胸部创伤急救手术112例临床分析

目的：探讨对胸部创伤实施急救手术的可行性和救治效果。方法：胸外科在1998～2001年间收治胸部创伤854例，其中实施手术救治者112例，其中心脏修补缝合术3例；持续心包引流术2例；肺叶切除或裂伤修补术10例；剖胸探查膈肌修补2例；持续胸腔闭式引流术43例；凝固性血胸清除术14例；刀刺伤探查止血术17例；清创术21例。术中心电监护，术后重症监护综合治疗。结果：本组术后痊愈109例，死亡3例，其中心脏刀刺伤术中死亡1例，严重复合伤术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡1例；并发多器官功能不全综合征(MODS)死亡1例。术后并发症18例，主要并发感染性休克3例，低血容量性休克2例，ARDS8例，MODS5例。结论：对胸部创伤患者实施急救手术，可以降低患者并发症的发生率和死亡率。     

胸部创伤患者的急救与护理

胸部创伤是严重多发伤的一部分，如不及时采取有效的抢救措施，常导致呼吸与循环功能障碍危及患生命。2001年至2002年我院收治胸部创伤患68例，因救护措施得当，治疗效果满意，现报告如下。     

237例重症胸部创伤的急救

自1988年8月到1998年8月共救治重症胸部创伤237例,通过资料回顾总结临床救治。1　临床资料11　一般资料本组男176例,女61例,男∶女=3∶1。年龄7～89岁,平均5576±3328岁,12岁以下儿童5例,70岁以上老人32例,其中80岁以上老人11例。来院时间为伤后10ｍｉｎ到2年,其中伤后24ｈ内来院233例,占9831%。受伤原因:车祸伤119例,坠落伤51例,刀刺伤31例,其他如爆震、枪弹、挤压伤等36例。创伤情况见表1表1　胸部创伤情况创伤情况例数百分比(%)血气胸(双侧)165(13)6962(005)肋骨骨折1576624肺挫裂伤(双侧)73(8)3080(003)创伤性膈疝14590心脏大血管损伤72…     

重症胸部创伤23例临床救治

目的:总结重症胸部创伤诊断和救治措施。方法:回顾分析我科2005年8月-2010年3月23例严重胸部创伤患者的临床资料、治疗方法及效果。结果:本组全部病例均行开胸探查,治愈21例,死亡2例,死亡均为全身复合伤患者。结论:迅速准确的伤情判断、重点辅助检查、积极的抗休克治疗与及时准确的手术是重症胸部创伤救治的关键。     

重症胸部创伤52例诊治

2003年1月-2007年3月我院收治52例重症胸部创伤患者，现将诊断和急救治疗方法分析如下。 1资料与方法 1．1病例资料本组52例患者（男性39例，女性13例），平均年龄45岁（18～74岁）。所有患者均伴有多发肋骨骨折（左侧17例，右侧20例，双侧15例）及肺挫伤（单肺挫伤35例，双肺挫伤17例）。连枷胸18例；血气胸48例。合并脑外伤3例，腹外伤10例，四肢骨折15例，骨盆骨折5例，心脏损伤1例。     

胸部创伤1000例临床分析

作者就１９８５年１月－１９９５年１月间经急诊诊治的胸部创伤１０００例的临床资料作了统计分析，表明其致伤原因以交通伤为主，其中紧急手术处理１３６例，包括胸部手术９８例，合并伤同时手术３８例，结果存活７９６例，死亡１９０例，自动出院１４例，死亡病例中，多发性损伤占７０％（共１３３例）；现场和转运途中死亡６２例（３２．６％），死于就诊或手术期者１１０例（５７．８％），住院后死亡１８例，鉴于胸伤和其他多发     

严重胸部创伤的急救

目的:探讨严重胸部创伤的急救经验.方法:回顾性分析本院2005年1月至2006年6月急诊抢救严重胸部创伤病人64例的临床资料.结果:抢救成功58例,死亡6例.结论:早期改善严重胸部创伤患者呼吸功能是提高抢救成功率的关键,个体化抗休克方案的实施是预防该类患者致命性并发症的重要手段.     

