磁共振尿路成像对异位输尿管开口的诊断

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)对异位输尿管开口的定位诊断的价值。方法:对7例输尿管异位开口患者在行B超、CT、静脉肾盂造影(IVU)、膀胱镜插管造影的基础上,进一步行MRU检查。结果:7例患儿术前经B超、IVU均未明确诊断,行MRU检查全部定位诊断明确。结论:MRU可作为B超、IVU等的进一步检查手段,用于小儿输尿管异位开口的定位诊断。     

输尿管异位开口的诊断与治疗（附32例报告）

目的探讨输尿管异位开口的诊断及治疗。方珐回顾性分析32例异位输尿管开口患者的临床资料，采用B超检查28例，IVU29例，CT13例、MRU7例，膀胱镜检查13例，异位开口插管造影8例，膀胱尿道、阴道造影12例。对其临床特点、诊断及外科治疗方式进行分析。结果术前确诊28例（93．3％）。行单侧肾脏输尿管或上半肾输尿管切除各12例，输尿管膀胱再植术4例，分期行左、右输尿管膀胱再植、左掌长肌移植尿道括约肌成形l例，左上重复肾、输尿管切除及左下、右侧输尿管膀胱再植1例，未行手术2例。30例术后随访3—16年，效果良好。结论输尿管异位开口的诊断需结合病史、体检、B超、IVU、膀胱镜、CT、MRU等检查进行综合分析，必要时行腹腔镜检查。上半肾输尿管切除及输尿管膀胱再植是治疗输尿管异位开口合并上／下尿路畸形的有效方式。     

输尿管开口异位的定位诊断和治疗

目的：探讨发育不全的上肾段或异位肾伴输尿管开口异位的定位诊断和治疗。方法：对8例输尿管开口异位患者行IVU、B例、CT和磁共振尿路成像（MRU）检查,确定异位开口输尿管所引流肾段的位置并手术治疗。结果：IVU检出3例,IVU加CT检出5例,B超检出7例,1例IVU、CT、B超均未能检出者行MRU而明确诊断。所有病例均经手术证实。结论：发育不全上肾段或异位肾输尿管开口异位若该肾段严重发育不全、肾输尿管扩张不明显时,定位诊断常遇到困难;B超检查是首选方法;MRU能精确清晰地显示开口异位的输尿管和肾脏,是最精确的定位检查方法。     

螺旋CT增强扫描对异位输尿管口的定位诊断价值

目的：探讨螺旋CT(SCT)增强扫描对异位输尿管口定位诊断的价值。方法：统计1999—2002年收治的16例异位输尿管口患者的临床资料，其中10例为肾发育不良并异位输尿管口，6例为重肾双输尿管并异位输尿管口；影像学诊断方法有泌尿系B超、IVU、SCT增加扫描、逆行插管造影。结果：SCT增强扫描检查患者肾发育不良并异位输尿管口8例，5例明确诊断，其中4例IVU未显影；IVU检查重肾双输尿管6例，5例诊断，但未诊断异位输尿管口；逆行插管造影对肾发育不良并异位输尿管口检查9例，5例诊断，2例显示输尿管；B超对积水的重肾双输尿管诊断1例。结论：对于异位输尿管口的诊断，B超只能作初查，逆行插管造影是一种重要诊断手段，但单靠逆行插管造影诊断有一定盲目性，SCT效果优于IVU，尤其是对肾发育不良并异位输尿管口的诊断。     

原发性输尿管癌的早期诊断与治疗(附26例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析26例原发性输尿管癌临床资料，比较各种检查方法，总结诊治经验。结果：26例术后均行病理检查证实为移性细胞癌。术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等确诊24例(92．3％)。结论：联合应用B超、IVU、膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影和CT、MRU检查方法，可提高原发性输尿管癌的诊断符合率。膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管癌的最基本的检查手段。治疗以手术为主。     

