~(131)Ⅰ治疗Graves病合并眼病的疗效评价

Graves病中有13%～45%的患者合并Graves眼病,~(131)Ⅰ治疗对Graves病是较好的方法,但对Graves眼病的疗效仍有争议.作者对182例Graves病合并眼病的患者~(131)Ⅰ治疗效果进行了观察,现将结果报道如下.     

131碘联合碳酸锂去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的疗效观察

分化型甲状腺癌在切除原发灶后,用~(131)碘(~(131I)去除剩余甲状腺组织是及时发现与治疗甲状腺癌转移灶、降低甲状腺癌复发率的有效手段.而碳酸锂可增强~(131)I的辐射作用。因此,作者应用~(131)I联合碳酸锂去除剩余甲状腺组织,以探讨其疗效,现将结果报道如下。1对象与方法1.1观察对象与分组:以2002年3月至2005年5月在山东省聊城市人民医院     

131I治疗非毒性甲状腺肿临床分析

目的观察~(131)I治疗非毒性甲状腺肿病人甲状腺容积减小及压迫症状减轻程度。方法对119例非毒性甲状腺肿病人随机分为2个组。A组(131I治疗组)58例进行131I治疗、如出现甲状腺功能减退(甲减)配合甲状腺片替代治疗;B组(对照组)61例进行强的松治疗后配合甲状腺片替代治疗。2个组分别于3、6、12、24个月随访观察。结果131I治疗组疗效明显优于对照治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论~(131)I治疗非毒性甲状腺肿具有安全、简便、费用低、远期疗效好、副作用小、病人易接受等特点,为治疗非毒性甲状腺肿的有效方法。     

131I转换率在Graves病治疗中的临床意义

通过对 3 0 0名以13 1I治疗Graves病患者的分析 ,显示了13 1I转换率与有效半衰期的关系 ,认为13 1I转换率是13 1I剂量设计的重要指标 ,并证实13 1I转换率 <1者治愈率较高。     

131I合并小剂量碳酸锂治疗老年性甲状腺机能亢进的临床探讨

131I已成为甲状腺机能亢进(甲亢)治疗的主要方法,患者年龄越大,对其敏感性越差,故可增加剂量[1],而锂离子对甲状腺功能有多方面的影响[2]。我科应用131I合并小剂量碳酸锂治疗老年性甲亢,疗效显著,同时可以减少使用剂量,降低毒性反应,现报道如下。对象与方法1.对象:1998年1月~20     

131I治疗非毒性甲状腺肿的临床评价

目的 对^131I治疗非毒性甲状腺肿(NTG)进行临床评价。方法 对35例经临床确诊的NTG患者，采用^131I治疗，随访1年以上，观察临床疗效及近期副作用。结果 35例NTG患者，治愈14例，有效19例，无效2例，甲低15例；治愈率和总有效率分别为40％和94．3％，甲低发生率为42．9％；治疗1年后甲状腺平均缩小60．2％。治疗后除部分患者出现一过性的颈部肿胀及甲亢表现外，未见其他明显的近期不良反应。结论 ^131I治疗NTG疗效肯定、简便、相对安全。对甲状腺肿大明显，甲状腺制剂治疗无效，且不愿接受手术的NTG患者，^131I治疗是值得推荐的方法。     

小剂量131碘分次疗法治疗Graves''''病327例疗效分析

目的探讨小剂量131Ⅰ分次疗法治疗Graves'病的疗效.方法 131Ⅰ剂量降至常规计算用量的1/2～2/3,1次顿服,3个月为1个疗程,进行疗效复查,如此重复直至Graves'病治愈.结果治疗后随访5年,327例患者中,痊愈309例,治愈率94.5%,未愈14例,占4.3%,4例出现早发甲低,经治疗或观察半年后恢复.治愈总疗程1～3个,时间3～9个月.痊愈病例中,服药1个疗程治愈98人(31.7%),2个疗程治愈182人(58.9%),3个疗程治愈29人(9.4%),观察期间无1例出现甲亢复发或晚发甲低.结论小剂量131Ⅰ是治疔Graves'病安全、有效的方法.     

131 I治疗老年人毒性弥漫性甲状腺肿51例分析

老年毒性弥漫性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )患者近年来日益增多 ,已引起普遍重视。13 1Ｉ治疗老年人Ｇｒａｖｅｓ病应用已很普遍 ,我们对13 1Ｉ治疗 5 1例老年Ｇｒａｖｅｓ病患者的临床资料进行了总结 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :1986～ 2 0 0 0年经13 1Ｉ治疗的 6 0岁以上Ｇｒａｖｅｓ病患者 5 1例 ,其中男 2 2例 ,女 2 9例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 2 7岁 ;病程 1个月至 30年 ,平均 6 2年。并发甲状腺机能亢进性心脏病 (甲心病 ) 3例 ,并存糖尿病 2例。曾服用过抗甲状腺药 (1个月以上 )者 36例 ,未服抗甲状腺药者 15…     

