脱钙人牙基质诱导创伤性颅骨缺损急性期一次性修复的临床应用研究

目的 :探索一种创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复的新方法。方法 :采用弃用人牙提取脱钙人牙基质 ,利用其中的骨形态发生蛋白 (bonemorphogeneticprotein ,BMP) ,在动物实验诱导骨再生修复成功后 ,对 2 2例创伤性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复。病人年龄 8～ 6 4岁 ,颅骨缺损范围 4～ 5cm 14例 ,6～ 8cm 8例 ;开放伤 17例 ,闭合伤 5例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质 2～ 6g ,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内 ,术后临床检查、X线评价 ,CT多点骨密度值测定。结果 :术后第 3周修补区能耐受压力 ,X光片见骨窗区骨碎粒逐渐融合 ,CT值由最初 2 0～ 40Hu上升 2 0 0～ 70 0Hu ,一年后 >90 0Hu。全部病例无感染发生 ,未显免疫排斥反应。结论 :从弃用人牙提取人的BMP ,用此材料对创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复 ,简单、有效。变二次手术一次完成 ,有别于传统的颅骨修复方法 ,具良好的应用前景。     

人 /动物牙基质材料对长骨缺损修复的临床应用

目的介绍人/动物混合牙基质材料(骨生长材料BGM)对长骨缺损移植修复的方法和治疗效果.方法长骨骨缺损在有效的内固定后,将“混合牙基质材料”置于骨缺损处及周围,并用邻近的骨膜与另一侧近骨膜的肌膜缝合固定,对骨不连者清除断端硬化骨,开槽打通两端骨髓腔,再植入“混合牙基质材料”.结果本组44例病例中,24例显效,18例有效,2例无效(均有严重伤口感染),有效率95.4%.结论人/动物混合牙基质材料(BGM)具有骨生成、骨传导、诱导产生新骨的作用.     

脱钙人牙基质在儿童骨埋伏多生牙拔除术中的应用及护理

应用脱钙人牙基质(DTM)对53例埋伏多生牙患儿拔牙术后骨缺损进行修复治疗,通过术前准确定位及有效的围手术期护理,术后无1例感染发生,无任何不良反应及排异反应,创口均Ⅰ期愈合,创口骨缺损处可见大量新骨形成,局部骨质再生良好。     

脱钙骨支架与诱导培养的脂肪基质细胞复合修复免胫骨缺损

背景:脂肪基质细胞经诱导后具备成骨活性已被实验证实,因此,脂肪基质细胞修复骨缺损的研究已成为目前的热点,但脂肪基质细胞修复负重骨缺损修复的相关实验报道较少.目的:通过兔脂肪基质细胞诱导培养为成骨细胞,并与牛脱钙骨复合培养,对兔胫骨骨缺损修复情况的观察,探讨脂肪基质细胞修复骨缺损的可行性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-01/09在天津市第三中心医院动物实验室完成.材料:取新生小牛四肢长骨干干骺端的松质骨置于脱钙液中脱钙、脱脂、去细胞、去抗原和去蛋白等程序处理制备成脱钙骨支架.方法:选取健康成年新西兰大白兔12只,随机选取1只提取腹腔内脂肪组织15 mL,体外分离培养脂肪摹质细胞并行诱导培养证实为成骨细胞后,以1×109L-1浓度种植于脱钙骨支架上,继续培养1周,制成组织工程骨.将12只新西兰大白兔手术制成双侧胫骨骨缺损模型,左下肢植入单纯脱钙骨作为对照组,右下肢植入组织工程骨作为实验组.主要观察指标:X射线、CT检查观察骨缺损处骨痂形成情况,取材后行大体、组织学观察骨缺损处修复情况.结果:大体观察及X射线显示实验组术后12周骨缺损区缺损消失,已骨性愈合,对照组术后12周骨缺损区缺损仍存在,未见完全愈合.组织学观察显示实验组术后12周可见新生骨小梁形成,对照组术后12周未见新生骨小粱形成.测量CT值行配对t检验显示实验组明显优于对照组(P<0.05).结论:脂肪基质细胞经诱导培养具备成骨活性,与细胞支架复合具备修复骨缺损的能力.     