104例交通事故所致重症胸部外伤病人的急救与护理

[目的]总结交通事故所致重症胸部外伤病人的急救与护理。[方法]对104例交通事故所致重症胸部外伤病人进行急救与护理,包括评估伤情、紧急处理、纠正休克、保持呼吸道通畅、监测生命体征、观察病情变化、鼓励咳嗽排痰、加强心理护理及并发伤的观察与护理。[结果]104例病人痊愈101例,死亡3例。[结论]加强交通事故所致重症胸部外伤病人的急救与护理有利于预后。     

以严重胸部创伤为主的多发伤180例的急救护理

目的为了能降低多发伤伤残率和病死率,提高其正确的诊断率和抢救率,预防和减少并发症。方法通过对以严重胸部创伤为主的多发伤180例的急救护理报告。结果伤后<1 h抢救死亡率明显低于伤后≥1 h。结论能在黄金时间内迅速准确地评估伤情,实施治救,可提高抢救成功率。     

胸部创伤的急救与护理

抢救治疗胸部创伤103例,痊愈102例.采取的护理措施有立即纠正休克,加强对患者呼吸系统、循环系统及膈肌损伤的急救与护理,并做好心理护理.     

雾化吸人前列腺素E1治疗重症胸部创伤

目的观察雾化吸入前列腺素E1（POEl）联合常规治疗对重症胸部创伤的疗效。方法20例重症胸部创伤患者随机分为常规治疗组（A组），常规治疗联合雾化吸入前列腺素E1组（B组）。结果B组患者动脉血气明显改善。而A组患者血气改善缓慢，且死亡率高于B组。结论雾化吸入PGE1能迅速改善重症胸部创伤患者肺换气功能，提高患者动脉血氧分（PaO2），且不影响血压；降低死亡率。     

卫生列车后送途中胸部战创伤患者的急救护理

在战时胸部创伤多为火器伤,占战时死亡的75％,大多数胸部创伤伤员死于受伤现场和运送途中（院前占80％,院后早期占10％）。卫生列车是大批量疫情、灾难性和战时伤病员的重要运送工具,因受列车条件的制约,提高后送途中严重胸部创伤的早期救治能力是亟待深入研究和解决的难题。笔者总结临床经验,结合我院野战医疗所大型演习作战和列车课题组的多次演练实践,浅谈急救     

雾化吸入前列腺素E_1治疗重症胸部创伤

目的　观察雾化吸入前列腺素E1(PGE1)联合常规治疗对重症胸部创伤的疗效。方法　20例重症胸部创伤患者随机分为常规治疗组(A组),常规治疗联合雾化吸入前列腺素E1组(B组)。结果　B组患者动脉血气明显改善,而A组患者血气改善缓慢,且死亡率高于B组。结论　雾化吸入PGE1能迅速改善重症胸部创伤患者肺换气功能,提高患者动脉血氧分压(PaO),且不影响血压;降低死亡率。     

限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克临床分析

目的研究分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的临床效果。方法选取2013年2月~2015年2月我院收治的96例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规液体复苏治疗,观察组采用限制性液体复苏治疗,对比两组治疗情况、并发症发生率和病死率情况。结果观察组输液量、复苏起始时间显著少于对照组,差异显著(P0.05);观察组胶体液量显著高于对照组,差异显著(P0.05);观察组并发症发生率和病死率显著低于对照组,差异显著(P0.05)。结论限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克疗效确切,能够显著提高临床治疗效果,值得推广。     

