输尿管结石并胰腺癌一例

【病例】男,62岁。因左侧腰酸3月余入院。患者3个多月前无明显诱因出现左侧腰酸,1天前在外院行B超检查提示左肾盂结石(直径0.8 cm)伴肾积水,建议行体外震波碎石术(ESWL),来我院结石专科门诊治疗。患者自述除腰酸外无其他症状。查体:皮肤巩膜无黄染,腹平,左腹轻压痛,左肾区叩痛。在门诊予以ESWL治疗,每周1     

后腹腔支气管上皮囊肿1例报告

<正>1临床资料患者男性,41岁。因间断腹痛伴恶心、呕吐1个月,加重2天住院。1个月前无明显诱因开始出现间断性上腹部疼痛不适,发作时呈持续性胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不伴发热。查体:腹部平坦,触诊腹软,左上腹轻压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,叩鼓音,肝、脾、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。腹部B超示左上腹4.1cm×3.2cm无回声肿物,内透声差,并见片絮状稍强回声。CT平扫     

超声诊断经食管裂孔胸腹腔巨大肠源性囊肿1例

患者男,19岁.1个月前出现无明显诱因上腹部持续隐痛,同时伴有进食梗阻感.查体:腹稍膨隆,左上腹轻压痛,左肾区叩击痛(+).超声检查:左上腹可见12 cm×8 cm囊性包块,边界清晰,有包膜,并穿过食管裂孔向上延伸,食管裂孔内径2 cm,包块下极与胃相连,内部见密集的点状回声,饮水后扫查发现包块与胃不相通(图1).CDFI示包块内部未见明显彩色血流信号.     

腹部灼痛非绞痛性质不同病不同—1例带状疱疹误诊肾绞痛的教训

患者，男，５８岁，因左上腹痛２日，并逐渐加剧入院。患者于２日前开始无明显诱因出现左上腹部灼痛，向左腰部放射，但无向会阴、大腿内侧放射，无其它伴随症状。自服“止痛药”无好转。３年前曾患左上输尿管结石并绞痛，经治疗后无再发作。体格检查：皮肤、巩膜无黄染，心、肺无特殊，腹部除左肾区有轻叩击痛外无其它阳性体征，尿常规、胸腹透视正常，Ｂ超示左肾下极０．４ｃｍ×０．５ｃｍ强回声影，拟“左肾结石并绞痛”予输液，一般止痛剂效果不佳，肌肉注射哌替啶后疼痛减轻。入院第二日于左腰、左上腹部出现条状红色丘疹，部分可见水…     

POEMS综合征合并Castleman-like病一例

患者,男,46岁.于2008年10月因间断性左上腹痛9个月,腹胀伴胸闷3个月,肠梗阻3 d就诊.患者2008年1月无明显诱因出现腹痛,左上腹隐痛,深吸气或咳嗽时出现,伴轻压痛,无明显腹胀,无恶心、呕吐,就诊于外院消化科.     

小儿先天性巨输尿管症3例误诊分析

1临床资料例1男，2岁。因发现左上腹部包块伴发热10天入院。查体：左上腹可扪及一约鸭蛋大小包块，质中等，表面光滑，移动度差，轻压痛。B超示左侧多囊肾。术前准备后行剖腹探查发现左肾盂轻度积水，输尿管明显增粗、扭曲，直径约2cm，扭曲范围上至左肾盂，下接膀胱，考虑为先天性巨输尿管症，予行输尿管膀胱再植术，痊愈出院。术后病理证实为先天性巨输尿管症。例2男，19个月。因发现右下腹条索状包块3天入院。查体：右侧腹及中腹部可及约8cm×3cm条索状包块，质硬，无压痛，活动。B超示右侧腹部约8．2cm×5．1cm多房性液性暗区，提示囊…     