放射性核素显像在颅骨缺损修复研究中的应用

放射性核素显像 (ＳＰＥＣＴ)可以显示骨骼中磷酸盐沉积和代谢情况 ,对多种骨病的诊断有重要的参考价值。我们将该技术应用于巨大颅骨缺损修复术后的检查 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 12月应用多孔离体颅骨瓣 +骨多肽生长素原位修复颅骨缺损 2 6例 ,其中术后行ＳＰＥＣＴ检查者 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 35岁。均为颅脑损伤手术减压病例 ,额部 2处 ,额颞部 2处 ,颞顶部 1处 ,额颞顶部 3例。颅骨缺损范围约 6ｃｍ× 7ｃｍ～ 12ｃｍ× 12ｃｍ。颅骨瓣离体保存 3～ 10月 (平均 …     

脱钙牙基质与成骨细胞的生物相容性

背景:目前研究最广泛的骨诱导材料为骨诱导蛋白及其载体,但来源有限,制备工艺复杂.脱钙牙基质是一种富含多种骨诱导蛋白及其载体的天然复合产物,被认为是应用前景很大的同种异体骨移植替代材料.目的:实验将MC-3T3成骨细胞与脱钙牙基质进行联合培养,通过测定成骨细胞的增殖情况和碱性磷酸酶活力评估脱钙牙基质的生物相容性.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察实验,于2007-11/2009-05在兰州大学口腔医学院和广州市荔湾区口腔医院完成.材料:脱钙牙本质基质由深圳市创博生物制品发展有限公司提供;羟基磷灰石由南京埃普瑞纳米材料有限公司提供.方法:将羟基磷灰石和脱钙牙基质粉末各0.1 g加入24孔板,每种样品平均3孔,加入对数生长期MC-3T3成骨细胞,培养2,4,6 d后,采用MTT法计算细胞增殖数,采取酶联免疫法检测细胞碱性磷酸酶活性.主要观察指标:脱钙牙基质对成骨细胞增殖及碱性磷酸酶活性的影响.结果:脱钙牙基质组细胞增殖数明显高于羟基磷灰石组,随培养时间延长各组细胞碱性磷酸酶活性都有所增加,脱钙牙基质组碱性磷酸酶活性高于羟基磷灰石组,差异有显著性意义(P<0.05).结论:脱钙牙基质能够提高成骨细胞的黏附和增殖能力,促进成骨细胞的生长,具有较好的生物相容性.     

颅骨外板移植修复面颅骨缺损的临床应用

因各种原因所致的脑颅骨和面颅骨缺损,常造成功能障碍或外观畸形,需要手术植骨修复.本院自1995年以来,运用颅骨外板游离移植,修复18例面颅骨缺损畸形,疗效满意,现报道如下.     

自体骨髓基质细胞与同种异体脱钙骨基质复合移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的：探讨自体骨髓基质细胞与同种异体脱钙骨基质复合移植对关节软骨缺损的修复效果。方法：抽取兔骨髓基质细胞体外培养增殖后,与制备好的同种异体脱钙骨基质相结合,一并植入到兔膝关节实验性关节软骨缺损包,并与空白对照组及单纯脱钙骨基质植入对照组相比较,术后第3,6,9,12周活体取材大体观察并做组织形态学观察。结果：实验组的关节软骨缺损其修复表面渐光滑,接合渐牢固,透明软骨渐形成,术后12周其软骨及软骨下骨组织基本修复;而对照组关节软骨缺损仅有类软骨或纤维组织修复。结论：骨髓基质细胞来源充足,取材容易;而脱钙骨基质和骨髓基质细胞之间的组织相容性好,脱钙骨基质能促进骨髓基质细胞的分化,二者的复合移植修复关节软骨缺损的效果良好。     

骨髓基质干细胞接种于藻酸盐修复兔颅骨缺损

目的 在骨缺损中植入骨形成细胞和藻酸盐复合物，观察缺损的修复情况。方法 体外扩增兔骨髓基质干细胞（bone marrow stem cell,MSCs），将MSCs与2.0%藻酸钠溶液混合形成MSCs／藻酸钠复合物，使细胞的终浓度为5&;#215;10^6/ml。将MSCs／藻酸钠复合物用氯化钙固化为凝胶体，植入细胞供体兔颅骨直径15mm缺损中，以单纯植入藻酸盐凝胶作为对照，术后8周取材，通过大体观察、X线检查，组织学检查观察骨缺损的修复情况。结果 MSCs／藻酸钠凝胶植入8周后，缺损大部分获得修复，组织学分析显示缺损中有大量新骨形成。结论 应用藻酸钠复合MSCs可以提高骨缺损修复效果。     

