全麻患者手术中暴露性角膜炎的预防

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症.据有关资料报道[1],近70％的全麻患者双眼睑不能完全闭合,若不采取对角膜保护,导致暴露性角膜炎的比例高达40％～66.4％.暴露性角膜炎具体表现为眼睛畏光、流泪、异物感以及视物模糊,给患者带来一定程度的痛苦.近年来,为预防全麻手术患者暴露性角膜炎的发生,同仁们对其相关因素及预防措施进行了大量研究,现综述如下.     

全身麻醉术后暴露性角膜炎相关因素及护理干预

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。全身麻醉手术病人由于麻醉药品的肌肉松弛作用使眼睑松弛,消除了正常的机械性眼睑闭合,常使病人在术后表现出畏光、流泪、异物感以及眼痛等不适。术前使用M胆碱受体的抗胆碱药而出现视物模糊,病人及家属则感到恐慌,担心全身麻醉影响神经系统功能。现将2009年1月—12月实施耳鼻喉科全身麻醉手术发生暴露性角     

预防全麻手术过程中暴露性角膜炎的研究进展

暴露性角膜炎是全麻病人术后较易发生的并发症,本文对全麻手术过程中可能引起暴露性角膜炎的原因进行分析,如眼睑闭合不全、麻醉药物的肌松作用、机械性损伤、医用生物胶的使用及温湿度的控制等,并对其针对性预防措施进行了综述。     

红霉素眼膏对预防全麻手术患者发生暴露性角膜炎临床观察

全麻手术时由于麻醉药品的肌肉松弛作用使眼睑松弛,消除了眼睛正常的机械性眼睑闭合,常使患者在术后表现出畏光、流泪、异物感、结膜炎、角膜干燥以及眼痛等暴露性角膜炎症状。患者暴露在睑裂部位的球结膜充血水肿、角膜上皮点状浸润损伤,角膜荧光术染色阳性。严重者可出现角膜上皮剥脱,发生角膜穿孔和化脓性眼内炎,如果治疗不当可致视力丧失。因此,     

1例暴露性角膜炎患者的护理

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落,进而继发感染的角膜炎性反应[1].     

巧用湿脑棉片保护眼眶手术中暴露的角膜

大部分眼部手术需要充分暴露角膜,部分手术持续时间较短,不会对角膜及角膜缘干细胞造成明显的影响.眼眶手术,特别是球后肿瘤摘除术,手术持续时间较长,并且是全麻手术,角膜失去眼睑的保护作用,暴露时间过长,可致泪膜破坏、角膜上皮细胞脱落,失去其保护屏障的作用而导致术后相关并发症的发生[1].     

全身麻醉诱导后眼暴露性角膜炎的预防与护理

目的：探讨全身麻醉后施行眼保护的方法与眼保护的护理措施。方法：选择2010年2-5月在我院须施行全身麻醉患者100例,随机分成实验组和对照组各50例,实验组全麻诱导导后给予全霉素眼膏保护,并用胶布将上下眼睑闭合,对照组全麻诱导后未使用金霉素眼膏及其他任何保护措施,手术完毕用裂隙灯检查有无球结膜水肿和角膜毛糙,观察两组病人清醒后(OAA/S评分>4分时)眼部主诉,眼部异物感和疼痛。结果：实验组裂隙灯检查球结膜局部隆起,主诉眼部不适症比对照组少,全麻诱导导后给予金霉素眼膏保护并再覆盖3M的5*9cm透气敷贴,以确保双眼睑完全闭合是既安全有效、又经济、术后暴露性角膜炎发生率低的有效方法。     

巧用手术贴巾保护眼角膜

全身麻醉患者由于麻醉作用，使肌肉松弛，反射活动减弱，患者眼睛常处于半睁状态，眼角膜暴露于空气中容易干燥和被细菌污染，导致眼睑水肿、角膜炎、角膜溃疡等并发症。我科应用手术贴巾保护患者眼角膜，取得良好效果，现介绍如下。     