超巨大肾积水2例报告

例1,男,18岁。因左上腹包块2年余收住院。无腹痛、恶心、呕吐、无尿频尿急及肉眼血尿。体查:左上腹有约38×42cm包块,质软,表面光滑。B超示腹部包块为囊性,胸透左侧膈肌升高,IVP左肾无功能,右肾正常,腹膜后充气造影示腹膜后巨大肿物。诊断为左肾积水,左肾无功能,行左肾切除。术中见左肾盂管交接处狭窄,左肾积水,术中抽吸出积液12100ml。     

卵巢囊腺瘤误诊为结核包裹性积液

【病例】女,32岁。因腰部疼痛不适2年,加重伴盗汗3天入院。2年前出现腰部胀痛不适,以左侧为重,伴夜间盗汗,无其他不适。结核菌素试验强阳性。摄X线胸片示双侧肺纹理增粗;彩超检查示盆腹腔囊性肿块,考虑为结核性盆腔炎。此后行不规律抗结核治疗6个月,用药时症状缓解,停药则症状复发。3天前再次出现腰部疼痛不适,伴盗汗,无咳嗽、咳痰、午后低热、腹痛、腹泻。查体：营养较差。心肺听诊均未闻及异常;腹平软,未见胃肠型及蠕动波,左下腹略饱满,轻压痛,无反跳痛及肌紧张;移动性浊音阴性;肠鸣音正常。查血常规正常,红细胞沉降率8 mm/h。腹部B超检查示：腹腔液性暗区,腹水部分包裹,左中腹局限性厚73.5 mm,右下腹厚46.5 mm。     

腹膜后巨大假性囊肿2例报告

1　病历摘要【例 1】　患者 ,女 ,4 6岁。因左上腹包块 ,于1999年 4月 11日以左肾积水收住院。患者 4个月前劳动后出现左腰阵发性绞痛 ,Ｂ超发现左肾结石 ,先后两次碎石后 ,开始出现左腰部不适 ,并出现左上腹包块 ,逐渐增大。入院检查 :左上腹隆起 ,摸及肿块“儿头大” ,表面光     

十二指肠降部癌肉瘤1例

患者女性，59岁。因黑便伴上腹部不适、头晕1个月入院。查体：右上腹有轻压痛，拟诊“十二指肠球部溃疡伴出血”，予抑酸、止血等处理，症状无好转。胃镜示十二指肠降部占位伴出血；胃肠钡透及CT示十二指肠降部占位。行Whipple手术。     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

同时发生食管癌和胃癌1例

患者男 ,82岁 ,农民。因左上腹疼痛2个月于 2 0 0 1年 7月 6日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左上腹部疼痛 ,呈阵发性钝痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、消瘦 ,体重减轻 3～ 4ｋｇ ,无吞咽困难。在当地行钡餐检查示“慢性胃炎、食管癌待排” ,予“雷尼替丁”等治疗 ,症状无明显好转 ,为进一步诊治收入我院。既往有慢性支气管炎病史 1 0多年 ,现仍有少许咳嗽、咯痰。有冠心病史。曾有嗜烟史 30年 ,量约每天 2 0支 ,现已戒烟 4～ 5年 ,无嗜酒。入院体查 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 6/60ｍｍＨｇ ,神志清 ,慢性病…     

以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因游走性腰腿痛 5个月 ,皮下多发性肿块 2个月于 2 0 0 0年 5月 9日入院。患者于入院前 5个月出现右腰背疼痛 ,当地医院诊断为肾结石 ,予金钱草口服 ,第 2天疼痛消失。半月后出现左下肢间歇性疼痛 ,予强痛定针剂治疗 2～ 3个月后 ,疼痛加剧 ,伴双下肢乏力 ,行走呈微跛状。当地医院行盆腔及双下肢ＣＴ检查示 :左下肢神经增粗。予以抗炎治疗 ,4ｄ后左下肢疼痛消失 ,但出现双侧腰背疼痛伴低热 ,同时发现左前胸皮下有一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质硬 ,无痛痒 ,予以腰背部按摩及封闭治疗 1个月 ,低热及腰背部疼痛加剧 ,左下…     