胸部创伤的急救护理体会

目的总结胸部外伤病人急救的护理经验。方法对102例胸部外伤病人实施有效的急救护理,使病情得以及时观察和控制且将并发症减少到最低程度,并使之尽快进入康复阶段。结果本组102例胸部外伤病人,经过积极有效的急救护理,痊愈101例,死亡1例。结论准确的判断,熟练的操作技术及完善的急救措施是胸部外伤病人顺利脱离危险期、稳定病情、成功康复的关键。     

51例胸部创伤死亡病例分析

５１例胸部创伤死亡病例分析解建张雷曹洪明我院１９７２年２月～１９９４年６月收治胸部创伤７５０例，其中死亡５１例，占６．８％。现就诊治中存在的问题分析如下。１临床资料１．１病例：５１例中男４３例，女８例；１～１５岁６例，１６～５５岁４２例，５５岁以上３...     

小型动物重症胸部创伤模型撞击装置

目的 设计制作小型动物撞击装置,并以此为基础建立了大鼠重症胸部创伤模型.方法 自行设计制作小型生物撞击装置,测量撞击速度的误差以及撞击中心点的圆周误差.将成年雄性SD大鼠84只,随机平均分配到A、B、C、D、E、F、G共7组,用自行设计制作的小型生物撞击装置撞击致伤.A组为对照组,进行假撞击;其余各组以不同的撞击速度和胸廓压缩比为撞击条件:B组(3 m/s,20%),C组(3 m/s,40%),D组(6 m/s,20%),E组(6 m/s,40%),F组(9 m/s,20%),G组(9 m/s,40%);定位于右腋前线第3、4肋间进行水平状态准静态撞击.大鼠撞击前、撞击后2 h、撞击后12 h,分别进行动脉血气分析.撞击后12 h处死所有大鼠,开胸判断伤情并评分后取出肺脏,右肺损伤区域取材行病理学检查.结果 该撞击装置的撞击速度误差＜4%,撞击中心点圆周误差＜3mm.大鼠撞击后一般表现为:血压、心率即刻下降,然后迅速恢复或超过伤前水平;呼吸暂停,之后出现浅快呼吸.动脉血气分析提示:撞击后B、C组大鼠出现低碳酸血症;D、E、F组大鼠出现低碳酸血症合并低氧血症,其中E组大鼠变化最为明显且持续时间较长.大鼠胸部伤情判断评分发现:A组(0分),无胸部损伤;B组(1.50±0.52)分、C组(1.92±0.67)分、D组(2.58±0.67)分,创伤均轻微,12 h内无死亡;E组(4.08±0.90)分,创伤较重,12 h死亡率为33.33%;F组(3.08±0.79)分,创伤较轻,12 h死亡率为8.33%;G组(5.25±0.62)分,创伤极重,12 h死亡率为83.33%.病理检查见损伤区域肺组织结构破坏明显,肺泡内广泛出血,肺泡间质水肿,炎症细胞的浸润.结论 该动物撞击装置撞击参数控制准确,重复性好.以撞击速度6 m/s、胸廓压缩比40%为撞击条件,建立的大鼠胸部创伤模型可以模拟临床所见的重症胸部创伤患者的典型病理生理过程,稳定可靠,适用于撞击所致的胸部重症创伤及其继发性损伤反应的相关研究.     

胸部创伤的治疗

我院自1990年1月～1997年7月共收治胸部创伤患者124例，现对其治疗进行讨论。1资料与方法1．1一般资料：124例中，男111例，女13例，年龄最小14岁，最大67岁，其中20岁以下15例，21～30岁47例，31～40岁31例，41～50岁13例，50岁以上18例。致伤原因：尖刀利器伤69例，撞击挤压伤29例，交通事故伤19例，坠落伤4例，火器伤3例。受伤情况：单纯肋骨骨折16例，严重肋骨骨折致胸壁软化5例，合并其他胸部损伤如血气胸、肺挫伤的肋骨骨折21例，单纯血胸4例，单纯气胸11例，血气胸66例，双侧血气胸3例，迟发性血胸4例，肺挫裂伤16例，心脏损伤4例，…