NBNA评分在新生儿窒息预后预测中的应用

目的 :探讨新生儿 2 0项行为神经测定 ( NBNA)对新生儿窒息预后的预测价值。方法 :对 82例窒息新生儿进行NBNA评分及远期随诊 ,定期进行智力测查 ,选择同期出生的正常新生儿进行跟踪随访。结果 :NBNA评分无论是 7d评分还是12～ 14 d评价 <35分智能落后发生率均高于 >35分组 ,P<0 .0 1。窒息儿与正常足月新生儿 (对照组 )智能发育比较 ,NBNA评分 <35分组及 >35分组精神发育均低于对照组 ,P<0 .0 1。结论 :NBNA评分是一种简便有效的临床测定方法 ,对早期发现新生儿脑功能异常效果非常好 ,通过研究窒息儿行为表现可预测预后 ,对及时采取干预措施减少伤残率具有很大的应用价值     

NBNA评分在新生儿窒息预后预测中的应用

目的探讨新生儿20项行为神经测定(NBNA)对新生儿窒息预后的预测价值.方法对82例窒息新生儿进行NBNA评分及远期随诊,定期进行智力测查,选择同期出生的正常新生儿进行跟踪随访.结果NBNA评分无论是7 d评分还是12～14d评价<35分智能落后发生率均高于>35分组,P<0.01.窒息儿与正常足月新生儿(对照组)智能发育比较,NBNA评分<35分组及>35分组精神发育均低于对照组,P<0.01.结论NBNA评分是一种简便有效的临床测定方法,对早期发现新生儿脑功能异常效果非常好,通过研究窒息儿行为表现可预测预后,对及时采取干预措施减少伤残率具有很大的应用价值.     

早期干预促进窒息新生儿智力发育的研究

目的:评价早期干预对改善窒息新生儿智力发育的效果。方法:以93例足月窒息儿(Apgar评分5min≤6分)随机分为干预组45例和常规育儿组48例,另设同期正常新生儿45例为对照组。干预组从新生儿期开始接受为期24～30个月的以家庭为中心的干预治疗,所有病例均于生后每隔3～6个月进行智能发育检测。结果:干预组1岁、2岁时智力发育指数(MDI),运动发育指数(PDI)比常规育儿组高(P<0.01),可达正常对照组水平(P>0.05),干预组康复率为93%,而常规育儿组仅为72%。结论:早期干预可促进窒息儿智力发育,有利于防治其智力低下。     

新生儿行为神经测定在窒息新生儿中的应用研究

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)在窒息新生儿中应用的评定价值.方法:对105例窒息新生儿和105例正常新生儿作为对照组,进行NBNA评分.结果:轻度窒息评分28d＜35分者6例,重度窒息评分28d＜35分者24例.经1年追踪随访有22例预后不良.而对照组无1例＜35分.结论:NBNA在早期发现新生儿脑功能异常及预测预后方面具有较敏感、特异性高的优点,是一项简便实用、行之有效的早期预测方法.     

应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿预后

新生儿20项行为神经测定(Neonatal Behav-ioral Neurological Assessment简称NBNA)已在全国12城市协作研究建立了新生儿测定的正常范围。1989年开始应用于窒息儿,研究NBNA对窒息儿预后的预测意义.1989年1月至1990年6月在全国13个协作单位收治的足月窒息儿145例(男93,女52),胎龄37～42周,体重2600～4000克,阿氏评分5分钟≤6分,新生儿期无其他重要疾病。145例中失访8人,死亡12人。随诊至1～2岁125人。生后3、5、7、14、28天做NBNA测定及Sarnat评分。部分病人于生后7天以内做头颅CT、B超检查。7、12、18、24个月做CDCC测定。结果显示,窒息儿7天NBNA<35分36例中16例预后不良,12～14天     

