两种方法治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的对椎间盘镜术(MED)与胶原酶溶核术(CCNL)两种不同方法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效进行比较。方法根据LDH的诊断标准选择121例患者,其中MED组56例,CCNL组65例。采用统一的疗效评定标准,对两组病人术后1周及随访3个月的疗效进行评判。结果术后1周MED组的有效率(91.1%)明显大于CCNL组(78.5%),差异非常显著(P<0.01);随访3个月后MED组的有效率(92.9%)也同样高于CCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCNL治疗LDH的疗效较MED差,但具有简单方便,损伤小等优点。     

腰椎间盘突出症的辅助MED手术治疗

目的：探讨辅助MED手术作为腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH)的一种新术式的临床价值。方法：通过CT计量诊断将LDH分为I－Ⅳ型；对25例Ⅲ、Ⅳ型LDH患者（A级），通过开放式小切口椎板开窗术式进入椎管后，采用后路脊柱显微内窥镜处理椎管内病变（辅助MED手术），与传统开放式手术治疗的82例Ⅲ、Ⅳ型LDH患者（B组）做疗效比较。结果：A、B两组的皮肤切口平均长度分别为4.2cm与8.3cm，术中平均出血量分别为150ml与285ml，术后平均下地时间分别为9.5d与21d，差异有极显著性意义（P＜0．01）；A组全部获得随访，平均随访14个月，B组67例获得随访，随访率81％，平均随访2．5年，按Macnab标准评定疗效，A组优68．0％、良24．0％、可8．0％，B组优41．8％、良47．8％、可7．4％、差3．0％，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：辅助MED手术比传统开放式手术损伤小、康复快、疗效达优率高，对突出椎间盘已破裂游离和／或合并中央椎管狭窄的LDH患者，不失为一种具有一定推广价值的“微创”手术。     

脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症150例分析

目的：探讨脊柱内窥镜治疗LDH的临床价值及其疗效影响因素。方法：回顾分析150例经脊柱内窥镜（MED）手术治疗的LDH患者,根据患病年龄与椎管内合并症情况分别分为青壮年组,中年组,老年组三组与A,B,C,三组,按临床特点又将年龄超过50岁的LDH分为I,II两型,分别计算其疗效优良率并做χ^2检验。结果：150例均获随访,平均随访8．5月,按Macnnab标准评定疗效,优122例,良15例,可13例,优良率为91．33％;青壮年组的手术优良率明显高于中老年组（P＜0．01）,I型患者的手术优良率明显高于II型（P＜0．05）,椎管内合并症对MED手术疗效有明显影响（C组优于A组,A组优于B组,P＜0．05－0．001）,中央型突出与旁侧型突出的疗效无明显差异（P＞0．05）,结论：患病年龄与椎管内合并症是影响MED手术疗效的重要因素。Ⅱ型中老年LDH以及狭窄型LDH均应列为MED手术的相对禁忌证,而中央型突出则不应列为MED手术禁忌证,MED手术是一种辨认清晰,定位精确,疗效肯定的LDH“直视下微开窗”术式,由于设备昂贵,技术要求较高,只适宜做临床有限推广。     

腰椎间盘突出症三种治疗方法的回顾性研究

目的 :对后路显微内窥镜下髓核摘除术 (MED组 )、后路开窗髓核摘除术 (Love组 )及胶原酶化学溶盘术 (CCNL组 )治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效进行回顾性研究。方法 :采用统一的病例选择和疗效评定标准 ,对 2 37例患者 (其中MED组 87例 ,Love组 6 5例 ,CCNL组 85例 )进行分析 ,比较三组术后近、中期日本骨科协会 (JOA) 2 9分法评分及优良率 ,同时比较MED组和Love组病人围手术期有关情况。结果 :(1)MED组术后近、中期JOA评分及优良率高于Love组 ,但无统计学差异 ;(2 )CCNL组近、中期JOA评分及优良率均低于MED和Love组 ,差异显著 (P <0 .0 0 1) ;(3)术后中期与近期JOA评分比较 ,MED组和Love组有所提高 (P <0 .0 0 1) ,而CCNL组则略有下降 (P >0 .0 5 ) ;(4 )MED组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量和卧床时间等方面均优于Love组 (P <0 .0 0 1)。结论 :在治疗腰椎间盘突出症的三种方法中 ,MED手术较Love法创伤更小 ,恢复更快 ,较CCNL术疗效更好。但CCNL术也有方法简单方便 ,基本无创的优点。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法：对64例脑出血患者随机分为两组：微创治疗组使用微创技术清除血肿，对照组常规脱水降颅压对症治疗。结果：（1）微创治疗组有效率（81．25％）及显效率（50．00％）均明显优于对照组（51．00％、28．60％），二者差异极显著（P＜0．01、P＜0．05）。（2）存活患者中微创治疗组日常生活能力优于对照组（P＜0．05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗脑出血较内科常规治疗效果好，能明显提高有效率，提高病人的生活质量。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血32例疗效分析

