急性心肌梗死溶栓治疗血浆GMP—140的动态变化及临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者尿激酶溶栓治疗前后血小板活性的动态变化其与血管早期再通的关系，方法：接受尿激酶静脉溶栓治疗的３８例ＡＭＩ患者在溶栓前及溶栓后２ｈ，６ｈ，１２ｈ分别取血测定血浆中α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０），依溶栓前临床间接指标及溶栓后９０ｍｉｎ冠状动脉影结构，将患者分为再通组（２７例）和未通组（１１例）比较两组患者血中ＧＭＰ－１４０的动态变化，并设立正常对照组。结果：ＡＭＩ     

急性心肌梗死患者溶栓治疗后心肌再灌注损伤及血小板活化状态的研究

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者尿激酶静脉溶栓治疗前后外周血中氧自由基８９ＯＦＲ）、内皮素（ＥＴ）、血小板α－颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）的动态变化及其与血管再通的关系。方法：不激酶静脉溶栓的３８例Ａ知溶检主溶栓后２、６、１２、２４小时分别取血测定脂这氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、ＥＴ、和ＧＭＰ－１４０，依间接指标及溶栓后９０分钟冠状动脉造影结果，将患者分为再通组（２７例）     

70岁以上老年急性心肌梗死静脉溶栓35例分析

目的：观察７０岁以上老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）的静脉溶栓疗效。方法：３５例７０岁以上ＡＭＩ患者（病例组）采用尿激酶静脉溶栓,与同期４２例≤６９岁的ＡＭＩ患者作对照。观察患者琳梢血嗜酸粒细胞计数及血液皮质醇含量,比较２组再通率及溶栓后并发症发生率。结果：老年ＡＭＩ患者末梢血嗜酸粒细胞计数减少,血皮质醇升高。２组患者４９小时以上溶栓者５例,无一例再通。２组１２小时内溶栓再通庇无明显差异,溶栓后并发症发     

阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死中的作用

目的：探讨阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）及预防ＡＭＩ后早期再梗死，梗死延展中的作用，方法；治疗组７２例ＡＭＩ患者急性应用尿激酶溶栓首剂顿眼阿斯匹林３００ｍｇ，以后每日１００ｍｇ维持，对照组３０例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓每日静滴丹参注射液１６ｍｌ，２周后改口服丹参片，观察２组患者早期再梗死，梗死延展，病死率发生情况及血小板计数，血小板凝聚集试验和出凝血时间的变化。结果：治疗组血小     

阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死中的作用

目的：探讨阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）及预防ＡＭＩ后早期再梗死、梗死延展中的作用。方法：治疗组７２例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓时首剂顿服阿斯匹林３００ｍｇ，以后每日１００ｍｇ维持。对照组３０例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓时每日静滴丹参注射液１６ｍｌ，２周后改口服丹参片。观察２组患者早期再梗死、梗死延展、病死率发生情况及血小板计数、血小板凝聚试验和出凝血时间的变化。结果：治疗组血小板计数降低，血小板凝聚试验、出凝血时间延长，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；治疗组ＡＭＩ后早期再梗死、梗死延展的发生率较对照组明显减少，心脏性病死率亦明显降低（Ｐ均＜０．０１）。结论：阿斯匹林对血小板聚集和释放、血栓形成有明显抑制作用，提高了溶栓效果，同时减少了ＡＭＩ后早期再梗死及梗死延展的发生率。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通对左心功能的影响

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗后冠状动脉（冠脉）再通对左心功能的影响。方法：以２４例ＡＭＩ患者接受尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗为研究对象，再通组１４例，未通组１０例，于发病后３～４周在进行选择性冠脉造影或经皮穿刺冠脉内成形术（ＰＴＣＡ）的同时行Ｘ线左心室造影。结果：再通组射血分数（ＬＶＥＦ）明显高于未通组（Ｐ＜０．０５）；室壁异常活动积分未通组明显高于再通组（Ｐ＜０．０１），其中室壁瘤发生率再通组显著低于未通组，分别为７．１４％与３０．００％（Ｐ＜０．０５）。结论：监测ＬＶＥＦ及室壁局部运动是判断ＡＭＩ时溶栓治疗使梗塞区冠脉再通效果的有效指标；ＡＭＩ后及时有效的静脉溶栓治疗可缩小梗塞面积，改善左心功能，对改善ＡＭＩ患者的近期预后有十分重要的意义。     