微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料促进陈旧性经舟月骨周围脱位的恢复疗效

目的:观察脱钙人牙基质材料与骨科植入物内固定治疗促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的效果,并经远期随访。方法:选择1996-01/2005-10武汉市普爱医院8例陈旧性经舟月骨周围脱位病例,采用复位后微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植入治疗。术后随访8周至3年。患者腕部功能采用Maya Modified Wrist Score法进行评估,优秀为91～100分;良好为80～90分;尚可为65～79分;差为<64分。结果:8例陈旧性经舟月骨周围脱位的舟骨骨折全部骨性愈合。优秀2例,良好3例,尚可2例,差1例。结论:微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植骨操作简单,提高骨折愈合率,促进腕关节功能恢复,是促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的一种有效方法。     

一种颅骨缺损帽的临床应用效果初探

目的 探讨一种颅骨缺损帽在颅骨缺损患者头部安全保护中的临床应用效果.方法 2019年1月至2020年12月选取在宜宾市第一人民医院治疗的颅骨缺损患者78例,随机分为对照组和观察组(各39例),观察组佩戴作者实用型发明专利"颅骨缺损帽"(专利号:CN 207356179 U),对照组除常规健康教育外不予特殊处理.分别于1...     

同种异体脱钙骨基质复合自体骨髓基质干细胞修复兔关节软骨缺损

背景:脱钙骨基质具有良好的生物相容性,是临床常用的骨缺损修复材料.骨髓基质干细胞具有向骨及软骨细胞分化的潜能,适合骨软骨缺损修复.目的:观察同种异体脱钙骨基质复合自体骨髓基质干细胞修复兔关节软骨缺损的效果.方法:27只兔均建立骨软骨缺损模型,造模后随机分为3组:复合材料组钻孔植入复合自体骨髓基质干细胞培养8 d的脱钙骨基质块,单纯脱钙骨基质组钻孔单纯植入脱钙骨基质块,模型对照组钻孔后不植入任何材料.取材后对修复组织进行大体观察、组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色鉴定,并参照Wakitani评分标准对修复组织进行评分.结果与结论:植入后12周,复合材料组修复组织呈透明软骨样,表面光滑平坦,与周围软骨及软骨下骨结合良好;单纯脱钙骨基质组有部分软骨样修复;而模型对照组仅有少量纤维性修复.植入后12周,复合材料组、单纯脱钙骨基质组修复组织Ⅱ型胶原免疫组化染色均呈阳性,修复细胞表达Ⅱ型胶原,为软骨细胞;模型对照组呈阴性表达.植入后4,8,12周,复合材料组修复效果评分均显著优于单纯脱钙骨基质组、模型对照组(P<0.01).说明自体骨髓基质干细胞复合同种异体脱钙骨基质支架材料修复兔全层关节软骨缺损的效果良好.     

人冻干脱钙骨在上颌窦提升术中的应用

目的:对人同种异体冻干脱钙骨应用于上颌窦提升术中的临床效果进行评价。方法:采用人冻干脱钙骨作为植骨材料对20例患者共22侧上颌窦行上颌窦提升术,同期或延期行牙种植术。种植体修复后随访36～48个月。结果:植骨后6～8个月X线检查发现,移植物和正常骨组织界线逐渐变模糊,植入材料吸收少,新形成的牙槽骨高度符合牙种植要求。同期或延期植入的33颗种植体中有1颗骨结合失败,其余种植体均形成良好骨结合。观察期内种植义齿行使功能良好。结论:人同种异体冻干脱钙骨应用于上颌窦提升术中可获得良好的临床效果。     

