血浆置换术成功救治百草枯农药中毒的探讨

百草枯为农作物杂草的除草剂,易溶于水,有腐蚀性,毒性强,除草效果极佳。近年来在农村各地应用广泛,人类口服中毒也屡屡发生,口服后除引起消化道糜烂、出血外,还能损害多个重要脏器,易并发多器官功能衰竭。因无特效解毒药,常规治疗效果极差,临床死亡率高达75%,国内罕见成功病例报道[1,2]。1996年我们开始试用血浆置换术(ＰＥ)治疗,疗效满意,现报告如下。1　临床资料共收集百草枯中毒病例37例,其中男20例,女17例,年龄为14～56岁,平均31岁。其中对照组18例,ＰＥ组19例,两组病例性别、年龄、口服药物量、症状、病期比较无显著差别,有可比性。全…     

血浆置换成功救治儿童百草枯中毒1例

患儿男，5岁．因误服百草枯35h入院。患儿于35h前误服百草枯，量不详，即出现恶心、呕吐蓝色胃内容物多次，无含咖啡渣样物，无抽搐，当时神志清楚，急送当地医院予洗胃，硫酸镁导泻，呋噻米利尿等治疗，通过快速测定法检出尿中含百草枯成分。查体：T37．5℃，R25次／min．P110次／min。BP90／60mmHg。神志清楚．双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽稍红，舌苔蓝色，呼吸顺，双肺呼吸音清，未闻及哕音，心音有力，律齐，无病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，颈软无抵抗，病理性反射未引出     

百草枯农药中毒的急救护理

1996年 1月至 2 0 0 1年 10月我们收治百草枯农药中毒 6 2例 ,现将急救护理体会总结如下。1　临床资料百草枯农药中毒 6 2例中男 18例 ,女 44例 ,13～ 70岁 ,平均 38岁 ,均为口服中毒 ,口服量 5 0～ 2 5 0ｍｌ,口服后就诊时间为 30ｍｉｎ～ 72ｈ ,重度中毒34例 ,中度 13例 ,轻度 15例。入院后经清洗口腔、洗胃、导泻、血液灌流 ,应用机械通气改善通气和换气功能 ,应用抗生素、激素、控制肺水肿及感染 ,维持水、电解质平衡 ,加强基础护理防止并发症等措施 ,除 3例因就诊时间晚死于多脏器功能衰竭外 ,其余均治愈出院。2　中毒的特点2 1　中毒…     

急性百草枯中毒救治策略探讨

急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APQP)目前尚无特效药物或者救治方法,病死率极高,以致于大家谈虎色变。实际上APQP并没有报道中讲得那么可怕,只是我们的救治思维或者救治策略需要更新,才能够制定出更为有效的救治方案,以挽救患者于笃危之巅。     

血液透析并灌流救治百草枯中毒

应用血液透析并血渡灌流治疗百草枯中毒，旨在提供最佳解毒方法，结果１０例于口服中毒１２小时内给予ＨＤ并ＨＰ疗法全部存活，而２例中毒１２小时后给予此法。     

救治百草枯中毒2例体会

病例1：患者男,16岁,学生。因与父母争吵后自服百草枯10ml出现口腔溃疡5d,咳嗽、咳痰2d于2007年1月15日入院。服百草枯后即被家人发现,立即饮水300ml,10min后呕吐1次,呕吐物为蓝黑色胃内容物,量约150ml。40min后于当地医院洗胃,并予血液透析3次,为进一步治疗转入我院。入院查体：体温36．9℃,脉搏74次／min,呼吸20次／min,血压110／70mmHg。神志清楚,双瞳等大同圆,直径3．0mm,口唇无紫绀,张口困难,口腔黏膜、舌体大片溃疡。     

血液灌流配合综合治疗成功救治百草枯农药中毒1例

患者,男,48岁。主因4小时前自服百草枯（PQ）30ml后收入院。患者4小时前自服PQ30ml后感恶心、呕吐,呕吐物为蓝黑色胃内容物,量约150ml,并觉头晕、头痛、乏力、胸闷、憋气。10分钟后由家人送当地卫生院以清水约3000ml洗胃、补液治疗后送至我院急诊,给予20％甘露醇250ml导泻和活性炭口服后收入院。查体：体温36．7℃,心率85次／min,呼吸20次／min,     

