结直肠癌致肠梗阻的外科处理——附68例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995年1月～2006年6月间68例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。结果68例Ⅰ期行右半结肠切除15例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例：Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合44例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌），术后并发症14．7％（10／68），围手术期病死率5．9％（4／68）。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

慢传输性便秘病人的围术期护理

[目的]分析慢传输性便秘（slowtransitconstipation，STC）的围术期护理。[方法]回顾性分析我院近13年来手术治疗的46例STC病例特点、围术期护理、手术效果。[结果]STC主要临床表现为排便间隔时间延长，4．8d-7．4d1次，90．9％的病人靠服用泻剂排便。本组病人结肠传输均明显减慢，72．7%的病人伴有直肠内脱垂。大多数病人结肠存在肌间神经变性和黏膜炎症（77．3％、75．0％），44．7％病人的结肠发生肌萎缩。所有病人术后恢复良好，83．3％病人在术后半年大便次数正常。[结论]全结肠切除术是治疗STC有效的外科治疗方法，围术期护理对病人的手术效果和机体恢复具有重要作用。     

结肠损伤的治疗(附25例报告)

目的 :根据结肠损伤的特点 ,探讨结肠损伤治疗的经验与提高疗效的方法。方法 :1990年 6月～ 1998年 3月收治各种结肠伤 2 5例 ,这些病例的损伤特点、术中处置、围手术期管理进行分析、评价。结果 :全组治愈 18例 (72 % ) ,好转 2例 (8% ) ,合并症 14例 (5 6 % ) ,死亡 5例 (2 0 % )。结论 :早期手术、合理的术式、彻底的IOPL、充分腹腔引流以及围手术期的综合治疗可提高治愈率、降低并发症     

闭合性结肠损伤20例诊治体会

目的：探讨闭合性结肠损伤的特点、诊断方法和手术方式,降低闭合性结肠损伤的并发症。方法：回顾分析2000年1月-2010年12月收治的20例闭合性结肠损伤患者的临床资料,分析其损伤特点、诊断方法和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果：一期手术14例,二期手术6例,其中吻合口瘘1例,死亡1例。结论：闭合性结肠损伤早期诊断、手术治疗及时是关键,在严格掌握一期手术禁忌证的前提下,尽可能采取一期手术,同时加强围手术期管理是减少结肠损伤并发症的重要手段。     

高频电波刀治疗宫颈病变的围手术期护理

目的了解高频电波刀治疗宫颈病变的治疗效果和围手术期的护理经验。方法回顾性总结和分析高频电波刀治疗宫颈病变的围手术期护理经过。结果本组30例，手术时间3，20min，其中无出血症状4例（13．4％）：出血5-10mL3例（10．0％），25mL6例（20．0％），25～50mL16例（53．3％），150mL1例（3．3％）。30例患者随访2个月，术后8周宫颈上皮覆盖达100％，宫颈光滑；有5例术后2-3个月宫口有少量柱状上皮外翻，2个月后复查，宫颈涂片巴氏Ⅰ-Ⅱ级。结论使用高频电波刀治疗宫颈病变，操作简便易行，具有出血、并发症和患者痛苦少的优点。做好围手术期的护理对提高手术的治愈率，减少手术的并发症具有积极的意义。     

人工膝关节置换术围手术期护理

目的探讨人工膝关节置换术固手术期的护理方法及-临床治疗效果。方法对25例人工膝关节置换术病人加强手术前后的心理护理、功能锻炼、术后出血观察、预防感染、出院康复指导等护理。结果本组25例术后切口均甲级愈合，均未发生并发症。在2周～3个月恢复下地行走或日常生活。3个月～2年的随访，优：19例（占76％），良：4例（占16％），可：2例（占8％），无1例发生关节僵硬。结论围手术期的护理，对手术顺利进行、术后的恢复，减少并发症，提高患者生质量具有重要的作用。     

大肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨查肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾性分析1998至2004年收治手术的78例大肠癌致肠梗阻病例资料。结果：78例患者中二期行右半结肠切除16例，一期行左半结肠切除33例，一期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造瘘，封闭远端结肠或直肠二期吻合19例，直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘10例。术后并发症发生14．1％(11／78)，围手术期死亡5．1％(4／78)。结论：加强临床认识，合理选择外科治疗方法，做好围手术期的处理是提高疗效的关键。     