影响Graves病131Ⅰ疗效的因素分析

目的 观察131Ⅰ治疗Craves病(GD)的疗效并分析其影响因素.方法 比较87例患者治疗前后的甲状腺摄碘率(TUR)和有效半衰期(EHL),甲状腺重量由核素显像及B超重复测量.结果 131Ⅰ治疗剂量为( 185.2±148.0)MBq,示踪和治疗24 h TUR分别为76.5％±8.2％和73.3％±9.0％(t=2.451,P=0.008),EHL分别为(5.2±0.7)和(5.0±0.8)d.随访(57.0±26.3)个月,甲状腺功能正常56.3％ (n=49),晚发甲状腺功能减退16.1％ (n=14),未愈27.6％ (n=24).甲状腺抗体阳性34.5％,甲状腺功能减退发生率高于阴性组(30.0％对8.8％,x2=6.560,P=0.009).结论 治疗剂量131Ⅰ TUR和EHL低于示踪剂量,甲状腺抗体阳性对治疗结果有影响.     

结节性非毒性甲状腺肿的^131碘治疗

近几年国外＾１３１碘治疗结节性非毒性甲状腺肿的报道逐年增多，临床疗效评价甚高，本文介绍其临床应用，副作用等相关问题，并与传统治疗方法（外科手术或甲状腺素抑制治疗）进行比较。     

131I治疗后分化型甲状腺癌患者外周血淋巴细胞亚群的变化

目的 评价分化型甲状腺癌^131I治疗后外周血B细胞（CD19）、T细胞（CD3）、NK细胞和CD4^＋、CD8^＋亚群的变化。方法 分化型甲状腺癌患者102例，分为A（8例）、B（43例）、C（51例）3组。A组为甲状腺癌术后首次用^131I清除残余甲状腺者，用50mCi^131I治疗。B组为颈部淋巴结转移者，用100mCi^131I治疗。C组为远端转移者，用200mCi^131治疗。分别于患者口服^131I治疗前1天和治疗后第7天、1个月、3个月取外周血，用流式细胞仪检测外周血B细胞、T细胞、NK细胞，CD4^＋、CD8^＋亚群的百分比。同时检测10名正常人的外周血淋巴细胞亚群水平，作为正常对照组。结果 A组中，仅治疗后7dNK细胞（P〈0．05）和B细胞（P〈0．05）百分比显著降低。B组中，治疗后7d（P〈0．01）和1个月（P〈0．05）NK细胞百分比显著下降，而B细胞百分比仅在治疗后7d显著下降（P〈0．05）；对于T细胞，仅治疗后1个月CD4^＋／CD8^＋的比值下降（P〈0．05）。C组中，NK细胞和B细胞百分比在治疗后7d（P〈0．05）和1个月（P〈0．05）均显著下降；治疗后1个月，CD4^＋／CD8^＋的比值显著下降（P〈0．05）。^131I治疗后3个月，3组中所有患者外周血淋巴细胞亚群百分比与治疗前相比，均无显著变化。结论 分化型甲状腺癌^131I治疗时，外周血淋巴细胞对^131I内照射的辐射敏感性主要取决于淋巴细胞的类型和^131I的剂量。NK细胞和B细胞对^131I的辐射可能最为敏感。大剂量^131治疗时，B细胞、T细胞、NK细胞，CD4、CD8亚群都将受到不同程度的影响，但这种影响是可恢复的。因此，^131I内照射治疗的免疫抑制作用是暂时的和可逆的。     

药物治疗甲状腺功能亢进症患者不良反应的临床研究

目的探讨两种常见药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）不良反应发生率,特别是出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎发生率和临床特点。方法将227例确诊的甲亢患者随机分为两组,分别给予硫脲类（121例）和咪唑类（106例）治疗。随访两组患者药物不良反应发生事件。采用间接免疫荧光法测定患者血清ANCA浓度,ELISA法测定血清抗蛋白酶3和髓过氧化物酶浓度。化学放光法测定甲状腺激素水平。结果硫脲类组患者不良反应为药物性皮疹8例（6．61％）,粒细胞减少4例（3．30％）,肝功能损害3例（2．48％）,ANCA阳性血管炎5例（4．13％）。咪唑类治疗甲亢不良反应药物性皮疹7例（6．60％）,粒细胞减少6例（5．66％）,肝功能损害3例（2．83％）,ANCA阳性血管炎0例。结论服用硫脲类和咪唑类两种药物治疗甲亢患者,药物性皮疹、肝功能受损和粒细胞减少发生率无显著性差异,但硫脲类组发生ANCA阳性血管炎比率明显高于咪唑类组。     

Graves病131I治疗前和治疗一年中促甲状腺素受体抗体水平的动态变化

对157例Graves病131I门诊治疗的病例进行回顾性研究.按131I治疗1年后甲状腺功能状态分成3组:缓解组(FT3、FT4)、部分缓解组(FT3、FT3未降至正常范围)、甲减组(FT3、FT3低于正常).治疗前促甲状腺素受体抗体(TRAb)的阳性率为88.5%.131I治疗后,TRAb在3～6个月时达高峰,之后逐渐下降.甲状腺重量、显著升高的TRAb(≥405 U/L)、FT3、FT3水平是评估预后的指标.     

