冠心病的调脂治疗进展

20世纪90年代在动脉粥样硬化的发病机制研究方面有重要的进展。通过对脂质，尤其是脂蛋白的研究显示，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL—C)增高促进动脉粥样硬化。在内皮功能受损的条件下，血LDL—C可以透入内皮下层，经过氧化，进入巨噬细胞使之变成泡沫细胞。泡沫细胞的聚集成为脂质核心，是粥样斑块的主要成分。脂质核心增大标志着斑块不稳     

冠心病调脂治疗的新观点

从 2 0世纪 50年代开始冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )逐渐成为西方国家的流行病。近年我国冠心病也逐渐增多 ,已成为临床常见的心脏病[1 ] 。预计到 2 1世纪冠心病将成为世界性最常见的心脏病病种。冠心病虽是多种危险因素可引致的疾病 (被提到的危险因素达百余种 ) ,但最主要的是高龄、男性、高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病。构成粥样斑块的主要物质是脂质 ,业已证明这些脂质来源于血液[2 ] 。因此 ,治疗高脂血症可视为冠心病各种治疗措施中的对因治疗之一。高脂血症指血中致粥样硬化 (ＡＳ)的脂质总胆固醇 (ＴＣ)、低密度脂蛋白胆…     

调脂治疗与冠心病的防治

高脂血症在动脉粥样硬化的发生发展及其引起的心脑血管事件中起非常重要的作用。20世纪早期已经开始了对胆固醇与动脉粥样硬化关系的研究,并积累了大量的血脂与动脉粥样硬化、冠心病关系研究的资料,现已明确高脂血症特别是血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的增高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的降低是冠心病(CHD)的主要危险因素。近数     

应用调脂药治疗隐匿型冠心病的疗效观察

隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,简称隐匿型冠心病 (la tentcoronaryheartdisease)又称无症状性冠心病。发病的主要机制是冠状动脉粥样硬化所致 ,除此之外 ,还可由于炎症使冠脉血管内皮功能受损所致。他汀类调脂药物具有减缓、稳定、消退动脉粥样硬化斑块和改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能的作用。因此我们在隐匿型冠心病患者中应用辛伐他汀 ,探讨他汀类药物在隐匿型冠心病中的治疗作用。1　资料与方法1 1　一般资料 :我们从 1999年 3月～ 2 0 0 2年 9月间 ,在机关和社会工作人员体格检查时发现隐匿型冠心病 15 6例 ,其中男性 12 3例 …     

目前冠心病调脂治疗的热点

人类研究血脂异常与动脉粥样硬化的关系经历了近一个世纪,直到近10年才十分明确血浆胆固醇浓度升高是冠心病发生和发展的重要因素,积极降低血浆胆固醇可以显著地减少冠心病发病率和死亡率,调脂治疗已成为防治冠心病的一项重要措施。自从1994年以来,专家相继进行了在冠心病防治史上具有里程碑意义的5项大规模临床试验。这些研究充分肯定了应用他汀类药物进行降脂治疗的临床意义,并明确了他汀类降脂药长期应用具有良好的安全性。2002年9月份,在北京长城国际心脏病学会议上,专家们称现在正处在“脂质革命”和“他汀时代”。在这次会议上有许多有关调脂治疗的热点问题,特别引人注目的有下列四个方面。     

冠心病调脂治疗的护理干预

目的：探讨护理干预对冠心病的调脂治疗的影响。方法：将60例患者随机分为两组：A组（干预组）,B组（对照组）,A组患者服药开始即实施护理干预,B组不干预。结果：1年后A组30例患者全部坚持调脂治疗,B组仅2例坚持调脂治疗。结论：护理干预对冠心病的坚持调脂治疗有显著影响。     

调脂治疗

血脂异常一般指血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平高于正常范围及(或)高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)水平低下。动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis，AS)是冠状动脉、脑动脉和外周动脉的全身性、慢性致命性疾病，临床表现可以是心肌梗死、缺血性卒中或血管性死亡，大约每3例死亡事件中就有1例死于AS。经大量流行病学、基础和临床研究证实，血脂异常与AS关系密切，是冠心病(CHD)主要致病危险因素。1994年以来5项大规模临床试验(4s、WOSCOPS、CARE、LIPID和AFCAPS／TEXCAPS)充分证明了调脂治疗能显著减少CHD事件的巨大益处。     

辛伐他汀强化调脂治疗的临床观察

研究证实血清胆固醇水平越高 ,冠心病发病越早 ,血清胆固醇水平降低1% ,冠心病危险性减少 2 % 〔1〕。国际大量临床实验证明 ,他汀类药物通过有效降低血清胆固醇及降脂以外的效应 ,可以减少冠心病的危险 ,从而可以降低心血管事件的发生。用他汀类药常规剂量 ( 2 0mg/d)治疗高脂血症 ,疗效确切 ,但费用高。由于我国人群中血清胆固醇水平相对较低 ,减少药物剂量可能更为适合。作者对高脂血症患者进行强化调脂治疗 ,观察其效果及安全性。1　材料和方法1.1　对象1.1.1　入选标准 :接受健康合理饮食3个月血清胆固醇 (TC)≥ 5 .72mmol/L和血清低…     

冠心病患者院内启动调脂治疗的临床研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者院内启动调脂治疗对服药依从性和临床预后的影响.方法:398倒住院CHD患者,采用回顾性资料分析和门诊及电话随访方法.结果:CHD患者出院前服用调脂药物占75.9%,应接受调脂治疗的患者平均随访17个月后,院内启动调脂治疗组服用调脂药物比例明显高于院内未启动调脂治疗组(P<0.01),出院后至少进行一次血脂复查者比例院内启动调脂治疗组同样高于未启动调脂治疗组(P<0.05),LDL-C达标率两组间没有显著性差别,两组间心血管事件发生率未见统计学差异(P均>0.05).结论:院内启动调脂治疗可改善患者依从性,提高服药率.     