QCC护理模式在小儿先天性巨结肠围术期的应用价值

目的：探讨QCC护理模式在小儿先天性巨结肠围术期的应用价值。方法选取在我院进行择期小儿先天性巨结肠根治术的患儿160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组按小儿先天性巨结肠根治术的临床护理路径进行护理;观察组患儿围手术期实施QCC护理模式,围绕小儿先天性巨结肠围手术期护理问题实行品管圈活动。比较两组患儿及家属对手术的满意度及治疗效果。结果观察组患儿及家属就医的满意率显著高于对照组（P＜0.05）,患儿术后引流管放置时间、住院时间均显著少于对照组（均P＜0.05）,并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）,治愈率略高于对照组。结论在小儿先天性巨结肠围术期实施QCC护理模式能有效提高患儿及家属的满意率,有助于缓解医患矛盾、提高手术治疗效果。     

70岁以上非小细胞肺癌外科治疗116例临床分析

目的探讨70岁以上老年人非小细胞肺癌手术治疗的结果及围手术期并发症对预后的影响。方法回顾性分析宣武医院胸外科自2005年1月至2008年10月,手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者116例,年龄70～82岁,平均74.4岁。随访满5年,生存数据统计到2013年4月,随访率91.4％。结果术后临床病理TNM分期Ⅰ期17例（14.7％）：ⅠA期5例,ⅠB期12例。Ⅱ期为42例（36.2％）：ⅡA期11例,ⅡB期31例。Ⅲ期57例（49.1％）：ⅢA期50例,ⅢB期7例。全肺切除9例（7.8％）,肺叶切除97例（83.6％）,楔形切除或肺段切除10例（8.4％）。5年生存率Ⅰ期65.3％,Ⅱ期42.6％,Ⅲ期18.7％（ P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期术后患者的无病生存时间分别为（61.7±3.5）个月、（44.8±3.7）个月、（28.9±2.6）个月（F＝8.741,P＝0.005）,总生存期分别为（66.3±2.7）个月、（54.6±1.8）个月、（32.7±2.4）个月（F＝4.941,P＝0.036）。患者共出现围手术期并发症47例（40.5％）,围手术期死亡率为1.7％。术前是否合并心肺血管疾病所导致的患者术后生存期的差异无明显统计学意义。结论对于70岁以上的老年肺癌患者,术前合并心肺血管疾病一般不是手术禁忌。重视术前心肺脑功能评估,选择适当的手术方式,可获得良好的远期生存。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法分析1995-2004年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果I期行右半结肠切除14例，I期行横结肠切除10例，I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例，行双腔造瘘12例；术后并发症32％，围手术期病死率4％。结论重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

结肠损伤的处理

目的：探讨结肠损伤的处理方法及其一期手术的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院结肠损伤病人21例并结合国内近期符合条件的文献489例共510例病人的临床资料。结果：全部病例均行急症手术，其中410例行一期手术，占80．4％，出现并发症25例（6．1％），其中吻合处漏8例（2．0％），死亡3例（0．7％）。结肠外置和造口术100例，出现并发症16例（16．0％），其中漏3例（3．0％），死亡3例（3．0％）。结论：结肠损伤后一期手术是目前主要的手术方式。一期手术并不增加病人的术后并发症，是结肠损伤后相对安全的处理方法，但对损伤严重的病例，仍可行外置和结肠造口术。     

结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月46例结直肠癌并急性肠梗阻手术患者的临床资料,其中右半结肠癌26例,横结肠癌13例,左半结肠或直肠癌7例.结果 46例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共31例,行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备Ⅱ期吻合6例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口3例;直肠癌根治性切除结肠造口6例.术后并发症发生率10.87％ （5/46）,围术期病死率2.17％ （1/46）.结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的研讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法分析1995-2005年间64例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果64例患者，Ⅰ期行右半结肠切除16例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例；Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口，关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合36例；Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术2例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。术后并发症发生率14．1％（9／64），无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识及选择合理手术方式，作好围手术期处理是减少术后并发症，提高治疗效果的重要措施。     

Cosmic 动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理

目的：总结Cosmic动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理和康复训练措施。方法对43例行Cosmic动态非融合系统手术的腰椎退变性疾病患者加强围手术期护理和康复训练。结果43例患者住院期间及出院后随访未出现护理相关的并发症，经过平均13．5个月的随访，术后临床疗效优34例（79％）、良7例（16％） ，可2例（5％）。结论采用Cosmic动态非融合内固定系统治疗腰椎退变性疾病具有创伤小，出血少，安全可靠，术后保留手术节段脊柱活动度等优点，加强围手术期护理和术后康复训练是手术成功的重要保障。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后并发症分析及其防治对策