酶免法测定sTSH诊断甲亢的临床价值

采用酶免法对 50例正常人 (对照组 )及 98例甲状腺功能亢进 (甲亢组 )患者进行 s TSH测定。结果对照组均值为 1.581± 0 .773μIU/ ml,甲亢组为 0 .0 6 6± 0 .112 μIU/ ml,二者有显著性差异(P<0 .0 5)。表明s TSH EL ISA对甲亢有很高的诊断价值     

儿童和青少年甲状腺功能亢进症的131I治疗

对适宜^131Ⅰ治疗的儿童和青少年甲亢患者进行治疗前后的疗效观察研究。临床确诊及对抗甲亢药物耐药或有禁忌证的31例患者接受了^131Ⅰ治疗。其中15例痊愈，11例明显好转，5例甲减；18例突眼患者中，8例突眼基本恢复正常，4例缓解，5例无变化和1例加重。对不宜行抗甲亢药物治疗的10岁以上甲亢患者来说，^131Ⅰ是一种相对安全、有效的治疗方法。     

Graves病131I治疗前后甲状腺激素水平与细胞因子相关性探讨

目的通过研究Graves病（GD）患者^131I治疗前后多种细胞因子（CK）的变化与甲状腺功能的相关性，探讨GD的发病机制。方法对45例GD患者分别于^131I治疗前后检测FT4、FT3TSH、IL-2．IL-6、IL-8的水平。30例正常人做对照。结果GD治疗前，FT4、FT3、IL-6、IL-8水平明显升高（P〈0．01、P〈0．05），TSH、IL-2的水平明显下降（P〈0．01）。随着病情缓解，治疗后FT4水平恢复正常（P〉0．05），FT3、TSH水平接近对照组（P〈0．05），IL-2的水平较治疗前明显升高（P〈0．01），但仍低于对照组（P〈0．05）。而IL-6水平明显下降（P〈0．05），但仍高于对照组（P〉0．05），IL-8水平则与治疗前相比，变化不显著（P〉0．05）。直线回归和相关分析：IL-2与FT4、FT3成线性负相关（P〈0．001，P〈0．01），IL-6与FT4、FT3成线性正相关（P〈0．01，P〈0．05），而IL-8与FT4、FT3不相关（P〉0．05）。结论结果表明，GD发病机制中，IL-2、IL-6及IL-8均参与其中，IL-2及IL-6在一定程度上可能参与GD的发病过程，可作为临床评价病情和疗效的参考指标。     

~（131）I治疗后Graves病突眼与甲亢病情转归相关分析

目的分析131I治疗后Graves病患者突眼与病情转归的关系。方法将进行131I治疗的Graves病患者分为突眼组和无突眼组,并分析两组131I治疗后甲亢及突眼病情转归情况。结果突眼组及无突眼组131I治疗有效率、永久性甲减发生率及治疗无效率相比均有统计学差异（P均〈0.05）。突眼组患者131I治疗后总有效率为73.5%（72/98例）,甲亢治疗有效的67例患者中,突眼治愈及好转者56例,占83.6%。突眼组促甲状腺受体抗体水平明显高于无突眼组（P〈0.05）。结论 131I是治疗Graves病患者甲亢及突眼的有效方法,突眼治疗效果与甲亢病情转归密切相关。131     

Graves病患者131I治愈前后尿微量蛋白的变化观察

目的：探讨Graves病（简称GD）患者131 I治愈前后尿微量蛋白变化的影响因素。方法选择GD患者20例（GD组）,根据131I治愈前后分成治疗前的GD组、治愈3个月R3M组、治愈12个月R12M组,并设正常对照组20例。采用全自动化学免疫发光法检测血清游离甲功3项[包括游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）]、促甲状腺受体抗体（ TRAb）、尿微量白蛋白（ Alb）、尿免疫球蛋白（IgG）、尿微球蛋白（β2-MG）含量。采用散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）。全自动血凝仪测定血清D-二聚体（ D-D）。 SPECT计算总肾小球滤过率（ TRGFR）。结果 GD组游离甲功3项与各组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。 GD组、R3M组的TRAb、Alb、IgG与其余组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。直线相关分析显示,FT3与Alb、IgG呈显著正相关（ r分别为0.64、0.72, P均＜0.01）, TRAb与Alb、IgG呈显著正相关（ r分别为0.66、0.56,P均＜0.01）。结论 GD肾损害的部位在肾小球,与免疫紊乱关系密切;GD相关抗体的消失可作为判断GD肾损害的恢复及治疗效果的参考指标。     

碳酸锂对NIDDM的作用及其机制探讨

采用双盲、随机交叉试验，观察了４７例ＮＩＤＤＭ患者口服碳酸锂或安慰剂前后变化。