NBNA加分法对新生儿窒息预后早期评估的临床研究

目的 :探讨 NBNA加分法对新生儿窒息预后早期评估的应用价值。方法 :对所有在本院 NICU住院的窒息儿分别于生后 5～ 7d,12～ 14 d进行 NBNA加分法评估 ,观察其与窒息及缺氧缺血性脑病程度的相关性。对其中基础分 <3 5分的 3 5例患儿自恢复期起随机分成干预组和对照组 ,于 1～ 3岁时进行智能发育随访。结果 :轻、重度窒息及轻度、中、重度缺氧缺血性脑病的 NBNA加分法评分值均有统计学意义 ;干预组后遗症发生率低。结论 :NBNA加分法对新生儿窒息预后的早期评估较窒息分度为佳 ,与头颅 CT结合可作为窒息儿脑损伤早期干预的指征 ;早期干预能有效地降低脑损伤的致残率     

0～2岁早期干预促进窒息儿智能发育

足月窒息儿早期干预全国性协作研究,至1994年10月满1.5～2岁共102例,窒息儿随机分为干预组34例,常规育儿组30例,正常对照组38例。三组在性别、母亲文化、环境条件及体格发育方面无明显差别。1.5岁智能测查结果显示,窒息干预组精神发育指数(MDI)比常规育儿组平均高14.6分,(P值<0.0001)。窒息干预组MDI、PDI达正常对照组水平(P>0.05),而窒息常规育儿组MDI比正常对照组低9.7分(P<0.01),其中智力低下者2例(6.7％),干预组中无1例智力低下。     

足月窒息儿智能发育评价

本文报告足月窒息儿145例,12例死亡,8例失访,125例随访至1～2岁的预后,与正常新生儿158人预后作比较。窒息组7天NBNA<35分的智能较NBNA≥35分者明显低(P<0.05),显示NBNA对预后的估价有重要意义。窒息组平均智能分明显低于对照组(P<0.01),智能低下发生率前者明显多于后者。窒息组死亡率8.3％,脑瘫和癫痫各1例,对照组无死亡和异常。     

新生儿重度窒息复苏后处理与远期预后——附117例随访分析

将现年龄4～9岁产时曾有重度窒息,复苏后经保护心脑肾处理的儿童117例进行中国比内方法(Stanford-Bennett)的智商(IQ)测定及头围身长的测量。结果显示 IQ70～79分 16例,80～89分23例,≥90分78例。轻度智力发育障碍5例智迟率4.27％无1例严重脑瘫。低IQ值组5岁以内生长发育较正常IQ值组略慢。     

新生儿重度窒息复苏后处理与远期预后——附117例随访分析

将现年龄4～9岁产时曾有重度窒息，复苏后经保护心脑肾处理的儿童117例进行中国比内方法(Stanford-Bennett)的智商(IQ)测定及头围身长的测量。结果显示IQ70～79分16例，80～89分23例，≥90分78例。轻度智力发育障碍5例智迟率4.27%无1例严重脑瘫。低IQ值组5岁以内生长发育较正常IQ值组略慢。     

早期干预促进窒息儿智力发育的研究

将足月窒息儿随机分为早期干预组和常规育儿组进行比较观察 ,早期干预组从新生儿期开始接受早期干预 ,常规育儿组按常规方法育儿 ,未进行专门干预。在 1 .5岁、2岁时对智能发育进行测试。结果表明 ,早期干预组足月窒息儿精神发育指数 (MDI)比常规育儿组高 ,1 .5岁时平均高 1 1 .72分 ,2岁时平均高 1 4 .43分。 2岁时早期干预组足月窒息儿中无一例发生智力低下 ,而常规育儿组有 3例智力低下 ,占8.57%。研究结果显示早期干预可促进窒息儿智能发育 ,有利于防治其智力低下     

