维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

总结我院38例维持性血透患者动静脉内瘘的护理，旨在观察和促进内瘘成熟，正确掌握新瘘使用时间，掌握穿刺方法及拔针后处理，预防内瘘阻塞，及患者自我保健，可延长动静脉内瘘的使用寿命，提高患者生存率。     

提前启用动静脉内瘘进行紧急血液透析的探讨

提前启用动静脉内瘘进行紧急血液透析的探讨张永勤汪吉萍动静脉内瘘是长期血液透析（血透）患者的生命线。一般认为，动静脉内瘘的启用要等内瘘“成熟”，即静脉动脉化，这个过程原则上需要３周以上〔１〕。近年来，我们对１２０例患者提前启用动静脉内瘘进行紧急血透，效...     

动静脉内瘘首次应用穿刺50例体会

动静脉内瘘是维持性血液透析病人长期使用的永久性血管通路，首次穿刺时因血管脆性大，压力高，极易造成内瘘损伤、出血、局部血肿，从而使穿刺失败。所以，首次应用动静脉内瘘时的穿刺是否成功直接影响到内瘘的使用寿命。2004年6月-2006年6月，我院对50例动静脉内瘘进行了首次穿刺，取得满意的效果，现将穿刺体会报告如下。     

血液透析中动静脉内瘘的护理评估

血液透析中动静脉内瘘的护理评估６３００３７第三军医大学新桥医院梁力，黄唯玲，宋代良，涂家琼动静脉内瘘是维持性血液透析（简称血透）最常见的血管通路。随着老年血透患者并合并其它严重病情（如糖尿病等）的增加，可供建立血管通路的条件越来越困难，而患者维持性血...     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘的日常维护及如何避免和预防并发症的方法。方法总结58例行血液透析的患者使用动静脉内瘘的护理过程。结果47例患者动静脉内瘘使用正常,而11例出现了内瘘闭塞、感染等并发症。结论指导患者掌握正确的内瘘锻炼方法、穿刺方法、按压方法及合理控制血糖、血压和严格无菌操作是保护动静脉内瘘,避免内瘘闭塞、感染的关键。     

动-静脉内瘘闭塞的早期处理

动-静脉内瘘是目前血液透析患最常用的血管通路，是血液透析患的“生命线”。但有部分患，由于各种原因，其动-静脉内瘘的使用寿命缩短，或内瘘手术后早期内瘘即闭塞，不得不再次手术或改换其他血管通路。这既对患造成身体和精神上的伤害，也增加了患的经济负担。根据长期临床工作的实践和对相关理论知识的学习，我们对早期动-静脉内瘘闭塞的患，采取相关的急救措施，大部分患的动-静脉内瘘恢复畅通，避免了再次手术。     

不同术式动静脉内瘘术的疗效比较

[目的]探讨动静脉内瘘术的手术方式及不同术式的疗效。[方法]选择慢性肾功能衰竭动静脉内瘘成形手术患者85例,其中前臂自体动静脉内瘘术71例、肘窝部自体动静脉内瘘术9例和下肢自体动静脉内瘘术5例,随访1年,比较三种术式的疗效、吻合口径、内瘘血流量、透析血流量。[结果]动静脉内瘘术总体成功率89．4％,前臂自体动静脉内瘘术组成功率为94．4％（67/71）、肘部自体动静脉内瘘术组成功率77．8％（7/9）均显著高于下肢自体动静脉内瘘术组40．0％（2/5）,前臂自体动静脉内瘘术组显著高于肘部自体动静脉内瘘术组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]动静脉内瘘术首选前臂自体动静脉内瘘术,其成功率高,肘窝部自体动静脉内瘘术虽然成功率也高,但手术较复杂。     