黄芪注射液对急性心肌梗死静脉溶栓治疗再灌注损？…

探讨黄芪注射液对急性心肌梗死静脉溶栓治疗后再通及并发症的影响。方法：８２例ＡＭＩ患者随机分黄芪组（３８例）和对照组（４４例）。２组均以尿激酶（１００－１５０）＊１０＾４Ｕ常规溶栓治疗,黄芪组在溶栓治疗的同时静滴黄芪注射液６０ｍｌ加入５％葡萄糖（或生理盐水）２５０ｍｌ,每日１次,连用１０日后比较２组再通标准各项指标及并发症情况。结果：２组再通标准指标中,再灌注性心律失常发生率黄芪组为５５．５６％,明     

硫酸镁对尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的影响

目的：研究硫酸镁（ＭＳ）对尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的影响。方法：１００例ＡＭＩ住院患者随机分为ＭＳ＋ＵＫ组（ＭＵ组，５２例）和ＵＫ组（４８例）。ＭＵ组在静滴ＵＫ前后加用ＭＳ。结果：２组的再灌注率无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但ＭＵ组的再灌注心律失常（ＲＡ）发生率、４周病死率显著低于ＵＫ组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；开始治疗后并发的严重心律失常（ＳＡ）、心力衰竭（ＨＦ）及梗塞后心绞痛（ＰＩＡ）的发生率显著低于ＵＫ组（Ｐ均＜０．０５）；休克、再梗塞（ＲＩ）及梗塞延展（ＩＥ）的发生率也均低于ＵＫ组（但Ｐ均＞０．０５）。结论：在ＵＫ静脉溶栓前后加用ＭＳ，可提高ＵＫ溶栓疗效，缩小梗塞面积，减少并发症，并有益于缺血再灌注损伤的防治。     

急性心肌梗塞并心源性休克的溶栓治疗

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并心源性休克患者溶栓治疗的可行性、效果和不良反应。方法：对２５例ＡＭＩ并心源性休克患者在积极抗休克治疗的基础上，给予尿激酶（ＵＫ）１５０万ＩＵ溶栓治疗，观察再通率、急性期死亡率（３５天内）、不良反应发生率。结果：溶栓组溶栓再通率４０．０％。急性期死亡率４０．０％。脑出血４．０％，不溶栓组溶栓再通率１３．０％，急性期死亡率６８．２％，脑出血０％。结论：对于尿激酶治疗ＡＭＩ并心源性休克患者在纠正休克的基础上，溶栓治疗有效，急性期死亡率下降，但无显著性意义。     

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓后ST段回降分析

目的：探讨心电图早期估价急性心肌梗死（ＡＭＩ）尿激酶静脉溶栓疗效及预测临床预后的快捷指标。方法根据溶栓后心电图ＳＴ段抬高之和（∑ＳＴ）的回降程度，将４６例ＡＭＩ患者分为Ａ组（∑ＳＴ回降≥５０％，ｎ＝２９与Ｂ组（∑ＳＴ回降〈５０％，ｎ＝１７）。对照分析两患者的冠脉再通率、ＳＰＥＣＴ心肌节段评分、ＣＫ峰值、住院期间及随访心脏事件发生率。结果与Ｂ组相比，Ａ组患者冠脉再通率高（Ｐ〈０．０２５）、ＣＫ峰值低     

尿激酶静脉溶栓治疗AMI的临床观察

尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ的临床观察桑举阳，杜洪全１９９１年２月～１９９５年１月我们对３６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者采用尿激酶静脉内溶栓治疗。冠脉再通１９例，再通率５２．７％。现报告如下。１临床资料１．１病例选择所有病人均为确诊住院ＡＭＩ病人并符合以...     