输尿管息肉误诊分析

[病例] 女,26岁.因左侧腰部钝痛伴轻度尿频3个月入院.病程中无尿痛及肉眼血尿.查体:腹平坦,未触及明显包块,左肾区轻叩痛.查尿白细胞( ),未见红细胞.B超检查示:左肾集合部分离25 mm,左输尿管上段扩张14 mm,左输尿管上段可探及25 mm×8 mm的强回声光团,后伴声影(外院).静脉肾盂造影(IVP)检查示:左肾积水,左侧输尿管显示不佳,提示左侧输尿管交界处狭窄可能(图1见封3).诊断为左侧输尿管交界处狭窄并结石.行左侧     

左侧肾输尿管结石合并胰腺疾病漏诊分析

1　病例资料【例1】　女,32岁。3天前曾因左上腹及腰痛在外院经B超检查确诊为左肾结石,行对症、解痉、抗感染、利尿等治疗后缓解。入院当日凌晨睡眠中再次出现左腰腹部剧烈疼痛,来院急诊。查体:生命体征平稳,腹部平软,无明显压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性。血白细胞9×10 9/L     

左位胆囊一例报告

[病例]女,55岁.因左上腹反复疼痛2年,触及左上腹肿块2个月,近日腹痛加重入院.2年前无明显诱因出现左上腹疼痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,在当地医院拟诊为胃肠炎,行抗感染治疗后疼痛缓解,后多次发作,2个月前触及左上腹肿块,未行任何治疗.     

环后癌误诊一例

【病例】男，51岁。因声嘶、咽痛伴吞咽梗阻感5个月入我院。5个月前患者因声嘶、咽痛到某院就诊，诊断为急性喉炎，予抗感染与超声雾化吸入治疗，症状消失。1个月后受凉再次诱发上述症状，伴轻微吞咽梗阻感，该院仍按原诊断治疗，症状缓解。3个月前症状再发，在另一家医院行喉镜检查见左侧声带麻痹，诊断为周围性声带麻痹，经治疗无好转。入我院后行喉镜检查示左侧声带固定于旁正中位，未发现新生物。颈部CT检查未见异常。     

舌骨综合征误诊二例

【例 1】　女 ,2 4岁。左颈上方疼痛 2个月 ,吞咽时症状明显 ,伴左侧咽痛 ,严重时亦累及左下颌与左面部 ,外院曾按三叉神经痛治疗无效。查体 :双颈部对称 ,左舌骨大角处触痛明显 ,咽粘膜轻充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,喉正常。Ｘ线片示左茎突长度在正常范围。诊断为舌骨综合征。在左颈部舌骨大角处予泼尼松龙 0 5ｍｌ加 1%利多卡因 0 5ｍｌ局部注射 ,1周后上述症状明显减轻 ,再次封闭治疗 1次 ,症状完全消失 ,随访半年无复发。【例 2】　男 ,3 0岁。半个月前出现右侧舌骨大角处疼痛 ,吞咽时右颈部疼痛加重 ,无其他不适 ,诊断为淋巴结炎 ,口…     

大肠杆菌败血症致重度脾肿大1例

男,24岁。因发热伴左上腹疼痛半月于1991年4月27日入院,半月前无明显诱因急起发热、左上腹持续性胀痛,伴轻微尿频、尿急及尿痛,但无恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。二年前“经B 超及KuB 平片证实患双肾结石”,未治疗。查体:T39     

MRI诊断腰椎管内副神经节瘤一例

正患者25岁,腰痛伴左下肢放射痛2个月加重3 d入院。于入院前2个月无明显诱因出现腰痛,伴左下肢放射痛,影响行走,无低热、盗汗、夜重昼轻等不适,休息或平卧后症状稍减轻,与天气变化无关,后有出现右下肢放射痛。MRI:腰3~4椎体层面椎管内可见椭圆形等T1、稍长T2信号灶,大小约1.3 cm×2.7 cm,界限清,STIR呈稍高信号,增强扫描明显均匀强化,局部终丝受压推移,瘤体周围见异常粗大血管影(图1)。行椎管