女童重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治

目的 总结女性重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治经验. 方法 重复肾输尿管异位开口合并漏尿女童25例.年龄2～12岁,平均7岁.右侧15例、左侧10例,其中双侧重复肾仅1侧输尿管开口异位1例.均因会阴部漏尿并外阴痒痛就诊,经查体、影像学检查确诊.其中重复肾重度积水无功能4例,重复肾存在分泌功能21例.无功能重复肾4例行重复肾及输尿管全长切除,余21例行重复输尿管下段膀胱再植术. 结果 25例手术均成功,无漏尿及输尿管残端综合征发生.4例重复肾切除者术后12个月IVU显示患侧残肾形态及功能正常,21例重复输尿管膀胱再植者术后3个月膀胱造影显示再植输尿管无反流20例,12个月复查IVU息侧肾脏及重复肾形态功能良好;1例术后6个月重复肾积水加重,功能丧失,再次手术切除重复肾及输尿管. 结论 B超、IVU、MRU是诊断重复.肾输尿管开口异位合并漏尿的重要手段,螺旋CT多维成像能清晰显示患肾及重肾输尿管结构及其走向.手术是治疗该病的主要方法,术前应着重了解重复肾功能、输尿管形态及走向.手术方式应以解除梗阻、解决漏尿及保护患肾及重复肾功能为原则.     

输尿管异位开口诊治体会(附26例报告)

目的总结输尿管异位开口的诊治经验。方法对26例输尿管异位开口患者临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果26例患者均行B超、IVU检查,CT检查6例,4例行MR检查,膀胱镜检逆行插管造影检查2例,4例从前庭瘘口逆行插人4F输尿管导管造影。联合以上方法于术前确诊24例（92．3％）。8例（30．7％）患者行输尿管膀胱再植术,6例（23．0％）行单侧肾脏切除术,12例（46．1％）行上半肾及输尿管切除术。24例随访3个月～8年（平均2年）,疗效满意。结论结合病史、体格检查和联合影像学检查,大多数输尿管异位开口可于术前确诊。输尿管膀胱再植术,上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为有效的治疗方法。     

输尿管异位开口52例报告

目的　总结输尿管异位开口的诊治经验。　方法　对 5 2例输尿管异位开口患者临床表现、诊治方法进行回顾性分析。　结果　 5 2例患者B超检查 37例 ,IVU检查 4 5例 ,CT检查 8例 ,膀胱镜检逆行插管造影检查 18例。联合以上方法于术前确诊 4 9例 (94 .0 % )。 2 8例 (5 3.8% )患者行输尿管膀胱再植术 ,12例 (2 3.0 % )行单侧肾脏切除术 ,9例 (17.3% )行上半肾及输尿管切除术 ,1例行异位输尿管口囊肿单纯切开术。 4 2例随访 6个月～ 10年 (平均 3年 ) ,疗效满意。　结论　结合病史、体格检查和联合影像学检查 ,大多数输尿管异位开口可于术前确诊。输尿管膀胱再植术 ,上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为有效的外科治疗方法     

双侧重复肾伴输尿管异位开口的定侧诊断及治疗

报告我院手术治疗的１０例双侧重复肾伴输尿管异位开口患者，其中９例为单侧输尿管异位开口，１例为双仙输尿管异位开口，开口均位于前庭。经手术治疗均痊愈出院。笔者着重对定侧诊断及治疗原则进行讨论，认为静脉尿路造影、逆行插管造影及膀胱镜检查有重要价值；手术应根据重复肾及输悄管病变程度而定。     

三维CT尿路成像对小儿重复肾输尿管畸形的诊断价值

目的　寻求诊断小儿重复肾输尿管畸形的最佳检查方法 ,比较三维CT尿路成像(CTU)与IVU、磁共振尿路成像 (MRU)诊断重复肾输尿管畸形的价值。　方法　 18例疑重复肾输尿管畸形患儿行CTU检查 ,其中 11例曾行IVU检查 ,4例曾行MRU检查。　结果　CTU诊断重复肾输尿管 18例 ,合并重复输尿管下端囊肿 8例 ,重复输尿管异位开口 10例 ,全部经手术证实。11例IVU检查者明确诊断 3例 ,4例行MRU检查者明确诊断 1例。　结论　CTU能为诊断重复肾输尿管畸形提供确切依据     

重复肾的诊断和外科处理(附53例报告)

目的：探讨重复肾输尿管畸形的诊断与处理，方法：回顾性分析53例重复肾患者的临床资料，B超检查51例，41例确诊，7例误诊为肾上极囊肿，5例漏诊，45例行手术治疗，结果：45例重复肾患者经手术治疗，临床症状消失，尿常规无异常，病理检查均报告为重复肾，结论：B超诊断价值大，手术方式的选择取决于患侧肾功能，尿路感染情况以及是否并发其他畸形。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 行输尿管造影（RU）或磁共振尿路造影（MRU）等检查,特征性影像学表现为输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2－3cm,无张力吻合输尿管。结果 10例患者术前均明确诊断。术后3－6个月复查症状消失,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式。     