目的：探讨后路腰椎间盘镜（Microendoscopic Discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症术后发生围手术期并发症的原因及其防治对策。方法：回顾分析我院2001年5月～2005年4月期间所有行MED手术的椎间盘突出症患者共412例，对其所发生的围手术期并发症进行归类统计并分析原因和对策。结果：各类围手术期并发症发生的总例数为26例，发生率为6．31％。其中椎管内血管破裂7例（其中术后发生迟发性血肿引起马尾神经压迫1例）；单纯硬脊膜撕裂6例（其中2例术后发生脑脊液漏）；硬脊膜破裂合并马尾神经束损伤2例；神经根损伤4例、（铅夹伤3例，牵拉伤1例）；突出椎间盘摘除和／或侧隐窝扩展不足3例；术后椎间隙感染2例；术中定位错误2例。按Nakai分级：优206例，良184例，可14例，差8例，优良率94．66％。结论：术者经验、技术水平、操作技巧以及手术适应症的选择与MED围手术期并发症有关，合理选择适应症、熟练掌握腰椎手术技巧及器械操作技术、术中充分显露仔细操作、C形臂X线机定位及彻底止血是减少并发症的关键。     

手术联合收敛化瘀法治疗痔疮119例围术期护理

目的：探讨手术联合收敛化瘀法治疗痔疮围术期的护理方法。方法：对119例痔疮患者采用手术联合收敛化瘀法治疗，并给予精心围术期护理。结果：本组治愈111例，有效7例，显效1例，有效率100％。术后随访2周-11个月，平均8．3个月，除1例出现便血外，其余患者均未出现便血、脱出及疼痛。结论：对痔疮患者采用手术联合收敛化瘀法治疗，并给予精心围术期护理，可提高手术成功率，减少不良反应，促进患者康复。     

大肠癌致肠梗阻52例外科手术处理分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2001-2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 52例患者,Ⅰ期行右半结肠切除9例：Ⅰ期横结肠癌切除4例：Ⅰ期左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合33例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口6例（直肠癌）。术后并发症发生率15.3%（8/52）,围手术期病死率3.8%（2/52）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

结肠癌性梗阻84例外科治疗

目的：探讨结肠癌性梗阻的外科处理方法。方法：分析12年间我院收治的84例结肠癌癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：84例病人．右半结肠癌36例中Ⅰ期行右半结肠切除25例，Ⅱ期切除8例，姑息性手术3例；48例左半结肠癌行Ⅰ期切除23例（Ⅰ期或Ⅱ期吻合分别11、12例）．Ⅱ期切除21例，姑息性手术4例。术后并发症发生率为27．4％（23例31例次），以感染性并发症为主（18／31），吻合口瘘2例。围手术期死亡率为6．9％。手术治疗患者的5年生存率为28．4％。肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期切除5年生存率分别为31．3％，6．9％（P〈0．01）。肿瘤一期切除后行一期、二期吻合手术的5年生存率无显著差异（P〉0．05）。结论：对伴结肠梗阻的结肠癌，手术应及时并遵循个体化原则，创造条件，要力争一期手术切除肿瘤，解除梗阻，但切除后行Ⅰ期或Ⅱ期吻合对预后无影响。     

老年妇科疾病患者围手术期临床治疗体会

目的：研究分析老年妇女患者围手术期临床治疗体会。方法：回顾性分析2009年3月－2010年3月期间住院治疗的年龄〉60岁的20例老年妇女患者的临床资料。结果：20例老年妇女患者中卵巢肿瘤9例（45％），其中良性肿瘤5例，恶性肿瘤4例；子宫脱垂6例（30％）；子宫肿瘤5例（25％），其中良性肿瘤4例，恶性肿瘤1例。术前合并其他并发症者14例，主要以心血管疾病为主，6例合并内科疾病，根据患者不同情况选择不同术式，术后所有患者均安全渡过围手术期。结论：老年妇女患者经过围手术期的处理和正确的手术方式，均能耐受手术，减少了严重并发碇的发生，安全渡过围手术期。     

围手术期护理对关节镜手术治疗急性膝关节损伤护理的效果分析

目的 分析急性膝关节损伤患者接受关节镜手术治疗后实施围术期护理的效果。方法 2021 年 1 月至 2023 年 1 月我院收 治的 50 例急性膝关节损伤患者内，依据随机数字表法分为对照组和实验组，每组各 25 例。对照组接受常规护理，实验组给予 围术期护理。对比两组的负性情绪、生活质量、睡眠质量。结果 实验组患者的负性情绪评分低于对照组（P<0.05）。实验组 健康状况、生理评分、心理评分、环境评分均优于对照组（P<0.05）。实验组入睡时间短于对照组；实验组睡眠时长、稳定性、 日间功能评分高于对照（P<0.05）。结论 急性膝关节损伤手术患者实施围术期护理，可以改善负性情绪，提升生活质量，改 善睡眠质量。