NBNA评分在评价早产儿脑发育、脑损伤及预后中的应用

目的 评估20项新生儿行为神经测定(NBNA)对评价早产儿脑发育、脑损伤及预后的价值。方法 选择2012年1月-2013年12月郑州市儿童医院、西安交通大学第一附属医院新生儿科收治并经NBNA评分的早产儿397例,分为高危异常表现组(HRAN组)206例、高危正常表现组(HRN组)108例、“正常”组(N组)83例,比较三组NBNA评分及NBNA评分与发育商(DQ)的关系。结果 三组早产儿的NBNA评分随评分日龄增长呈递增趋势,增幅随胎龄增加呈递减趋势,各组NBNA评分增加幅度依次为HRN组、N组、HRAN组(P<0.05)。校正胎龄<37周时,HRAN组、HRN组、N组NBNA评分均<36分;校正胎龄≥37周时,HRAN组评分<36分,HRN组评分>36分,N组评分>37分。校正胎龄37周NBNA评分≤35分早产儿的智力发育落后比例高于NBNA评分>35分者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NBNA评分可用于反映早产儿脑发育状况及发展规律,并与神经发育预后有关,连续性评分对评价早产儿脑损伤更有意义。     

足月窒息儿远期智力发育评价

随诊足月窒息儿４８例和同期对照组正常儿４１人。于３．５－５岁时用中国－比内智力量表进行测定。窒息组智商为１０５±２４对照组为１２０±１４。窒息组中智力低下占８．３％，对照组中为０。窒息组１岁和１．５－２岁时精视发育指数分别为９１±１９和９７±２１，３．５－５岁ＩＱ为１０５±２４，随年龄增长智力有改善趋势。     

新生儿窒息后暂时性低甲状腺素血症

目的　研究新生儿窒息后甲状腺功能的改变。　方法　测定 4 2例窒息新生儿和 2 0例正常新生儿的血清 T3、T4 及 TSH含量。　结果　重度窒息儿 T3、T4 及轻度窒息儿 T3比对照组低 (P<0 .0 5 )。重度窒息组 TSH比对照组升高(P<0 .0 5 )。 34例低甲状腺素血症者在出生后 4～ 5周复查恢复至正常。　结论　新生儿窒息后可出现暂时性低甲状腺素血症 ,且随窒息程度加重而加重     

65例足月窒息新生儿20项行为神经评分

目的：通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿20项行为神经评定（NBNA）评分，探讨其在窒息新生儿中的评分特点。方法选择母孕期无明显异常的窒息和无窒息新生儿各65例和58例，分别于出生后2～3 d进行20项NBNA评分测试。结果无窒息组、轻度和重度窒息组2～3 d NBNA评分分别为（37.3±1.5）分、（30.6±2.4）分和（25.9±1.5）分，差异有统计学意义。轻、重度窒息组与无窒息3组间被动肌张力，主动肌张力和一般评估比较，差异均有统计学意义。结论 NBNA评分对窒息新生儿的评估有重要意义，根据评分特点可以针对性进行早期康复。     

神经节苷脂对早产儿脑损伤神经行为影响的研究

目的:探讨神经节苷脂(ganglioside,GM-1)对早产儿脑损伤的保护作用及预后的改善。方法:选择2015-01～2016-06在我院新生儿科住院治疗的脑损伤早产儿(28wk≤胎龄37wk)共68例,分为GM-1治疗组(n=45),对照组(1,6-二磷酸果糖治疗,n=23),治疗组在常规治疗基础上加用GM-1 20mg/d,连用14d,据病情使用l～3疗程。所有患儿在纠正胎龄40wk、41wk时进行新生儿神经行为评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA),生后3、6mo时进行头颅B超检查。结果:GM-1治疗组与对照组NBNA评分平均数在纠正胎龄40wk(35.37±1.98,34.00±2.33)、41wk(35.53±1.84,34.17±2.23)比较,治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组纠正胎龄40wk、41wk在NBNA评分≥35分、35分例数上比较,治疗组NBNA评分≥35分比率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组生后3、6个mo头颅B超检查结果差异均无统计学意义(P0.05)。结论:GM-1对脑损伤早产儿神经行为发育有促进作用,可改善近期预后。     