栓体舒,尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死80例疗效观察

目的：观察栓体舒（重组组织型纤溶酶原激活因子，ｒｔ－ＰＡ）和尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的溶栓疗效。方法：将ＡＭＩ患者８０例随机分为Ａ组（３８例，应用ｒｔ－ＰＡ溶栓）和Ｂ组（４２例，应用ＵＫ溶栓），结果：２例冠状动脉（冠脉）血叫通率为６０．０％，Ａ组与Ｂ组冠脉血管再通率分别为７３．６％和４７．６％，２组有显著性差异，病死率分别为５．３％和１１．９％，２组无显著性差异，Ｐ〉０．０５。继     

白介素8在冠心病急性心肌梗死患者中的变化及临床意义

目的：本实验通过对冠心病急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者及ＡＭＩ溶栓治疗前后白细胞介素８（ＩＬ－８）变化的研究，为ＡＭＩ的早期诊断及溶栓治疗提供可供参考的依据。方法：ＡＭＩ患者，依据治疗溶栓结果分为：（１）溶栓组，于溶栓即刻，溶栓后２，４，６，８，１０，１２ｈ测定血清中ＩＬ－８浓度，并依据溶栓结果分为：溶栓财通组（Ａ）组，溶栓未通组（Ｂ组）。（２）未溶栓组，于症状出现后２，４，６，８，１０，１２，１４ｈ     

急性心肌梗死溶栓血管再通早晚与梗死面积的关系

目的：观察经静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者，梗死相关血管（ＩＲＡ）再通早晚与其心肌梗死面积之关系。方法：选取经溶栓后ＩＲＡ再灌流患者７１例，发病２～３周行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像测定ＡＭＩ梗死范围指数，二维超声测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果１）５７例距发病≤６ｈＩＲＡ再通患者的梗死范围指数低于１４例〉６ｈ组（０．３２６±０．０７５比０．３７３±０．０７１，Ｐ〈０．０５）２）梗     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者对其室壁瘤形成的影响

目的：探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者对其室壁瘤形成的影响。方法：对４８例首次ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗后３周～４周进行左室造影检查。结果：获得梗死相关冠状动脉（冠脉）再通组与未通组分别为２５例和２３例，冠脉再通组发生室壁瘤３例（发生率为１２．０％），冠脉未通组发生室壁瘤１０例（发生率为４３．５％），２组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。再通组左心功能改善，左室射血分数（０．６１±０．１１）明显优于未通组（０．５１±０．１２），Ｐ＜０．０５。室性心律失常发生率再通组（２８．０％）低于未通组（５６．５％）。结论：ＡＭＩ静脉溶栓治疗后梗死相关冠脉再通可显著降低室壁瘤的发生率，改善患者的心功能和预后。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活物与尿激酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的：评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔＰＡ）静脉溶栓治疗国人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：６６例ＡＭＩ患者随机分为ｒｔＰＡ组３１例及尿激酶（ＵＫ）组３５例,分别应用ｒｔＰＡ及ＵＫ治疗。结果：心肌梗死相关血管再通率ｒｔＰＡ组８０．６％与ＵＫ组４８．６％比较,Ｐ＜０．０５;４周住院病死率ｒｔＰＡ组０与ＵＫ组８．６％比较,Ｐ＜０．０５;而２组间出血发生率无差异。结论：小剂量ｒｔＰＡ治疗ＡＭＩ血管再通率高,出血并发症少,可降低ＡＭＩ早期病死率,是一种安全有效的溶栓剂     

超声心动图对急性心肌梗死延迟溶栓的评价

目的 通过对急性心肌梗死（ＡＭＩ）延迟溶栓患者左心结构和功能的动态观察,评价延迟溶栓对ＡＭＩ预后的影响。方法 对发病６～１２ｈ的ＡＭＩ９７例患者,分为静脉尿激酶溶栓组３９例,非溶栓组５８例,对６个月内存活的溶栓组３３例及非溶组４１例患者,于心梗后第１个月及第６个月分别进行超声心动图检查,测定左室舒张末期和收缩「末期容积指数（ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ）及射血分数（ＥＦ）。结果 溶栓组血管再通率为３     