目的观察颅脑微创定向血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法将64例患者随机分为微创组32例和内科保守治疗组32例,比较两组疗效。结果微创组总有效率（87．5％）优于内科组（65．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。微创组病死率（12．5％）显著低于内科组（28．1％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。入院时和治疗2周、4周后神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创术治疗脑出血简便易行,创伤小,安全可靠,经济实用,可显著改善患者的预后和降低患者病死率,疗效可靠。     

一次性氢氧化钙复合剂充填根管治疗急性牙髓炎的疗效观察

目的探讨两种不同根管填充剂治疗急性牙髓炎的·临床疗效。方法选择门诊100例急性牙髓炎患者，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧压法充填根管，观察组应用氢氧化钙复合剂填充根管，观察两组的术后1周疼痛和术后6个月临床疗效。结果术后1周观察组的疼痛治疗有效率为98．00％，显著高于对照组的86．00％（P〈O．05），术后6月治疗有效率为92．00％，显著高于对照组的76．00％（P〈0．05）。结论氢氧化钙复合剂填充根管治疗急性牙髓炎术后疼痛轻，疗效好。     

TACE术联合沙利度胺治疗中晚期肝癌的初步观察

目的观察TACE术加沙利度胺对中晚期肝癌的治疗作用。方法选取病理证实或临床诊断的中晚期肝癌患者35例，按治疗方法分2组：对照组20例行TACE术；实验组15例行TACE术加沙利度胺治疗。所有患者均行TACE术，至少两次，沙利度胺用法为术后第1天开始口服，第1周100mg／d，第2周200mg／d，服用1年或至病情进展。结果近期疗效两组均无完全缓解（CR）病例。对照组部分缓解（PR）12例，有效率60．0％；实验组PR10例，有效率66．7％，两组差异无显著性（P〉O．05）。两组未见严重不良反应发生。无疾病进展期对照组3～6个月，平均4．8个月；实验组4～8个月，平均6．1个月。随访12个月，对照组6个月生存率为80．0％，1年生存率为55．0％；实验组6个月生存率为86．7％，1年生存率为60．0％，两组6个月、1年生存率相比均无显著性差异（P〉0．05）。结论TACE术联合沙利度胺治疗中晚期肝癌的治疗与TACE术相比，能延长无疾病进展时间，对提高近期疗效和1年生存率无差别。     

痰热清注射液联合抗生素预防肛周脓肿术后感染

目的：比较单纯运用抗生素与痰热清注射液联合抗生素预防肛周脓肿术后感染的效果。方法将54例肛周脓肿术后患者，分为治疗组和对照组各27例。治疗组给予痰热清注射液、左氧氟沙星注射液及替硝唑静脉滴注，对照组给予左氧氟沙星注射液及替硝唑静脉滴注，两组同时给予相同的补液、调整酸碱平衡药物治疗。比较1周后两组的疗效。结果治疗组与对照组治疗感染率分别为18．34％、34．76％，差异有统计学意义（ P＞0．05）；治疗组临床治愈率为23．7％，对照组为12．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。经治疗后治疗组及对照组白细胞计数及血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组白细胞计数及TNF‐α水平下降优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液联合抗生素较单纯运用抗生素能有效预防肛周脓肿术后感染，同时提高临床治愈率，疗效稳定，值得推广。     

超声波根管预备的临床应用研究

目的：评价两种根管预备方法的术后反应及根充后近远期疗效，探讨超声波根管预备技术在根管治疗中的临床应用价值。方法：120例前牙或前磨牙无窦型根尖周病患者按就诊顺序随机分为超声根管预备组（U组）和手动器械预备组（S组），比较两组术后反应及术后1年疗效。结果：超声治疗组术后反应的发生率为18.4％，对照组术后反应的发生率为38．4％（P＜0．05）。术后1年时复查，超声波治疗组治愈43颗，好转17颗，有效率为100％；而常规治疗组治愈29颗，好转23颗，失败8颗，有效率为86．6％（P＜0．05）。结论：超声根管预备使术后反应发生率趋向于减少，并提高了远期疗效，是目前根管预备的一种良好手段。     