百草枯中毒救治23例分析

目的：总结百草枯中毒的临床表现、发病机制和救治方法。方法：回顾性分析23例百草枯中毒患者的临床资料。结果：23例中死亡17例，死亡率为74％。16例发生多器官功能衰竭（MODS）的患者中，10例累及3个及3个以上器官者全部死亡，6例累及2个器官者死亡5例。15例接受血液灌流和（或）血液透析者6例痊愈。结论：百草枯中毒死亡率高，常发生MODS，无特效救治方法。及时阻止或延缓急性肺损伤的发生是关键。及时彻底洗胃和血液灌流联合血液透析有助于提高抢救成功率，早期应用大剂量糖皮质激素、乌司他丁、维生素B1等有助于延长生存时间。     

血浆转换治疗百草枯急性中毒

目的：探讨血浆转换术对百草枯急性中毒患者抢救治疗效果,寻找有效新疗法。方法：对１９例百草枯急性中毒患者应用血浆转换术治疗。结果：血浆转换组死亡率３６．８％,对照组死亡率为７７．８％,两组疗效有显著性差异。结论：血浆转换术疗效明显优于常规治疗。     

血浆置换术在重症有机磷农药中毒中的应用

血浆置换术（TPE）已成为内科治疗免疫疾病、中毒性疾病、代谢性疾病、凝血障碍性疾病、终末肾病等多种疾病的常规方法之一。重症有机磷农药中毒（SAOPP）患者死亡率较高,病情危急，如果诊治不及时，常可危及患者生命，因此，应尽早进行血浆置换,既可清除患者体内毒素,又可补充活性胆碱酯酶（ChE）,是临床治疗的有效选择。我院应用TPE配合常规疗法治疗SAOPP患者81例,疗效满意。现总结如下。     

血浆置换术在重症有机磷农药中毒中的应用

血浆置换术（TPE）已成为内科治疗免疫疾病、中毒性疾病、代谢性疾病、凝血障碍性疾病、终末肾病等多种疾病的常规方法之一。重症有机磷农药中毒（SAOPP）患者死亡率较高,病情危急，如果诊治不及时，常可危及患者生命，因此，应尽早进行血浆置换,既可清除患者体内毒素,又可补充活性胆碱酯酶（ChE）,是临床治疗的有效选择。我院应用TPE配合常规疗法治疗SAOPP患者81例,疗效满意。现总结如下。     

血浆置换术救治6例急性血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombcytopenic purpura,TTP)为一少见的微血管血栓一出血综合征,及时进行血浆置换(PE)治疗,90％以上可以存活。本文报告6例急性TTP,具有三联征(发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血)或五联征(三联征 神经系统和肾脏受损),符合TTP的诊断标准,经PE治疗后疗效显著,报告如下。     

持续血浆灌流清除百草枯中毒患者血中百草枯的临床研究

目的 探讨持续血浆灌流治疗对血浆中百草枯浓度(PPQ)的影响及清除作用.方法 采用前瞻性观察研究,选择本院中毒急救中心24 h内就诊的急性百草枯(PQ)中毒患者21例,均进行持续血浆灌流治疗,血流速度180 ml/min,血浆流量40 ml/min,每隔3h更换一个活性炭灌流器,于首次灌流前及更换灌流器后1.5h记录尿百草枯浓度(UPQ)、尿流速(UFR)、PPQ各1次,并计算肾脏和血浆灌流对PQ的清除速度.结果 21例患者共进行了108次血浆灌流治疗,持续血浆灌流中每次血浆灌流对PQ的清除速度(ml/min)均显著高于同时间段肾脏自身的PQ清除速度[第1次(21例)11.14±6.13比5.33±4.33,第2次(21例)18.36±11.32比4.85土3.15,第3次(21例)16.13土10.05比0.84±0.80,第4次(17例)12.86(6.72,17.47)比0.28(0.09,0.60),第5次(11例)14.12(10.48,35.20)比0.10(0.03,0.73),第6次(7例)16.47(11.82,20.69)比0.13(0.03,0.40),第7次(5例)13.33(9.71,18.75)比0.33(0.24,0.47),第8次(5例)11.27(9.21,16.02)比0.32(0.10,1.22),P＜0.05或P＜0.01];血浆灌流对PQ的清除与PPQ呈负相关(r=-0.479 9,P＜0.000 1),肾脏对PQ的清除与PPQ呈正相关(r=0.506 0,P＜0.000 1).存活者(10例)PPQ的下降速度(mg·L-1·h-1)要高于死亡者(11例,0.57土0.03比0.47土0.06,P＜0.05).结论 持续血浆灌流治疗可以降低PPQ,可能是治疗PQ中毒的一个手段.     