大剂量脉络宁对急性心肌梗塞溶栓治疗再灌注性损伤的防治

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）再灌注性损伤的防治方法。方法：选择具有溶栓指征的ＡＭＩ患者１３８例，随机分为治疗组与对照组（各６９例）。２组均进行尿激酶静脉溶栓治疗。治疗组在用尿激酶前１０～３０分钟或同时应用脉络宁４０～５０ｍｌ，每天１次，连用７天。对照组只用尿激酶及常规治疗。结果：治疗组与对照组再通分别为５３例（７６．８％）和４９例（７１．０％）；住院期间死亡分别为２例（２．９％）和６例（８．７％）；发生严重心力衰竭分别为４例（５．８％）和７例（１０．１％）；发生再灌注性心律失常分别为２２例（３１．９％）和３８例（５５．１％），２组比较差异均显著（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。同时，治疗组在减少心肌耗氧量、缩小梗塞面积、减少心肌酶的释放和提高左室射血功能等方面都显著优于对照组（Ｐ均＜０．０５）。结论：大剂量脉络宁具有抗ＡＭＩ再灌注性损伤的作用，并且以连用７天为宜。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中血浆前列环素和血栓素A2的变化及其意义

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓治疗过程中血浆前列环素（ＰＧＩ２）及血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）变化与再灌注损伤的关系。方法：将发病２４小时内入院的１０４例ＡＭＩ患者随机分为溶栓组６０例与未溶栓组４４例;溶栓组连续３日测定外周血ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的代谢产物６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）和血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）的浓度;并计算６ｋｅｔｏＰＧＦ１α／ＴＸＢ２比值（Ｋ／Ｔ）。结果：溶栓血管再通组（４２例）的６ｋｅｔｏＰＧＦ１α和ＴＸＢ２水平均高于溶栓血管未通组（１８例）和未溶栓组,以ＴＸＢ２增加的幅度更大,表现为溶栓血管再通组Ｋ／Ｔ比值显著低于后２组（Ｐ＜０．０１）;而溶栓血管未通组与未溶栓组间上述指标无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。另外,溶栓血管再通组中有再灌注心律失常者的Ｋ／Ｔ比值（０．７７±０．０７）显著低于无再灌注心律失常者（０．８８±０．１４,Ｐ＜０．０５）。结论：ＡＭＩ时ＰＧＩ２与ＴＸＡ２平衡失调,其与再灌注心律失常的发生和冠状动脉再通的病理生理过程有关。溶栓治疗时,使用药物纠正ＰＧＩ２与ＴＸＡ２平衡失调可能有一定意义     

35例心肺复苏后急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的分析

目的：观察心肺复苏（ＣＰＲ）后急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者静脉溶栓的疗效及存在的问题。方法：对３５例ＣＰＲ后ＡＭＩ患者（ＣＰＲ组）尿激酶静脉溶栓治疗情况进行回顾性分析,并与同期４２例无ＣＰＲＡＭＩ患者（对照组）静脉溶栓情况进行对比分析。结果：ＣＰＲ组发病至心脏停搏时间平均为（８４．０±３３．６）分钟,ＣＰＲ时间（７．７±３．０）分钟,平均溶栓时间为（９３．６±４８．８）分钟〔与对照组（１６３．１±６９．２）分钟比较,Ｐ＜０．００１〕;冠脉再通率为７４．３％（与对照组６６．７％比较,Ｐ＞０．０５）,ＣＰＲ组无一例发生胸内出血,但有８例（２２．９％）发生上消化道出血,其中１例严重出血（与对照组上消化道出血７．１％比较,Ｐ＜０．０５）。结论：对ＣＲＰ成功后无创ＡＭＩ患者迅速进行静脉溶栓治疗不仅安全有效,而且可适当扩大溶栓治疗的“时间窗”;ＣＰＲ后需注意预防机体应激性反应,尤其是上消化道出血的发生。