额颞叶对冲性脑挫裂伤40例临床分析

额颞叶脑挫裂伤患者,约30%为对冲伤,此类病人入院时意识障碍程度相对较轻,但在治疗过程中病情多变,甚至病情迅速恶化导致死亡.2002-2007年我科收治此类患者40例.现报告如下.     

对冲性脑挫裂伤CT复查时机及对预后的影响

我科2003年1月至2007年12月收治的颅脑损伤病人315例，其中43例对冲性脑挫裂伤在伤后24h内行头颅CT复查，发现颅内病变有明显变化。现对43例CT证实的对冲性脑挫裂伤患者的首次CT与复查CT影像及治疗效果进行回顾性分析，探讨颅脑损伤患者复查CT的最佳时机及对预后的影响，以利于外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断和治疗。     

对冲性双额叶脑挫裂伤32例临床分析

对冲性双额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍程度相对较轻,但在治疗过程中病情多变,甚至病情迅速恶化,导致死亡.我科于1997年至2002年收治此类患者32例,现分析报告如下.     

对冲性前额叶底部脑挫裂伤致迁延性脑疝18例

自1999年10月至2004年9月,我科共收治前额叶底部脑挫裂伤患者106例,其中发生迁延性脑疝18例,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男11例,女7例;年龄11~72岁,平均37.6岁。受伤着力点以枕部多见,其中车祸伤9例,坠落伤7例,撞击伤2例。受伤至就诊时间:1~6h11例,7~24h4例,>24h3例。2.临床表现:伤后原发持续昏迷3例,嗜睡、朦胧状态9例,清醒6例。入院时GCS<8分2例,9~12分10例,13~15分6例。瞳孔正常18例,烦躁不安8例,精神障碍5例,颈强直3例。全组患者入院后均在密切观察下行保守治疗,病情一度好转,于伤后7~9d突然出现意识加深,其中单侧瞳孔…     

47例对冲性双额叶脑挫裂伤诊疗分析

目的 探讨对冲性双额叶脑挫裂伤的危险因素及安全有效的诊疗方法.方法 根据47例对冲性双额叶脑挫裂伤病例的临床资料,分析病情演化过程,总结手术时机的把握、手术指征及冠状切口双额开颅减压术的应用.结果 本组47例病人,手术26例,死亡11例,其中术中死亡1例,术后死亡2例,伤后3～7 d突发脑疝死亡8例,病死率23.4%;...     

重症对冲性脑挫裂伤76例临床分析

目的探讨改善重症对冲性脑挫裂伤患者预后的措施。方法对76例重症对冲性脑挫裂伤患者的临床资料和影像学资料进行回顾性分析结果。76例中13例自动放弃治疗而死亡,院内死亡8例,共死亡21例,死亡率27.6%;自主呼吸停止18例,例恢复。例随访2553～24月,生活自理28例,轻残10例,中残8例,重残8例,植物生存1例。结论重症对冲性脑挫裂伤病情重,死亡率高,及早采取综合治疗措施和早期行充分去大骨瓣减压术,是获得良好预后的关键。     

持续颅内压监护在对冲性双额叶脑挫裂伤 救治中的应用

目的 探讨持续颅内压（ICP）监护技术在救治对冲性双额叶脑挫裂伤的应用价值。方法 2010年1月至2014年7月收治对冲性双额叶脑挫裂伤56例,入院时GCS评分9~12分;27例（观察组）急诊行持续ICP监护,根据监护结果选择手术时机;29例（对照组）根据经验选择手术时机。所有患者均行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。结果 出院时,根据GOS评分评估患者预后,观察组恢复良好15例,中残8例,重残3例,死亡1例;对照组恢复良好6例,中残7例,重残8例,植物生存4例,死亡4例;观察组预后明显优于对照组（P<0.05）。观察组术后出现上消化道出血、肾功能损害和肺部感染的发生率分别为7.4%、3.7%和18.5%,对照组分别为31.0%、24.1%和44.8%;术后观察组上消化道出血、肾功能损害、肺部感染发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 持续ICP监护技术能更好地判断对冲性双额叶脑挫裂伤伤情,选择更合理的治疗方法,有效提高救治成功率。     

改良翼点入路治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的疗效分析

目的：探讨手术治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的有效方法。方法：56例额颞部对冲性脑挫裂伤均采用改良翼点入路进行手术，并根据术中所见病理决定去骨瓣减压的范围。结果：56例患者死亡9例，死亡率为16％；出院时5例植物生存，占9％，生活需要帮助20例，占36％，自理生活22例，占39％。结论：改良翼点入路是治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的有效方法。该方法暴露范围广，骨窗大，术野清晰，减压充分，止血完善，能有效地降低死亡率，提高生存率，减少致残率。     

对冲性外侧裂区脑挫裂伤的诊断及治疗（附68例分析）

对冲性脑挫裂伤在临床上以发生在双侧或单侧额极、颞极最常见。然而，对外侧裂区域发生的对冲性脑挫裂伤报道少。我科自1995年10月至2002年10月，共收治经头颅CT检查证实的对冲性脑挫裂伤192例，其中严重外侧裂区脑挫裂伤的68例。现对其诊断及治疗进行讨论。     

