磁共振尿路造影在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值

目的 探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值. 方法 65例上尿路梗阻患儿行静脉肾盂造影(IVP)、B超及MRU检查,MRU检查应用快速自旋回波重T_2WI序列.对照MRU与手术结果,比较MRU与IVP、BUS在上尿路梗阻诊断中的价值. 结果 MRU诊断肾盂输尿管连接部狭窄36例,重复肾3例(其中误诊1例),原发性巨输尿管症9例,输尿管膀胱入口狭窄4例,输尿管末端囊肿3例,孤立肾2例,肾结石5例,神经性膀胱2例,先天性肾发育不良1例.MRU对上尿路梗阻的诊断正确率为98.5%(64/65),优于IVP及B超(P＜0.05). 结论 MRU是诊断小儿上尿路梗阻的可靠方法.     

尿路梗阻性病变的MRU应用

目的 探讨磁共振尿路造影(MRU)技术对尿路梗阻性病变的诊断价值。资料与方法 对46例经B超发现尿路扩张患者采用重T2WI单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列行MRU检查，其中41例行静脉肾盂造影(IVP)。结果 46例尿路梗阻性病变包括：良性狭窄19例，先天性异常10例，输尿管结核5例，输尿管癌3例，外在性病变4例，输尿管结石4例，膀胱病变1例。MRU均清楚显示尿路影像，能确定有无梗阻，展示梗阻端的形态和特征，对梗阻水平的定位及梗阻原因的定性均有较高的准确性，明显优于IVP检查。结论 MRU是安全、有效的非侵袭性影像检查方法，特别适用于IVP禁忌症和肾功能丧失者。可多方位、多角度成像，结合常规T1WI、T2WI可获得可疑部位的大量信息，以达到明确诊断目的。     

低场MRI尿路水成像技术探讨

磁共振尿路成像（magnetic resonance urography,MRU）能较好地显示泌尿系统解剖结构,确定有无梗阻及梗阻部位,特别适用于对碘过敏或严重肾功能损害及静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）失败,本研究旨在探讨低场MRU扫描技术,更好在地服务临床。     

螺旋CT尿路成像在小儿上尿路疾病诊断中的价值

目的 比较螺旋CTN水路成像（CTU）与静脉尿路造影（IVU），磁共振尿路成像（RU）在小儿上尿路疾病检查中的应用，探讨CTU对各种上尿路外科疾病的诊断价值。方法 62例疑上尿路病变儿童均做了CTU检查，31例同时行IVU检查，13例同时行MRU检查作为对照。对上尿路各部位的显影清晰度进行了评分，比较3种检查方法对上尿路各段的显示能力。按病种分类，评价CTU对儿童各种上尿路外科疾病的诊断价值，并与IVU，MRU比较。结果 在尿路形态正常组，CTU和IVU对上尿路各段的显影统计学上差异无显著性意义，且均好于MRU（P＜0．01）。在异常组，CTU对肾盏，肾盂的显示优于IVU和MRU（P＜0．01）；上段输尿管的显影，三者间统计学上差异无显著性意义；中，下段输尿管的显示，CTU，MRU均高于IVU，且统计学上差异有显著性意义（P＜0．01）。CTU对重复肾输尿管畸形，肾发育不良的诊断符合率均为100％。高于IVU和RU;峄上尿路积水的诊断符合率，CTU，MRU均为100％，高于IVU（62．5％）。结论 CTU为诊断小儿上尿路外科疾病提供了确切依据，解决了诊断中的难题，提高了诊断率。如疑有肾发育不良，重复肾输尿管畸，肾输尿管重度损伤等上尿路外科疾病，可首选CTU检查。     

MRU及排泄性三维对比增强MRU在上尿路显像中的对比研究

目的对比研究磁共振尿路造影(MRU)及三维对比增强磁共振尿路造影(3D-ceMRU)对上尿路显影能力的差别。资料与方法正常上尿路40侧,中度积水扩张上尿路16侧,重度积水扩张上尿路22侧皆行MRU及3D-ceMRU检查。对肾盏、肾盂及上、中、下段输尿管5个部分的两种扫描方式的图像质量分别进行评分。评分结果进行统计分析。结果正常肾盏及下段输尿管、中度积水扩张的上尿路、重度积水扩张的输尿管的MRU和3D-ceMRU图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);正常肾盂及上、中段输尿管、重度积水扩张的肾盂、肾盏的MRU和3D-ceMRU图像质量评分差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 3D-ceMRU能较好地显示正常及轻度扩张的上尿路,而MRU能较好地显示重度积水扩张的上尿路。两种方法均能较好地显示中度积水扩张的上尿路。     

磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管坏死

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)诊断肾移植输尿管坏死的价值。材料和方法:12例肾移植术后怀疑输尿管坏死患者,临床表现为移植肾区肿痛、少尿或无尿,B超提示移植肾盂积水,输尿管扩张,移植肾周积液,用重T2WI快速自旋回波序列和脂肪抑制技术行MRU检查。结果:MRU均显示移植肾盂及肾盏扩张,输尿管上段扩张,重T2WI表现为高信号。输尿管连续性消失,其下方为局限性包裹液性区。在渗出的包裹性尿液邻近或下方可见高信号的膀胱影。12例患者均接受手术探查,术中均发现输尿管有坏死,坏死部位与MRU显示输尿管连续性消失部位一致,输尿管坏死下方可见渗出的尿液,与MRU所见局限性包裹液性区相吻合。结论:MRU诊断肾移植后输尿管坏死具有极高诊断价值。     

几种影像学技术在诊断先天性尿路畸形中的价值

目的比较几种影像学技术在诊断先天性尿路畸形中的价值,并探索其最优化选择。方法收集1999年至2005年我院所检查的19例先天性尿路畸形患者,男4例,女15例,年龄1～53岁,平均17.2岁。其中,9例行静脉肾盂造影（IVP）,B超,CT,磁共振泌尿系成像（MRU）检查,6例行IVP,B超,MRU检查,4例行B超,CT检查。结果所有患者经手术病理证实,其中,左侧畸形6例,右侧畸形7例,双侧畸形6例。与手术病理所见比较,IVP,B超,CT,MRU明确诊断先天性尿路畸形例数分别为10例,10例,9例,8例,手术符合率分别为66.7%,52.6%,69.2%,53.3%。结论各种影像学技术在诊断先天性尿路发育畸形中各有所长,而优势互补,有助于提高诊断准确性。     

直立式尿路造影片在IVP中的价值

目的:探讨直立式尿路造影片在静脉肾盂造影术(itravenous pyelography,IVP)中的实用价值。材料与方法:回顾性分析了1995年2月至1996年8月期间对经IVP检查的9例患者加照的直立式尿路影片。结果:直立式尿路造影片能清楚地显示仰卧位尿路片未能显示清楚的肾盂和输尿管,并且发现了3例罕见病例。结论:在IVP中如发现肾盏肥大、肾盂及输尿管中、上段扩张而未发现其远端阳性结石征象时,摄取直立式尿路造影片是非常必要的。     

原发性输尿管息肉的X线表现

目的:提高对输尿管息肉X线表现的认识。方法:收集病理证实的原发性输尿管息肉13例,所有病例均行IVP检查,9例进行逆行性尿路造影。结果:85%(11/13)病变位于输尿管中上段、肾盂输尿管交界部及肾盂,IVP和逆行性尿路造影显示梗阻段输尿管扩张,其内可见充盈缺损影,其形态在不同时间的照片上可发生变化。结论:输尿管息肉的X线表现有一定的特征性,IVP和逆行尿路造影是发现和诊断输尿管息肉的常用方法,尤其是逆行尿路造影能够提高诊断的准确性。     

泌尿系疾病的影像学诊断

目的：探讨排泄性尿路造影（IVP）、CT尿路成像（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）在泌尿系疾病中的诊断价值。方法：45例泌尿系疾病患者中,同时行IVP、CTU及MRU检查者31例,仅行IVP检查者5例,仅行CTU检查者6例,仅行MRU检查者3例,CTU采用的重组技术包括多平面重组、曲面重组、容积再现及最大密度投影。结果：经IVP检查的患者中,能够明确诊断者占82.69%;经CTU检查的患者中,能够明确诊断者占94%;经MRU检查的患者中,能够明确诊断者占78.57%。结论：IVP检查方法较简便,能大致了解肾脏功能,费用相对低廉,医生和患者易于接受,仍具有较重要的诊断价值;CTU具有较好的图像质量,对于肾尿路平片（KUB）和IVP不能显示或不能确诊的泌尿系肿瘤和结石,CT能从大小、形态、部位及梗阻以上空间的扩张上作出进一步评估;MRU后处理功能强大,重组图像清晰,可以发现很多IVP不能发现的细小病变,作为一种非侵袭性、无需对比剂的方法,对于某些泌尿系疾病具有十分重要的临床应用价值。     

先天性输尿管瓣膜症16例诊断与治疗分析

目的探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断及治疗方法。方法回顾性分析16例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料。经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断7例,6例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现。结果16例患者中,行输尿管端端吻合术2例;手术行输尿管瓣膜切除4例;输尿管镜下钬激光切除瓣膜10例;手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除。患侧肾积水好转,肾功能改善。结论尿路造影为诊断本症的主要方法。输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法。     