Apgar评分与NBNA测定的相关性分析

目的 通过对Apgar评分正常及Apgar评分异常的新生儿进行新生儿神经行为测定(NB-NA),早期发现中枢神经系统的功能异常,早期干预,并比较两种测试方法的相关性.方法 采用新生儿行为神经测定对2007年3月～2008年5月769名在我院分娩新生儿(早产儿纠正胎龄为40周后)进行检测.结果 769名新生儿中Apgar异常30人,其中重度窒息7人,轻度窒息23人.NBNA评分7天≤35分为24例,14天复查评分≤35分14例,其中Apgar评分异常3例,均为重度窒息患儿.结论 Apgar评分在新生儿窒息的诊断及估计预后中有重要意义,重度窒息患儿NBNA评分明显比轻度窒息患儿低,出现中枢神经系统的功能异常的概率也明显较高;但相当大部分NBNA评分异常的新生儿出生时Apgar评分正常,表明Apgar评分与NBNA评分之间无明显相关性,NBNA不仅可以发现新生儿由于窒息脑损伤引起的神经行为异常,还可以及早发现先天缺陷,敏感性和特异性高因此建议对所有新生儿无论Apgar评分正常与否均常规进行NBNA测定,以早期发现中枢神经系统的功能异常.     

16年随访研究早产和足月小样对学习成绩与智能发育的影响

目的明确出生体重(BW)的大小对学习成绩及智力发育影响的程度,探索低出生体重儿(LBW)儿童和青少年智力发育与学习成绩的相互关系.方法前瞻性队列研究.对LBW和对照组小儿进行多时点智力发育监测,采用GESELL、WPPSI以及WISC-R对不同年龄的对象进行测定;对象16岁时采录其初中升入高中的入学考试成绩.结果早产组和SGA组在各随访时段的IQ或DQ均明显低于对照组(P《0.01).不同出生体重对象(BW《2 000g;2 000～2.500g及》2 500g)从16周到16岁DQ或IQ有非常明显的差异(P《0.01).智力分数与出生体重显示出直接的相关.用逐步回归分析定量推论得SGA组及早产组出生体重每增加10.00%,出生后智力分数约能增加2.50%～3.60%和2.30%～4.40%;中考成绩总分高4.73%和3.90%.所有学科包括语文、数学、英语、物理、化学和政治,以及总分都是对照组》早产组》SGA,其中NBW明显高于SGA组(P《0.01),中考成绩与16岁时的IQ总分、语言评分及操作评分存在显著的相关关系(P均《0.02).结论LBW儿出生体重大小对智能发育及学习成绩有非常明显的长期的影响.出生体重越大,智力分数越高,学习成绩越理想.智力与学习成绩有显著相关.     

新生儿行为评定在窒息新生儿中的应用

目的 通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿行为评定分析,探讨其在窒息新生儿中的临床意义. 方法 选择母孕期无明显异常的窒息和正常足月新生儿各65例和58例,分别于出生后2～3、7和28 d进行20项新生儿行为神经评分法测试（NBNA）. 结果 2～3d新生儿行为评定评分,正常组、轻度和重度窒息组分别为（38.3±4.2）、（32.9±3.7）和（25.0±2.8）分;窒息时间＜5、5～、10～ 13min评分分别为（34.3±3.2）、（28.3±2.0）、（23.8±2.7）分.不同窒息程度,不同窒息时间,新生儿NBNA评分比较,差异均有统计学意义.结论 新生儿行为评定对窒息新生儿的评估有重要意义,对于窒息新生儿预后有早期预测作用.     

新生儿高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响

目的:探讨高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响。方法:根据血清胆红素水平,将40例高胆红素血症(NHB)新生儿分为NHBⅠ组(220.5～256.5μmol/L)、NHBⅡ组(256.5～342μmol/L)和NHBⅢ组(>342μmol/L)。同期出生的26例正常新生儿为对照组。采用新生儿神经行为评分(NBNA)分别于生后2～5天、12～15天、26～28天进行评分,并在生后6个月、1岁时采用智力发育量表(CDCC)测定其智力发育。结果:观察组NBNA评分明显低于对照组(P<0.05),不同病因高胆红素血症患儿在黄疸的2～5天内NBNA总分均低于对照组。观察组智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)与对照组比较差异有统计学意义。结论:不同病因及不同程度的高胆红素血症均能影响新生儿神经行为能力和智能发育。