同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复兔胫骨缺损的实验研究

目的探讨同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复兔胫骨缺损的实验研究。方法购自北京生物有限公司(动物实验中心)新西兰大白兔8对,其中2对白兔进行脂肪干细胞分离培养,并采用反复滴加方法将细胞均匀分布于支架材料上,获取脂肪干细胞复合脱钙骨材料。其中6对构建兔胫骨骨缺损模型,造模后即刻将单纯脱钙骨材料植入右侧缺损区设为对照组,将诱导后的兔脂肪干细胞-脱钙骨支架复合物植入左侧缺损区设为实验组。于术后12周采用空气栓塞处死大白兔,获取大白兔双侧后肢胫骨修复骨及其周围软组织,行Micro-CT和组织学检测,了解实验组和对照组白兔骨组织生长情况,兔脂肪干细胞-脱钙骨材料成骨表型测定体内降解情况和组织学检测结果。结果大体观察显示实验组白兔后肢骨缺损区可见骨样组织修复,对照组白兔为纤维样组织充填未见骨样组织覆盖;三维CT影像学显示实验组白兔骨缺损断端和材料接合部已充分融合且骨轮廓、光滑的骨塑形清晰可见,对照组白兔骨缺损处多为纤维性连接;HE染色下可见实验组白兔有典型再生骨组织、大量骨陷窝、骨细胞及部分骨小梁结构,对照组白兔为胶原纤维样组织和残留脱钙骨基质、无大片再生骨样组织。两组白兔Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均呈阳性,细胞胞浆及胞外基质呈棕黄色,胞核呈蓝色,证实修复细胞表达Ⅱ型胶原,为软骨细胞。实验组和对照组白兔修复组织评分分别为(2.41±0.40)、(2.70±0.45)分,实验组白兔组织修复得分高于对照组白兔,差异有显著性(P<0.05)。结论兔脂肪干细胞接种于脱钙骨材料,经成骨诱导后具有较强成骨分化能力,能较好地修复兔胫骨骨缺损,具有较高临床疗效。     

应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损

目的介绍上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损的手术方法。方法自2003-05~2005-01,对7例患者应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损,皮瓣设计以尺侧上副动脉为轴型中心,按需设计皮瓣,本组皮瓣切取面积最大为20 cm×10 cm,最小为14 cm×8 cm。结果7例皮瓣全部成活,无颅内感染等并发症,其中2例颅骨缺损者后期做颅骨修补术,1例患者于伤后1 a行头皮扩张术。结论上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣有血供可靠、蒂窄、瓣宽、长宽可超比例、于受区建立血运快、可早期断蒂等优点,是修复头皮撕脱并颅骨缺损的好方法。     

人脱钙骨基质粉诱导大鼠异位骨髓形成的初步研究

目的：建立诱导性骨髓形成的模型,探讨骨髓形成及调控机理。方法：将异种（人）脱钙骨基质粉植入Ｓｐｒａｑｕｅ－Ｄａｗｌｉｙ大鼠腹壁皮下。结果：在诱导３～１０ｄ,可见间充质细胞增殖,分化成幼稚软骨细胞并形成软骨组织。诱导１１～２１ｄ即见到初级骨髓组织形成,诱导２２～３４ｄ出现典型骨髓组织大量造血细胞产生,诱导４０～６０ｄ生成的造血组织未生学及其调控机理提供一个新的研究方向。     

人脱钙骨基质颗粒的制备及对骨缺损修复的作用

目的为临床上修复骨缺损,特别是修复微波诱导高温灭活后遗留的骨缺损提供修复材料。方法取健康成人新鲜尸骨,用改良的Urist方法制备成直径2.5mm的脱钙骨基质颗粒（DBM）,γ－射线（100万拉德）辐射消毒。小白鼠股部肌袋埋入行成骨诱导活性测定。置80℃冰箱保存备用。结果自制的DBM（20g/袋）供应临床使用,未发生任何并发症。结论自制的人DBM完全能达到临床骨缺损修复应用的标准。     

人脱钙骨基质粉诱导大鼠异位骨髓形成的初步研究

目的 :建立诱导性骨髓形成的模型 ,探讨骨髓形成及调控机理。方法 :将异种 (人 )脱钙骨基质粉植入Spraque -Dawley大鼠腹壁皮下。结果 :在诱导 3～ 10d ,可见间充质细胞增殖 ,分化成幼稚软骨细胞并形成软骨组织。诱导11～ 2 1d即见到初级骨髓组织形成。诱导 2 2～ 3 4d出现典型骨髓组织 ,大量造血细胞产生。诱导 40～ 60d生成的造血组织未见明显萎缩。结论 :人鼠骨诱导活性因子具有同源性 ,无种的特异性 ,该模型建立可为临床血液学基础研究骨髓构形的发生学及其调控机理提供一个新的研究方向