钛制弹性髓内钉与重建钢板应用于锁骨中段骨折髓内外固定的比较

背景:锁骨中段骨折手术治疗的主要方法包括髓内钛制弹性髓内钉与髓外钢板置入内固定,不同的固定方式对患者创伤、治疗成本及固定后最终临床效果影响很大,因此,选择合理的内固定方式至关重要.目的:比较钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法;选择锁骨中1/3段骨折患者42例,其中钛制弹性髓内钉髓内置入内固定19例,重建钢板髓外置入内固定23例.比较两种置入内固定的手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后患肩功能恢复情况.结果与结论:钛制弹性髓内钉组手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度及骨折愈合时间均优于重建钢板组(P<0.05).两者术后患者肩功能恢复情况无差异(P>0.05).钛制弹性髓内钉组发生退钉1例,钉尾刺激征1例.重建钢板组发生螺丝钉松动1例.所有病例均末发生手术感染.说明钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定都是锁骨中段骨折治疗的良好方法,但在相间疗效的前提下,钛制弹性髓内钉置入固定可以减少组织创伤,缩短疗程,尽早恢复功能.对于复杂型骨折,最好还是选用重建钢板置入内固定.     

新型自制髓内钉置入髓内桥接固定锁骨中段骨折

背景:符合微创治疗原则的髓内固定锁骨骨折的方法成为广大学者研究的重点,目前较多采用克氏针髓内穿针治疗锁骨中段骨折,但效果均不理想.目的:测量分析成人锁骨解剖结构相关数据,研制一种新型成人锁骨中段骨折内固定的髓内钉,并探讨其优缺点.方法;通过对40根成人锁骨以及5具新鲜尸体标本相关数据测量,设计出新型锁骨髓内钉.采用双螺纹克氏针髓内穿针,含内螺纹自攻自钻空心螺钉(内六角)固定双螺纹克氏针两端以达到固定锁骨中段骨折的要求.结果与结论:锁骨全长为(14.85±1.22)cm,锁骨中段长为(5.89±0.61)cm,外侧段与中段夹角,中段与内侧段夹角均为125°左右,锁骨中段最窄处直径为(1.02±0.15)cm,锁骨中段最窄处髓腔内径为(0.53±0.16)cm,从锁骨中段骨折处逆行髓内穿针,复位骨折后顺行穿出骨皮质,固定骨折后剪断多余克氏针,于两端拧入含内螺纹自攻自钻空心螺钉,固定稳定可靠.这种新型自制髓内钉是利用含内螺纹自攻自钻空心螺钉与骨折两端形成稳定模块,通过双螺纹克氏针髓内桥接,具有支撑和加压相巨作用,符合微创原则,直视下复位满意,固定可靠,但相关生物力学数据有待进一步探讨.     

弹性髓内钉、克氏针联合撬拨复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床研究

目的：探讨弹性髓内钉、克氏针联合撬拨复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果。方法选取本院2013年至2015年收治的10例儿童桡骨颈骨折患者,对以上患者实行弹性髓内钉、克氏针联合撬拨复位内固定的治疗。手术后屈肘石膏托固定3周,指导患者拆除石膏后进行功能锻炼。结果在以上10例患者中,1例骨折延迟愈合,采用保守治疗后于10个月后愈合。1例患儿发生钉尾刺激皮肤出现疼痛,骨折愈合后消除。没有出现桡骨头孤独生长和骨骺过早封闭的情况。按照M etaizeau标准评定,10例患者中8例优,1例良,1例可,优良率达到90％。结论对于儿童桡骨颈骨折患者,采用弹性髓内钉、克氏针联合撬拨复位内固定治疗可以取得显著的临床效果,而且创伤小,值得在临床上应用推广。     

