当地医院给静滴青霉素 ,效果不佳 ,3天后右眼红肿痛 ,渐加重 ,有波动感。行右上睑切开排脓术 ,改用头孢唑林钠静滴 ,高热不退 ,右眼红肿痛加剧 ,不能睁眼 ,渐发展到右面部肿胀 ,转来我院。实验室检查 :白细胞计数 1 6× 1 0 9/Ｌ ,白细胞分类 :淋巴细胞 0 2 7,中性粒细胞0 71 ,嗜酸细胞 0 0 2。ＣＴ检查示 :右上颌窦、筛窦及蝶窦内呈均匀密度增高 ,头颅未见异常。查体体温 39 2℃ ,营养中等 ,发育正常 ,精神差 ,神志清 ,自动体位 ,颈无抵抗 ,神经系统检查…     

长春新碱外渗致蜂窝织炎1例的护理体会

长春新碱（VCR）是目前抗肿瘤联合化疗方案中一种重要药物,对局部有刺激作用,特别在静脉输注发生渗漏时,患者会感觉注射部位刺痛,烧灼感,严重时局部组织会出现炎症和坏死。我科于2012年4月收治1例急性淋巴细胞白血病患者,在静脉输注长春新碱时发生渗漏。根据渗漏的严重程度提出护理问题,制定有效的护理计划。通过我们的精心护理,患儿病晴好转出院,现将护理体会介绍如下：     

经鼻气管插管患者的护理

ICU患者因治疗需要早期建立人工气道,保证通畅的气道是抢救和复苏成功的重要环节,为了争分夺秒赢得患者抢救的黄金时机,气管插管则是实现这一保证的重要措施[1]。直接喉镜经口插管操作方便及时,但患者烦躁或有解剖异常情况下,有时可能插管失败;口腔插管成功后患者也常难耐受,多强烈要求拔管甚至自行拔管,从而限制了导管留置时间[2]。近年来,由于机械通气治疗技术的发展,经鼻气管插管逐渐显示出其优越性并被广泛采用,其方法不断改进,所用的器械各异,插管的速度和成功率均较前提高,为临床提供了较多的选择[3],ICU专科护士应该掌握经鼻气管…