急性冠状动脉综合征的调脂治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UA)、非Q波急性心肌梗死(AMI)和Q波AMI。动脉粥样硬化(AS)是发生ACS的基本原因,冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂,诱发冠状动脉急性血栓形成是ACS发生的主要机制。近年来许多学者根据心电图是否有ST段的抬高将ACS分为ST段抬高的ACS与无ST段抬高的ACS,认为ST段抬     

冠脉介入治疗后的调脂治疗

冠脉介入治疗给冠心病(CHD)患者的缺血心脏能带来血运重建,挽救了众多患者的生命,但对冠状动脉粥样硬化     

急性胰腺炎的调脂治疗

随着生活水平的提高和饮食结构的改变,急性胰腺炎的病因也在发生变化,过去我国以胆道疾病为主,进入90年代以来则以高脂血症和饮酒多见。Chebli等提出了高脂血症相关性急性胰腺炎的概念,认为高脂血症可以诱发急性胰腺炎。这一观点已经被广大学者认可,因此,在治疗急性胰腺炎中调脂治疗逐渐得到重视。     

脑卒中的调脂治疗

血脂的主要成分包括胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸。这些成分在血液中与蛋白质结合成颗粒大小不同、密度不等的脂蛋白。通常所说血脂异常是血脂代谢异常的简称,主要指血清总胆固醇、血清甘油三酯水平过高,血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低。近年来,血清低密度脂蛋白胆固醇水平极受重视,其实绝大多数情况下,血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是一致的。     

高血压的调脂治疗

原发性高血压是世界上最常见的心血管疾病,也是一个重要的公共卫生问题。例如在美国60～74岁的老人中,约75％黑人和50％白人患有高血压。我国1988～1989年调查35～64岁人群中高血压的患病率,男性最高是吉林省为25.8％,女性最高是沈阳市为24.3％,与1984～1986年资料比较,多数北方城市患病率上升,其中沈阳女性上升幅度最大,为5.7％。近年来,农村的患病率从1979年的8.7％上升至1991年的9.6％。     

甲状腺低功的调脂治疗

高脂血症是指血浆中一种或几种脂质高于正常,可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或混合性高脂血症。高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。继发高脂血症包括糖尿病性高血脂,甲状腺疾病性高血脂,肾脏疾病性高血脂及饮酒、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等引起的高血脂。由于逐步认识到高密度脂蛋白降低也是一种血脂代谢紊乱,故称为血脂异常更能全面、准确地反映血脂代谢紊乱状态。本文主要讨论甲状腺低功所致血脂异常及其治疗。     

糖尿病的调脂治疗

跨入新世纪,“脂质革命”或“他汀时代”对2型糖尿病防治的传统观念发起了严峻的挑战。近年来令人鼓舞的大规模临床试验结果,让我们在循证医学的基础上更加深刻理解到单纯以控制血糖及减轻高血糖所致症状作为糖尿病主要治疗目标的局限性。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的后续研究中则将高LDL-C和低HDL-C分别列在死于心血管     

家族性高胆固醇血症的调脂治疗

家族性高胆固醇血症(FH)是一种由于低密度脂蛋白受体基因突变所致的常染色体现行遗传性疾病,其特征为患者血浆中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高,伴有肌腱黄色瘤和早发冠心病。FH患者因肝脏表面特异性的LDL受体数目减少或缺乏,导致肝脏对血循环中LDL-C的     

肾病综合征的调脂治疗

1913年首次报道了肾病综合征(NS)的脂质代谢紊乱。自此,人们逐渐认识到脂质代谢紊乱不仅是NS的一个重要特征,而且可能是介导肾脏损伤的重要因素之一。本文就NS患者的脂质代谢紊乱的特点,介导肾脏损伤的机制,调脂治疗的方法及作用做一简要的介绍。     

调脂治疗对老年冠心病患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨老年冠心病（CHD）伴高脂血症患者在调脂治疗的同时对胰岛素抵抗的影响。方法 对41例老年冠心病伴高脂血症患者服用血脂康调脂治疗前、后测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（IDL）、空腹血糖（FBC）、空腹胰岛素（FINS）,胰岛素敏感指数（ISI）。结果 调脂治疗前、后比较：治疗后TC、TC、LDL、FINS降低（P〈0．05～0．001）,HDL、ISI升高（P〈0．05～0．01）,FBC无显著性改变。TC、TC、LDL与FINS呈正相关（P〈0．01）,与ISI呈负相关（P〈0．01）;HDL与FINS呈负相关（P〈0．01）,与ISI呈正相关（P〈0．01）。结论 老年冠心病伴高脂血症患者存在胰岛素抵抗。血脂康在调脂治疗的同时,可降低FINS及提高ISI,改善胰岛索抵抗。