MRU在低场强核磁共振的应用

目的：分析泌尿系统水成像（MRU）在低场强核磁共振中的应用。方法：对60例泌尿系统不同疾患的患者（以上尿路梗阻扩张疾病为主）及4例自愿者作泌尿系MRU及常规MR检查，并与患者相应B超、IVP及CT检查进行比较。结果：MRU在低场强MRI能清晰显示尿路梗阻部位，定位准确率100％，结合常规MR提供给诊断准确率86．7％，相对优于B超、IVP及CT检查。结论：在低场强核磁共振MRU结合常规MR对泌尿系的梗阻扩张特别是上尿路的梗阻扩张能够清晰显示，对儿童、老年人、妊娠妇女及IVP禁忌者可作为首选方法。     

IVP、螺旋CT、MRU对输尿管阴性结石诊断价值分析

目的探讨静脉肾盂造影(IVP)、螺旋CT、磁共振尿路成像(MRU)检查在输尿管阴性结石诊断中的应用价值。方法连续收集经过IVP检查确诊和怀疑输尿管阴性结石的患者180例(所有患者的输尿管结石最后均经过手术及排石后证实),对怀疑输尿管阴性结石的患者进一步做CT检查的有140例,选取怀疑阴性结石所在范围做10cm长度范围的CT平扫。未做CT而进一步做MRU检查的28例。结果经IVP检查的180例患者中结石染色直接明确诊断阴性结石的仅有12例,诊断率为6.7%。对其余怀疑阴性结石的患者经螺旋CT检查的有140例患者,其中132例患者明确诊断输尿管阴性结石,诊断率为94.2%。MRU检查的28例患者明确诊断结石共14例,诊断率为50%。结论 IVP检查是泌尿系结石的常用检查方法,但对于输尿管阴性结石诊断率较低,螺旋CT具有图像质量好,对结石的检出率高,诊断率可达到94.2%,可作为明确阴性结石首选检查方法。MRU对阴性结石的显示不如螺旋CT高,但是可作为对阴性结石检查的一种有效补充。     

基于深度学习探索3D MRU尿路分割的初步研究

【摘要】目的：探索基于深度学习在三维磁共振尿路成像（3D MRU）图像上分割尿路的可行性。方法：回顾性收集2021年1月1日-2021年4月30日本院包含“MRU”检查项目的图像,共219例数据纳入本研究。由2名影像医生手工勾画双侧肾盂-肾盏、输尿管及膀胱区域,将219例数据随机分为训练集（175例）、调优集（22例）和测试集（22例）训练3D U-net分割模型。统计Dice相似性系数（DSC）和霍夫曼距离（HD）用于自动分割的客观评价,由2名影像医生主观评价模型自动分割勾画并应用组内相关系数（ICC）评估主观评分的一致性。结果：MRU分割模型的测试集共22个数据,DSC值均达到0.70及以上,右侧输尿管、左侧输尿管、左侧肾盂-肾盏、右侧肾盂-肾盏及膀胱的分割结果DSC值分别为0.81、0.70、0.85、0.95、0.98,HD值分别为（43.01±41.24）mm、（65.1±66.80）mm、（37.8±52.48）mm、（52.08±69.88）mm、（10.06±20.76）mm。2位影像医生对测试集的主观评分总分为29.00±1.68、28.68±1.63,ICC值为0.95（95%CI：0.89～0.98）。结论：基于深度学习的3D MRU尿路自动分割勾画在临床具备可行性,可为后续MRU的定位、定量及定性诊断提供基础。     

磁共振尿路造影诊断输尿管肿瘤的价值

目的: 评价磁共振尿路造影(MRU)诊断输尿管肿瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析24例经病理证实的输尿管肿瘤的MRU表现.MRU采用重T2W 3D TSE序列并于梗阻端行常规MRI.结果: 24例MRU均表现为输尿管突然截断,与术中所见梗阻部位及程度相符.MRU对多发病变(肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌)的显示,也与手术所见相符.MRI在22例输尿管梗阻端发现软组织肿块,2例管壁增厚.结论: MRU能准确显示输尿管梗阻程度、部位,MRI能准确显示梗阻处输尿管的形态改变、软组织肿块,有助于定性诊断.     

