外伤性张力性气胸31例诊治体会

我院近6年收治外伤性气胸203例，其中外伤性张力性气胸31例。外伤性张力性气胸绝大部分是复合伤，易被明显的复合伤所掩盖，而被忽视漏诊，相反张力性气胸引起呼吸循环改变很急骤，必须迅速明确诊断，正确处理，否则，死亡率极高。现就我们的诊治体会报告如下。     

外伤性张力性气胸31例诊治分析

我院1999年3月-2005年1月近6年间收治外伤性气胸203例，其中外伤性张力性气胸31例。外伤性张力性气胸绝大部分是复合伤，易被明显的复合伤所掩盖，而被忽视漏诊。相反张力性气胸引起呼吸循环改变很急骤，必须迅速明确诊断，正确处理，否则病死率极高。现就我们的诊治体会报告如下。[第一段]     

创伤性张力性气胸的救治探讨

目的探讨创伤性张力性气胸的救治。方法回顾分析31例创伤性张力性气胸患者的诊断、院前及院后处理。结果31例中治愈25俐,治愈率80.6%,死亡6例,死亡率19.4%。结论创伤性张力性气胸迅速正确的诊断、院前胸腔穿刺或胸腔闭式引流及院后适当处理是救治的关键。     

创伤性张力性气胸的院前急救分析

创伤性张力性气胸是院前急救危重症之一，迅速正确诊断和及时采取有效的急救处置，是挽救患者生命，降低死亡率的关键。我中心2005年院前急救创伤性张力性气胸39例，现予总结分析。     

双侧张力性气胸(附10例报告)

自发性气胸是肺科急症之一，其中张力性气胸更是急危重症，特别是双侧发生，一般罕见，诊断常有困难。双侧张力性气胸使肺严重萎陷，导致呼吸循环功能衰竭而死亡。现将我院1952—1982年住院病人中资料较齐全的10例总结报道如下：     

高频喷射通气在治疗肺结核自发性气胸中的应用

自发性气胸是肺结核严重并发症之一。根据胸膜裂口的情况及胸膜腔内压力不同,可分为三种类型(闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸),处治方法亦不相同。开放性气胸和张力性气胸多见于肺结核多年,病理损害严重而广泛,特别并有肺气肿肺大泡之中老年患者,肺组织弹性差,复张困难,胸腔正压高,临床表现严重,诊断一经确定,首选闭式引流,同     

张力性膈疝的诊断及治疗体会

目的 探讨张力性膈疝的临床特点及发生机理.方法 回顾分析1985年以来收治的89例创伤性膈疝中5例张力性气胸样表现的膈疝.结果 5例患者经过积极的手术治疗全部治愈.结论 张力性膈疝是在创伤性膈疝基础上,以张力性气胸样表现为特点的膈疝,及时手术治疗能收到较好的治疗效果.     

老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸46例分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床特点.方法 收集本院2001-2007年住院资料,分观察组老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸患者46例,对照组老年自发性气胸患者32例,对临床资料进行对比性研究.结果 观察组张力性气胸比例高于对照组,行闭式胸腔引流的比例也高于对照组.结论 老年慢性阻塞性肺病并发气胸病情重,张力性气胸发生比例高,根据病情应及早准备胸腔闭式引流,同时使用解痉平喘治疗是促进气胸愈合的一个重要手段.     

损伤性气胸的特点和护理

损伤性气胸主要损伤部位累及胸膜、肺或气管,使空气经胸壁或肺及气管的破口处进入胸腔,一般分为三类：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。     

18例气胸复张过程中并发症的抢救

目的 分析自发性气胸在肺复张过程中的并发症，以提高诊断与抢救水平。方法 对18例气胸在复张过程中出现的并发症、抢救措施及预后进行分析。结果 肺复张过程中常见并发症有3种，即闭合性生气胸变为张力性气胸，出现胸膜反应及复张性肺水肿（RPE），前2种预后良好，均痊愈出院，RPE有2例（50％）死亡。结论 对张力性气胸与RPE应争分夺秒进行抢救。     

张力性气胸形成机制的研究

目的：观察张力性气胸条件下动物模型胸膜腔内、支气管内压力及二者二氧化碳分压的变化，进而探讨张力性气胸产生机制。方法：分别在清醒及麻醉两种状态下，用长腰穿刺针撕裂健康成年狗肺脏制成张力性气胸模型，观察两组表现并动态记录上述４值。结果：清醒状态下的动物模型出现明显的呼吸困难；动物模型的胸膜腔压力及二氧化碳分压不同程度增高，其中胸膜内压力明显高于大气压；结论：呼气时肺泡内压力大于胸膜腔内压力是此时气体进     