低分子量肝素防治早期动静脉内瘘栓塞的护理

目的 探讨维持性血透患者自体动静内瘘早期栓塞的预防处理方法及护理措施。方法 对1998年2月—2002年9月发生早期动静脉内瘘栓塞的15例病人，尝试给予采用低分子量肝素注入内瘘动脉端中，并与1992年2月—1998年2月发生早期动静脉内瘘栓塞的15例病人的预后进行比较。结果 1998年2月—2002年9月15例病人中，11例疗效良好，用药后第2—3天内瘘杂音恢复，血管壁柔软，有弹性，血流量充足，内瘘恢复正常；4例治疗无效，血栓进一步形成，内瘘完全栓塞，栓塞后的内瘘再通率达73．3％；1992年2月—1998年2月发生早期动静脉内瘘栓塞的15例病人中，3例内瘘恢复正常，12例血栓进一步形成，内瘘完全栓塞，栓塞后的内瘘再通率达20．0％。结论 两组病人栓塞后的再通率在统计学上有显著性关异，低分子量肝素能有效治疗早期动静脉内瘘早期栓塞，是一种简单安全而且患者容易接受的方法。     

鼻烟窝动静脉内瘘在血液透析中应用的临床研究

目的：探讨建立自体动静脉内瘘的手术部位选择与临床疗效的关系。方法：比较在鼻烟窝与前臂部位建立自体动静脉内瘘应 用于血液透析的临床疗效。结果：本组354例自体动静脉内瘘中，鼻烟窝动静脉内瘘192例(54． 2%)，前臂动静脉内瘘162例 (45． 8%)；鼻烟窝和前臂内瘘患者的平均血管吻合口内径，透析时的平均血流量，内瘘的平均成熟时间，内瘘用于透析的平均时间，内 瘘4周、1年、2年和3年通畅率，血栓形成和窃血综合征发生率均无显著差异；前臂内瘘患者动脉瘤的发生率和肿胀手综合征的发生 率较鼻烟窝内瘘显著增加。结论：自体动静脉内瘘为血液透析的最佳选择；鼻烟窝内瘘较前臂内瘘有更多优点，值得推广。     

超声检测动静脉内瘘并发症的临床价值

目的评价高频彩色多普勒超声检测动静脉内瘘并发症的价值。方法应用高频彩色多普勒超声检查肾病透析患者动静脉内瘘的管腔及血流通畅情况,观察有无并发症。结果38例肾病患者中30例动静脉内瘘血流通畅,8例出现并发症。其中4例为动静脉内瘘血栓形成,3例动静脉内瘘狭窄,1例人工动静脉内瘘皮下周围血肿形成。结论彩色多普勒超声可通过检查动静脉内瘘的血流动力学情况,发现并发症,是检测人工动静脉瘘的有效手段。     

动静脉内瘘初期使用的护理

而动静脉内瘘是其维持血透治疗最常用的一条安全、可靠和经济的血管通路。人体内可建立内瘘的血管是有限的,如何延长内瘘使用寿命,科学合理使用动静脉内瘘,保护内瘘血管,避免穿刺并发症,显得尤为重要。本文回顾性分析了2000～2007年本院收治慢性肾功能衰竭长期维持透析患者138例,现将初期使用动静脉内瘘的穿刺方法及护理体会报道如下。     

同种异体移植血管动静脉内瘘在血液透析患者中的应用与护理

血液透析患者必须有一个高通畅率的动静脉内瘘，虽然自身动静脉内瘘是最安全、方便的方法，但临床上许多患者尤其是糖尿病、高血压、严重动脉硬化的患者，由于自身血管条件差，致使多次自体动静脉内瘘手术失败。我科2000年1月-2005年1月共开展同种异体移植血管内瘘手术15例，为了维护移植血管内瘘的正常功能，提高其长期使用率，我们从加强宣教，正确使用移植血管内瘘，防止移植血管内瘘血栓形成和感染等多方面着手进行有效的护理，经临床应用，取得了满意的效果，现报道如下。     

彩色多普勒超声监测人工动静脉内瘘的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声检查终末期肾病患者人工动静脉内瘘的临床应用价值。方法用彩色多普勒超声检查60例终末期肾病患者人工动静脉内瘘的功能。结果60例终末期肾病患者41例人工动静脉内瘘血流通畅,血液透析量达标;19例出现并发症。结论彩色多普勒超声检查是监测终末期肾病患者人工动静脉内瘘血管通路的有效手段,如出现并发症,适当处理可延长内瘘使用时间。     

彩色多普勒超声检查动静脉内瘘14例分析

彩色多普勒超声检查动静脉内瘘１４例分析广东省粤北人民医院（５１２０２６）张魁正，张世豪，廖秀珍对于慢性晚末期肾功能衰竭的血液透析患者，维持良好的动静脉内瘘尤为重要。我们从１９９５年８月至１１月采用彩色多普勒超声对１４例血透患者的动静脉内瘘进行了观测分...     