Bifluo rid12牙本质脱敏剂治疗牙本质敏感效果的研究

目的：比较Bifluorid12牙本质脱敏剂和75％氟化钠甘油糊剂对牙本质敏感患者脱敏的临床疗效。方法从重庆北部新区第二人民医院口腔科就诊的牙本质过敏患者中选取25例牙本质敏感患者（120颗牙），每一牙位区有症状牙大于或等于2颗。有症状牙分为两组，75％氟化钠牙本质脱敏剂组（61颗）；Bifluorid12牙本质脱敏剂组（59颗）。采用石川修二的评定标准比较评估采用两种脱敏方法脱敏的患牙，以及脱敏前及脱敏后0、3个月敏感程度。结果 Bifluorid12组59颗牙，即刻有效率为93．22％；治疗后3个月后恶化1例，3个月有效率为91．53％；75％氟化钠组61颗牙，即刻有效率为73．77％；治疗后3个月后恶化2例，3个月有效率为70．49％。两种脱敏方法即刻疗效组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；3个月后两组疗效比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）。两种脱敏剂对减轻牙本质过敏均有效，并且意义重大，Bifluorid12牙本质脱敏剂脱敏效果均要优于75％氟化钠甘油糊剂，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Bifluorid12牙本质脱敏剂对治疗牙本质过敏有较好的临床效果。     

输尿管镜气压弹道与体外震波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效和不良反应。方法分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各120例，治疗后应用腹部平片评估其疗效，随访1-3月。了解结石排净率，观察并记录不良反应和并发症。结果URSL有效率为88．3％，ESWL有效率77．5％。差异有显著性意义（P〈0．05）；URSL上段结石有效率76．3％，ESWL有效率94．9％，差异有显著性意义（P〈0．05）：URSL中下段结石有效率93．9％，ESWL有效率69．1％，差异有显著性意义（P〈0．05）；其肾绞痛、恶心呕吐、发热URSL低于ESWL（P〈0．05），URSL的并发症为1．7％的输尿管穿孔。结论URSL治疗输尿管结石优于ESWL；URSL适用于中下段输尿管结石的治疗，ESWL较适用于上段输尿管结石。     

硫磺凝胶治疗疥疮疗效观察

应用10％硫磺凝胶治疗疥疮，并以10％硫磺软膏作对照，分别观察疗效与副反应，两组均每日用药两次，连续4天，停药1周后，随访观察疗效。结果：治疗组52例，治愈率100．0％，副反应发生率5．8％，对照组40例，痊愈38例，显效2例，治愈率95．0％，副反应发生率22．5％，两组疗效经统计学处理无显著差异（P＞0．05），副反应发生率有显著差异（P＜0．05）。     

椎旁封闭抖腰椎顶法治疗腰椎间盘突出症

应用椎旁封闭抖腰推项法治疗腰椎间盘突出症168例。1次成功率64．2％，总有效率94．64％，优良率85．12％。病程越短，疗效越好（X2=7．81，P＜0．05）。年龄＜55岁的患者疗效明显优于＞55岁的患者（μ=2．58，P＜0．01）。随访0．5～1年复发7例。取治疗组中50例与机械牵引手法推拿组50例患者进行疗效对比，结果优良率治疗组94％，对照组68％，P＜0．01。复发率治疗组4％，对照组22％，P＜0．01。2组比较差异有非常显著性。     

右佐匹克隆与劳拉西泮治疗失眠症对照研究

目的：探讨右佐匹克隆与劳拉西泮治疗失眠症患者的疗效和安全性。方法将90例失眠症患者随机分为右佐匹克隆组和劳拉西泮组,每组45例,晚睡前分别口服右佐匹克隆、劳拉西泮治疗,观察2周,随访1周,随访期逐渐停用镇静催眠药。采用睡眠障碍评定量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组睡眠障碍评定量表总分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,右佐匹克隆组治疗1周末较劳拉西泮组下降更显著（P＜0．01）,治疗2周末右佐匹克隆组有效率为71．1％,劳拉西泮组为68．9％,两组比较差异无显著性（ P＞0．05）。治疗后右佐匹克隆组不良反应发生率显著低于劳拉西泮组（P＜0．01）。停药1周后右佐匹克隆组反弹性失眠率显著低于劳拉西泮组（P＜0．05）。结论右佐匹克隆与劳拉西泮治疗失眠症疗效显著,总体疗效相当,但右佐匹克隆起效快,安全性更高,停药后反弹性失眠率较低。     