人工肝血浆置换术治疗对药物性亚急性肝衰竭患者救治成功率的影响评价

目的 探讨药物性亚急性肝衰竭患者人工肝血浆置换术治疗的成功率和对肝功能影响.方法 选取药物性亚急性肝衰竭患者300例,根据治疗方式分为治疗组（人工肝血浆置换术）和对照组（单纯内科综合治疗）,每组150例.对照组采用常规性的内科综合治疗,包括—般性的支持治疗、针对性的对症处理、保护肝脏细胞和促进再生、防止并发症等治疗.治疗组在对照组的常规治疗基础上行人工肝血浆置换术.比较两组患者的救治成功率、肝功能改变情况.结果 治疗组救治成功率显著高于对照组（P＜0.05）,且早期患者成功率高于对照组（P＜0.05）;治疗组各项肝功能指标均显著改善（P＜0.05）.结论 人工肝血浆置换术对药物性亚急性肝衰竭早期患者救治成功率高,改善患者肝功能,值得临床推广.     

急性百草枯中毒19例救治与护理

目的:探讨急性百草枯中毒患者救治与护理的方法.方法:对19例急性百草枯中毒患者的救治与护理过程进行回顾性分析总结.结果:本组治愈3例,好转10例,死亡4例,自动出院2例.存活率为68.4%,比国外报道的66.7%提高1.4%.结论:对百草枯中毒患者早期及时采取催吐、洗胃、导泻、救肺、护肝肾等综合治疗与护理,可提高救治成功率.     

急性百草枯中毒患者救治及护理进展

百草枯（paraquat）又名克芜踪、对草快,化学名称1,1-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐,作为除草剂于1962年首次生产使用。是目前使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,急性中毒死亡率极高,各地报道为25％-76％,迄今尚无特效解毒剂。近年来,国内外学者对百草枯中毒治疗进行了一些新的研究探索,现将其救治及护理进展综述如下。     

11例百草枯中毒患者救治护理

总结了11例百草枯中毒患者的救治护理,包括尽量清除毒物,尽早进行药物治疗及进行消化道护理等.认为及时有效的抢救和护理,能提高抢救成功率,保障患者生命安全.     

血浆置换术救治中重度毒鼠药中毒的效果观察

目的探讨血浆置换术在抢救严重毒鼠药中毒患者中的应用效果. 方法 71例中重度的毒鼠药中毒患者按年龄、性别、服毒剂量分成PE组和常规一般疗法对照组.对照组患者采用催吐、洗胃、导泻、对症支持治疗的传统方法,PE组在应用一般疗法的基础上进行血浆置换术. 结果 PE组中度中毒患者全部抢救成功,重度患者抢救成功率达87.5%;而对照组中度中毒患者抢救成功率86.36%,重度患者抢救成功率65%;两组的结果差异有显著性意义.结论应用血浆置换术抢救严重的毒鼠药中毒患者临床疗效显著,在一般疗法的基础上,进行PE治疗,能更有效地救治病人,提高抢救成功率.     

血浆置换术救治中重度毒鼠药中毒的效果观察

目的 探讨血浆置换术在抢救严重毒鼠药中毒患者中的应用效果。方法 71例中重度的毒鼠药中毒患者按年龄、性别、服毒剂量分成PE组和常规一般疗法对照组。对照组患者采用催吐、洗胃、导泻、对症支持治疗的传统方法，PE组在应用一般疗法的基础上进行血浆置换术。结果 PE组中度中毒患者全部抢救成功，重度患者抢救成功率达87．5％；而对照组中度中毒患者抢救成功率86．36％，重度患者抢救成功率65％；两组的结果差异有显著性意义。结论 应用血浆置换术抢救严重的毒鼠药中毒患者临床疗效显著，在一般疗法的基础上，进行PE治疗，能更有效地救治病人，提高抢救成功率。