金霉素眼膏对全身麻醉后眼暴露性角膜炎的预防作用

全身麻醉(全麻)使患者手术部位达到完全的肌肉松弛作用,但同时肌松药也使眼睑部肌肉松弛,消除了正常的机械性的眼睑防御性闭合,以及术前全麻患者必须使用阿托品或东莨菪碱类药物,常会使患者在术毕清醒因眼部干燥和疼痛而躁动,患者不自主揉眼,患者主诉眼畏光,异物感等不适。裂隙灯检查,球结膜局部有不同程度隆起,甚至术后眼部检查发现角膜皮出现点状浸润,角膜溃疡,甚至视力丧失。为此,我们应用金霉素眼膏预防暴露性角膜炎的发生,取得了良好的疗效,现报道如下。     

肝移植病人术中角膜保护措施的改进

目的:减少肝移植病人暴露性角膜炎的发生率。方法:将200例病人分为未使用橡皮膏组和使用橡皮膏组。全麻后,未使用橡皮膏条组,眼部未采取保护措施或仅用红霉素眼膏;使用橡皮膏条组在病人眼部用长约3 cm,宽约0.5 cm橡皮膏条拧成麻花状,粘住病人上下眼睑,使其双眼闭合。结果:未使用橡皮膏条组暴露性角膜炎发生率为68%;采用橡皮膏条后,暴露性角膜炎发生率为2%。结论:使用橡皮膏条粘闭双眼保护角膜符合人的生理,方法简单,效果满意,取材方便,可以推广到所有全麻病人。     

2种护理干预方法在神经外科手术中眼部保护的对比研究

目的 探讨2种不同的护理干预方法在神经外科手术中预防暴露性角膜炎的疗效.方法 将120例行神经外科手术的患者随机分成对照组和观察组,每组各60例.对照组在患者麻醉后、头部皮肤消毒前,予金霉素眼膏涂于结膜囊并闭合眼睑;观察组在对照组的基础上予以无菌3M透明敷贴保护眼部.比较2组术后暴露性角膜炎的发病率.结果 观察组术后暴露性角膜炎的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采取有效的护理干预方法能有效降低神经外科手术后暴露性角膜炎的发生率.     

两种方法在全麻妇科手术患者头面部保护中的效果观察

目的 比较两种方法在全麻妇科手术患者头面部中的应用及效果.方法 对200例全麻妇科手术患者根据手术日分为两组.A组眼部使用3M透明敷贴,手术巾覆盖头面部上空.B组采用保鲜膜覆盖头面部,对比两组暴露性角膜炎及口唇干裂发生率,比较术后撕开保护膜后眼部并发症(眼睑皮肤撕脱、眼睫毛撕脱)发生的差异性.结果 两组均可预防暴露性角膜炎,B组口唇干裂发生率,及术后揭开保护膜时引起眼部并发症(眼睑皮肤撕脱、眼睫毛撕脱)发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 采用保鲜膜覆盖头面部在全麻妇科手术患者预防暴露性角膜炎、口唇干裂、避免术后揭开保护膜时引起眼部并发症(眼睑皮肤撕脱、眼睫毛撕脱)有明显效果,取材方便,具有可操作性和推广性.     

巧用医用3M胶布保护全身麻醉病人眼睛

正全身麻醉病人在麻醉药物的作用下,约60%的病人在全身麻醉后眼睑不会自然闭合[1]。如不加保护容易引发暴露性角膜炎。以往在全身麻醉后、手术开始前将3M透明小敷贴对半剪开,轻轻下拉眼睑进行闭合粘贴,或在粘贴3M透明小敷贴前涂红霉素眼膏进行眼部保护。但用3M透明小敷贴保护眼睛不但费用贵,而且在撕下3M透明小敷贴时,如用力不当或方法不对容易撕脱眼睑皮肤。现介绍一种既廉价又可避免撕脱皮肤保护     