术前口服卡培他滨对直肠癌疗效及 PTEN 蛋白表达的影响

【目的】探讨术前口服卡培他滨对直肠癌的疗效及 PTEN 蛋白表达的影响。【方法】选取本院住院治疗的直肠癌患者63例,其中术前进行口服卡培他滨的患者25例作为观察组,未服用者38例为对照组。比较两组患者疗效及治疗前后 PTEN mRNA 和 PTEN 蛋白表达率的差异。【结果】观察组治疗后有效率为92．0％（23／25）高于对照组的71．05％（27／38）,肿瘤消退率为88．0％（22／25）高于对照组63．16％（24／38）,且差异均具有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后 PTEN mRNA 表达为（0．882 ± 0．061）％,高于对照组（0．714 ± 0．055）％,且差异具有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后 PTEN 蛋白表达阳性率为80％（20／25）高于对照组57．89％（18／38）,且差异具有显著性（ P ＜0．05）。观察组患者5年随访中位生存期为35个月,显著高于对照组的24个月（ P ＜0．05）。 【结论】术前口服卡培他滨可以有效提高直肠癌手术治疗的有效率,并促进术后肿瘤的消退,其可能与在基因和蛋白水平提高了 PTEN 的表达有关。     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

【目的】观察高强度聚焦超声（HIFU）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌疗效。【方法】回顾性分析本院治疗原发性肝癌患者63例,采用HIFU联合TACE治疗33例（观察组）,采用单纯TACE治疗30例（对照组）。术后4周根据wH0疗效标准判定疗效,并分别检测术前及术后4周血清甲胎蛋白（AFP）水平变化进行比较,对两组病例随访2年,比较6月、1年、2年生存率。【结果】观察组总有效率93．94％。对照组总有效率80．0％。两纽疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组血清AFP阳性表达病例水平在治疗后下降较对照组显著（P〈0．05）。观察组0．5年生存率87．88％,1年生存率78．79％,2年生存率60．0％．;对照组o．5年生存率86．67％,1年生存率60．00％,2年生存率43．33％。0．5年生存率两组比较无差异,1年及2年生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】TACE联合HIFU是原发性肝癌行之有效的治疗方法,其疗效优于单纯TACE,但尚需大规模的临床随机试验进一步证实。     

支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗中的效果

目的：探讨支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗的疗效。方法：80例慢性精神分裂症病人，随机分为支持性心理治疗组（A组）和单纯药物治疗组（B组）。在治疗前，中（6个月）、后（12个月）采用简明精神病评定量表（BPRS）进行疗效评定和因子分析。结果：A组治疗后BPR总分平均下降16．29分，有效率70％，B组治疗后BPRS总分平均下降5．07分，有效率16．6％，两组间有显著差异（P＜0．01）。A组治疗组后BPRS各因子均有明显变化，治疗前后比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：支持性心理治疗对慢性精神分裂的康复有显著疗效。     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察

【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察。【方法】选择均采用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者68例,术后给予GnRH‐a治疗患者34例（观察组）,术后仅常规治疗34例（对照组）,治疗结束后随访1～1．5年,比较两组疗效。【结果】观察组在治疗随访1．5年后复发率为5．88％（2／34）,显著低于对照组23．53％（8／34）,观察组总有效率94．12％（32／34）,明显高于对照组76．47％（26／34）（ P ＜0．05）;两组治疗前痛经及性交痛的例数相比差异无统计学意义（ P ＞0．05） ,治疗后观察组痛经和性交痛的比例明显减少,与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两组患者治疗前、后促卵泡素（FS H ）、促黄体素（L H ）、雌二醇（E2）及基础窦卵泡数（A FC ）比较均无统计学意义（ P ＞0．05）;随访期间观察组妊娠率为44．12％（15／34）显著高于对照组17．65％（6／34）（ P ＜0．05）。【结论】G n‐RH‐a联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿能有效抑制术后复发,改善患者临床症状,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

五倍子汤熏洗促进混合痔术后创面愈合疗效观察

目的：观察五倍子汤熏洗促进混合痔术后创面愈合的疗效。方法将我院收治的符合纳入标准的患者126例按临床就诊的先后顺序随机分成观察组和对照组各63例，观察组于术后第2天起，每天换药前行五倍子汤熏洗坐浴，对照组以1∶5000复方高锰酸钾溶液熏洗坐浴。连续干预1周后，评价两组患者创面愈合的疗效。结果治疗组总有效率为98．41％，显著高于对照组的84．13％，两组总体疗效比较（Z＝3．84，P＝0．032），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论五倍子汤熏洗，可有效促进混合痔术后的创面愈合，疗效确切。