MRU在儿童先天性泌尿道畸形中的应用

目的 :探讨MRU在儿童先天性泌尿道畸形中的应用价值。方法 :回顾性分析 2 0例儿童先天性泌尿道畸形患者 ,采用快速自旋回波 (TSE)行MRU检查 ,并与IVP和手术结果对照。结果 :肾盂输尿管交界处狭窄 9例 ,输尿管下端狭窄伴巨输尿管 7例 ,输尿管下端盲端、输尿管囊肿、神经性膀胱、后尿道瓣膜伴双侧输尿管返流各 1例。MRU的原始图像及MIP图像清晰地显示梗阻的部位及程度 ,结合常规MRI ,诊断符合率达 90 %。结论 :MRU这一无创性水成像技术 ,能显示无功能性肾脏的集合系统。在儿童先天性泌尿道畸形诊断中有重要作用。     

MR尿路成像在医源性输尿管损伤的应用

目的探讨磁共振尿路成像(MRU)在医源性输尿管损伤中的价值。方法对12例因妇科或直肠手术损伤输尿管的患者进行MRU检查。结果12例输尿管损伤的患者均一次MR检查成功,定位及定性准确率均为100%,均为下段梗阻,其中单纯梗阻8例,梗阻合并尿漏4例,均伴有损伤侧输尿管扩张和肾盂积水。结论MRU对医源性输尿管损伤能做出明确诊断。     

小儿输尿管息肉的影像特点

目的总结小儿输尿管息肉并发肾积水的临床及影像特点。方法回顾性分析13例输尿管息肉合并肾积水患儿的临床资料，全部患儿均行腹部X线平片、排泄性尿路造影（IVP）及双肾、输尿管彩色超声（US）检查，10例行双肾及输尿管增强CT平扫（6例行三维重组）。结果临床表现为腰痛或腹痛者9例，间断血尿者3例。影像学检查均发现肾盂积水，IVP发现5例梗阻段输尿管扩张、增粗，其内可见充盈缺损影；CT检查可见输尿管占位病变的全貌，6例管腔内存在不规则的软组织影；US检查见2例输尿管内中、低混合回声的肿物。结论小儿输尿管息肉以US及CT检查为诊断的重要手段。了解其影像学特点，结合临床症状，可以提高术前诊断的准确性。     

IVU、SCTU及MRU对梗阻性尿路疾病诊断能力比较

目的比较静脉肾盂造影(IVU)、多层螺旋CT尿路造影(SCTU)及磁共振泌尿系水成像(MRU)对梗阻性尿路疾病的诊断能力,为临床选择合理检查方案提供理论依据。方法对62例经手术病理或经临床治疗随访证实的梗阻性尿路疾病患者影像资料进行回顾性分析,本组病例均行IVU检查,25例患者行SCTU检查,49例患者行MRU检查,12例患者同时行上述3种方法检查。结果 8例肾盂-输尿管移行部狭窄,IVU显示2例,7例包括IVU未显示病例MRU可清晰显示,1例CTU显示不清,不能明确诊断;19例输尿管结石病例,IVU显示9例,10例IVU未显示梗阻原因患者行CTU检查均清晰显示,13例行MRU检查,7例显示;15例输尿管肿瘤,7例行CTU检查,12例行MRU检查均显示清晰;11例输尿管外源性压迫或侵犯病例,IVU表现为肾积水,3例行CTU检查,10例行MRU检查均可清晰显示;9例输尿管炎性病变,IVU表现为肾积水,4例行CTU检查,2例显示清晰,2例与肿瘤不易鉴别,7例行MRU检查,均显示清晰。结论 IVU在梗阻性尿路疾病中主要用来筛查,当怀疑梗阻原因是结石引起时,应首选CTU检查,当怀疑梗阻原因是先天狭窄或肿瘤性病变时应首选MRU。     

排泄性磁共振尿路成像在泌尿系疾病诊断中的价值

目的:探讨对比增强磁共振尿路成像(排泄性MRU)在诊断泌尿系疾病方面的价值.方法:选择经手术病理和影像学检查证实的泌尿系结石20例、肾盂旁囊肿6例、肾盏憩室1例、膀胱憩室3例和输尿管移行细胞癌4例,均先行磁共振尿路成像(常规MRU),然后增强扫描后延迟至5、10和20 min行排泄性MRU,显示不良者4 h后再扫描一次.将两者源图像分别进行最大强度投影(MIP)重组,并分别独立诊断,对两者结果进行对比分析.结果:排泄性MRU尿路显示清楚 5 min 5例,10 min 25例,4 h 4例.两者定位诊断符合率均为100%.排泄性MRU均能作出准确定性诊断,常规MRU准确定性诊断分别为泌尿系结石17例(17/20)、肾盂旁囊肿2例(2/6)、膀胱憩室3例(3/3)、输尿管移行细胞癌2例(2/4).结论:排泄性MRU能清楚显示尿路形态变化及、排泄功能,有利于尿路疾病的诊断.