弹性髓内钉固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的Meta分析

背景:对于弹性髓内钉固定和钢板固定,选择何种方法治疗锁骨中段骨折疗效满意,目前尚未达成共识,且当前的研究仅限于小样本研究,很难做到大样本多中心治疗观察分析. 目的:用 Meta 分析的方法评价弹性髓内钉固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的疗效及安全性. 方法:计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library(2012年第1期),CBM、CNKI、VIP 和万方数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2012年3月.搜集关于弹性髓内钉固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的对照研究,由两名评价员独立选择试验、提取资料,并进行质量评价. 结果与结论:最终纳入1项随机对照试验,4项回顾性队列研究试验,共388例患者.Meta 分析结果显示,弹性髓内钉固定组术后功能恢复 Constant 评分高于钢板固定组(P <0.01).在骨折平均愈合时间、手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间等方面弹性髓内钉固定组少于或小于钢板固定组(P <0.01).在并发症发生率方面,骨不连、内置物固定失败、切口感染和骨折畸形愈合等方面两组差异无显著性意义.现有证据表明,弹性髓内钉固定治疗锁骨中段骨折疗效优于钢板固定,在并发症发生率方面两种方法差异无显著性意义,但上述结果尚需高质量的随机对照试验进一步验证.     

凹槽交锁髓内钉内固定治疗胫骨下段骨折

目的：探讨应用凹槽交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法；29例胫骨下段骨折采用不扩髓闭合或有限切开复位凹槽交锁髓内钉固定，合并腓骨中段以下骨折采用钢板或克氏针张力带固定。结果：29例得到5～18个月髓访，平均9个月，骨折均愈合，疗效根据Johner—Wruhs标准评定：优21例，良6例，可2例，差0例。结论：凹槽交锁髓内钉能满足距离胫骨下端3～5cm的骨折固定，治疗胫骨下段骨折损伤小，内固定可靠，对腓骨中段以下骨折切开复位固定，有利于膝、踝关节早期功能锻炼，减少髓内钉断裂和骨不愈合发生。     

AO钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨骨干骨折的疗效

目的:探讨AO钛制弹性髓内钉微创治疗儿童长骨骨干骨折的疗效.方法:2006年2月至2008年8月间采用AO钛制弹性髓内钉固定治疗儿童长骨骨干各型骨折23例,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应情况.结果:随访6～18个月,术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,患肢关节活动和功能恢复满意,未发现钉道感染和畸形愈合.结论:AO钛制弹性髓内钉固定为治疗儿童长骨骨干骨折的确切有效方式之一.     

钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折临床疗效分析

目的分析钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2011年3月至2011年10月采用钛制弹性髓内钉闭合复位微创治疗锁骨骨折34例,分析其临床疗效。结果手术时间10～40 min,随访时间3～10个月,骨折均临床愈合,5例出现了钉尾刺激症状,其中2例出现钛制弹性髓内钉松动,随访时按JOA肩关节活动功能评分标准达(94.2±4.5)分。结论钛制弹性髓内钉治疗锁骨骨折按AO/OTA标准分型:简单型、楔型时具有创伤小、恢复快、无瘢痕、术后即能进行肩关节功能锻炼等优点,但对于复杂型骨折患者,建议慎用。     

简易克氏针内固定治疗锁骨中段骨折

目的：报告应用简易克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的结果。方法：1998年10月-2006年8月治疗108例有移位的锁骨中1／3骨折，切开复位自锁骨近端插入克氏针行内固定。结果：平均随访8.2个月，显示所有骨的均愈合，平均愈合时间为术后2.3个月，肩关节功能恢复良好，有5例出现针尾处皮肤破溃，针尾不同程度外露。结论：应用简易克氏针内固定治疗成人锁骨中段骨折有创伤小，操作简单、美观、愈合率高，术中术后并发症少，功能恢复好且病人住院费用低等优点。     

弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨骨折体会

目的：探讨弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨骨折的治疗方法和疗效。方法：自2006年5月至2007年8月，对21例小儿尺桡骨骨折采取A0钛制弹性髓内钉内固定治疗。结果：随访3-6月，全部骨性愈合。6周即可负重。结论：弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨骨折，安全，微创，固定可靠，愈合快，并发症少。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折30例分析

目的：回顾性分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：30例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定手术治疗，术后指导患者功能锻炼。结果：30例骨折均愈合，临床愈合时间8～18周，无骨折畸形愈合，无断钉、断针发生，无深部感染。按Jonher—Wruh评分标准：优17例，良8例，可4例，差1例。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折，操作简便，固定牢靠，能早期行功能锻炼，是一种较理想的内固定方法。