双角子宫同时妊娠一例报告

1 病例介绍 患者 35岁,孕3产1,末次月经1998年2月16日。于1998年4月18日,因早孕来我院妇产科门诊行人工流产术。术前B超报“宫内妊娠,相当于孕8周”。手术顺利,吸出完整绒毛、蜕膜组织,且符合妊娠月份。出血10 ml,术毕。术后1个月,仍有早孕反应,来我院门诊复诊。妇科双合诊检查发现子宫孕3~ 月大小,于子宫左侧有一5 cm×5cm×4cm大小的肿物,与子宫关系密切。B超提示:宫内妊娠相当于孕13周。子宫左侧探及一4.8 cm×5.3 cm×4.6 cm的肿物,考虑双角子宫,畸形妊娠?子宫憩窒妊娠?子宫肌瘤?决定给予米非司酮25 mg 2次/日,连用3天,软化宫颈。于1998年5月24日行钳刮术。外阴阴道消毒后,于B超下用探针探宫腔,左侧肿物可探及,深度为7.5cm,且达肿物底部。右侧妊娠宫腔深18 cm。钳夹出胎儿对合后身长约13     

口服米非司酮过敏反应1例

患者,女,20岁.G1P0,2006年5月2日因停经43 d来我站要求行药物流产终止妊娠.妇科检查:子宫前位,孕6周大小.B超示:宫内探及1.2 cm×1.2 cm的孕囊,未见明显的心管搏动.过去无药物过敏史.     

妊娠合并巨大子宫肌瘤一例

1病例简介患者32岁,牧民,G3P2,孕38+5周,以妊娠合并子宫肌瘤入院,并要求产后绝育。产妇怀孕前2年已发现子宫肌瘤3～4cm大小,因避孕失败意外怀孕,建议终止妊娠,孕妇拒绝终止妊娠。孕20周B超检查提示子宫肌瘤12cm×10cm,以后定期行产前检查及B超复查,肌瘤逐渐增大。入院检查为枕     

米非司酮配伍米索前列醇药流产生耐药性

米非司酮配伍米索前列醇用于早期流产在临床广泛应用，其效果及出现的不良反应已有报道，但产生耐药性却少见报道。笔者根据临床几年以来的观察，发现2例较为典型的耐药性，现报告如下。例1，严某，女，30岁，教师，1997年3月16日就诊。末次月经1997年2月1日，停经45d，经迫问流产史和查阅流产病历记载，患者分别于1996年2月5日（停经48d）和1996年7月10日（停经40d），在本站行药流，妇科检查子宫大小与妊娠月份相符，辅助检查尿heg（＋），B超检查显示宫内妊娠，无米非司酮及米索禁忌症，均符合药流条件，且用法用量严格按说明使用。第一…     

剖宫产术后6月内意外妊娠的临床处理（附17例报告）

目的探讨剖宫产术后短期内意外怀孕而终止妊娠的处理措施。方法17例均服用米非司酮75 mg,连用2 d,第3天口服加阴塞米索前列醇600μg,流产后B超引导下清宫术。结果17例服药流产均有效,除1例因胎盘植入穿透子宫前壁疤痕处行子宫次全切除术外,其余16例B超引导下清宫术均顺利完成。结论剖宫产术后6月内意外怀孕,选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠,安全、可靠、有效。     

小剂量静滴丙种球蛋白治疗习惯性流产1例

1 病例 患者32岁,汉族,因习惯性流产2次,死胎1次,于1998年5月就诊于我院.患者第一次妊娠2+月时自然流产;第二次妊娠至25+周时晚期自然流产一女死婴,尸解未发现异常.夫妻双方均于其他医院检查未发现染色体异常、生殖器官畸形及内分泌疾患;第三次妊娠早期曾预防性服用维生素E、安宫黄体酮和中药等保胎药物,孕38+2周时胎儿宫内死亡,经阴道分娩一男死婴,尸解未见异常.     

B超引导下宫腔手术操作26例体会

宫腔手术操作不是在手术者直视下进行 ,完全凭手术者的感觉和经验操作 ,带有一定的盲目性。有多年临床经验的医师 ,对一些困难情况下的宫腔手术也感到棘手。我院自 1996年 8月～ 1998年 12月用超声引导进行困难情况下的宫腔操作 2 6例 ,取得了很好的效果。1　资料和方法1 1　一般资料　受术者年龄 2 1～ 81岁。其中①人工流产组 15例 ,孕周为 6～ 14周 ,包括人流术中子宫穿孔 ,流产失败 3例 ,子宫位置过度屈曲 5例 ,哺乳期妊娠 4例 ,双角子宫妊娠 1例 ,钳刮术中胎儿肢体残留 1例 ,子宫肌瘤合并妊娠 1例。②取环组 5例 ,放环时间为 5～ 2 5年…     

畸形子宫剖宫分娩一活女婴1例

患者,女,28岁,因“停经38＋3周,下腹不适2d”为主诉于2009年5月3日入院。既往史：2004年死胎1次,2005年2006年自然流产2次,2007年因中隔子宫在我院行官腔镜手术1年后再次怀孕。产科检查示：宫高40cm,腹围106cm,未扪及宫缩,头位,跨耻征阴性,胎心148次／min。     