机械通气并发张力性气胸的诊断与处理

目的探讨机械通气并发张力性气胸的诊断与处理方法。方法分析12例机械通气患者在机械通气过程中发生张力性气胸的临床表现和诊治过程。结果机械通气病人通气过程中出现突然或进行性的气道峰压和平台压增高、低血压或循环衰竭、患者突然烦躁、呼吸窘迫、人机对抗、患者血氧饱和度下降、患侧呼吸音减低或叩呈鼓音等临床症状和体征均高度提示发生气胸，床边胸片或试穿刺患侧有气体可确诊。本组12例经胸腔闭式引流气胸均治愈。结论张力性气胸是机械通气患者最严重的并发症之一，一旦发生可危及患者生命，及时胸腔闭式引流是有效的治疗方法。     

老年自发性气胸28例临床分析

目的探讨老年自发性气胸的临床特点、治疗与转归.方法回顾性分析28例老年自发性气胸的临床资料,包括临床表现、气胸类型、肺压缩程度、原有基础疾病、诱因、误诊情况、治疗与转归.结果 老年组患者主要表现咳嗽、胸闷、气促,交通性气胸5倒,张力性气胸20例,发病前均有肺部疾病、误诊率25%.结论 老年自发性气胸患者大多有肺部基础疾病,以张力性气胸和交通性气胸多见,临床特征不典型,以突然或进行性加重的气促、喘息、呼吸困难多见,易误诊.     

张力性气胸病人的观察和护理

张力性气胸是急症，因气体不断进入胸膜腔以致使纵隔、气管移位，严重影响心肺功能，故应紧急施行胸腔闭式引流术，降低胸膜腔高压，恢复心肺功能。我院自2003年以来，收治张力性气胸23例，均全部治愈，现将护理体会报告如下。[第一段]     

车祸致张力性气胸的院前急救护理分析

张力性气胸是三种气胸类型中最为严重的一种,其胸膜腔破口处形成活瓣,气流只进不出,逐渐导致胸腔内高压,致使患者心脏及其大血管受压,引起呼吸及循环系统功能严重障碍。如不及时救治、解除胸腔高压环境,可导致患者迅速出现呼吸及循环衰竭,死亡率极高[1]。因此院前的急救护理对张力性气胸患者的预后至关重要,其效果如何直接关系到患者的     

自发性气胸268例临床分析

自发性气胸是肺内科急症之一，来势多凶，尤以张力性气胸更为凶险，如抢救不及时，往往可导致死亡。本文就我院2000-2005年收治的自发性气胸268例进行分析，报告如下。     

肺结核并发自发性气胸60例分析

目的：进一步了解肺结核并发自发性气胸的病因、发病机制、预后。方法：回顾性分析60例肺结核并发自发性气胸的临床资料。结果：肺结核并发肺大泡破裂及脏层胸膜的溃蚀是引起自发性气胸常见的病因．发病机制复杂。结论：闭合性气胸预后较好，张力性气胸及开放性气胸预后差。     

230例自发性气胸的急救护理

自发性气胸是内科常见急症,其张力性气胸的抢救更需争分夺秒,若抢救不及时,可危及生命。我院自1985～1993年共收治自发性气胸患者230例,现将护理体会总结如下:     

食道-胸腔瘘病人使用呼吸机后并发对侧气胸的护理体会

对于呼吸衰竭的病人应用呼吸机治疗,是一种有效的治疗手段。但在呼吸机治疗过程中常常会出现诸多并发症,特别是张力性气胸,如不能及时发现并给予正确处理,常会导致病人死亡。下面就1例食道-胸腔瘘呼吸衰竭病人在应用呼吸机辅助呼吸过程中并发张力性气胸后的救治过程,谈一下护理体会。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施

放置腹腔镜过程的并发症 ①腹腔内脏器损伤：包括小肠穿孔及网膜血管损伤等；②皮下气肿、纵隔气肿、气胸：常因穿刺鞘管脱出至皮下或膈肌缺损、气腹压力过高所致。亦有膈肌完好而产生张力性气胸的报道，其原因可能为胸腹管未闭引起；③高碳酸血症：继发于张力性气胸及较弥漫的皮下气肿，因换气不足及大量的CO2吸收而导致高碳酯血症和酸中毒。