106例血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。方法:回顾性分析106例血液透析患者动静脉内瘘的相关护理措施。结果:94例患者静脉内瘘使用良好,12例发生内瘘堵塞、假性动脉瘤等并发症。结论:合理使用动静脉内瘘,科学做好全程护理,可延长动静脉内瘘的使用寿命,保护好患者的"生命线"。     

向心性穿刺对长期使用动——静脉内瘘透析的效果观察

自体动-静脉内瘘是目前最为理想、最为常用的血液透析方式，永久性血管通路被称为是维持血液透析患者的“生命线”。如何保护性使用动-静脉瘘，减少内瘘并发症，延长其使用寿命，保证患者透析时的充分性，提高其生活质量，是目前需要探讨的问题。我们采用静脉内瘘维持透析将动脉端的穿刺改为向心性穿刺（顺穿）建立动-静脉内瘘，报告如下。     

维持性血透患者自体动静脉内瘘穿刺技巧与效果分析

动静脉内瘘是维持性血透患者最常用的一种血管通路。血管通路是血液透析的必要条件，也是维持性血透患者的生命线。因此，动静脉内瘘穿刺是血透中心护士主要技术操作之一。临床上坚持规律血透患者前臂皮下水肿不明显，长期行内瘘穿刺引血反复循环，使内瘘血管充分扩张，静脉动脉化，血液回流压力增高，血管浅表易见，作逆血流离心方向穿刺过程中针眼会不同程度冒血，既浪费血液又增加患者恐惧感和血液污染的机会。作者根据自己的临床经验，[第一段]     

基质金属蛋白酶-9和纤溶酶原激活物抑制物-1在动静脉内瘘血管内皮中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1)在动静脉内瘘血管内皮的表达及其对动静脉内瘘功能的影响.方法 纳入20例血液透析患者的失功内瘘及16例新建内瘘，用手术剪切的方法采集血管标本。通过免疫组织化学技术,在蛋白质水平检测36例动静脉内瘘血管内皮细胞中的MMP-9和 PAI-1的变化.结果 MMP-9在正常动静脉内瘘血管内皮细胞微量表达；在失功动静脉内瘘血管内皮细胞中,MMP-9阳性表达明显增多(1.43%vs23.32%，P＜0.01). PAI-1在正常动静脉内瘘血管内皮细胞微量表达；在失功动静脉内瘘血管内皮细胞有少量表达(2.28%vs4.62%，P>0.05).结论 MMP-9在闭塞动静脉内瘘血管内皮细胞表达明显增多。PAI-1在失功动静脉内瘘血管内皮细胞表达无明显增多。MMP-9的异常表达可能是影响血液透析患者动静脉内瘘功能的重要因素之一.     

血液透析后即刻行动静脉内瘘吻合术36例临床分析

目的 总结并分析36例患者于血液透析后即刻行动静脉内瘘吻合手术及其方法与效果。方法 回顾性分析36例终末期尿毒症患者行动静脉内瘘吻合术的临床资料。结果 36例均为在前臂行端端吻合，一次手术成功36例，成功率97．2％，均能保证透析所需血流量要求。结论 血液透析后即刻行动静脉内瘘吻合术，便利患者，经济实用，手术方式实用易行，内瘘手术成功率高。     

维持性血液透析患者内瘘渗血原因及护理

维持性血液透析过程中，动静脉内瘘渗血是护理工作中经常面对的问题，若不及时发现、妥善处理，会给患者带来血液的丢失，增加感染机会，反复渗血还会影响动静脉内瘘的使用寿命。