Potter综合征一例报告

孕妇 30岁,孕1产0,末次月经1996年10月14日,预产期1997年7月21日。1995年因双角子宫行子宫吻合术。孕14周B超检查:宫腔内胎囊光环57.8mm×39.1mm×48.1mm,胎芽坐高46.1mm,可见心跳,子宫壁显示较薄。孕28周超声波检查:胎儿双顶径67.9mm,羊水深度18.8mm,FL(股骨长)43.5mm。因羊水过少,胎儿轮廓不清,内     

异位妊娠诊为早孕行人工流产25例分析

1996年 1月至 1999年 12月我院收治异位妊娠误诊为早孕行人工流产 2 5例 ,其中误行吸宫术 15例 ,误行药物流产 10例 ,现对误诊病例作一分析。1　一般情况2 5例平均年龄 2 5岁 ,孕次 1～ 3次。流产前误诊原因 :停经 37～ 5 5天 ,子宫增大、质软 ,尿 HCCT阳性 ,吸宫 15例 ,术前未行 B超检查。药物流产 10例中 ,2例药物流产前 B超提示子宫内妊娠。2　流产方法15例吸宫术均采用负压吸引术流产。药物流产 10例 ,米非司酮 15 0 m g分 1～ 2天口服 ,第三天顿服米索前列醇6 0 0 mg。3　结果15例吸宫者 ,吸出组织量少 ,其中 13例记录未见绒毛及胚…     

胎儿骶尾巨大畸胎瘤误诊一例

患者刘小萍 ,2 4岁 ,孕 2产 1,妊娠 39+6周。因停经 9+月 ,阵发性腹痛 3+小时于 1996年 4月 13日上午 10点 10分入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠 18周感胎动。妊娠 30周行Ｂ型超声检查 ,诊断为正常妊娠。入院检查 :体温36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 13 5 / 9ｋＰａ ,水肿(— )。宫高 +腹围 15 0ｃｍ ,枕右前位 ,胎心率 12 4次 /ｍｉｎ ,胎头半固定。肛查宫口开大 8ｃｍ ,先露 0 - 1。上午 11点 40分产程进展缓慢 ,消毒内诊宫口开大 8+ｃｍ。因宫缩较弱 ,给催产素 2 5Ｕ加 5 %Ｇ .Ｓ5 0 0ｍｌ静脉点滴。下午 1点 1…     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治及分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的诊断、治疗方法及降低剖宫产率的必要性。方法对我院3例子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行分析。结果 3例均为剖宫产术后,均行B型超声检查,1例首次B型超声检查提示：稽留流产,行人工流产术导致大出血,最终行子宫切除术;1例行药物流产导致大出血行子宫动脉灌注栓塞术;1例行子宫动脉栓塞术并加用氨甲蝶呤保守治疗后失败,另行清宫术。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断依靠B型超声检查,要做到早期诊断并正确处理,减少误诊误治。降低剖宫产率,减少远期并发症的发生,保护育龄妇女的生命健康。     

宫颈管妊娠1例

患者,38岁,孕_1产_1,带节育环12年。因停月经38d后,阴道间断少量出血,伴下腹坠痛8d,于2003年5月5日到某医院就诊。化验尿β-HCG( ),分别两次超声检查:子宫大不正常,宫腔内可见节育环,双侧附件(-)。诊断为妊娠流产,患者因带环否认自己怀孕。于2003年5月12日因阴道出血量增多,超过月经量而来我院就诊。妇科检查:外阴经产型,阴道内有血迹,宫颈肥大轻糜,质软,有轻触痛,子宫大小正常,压痛,双侧附件均有压痛,化验血β-HCG 1640 U/L(正常值<20 U/L)。超声检查:子宫大小、形态正常,节育环居中,于宫颈管内可见2.3cm×1.9cm不均质团块,双侧附件(-)。根据病人的症状、体征及辅助检查,诊断宫颈管妊娠流产。即在常规消毒下行宫颈     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例诊治体会

目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的分析,总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及体会。方法对湖南省脑科医院2006年1月至2010年12月诊治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床资料、诊断和治疗过程进行回顾分析。结果 5例患者因误诊断为先兆流产、不全流产而行清宫术,术中出血量较大后疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,后行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠后1例行子宫动脉介入栓塞术(uterine artery embolisation,UAE)后行清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术。1例因并发子宫肌瘤行子宫切除术,2例经甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。6例术前经阴道B超确诊,采用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。所以患者均痊愈出院。术后随访3~6个月,效果满意。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断是保证治疗效果的关键,而超声诊断是CSP诊断的最简单而可靠的方法,因剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕、不全流产、先兆流产等症状相似,没有特异性,往往容易误诊。所以利用阴道B超、B超等进行早期诊断,确诊后立即终止妊娠,是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的最有效方法。     