改良翼点入路治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的疗效分析

目的：探讨手术治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的有效方法。方法：５６例额颞部对冲性脑挫裂伤均采用改良翼点入路进行手术，并根据术中所见病理决定去骨瓣减压的范围。结果：５６例患者死亡９例，死亡率为１６％；出院时５例植物生存，占９％；生活需要帮助２０例，占３６％；自理生活２２例，占３９％。结论：改良翼点入路是治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的有效方法，该方法暴露范围广、骨窗大、术野清晰、减压充分、止血完善，能有效地降低死亡率，提高生存率，减少致残率。     

重型对冲性额颞部脑挫裂伤合并颅内血肿89例开颅手术方法与时机

我院从1997-02～2004-01共对89例重型对冲性额颞部脑挫裂伤合并颅内血肿者，根据GCS分级、瞳孔变化、CT及颅内压(ICP)变化进行单侧或双侧中小型骨窗开颅治疗取得较满意结果，现总结如下。     

对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的临床特点及治疗（附198例报告）

目的探讨对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析198例对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折患者的临床资料,其中急诊手术治疗28例,保守治疗170例（因病情变化,在保守治疗过程中改行手术治疗34例）。结果出院后随访6月～12年,按GOS评分评定预后,恢复良好156例,中残13例,重残17例,死亡12例。结论对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的患者入院后如果病情危重,危及生命,应急诊手术治疗;如意识障碍较轻,可保守治疗,尽可能延期手术,减少迟发性硬膜外血肿的发生。     

对冲性双额叶脑挫裂伤的治疗体会

目的探讨对冲性双额叶脑挫裂伤的治疗方法。方法回顾性分析2004年6月至2010年5月收治的61例对冲性双额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果按GOS评分及其疗效,本组急诊手术11例,良好7例,中残3例,重残1例;病情恶化再行手术15例,良好3例,死亡3例,重残7例,中残2例;保守治疗35例,良好31例,中残4例。结论对于对冲性双额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,及时进行颅内压监测和动态头颅CT复查;手术治疗与否不应只根据患者意识状况来定,还需结合病人的临床症状及头颅CT表现;采取冠状双额开颅手术,要求尽早、及时,并充分减压,可降低死亡率。     

横窦沟微型硬膜外血肿合并对冲性脑挫裂伤14例分析

目的总结横窦沟微型硬膜外血肿合并对冲性脑挫裂伤的临床特点及手术指征。方法对14例合并脑挫裂伤的横窦沟微型硬膜外血肿病人进行分析一结果手术治疗11例，保守治疗3例，全部治愈。结论掌握好手术指征，早期手术能取得很好疗效。     

46例对冲性双额叶脑挫裂伤的治疗分析

对冲性双额叶脑挫裂伤是临床常见的一种颅脑损伤类型,常见于车祸、坠落及跌伤.受伤初期意识障碍轻,部分患者在治疗过程中病情突然恶化,如未及时发现和有效的手术治疗,往往导致严重的后果,甚至死亡.我院自2006-07-2011-07共收治此类患者46例,现分析报告如下.     

对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的手术治疗体会

目的探讨冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的手术治疗策略。方法对2000年1月至2007年6月手术治疗的92例对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果92例患者中,恢复良好58例（63．0％）,植物生存6例（6．5％）,死亡28例（30．4％）。结论对于对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者,临床上要高度重视,密切观察病情变化,动态复查头颅CT,及时手术治疗,术中注意保护外侧裂区血管。     

对冲性侧裂区脑挫裂伤的早期救治

对冲性侧裂区脑挫裂伤往往病情危重，发展快，病残（死）率高。本文回顾性分析了我院1994年1月至2006年1月间收治的31例侧裂区脑挫裂伤病例，并将其伤后临床表现及早期处理总结如下：     

枕额对冲性颅脑损伤的救治分析

枕顶部着力所致的额颞叶对冲伤是常见的颅脑损伤,其病情变化快,常伴继发性脑损害,应及时正确处理。我科1999年12月至2004年12月共收治枕额对冲伤患者36例,现将其临床救治过程分析如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,男24例,女12例;年龄10～62岁。均为枕部着力,其中车祸伤18例,坠落伤11例,跌伤7例。1.2临床表现本组患者清醒4例,嗜睡8例,浅昏迷、阵发性烦躁18例,深昏迷6例。入院时GCS评分3～8分6例,9～12分18例,13～15分12例。1.3影像学检查本组36例入院时均行头颅CT检查,显示双侧额叶或一侧额叶挫裂伤并脑内血肿16例,枕叶及额叶血肿5例,双…     

对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿手术治疗方法改进

颅脑损伤的死亡率很高,手术治疗在颅脑损伤的急救中具有极为关键的作用。颅脑损伤中80%以上病例有脑挫裂伤,多数因对冲伤所致。枕部着力致伤时,常引起对应的一侧或两侧额颞部脑挫裂伤合并血肿,伤情极危重。手术处理对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿,有时在术中遇到挫裂、郁血的脑组织由切口处膨出并有散在的脑出血,止血困难。