1例上睑下垂术后致暴露性角膜炎的护理

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落而继发感染的角膜炎症[1],我院2004年7月收治1例上睑下垂矫正术后致暴露性角膜炎的患者,经及时的治疗和护理痊愈出院,现将护理报告如下。1病例介绍患者,男性,15岁,双眼上睑下垂术后1周,因双眼充血、异物感、畏光流泪伴视物模糊,于2004年7月23日拟诊暴露性角膜炎收入院,检查:双眼上睑皮肤缝线存在,下睑皮肤牵拉线存在。睑裂闭合不全,结膜充血,角膜中央上皮部分脱落、水肿。入院后给予:双眼贝复舒眼药水、诺沛凝胶每天3次局部滴眼,保护角膜;托百士眼药膏每晚睡前涂眼预防感染…     

瑞特医用几丁糖膜预防全麻术后暴露性角膜炎的效果观察

暴露性角膜炎是全身麻醉（以下简称全麻）围手术期的常见并发症，术后病人眼部常有异物感、畏光、酸痛、流泪等症状，严重者可导致角膜炎甚至角膜溃疡lll。为避免患者术后因发生眼部并发症而延期康复及造成额外痛苦，在手术过程中对患者的眼部实施保护，可有效地预防眼部并发症的发生l2l。作者在术中采用瑞特医用几丁糖膜对部分全麻病人眼部进行护理，取得满意效果，现将结果报告如下。     

红霉素眼膏和蝶形胶布用于全麻术中眼部护理

暴露性角膜炎是全麻术后眼部常见的并发症,严重者可导致角膜炎甚至角膜溃疡一。甚至眼部检查发现角膜上皮点状浸润,严重者上皮剥脱,治疗及护理不当可致角膜溃疡,甚至视力丧失。本文对红霉素眼膏和蝶形胶布用于全麻术中眼部护理总结如下。     

金霉素眼膏和Surgidrape手术贴在预防全身麻醉手术病人眼部并发症中的应用

颌面部手术病人通常采用湿盐水纱布遮盖保护眼睛,全身麻醉病人术前若不采取预防性角膜保护措施,术后出现暴露性角膜炎的比例可高达40.0%～66.4%.全身麻醉手术后病人中约90%双眼不能完全闭合,导致眼球外露.术前30 min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药,也会引起球结膜干燥[1,2].我科应用盐酸金霉素眼膏和Surgidrape手术贴保护外科全身麻醉手术病人的双眼,取得了很好的效果.现报道如下.     

金霉素眼膏和Surgidrape手术贴在预防全身麻醉手术病人眼部并发症中的应用

颌面部手术病人通常采用湿盐水纱布遮盖保护眼睛，全身麻醉病人术前若不采取预防性角膜保护措施，术后出现暴露性角膜炎的比例可高达40．0％～66．4％。全身麻醉手术后病人中约90％双眼不能完全闭合，导致眼球外露。术前30min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药，也会引起球结膜干燥。我科应用盐酸金霉素眼膏和Surgidrape手术贴保护外科全身麻醉手术病人的双眼，取得了很好的效果。现报道如下。     

上眼睑大面积全层缺损手术方法探讨

眼睑全层缺损是指眼睑肿瘤切除术后或眼睑外伤后，造成眼睑皮肤、肌肉、睑板、睑结膜的全层缺损。如果不给予及时修复，可造成眼球暴露，发生暴露性角膜炎，严重者可导致角膜穿孔，甚至失明。因此，眼睑重建在临床上十分重要。我院在2000~2003年3年间，共收治3例上眼睑大面积全层缺损患者，采用本文介绍的手术方法，重建上眼睑，收到了较好的临床效果。现总结如下。     

3例应用自体血清治疗全麻术后暴露性角膜炎的效果观察与护理

目的探讨应用自体血清治疗全麻暴露性角膜炎的效果及护理要点。方法对3例全麻后发生暴露性角膜炎的患者应用自体血清治疗,通过患者主诉和观察眼部症状了解使用效果。结果 3例应用自体血清治疗的暴露性角膜炎2d后不适消失,症状缓解。结论应用自体血清治疗暴露性角膜炎效果显著。保持角膜湿润,预防感染,做好心理护理和血清的保存对提高暴露性角膜炎治疗效果具有积极意义。