Magnetic resonance urography enhanced by gadolinium and diuretics: a comparison with conventional urography in diagnosing the cause of ureteric obstruction

OBJECTIVE: To compare the ability of magnetic resonance urography (MRU), enhanced using gadolinium and frusemide diuresis, and conventional intravenous urography (IVU) to diagnose the cause of ureteric obstruction. PATIENTS AND METHODS: The study included 82 patients in whom IVU showed or suggested obstruction and who also underwent MRU. The images from both methods were interpreted by various investigators independently; two evaluated the IVU and two others the MRU, the latter being unaware of the diagnosis after IVU. If the diagnosis remained unclear, further investigations (e.g. computed tomography, retrograde pyelography or ureteroscopy) were conducted. RESULTS: The diagnoses were ureteric calculi in 72 patients, ureteric tumours in eight and extra-ureteric tumours in two. In those with urolithiasis, the diagnosis was correct with IVU in 49 patients and with MRU in 64. The diagnosis in this group was incorrect with MRU in only two patients. The main reason for the failure of IVU was absent contrast medium excretion. Three of eight patients with ureteric tumours were correctly diagnosed by IVU but in three patients the diagnosis was incorrect. MRU correctly diagnosed seven of the eight patients in this group, with no false diagnosis. CONCLUSION: IVU is currently likely to remain the standard procedure for imaging the upper urinary tract, but this study shows the potential of MRU when enhanced with gadolinium and frusemide. MRU may be helpful if there is a dilated system with no excretory function, in pregnant women, in children and in those with contrast medium allergy.     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附7例报告)

目的总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法回顾性分析7例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学柃奄、治疗和随访情况。7例均有右腰胀痛，其中1例有肾绞痛，无肉眼血尿。结果术前均依据B超、IVU、逆行球路造影和磁共振尿路造影明确诊断，均采用输尿管离断复位矫正术治疗。术后恢复良好，未发生漏尿等并发症。随访3个月～1年，7例症状消失，B超、KUB加IVU检查示肾积水减轻，吻合几无明显狭窄。结论对不明原冈的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能，IVU、逆行尿路造影和磁共振尿路造影是主要诊断方法，其中磁共振尿路造影是理想的非侵入性诊断方法。输尿管离断复位矫止术可获得良好疗效。     

先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗

目的：探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法。方法：术前采用Ｂ超、静脉层路造影（ＩＶＵ）、逆行尿路造影和磁共振水成像（ＭＲＵ）诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者１９例，均采用手术治疗，术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后作输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果：手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻８例，异位血管压迫致输尿管梗阻１０例，左侧髂总动脉压迫致输尿管梗阻１例。术后３     

肿瘤浸润或转移致输尿管梗阻性肾功能衰竭的处理

目的探讨由于肿瘤浸润或转移至后腹膜压迫输尿管引起的梗阻性肾功能衰竭的处理方法。方法报告25例此种患者的临床资料,原发灶为消化道肿瘤11例,泌尿生殖系肿瘤等13例,原发灶不明1例。采用CT扫描明确输尿管梗阻部位12例,MRU扫描5例,B超检查12例,IVU检查6例;并且明确肿瘤转移与梗阻的关系。采用双J导管内引流9例,输尿管皮肤造瘘10例,肾造瘘术6例。结果15例经治疗后肾功能完全恢复正常,10例肾功能有改善。结论CT扫描和MRU对于梗阻部位定位准确且无创;采用双J导管内引流和造瘘外引流损伤小,简便而效果好。     

磁共振尿路造影在上尿路梗阻中的诊断价值

目的　比较磁共振尿路造影(MRU)和静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻中的诊断价值。方法　对100例上尿路梗阻患 者分别进行了MRU和IVU检查,并与术后结果比较。结果　MRU对输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管肿瘤和输尿 管结石的术前诊断率分别为93.75%、100%、87.5%、40%,而IVU术前诊断率则分别为82.5%、56.25%、27.5%、80%。结论　 IVU目前仍为诊断上尿路梗阻的常用方法,但MRU水成像对无分泌功能的肾积水、孕妇、儿童和碘过敏患者的诊断价值更大, 是对IVU的有益补充。