宫颈妊娠15例临床分析

我院自1989年～1998年共收治15例宫颈妊娠,现报道如下。 临床资料 1.一般资料本组15例,年龄为23～45岁,平均35岁。其中1次流产者3例,2次流产者6例,3次以上流产者5例,首孕1例。未育有流产史2例,已育12例,平均孕3.4次。无1例宫内置避孕器者。 2.妇科及辅助检查15例病人就诊主诉均有阴道淋漓出血史,14例尿-Hco放免测定为阳性,13例有闭经史,15例均由B超诊断宫颈妊娠。 3.诊断(1)6例患者因阴道淋漓出血,妇科检查子宫增大,尿　Hco阳性,门诊以滞留流产行刮宫术。术中大出血,阴道塞大纱条观察后,由B超检查诊为宫颈妊娠。(2)5例因闭经,尿卜HCG阳性…     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产18例

1998年1月～2002年12月收治异位妊娠 ,误诊为早孕行人工流产18例 ,其中误行吸宫术12例 ,误行药物流产6例 ,以下对误诊病例分析以探讨临床特点及预防措施。1临床资料1 1一般情况 :18例平均年龄 (25 5±6 0)岁 ,孕次 :(2 6±1 6)次。流产误诊原因 :停经40～55天 ,子宫增大质软 ,尿妊娠试验阳性。吸宫12例中有1例停经40天前B超检查诊断为宫内妊娠 ,11例未行B超检查。药物流产6例中 ,1例药物流产前B超提示为“宫内妊娠”。1 2流产方法 :12例均采用负压吸引术流产 ,其中4例行 (芬太尼加异丙酚 )静脉注射 ,8例未用药 ,药物流产6例 ,米非司酮150m…     

瘢痕妊娠使用药流的观察与护理

目的：探讨米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠10~14周的临床疗效。方法56例瘢痕子宫妊娠10~14周者用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察流产效果。结果56例受术者中完全流产且出血量少的40例,占71.4%,不完全流产且出血量多且立即送手术室行在B超引导下行清宫术5例,占8.9%,其中2例因清宫后瘢痕处出血不止行双侧子宫动脉栓塞术占3.5%,9例服米非司酮后先行双侧子宫动脉栓塞术占16%,于次晨服米索前列醇0.6 mg送手术室行在B超引导下行清宫术,术后出血量少恢复良好。结论妊娠11~14周瘢痕子宫给米非司酮配合米索前列醇流产成功率高,出血量少、产程短、产道损伤少、避免了手术风险,具有临床应用推广价值。     

IgG抗B抗M抗体引起早产死胎一例血清学分析

本文报告 1例妊娠 4次的经产妇 ,由于其血清中有高效价的 Ig G抗 B、抗 M抗体而导致胎儿早产死亡。1　病历摘要受检者 :女性 ,32岁 ,汉族 ,无输血史、无流产史。非近亲结婚 ,染色体及妇科检查均正常。孕 4产 1,1995年怀孕第 1胎 ,8个月后胎死腹中 ;1996年怀孕第 2胎 ,足月顺产1女婴现已 9岁 ;1998年怀孕第 3胎 ,5个月死胎 ;1999年怀孕第 4胎 7个月死胎。由于原因不明的早产死胎来我中心鉴定。2　血型血清学检查结果及分析2 .1　血型检查结果 :受检者 :A1 ,cc DEe,N;丈夫 :B,cc Dee,MN;女儿 :A1 ,cc Dee,N。2 .2　受检者红细胞直接抗人…     

残角子宫妊娠至 34+周合并胎盘植入 1例分析

目的探讨残角子宫妊娠的妊娠机制、临床诊断及处理,分析误诊原因。方法总结甘肃省妇幼保健院产科 2021年 7月收治的 1例残角子宫妊娠至 34+周并发胎盘植入病人的病史资料及诊疗方案,做文献复习。结果孕妇主诉停经 34+周,产检发现前置胎盘 5d。入院主要诊断“残角子宫妊娠,胎盘植入,孕 34+周,孕 2产 1”。入院后完善相关检查,行手术治疗,术中明确残角子宫妊娠合并胎盘植入,娩出胎儿后,切除残角子宫。分析误诊原因:未定期检查,中孕期未能分辨宫腔与宫颈的关系,病人有经阴道分娩史,故误诊为正常宫腔妊娠。中孕期检查如发现妊娠子宫位置较高,应充分扫查盆腔有无单角子宫存在,妊娠子宫与宫颈有无相连,有助于残角子宫妊娠漏诊的发现, MRI辅助检查在中晚孕期能提高残角子宫妊娠诊断的准确率。结论孕期需要加强监测及管理,仔细询问病史,详细专科查体,提高早期诊断率,降低母婴不良事件的发生。     

剖宫产切口瘢痕妊娠10例分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响。方法回顾分析10例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗资料,总结切口瘢痕对B超的妊娠诊断影响和终止妊娠的影响。结果10例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中4例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为40％。8例曾行人流或清宫术,其中6例清官术加用氨甲蝶呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;10例患者中共有1例子宫全切除术,1例行子宫切口瘢痕妊娠局部病灶切除术。结论子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断和终止妊娠与一般妊娠不同,B超检查前一定要提供剖宫产史;人流或清官时要加药物保守治疗,同时要密切观察孕妇,防止大出血等意外发生。