手术结合亚低温治疗重症高血压脑出血

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占 10 % [1] ,而病死率却居脑血管疾病的首位。采用手术结合亚低温技术治疗高血压脑出血可大大提高患者的存活率 ,改善预后。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治重症高血压脑溢血患者 2 7例 ,其中 12例术后经亚低温治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例重症高血压脑出血 (GSC≤ 8分 )患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 8岁 ;病程 6小时至 3天 ,平均 1.6天。随机分为两组 :亚低温治疗组 12例 ,壳核出血 9例 ,皮质下白质出血 3例 ,出血破入脑室 5例 ;GSC…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 4 2例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下。1　一般资料42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 4 0岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 12例。内囊出血者16例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室者 16例。GCS评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 ,5分～ 6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 34例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。2　手术时间及方法从发病至手术的间隔时间在 6 h内者 10例 ,死亡 4例占4 0 %。在 7h～ 2 4 h内手术者 2 4例 ,死…     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

高血压脑出血手术治疗与影响预后因素分析

我院 1996～ 2 0 0 3年对高血压脑出血患者 86例实施手术治疗。手术后死亡 12例 ,恢复良好 18例 ,轻残 31例 ,重残 2 2例 ,植物生存 3例。报告如下。1　临床资料1 1　出血部位及血肿量壳核 5 4例、丘脑 2 0例、小脑 1例、皮质下 9例、脑干 2例。除脑干血肿 <10mL外 ,其他部位出血 2 0～ 5 0mL 35例 ,5 1～ 10 0mL 4 3例 ,10 0mL以上的 8例。其中 ,术前血肿破入脑室 2 5例 ,均给予血肿清除加尿激酶脑室内溶解血凝块及腰穿放含血脑脊液治疗。1 2　意识状况CSC评分 :3～ 5分 30例 (35 % ) ;6～ 9分 37例(4 3% ) ;10～ 12分 12例 (14 % ) ;13…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…     

96例脑卒中后癫痫临床分析

卒中后继发癫痫是脑血管病的常见并发症 ,我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月期间共收治经CT/MRI证实的脑卒中住院患者 10 0 0例 ,其中 96例继发癫痫 ,现对其临床资料进行分析 ,以探讨其临床特点和发病机制。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 2例 ,女 34例 ,年龄 4 0～ 79岁 ,平均 (5 8± 12 6 )岁。其中脑梗死 (CI) 5 1例 (5 3 13% ) ,脑出血(CH) 36例 (37 5 % ) ,蛛网膜下腔出血 (SAH) 9例 (9 38% ) ,发病至住院时间 1小时～ 2 3天。1 2　临床特点1 2 1　发作与病程的关系　卒中急性期出现癫痫发作 (卒中 1月内 ) 6 0例 (6 2 5 …     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血36例报告

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 36例 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 0例 ,女 16例。年龄 18～ 83岁。ＧＣＳ评分 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 2例 ,9分 4例。 2 6例以往有高血压病史 ,6例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。头部ＣＴ扫描 :右侧脑室出血 8例 ,左侧脑室出血 7例 ,双侧脑室出血 15例 ,全脑室出血 6例。出血量根据多田明公式[1] 计算 30～ 40ｍｌ 19例 ,41～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 0ｍｌ以上 4例。从发病到手术时间 6ｈ以内 10例 ,7～ 12ｈ 12例 ,12～ 2 4ｈ 8例 ,2 4～ 7…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

超早期小骨窗开颅术治疗基底节区高血压性脑出血

我科自 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月对适应证明确的 4 5例高血压性脑出血病例实施经颞小骨窗入路超早期手术清除血肿 ,疗效满意 ,现就其适应证、手术时机探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例患者中 ,男 30例 ,女 16例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均 5 9岁。既往均有高血压病史 ,病程 5～ 2 1年 ,平均 12年。1.2　临床表现　格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 <7分 6例 ,7～ 10分 15例 ,11～ 15分 2 4例 ,均有程度不同的“三偏”体征 ,瞳孔一侧散大 3例 ,锥体束征 30例。根据ＣＴ检查分为壳核 -外囊出血 2 6例 ,丘脑出血11例 ,混合型 8例 ,破入侧脑室 1…     

老年与非老年食管、贲门癌的外科疗效比较

1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月我科手术治疗食管、贲门癌患者 2 4 8例 ,现将其中 6 2例 6 5岁以上患者作为老年组 (占同期手术的 2 5 % ) ,与 6 5岁以下非老年组 (占同期手术 75 % )的临床特点作一比较分析 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　老年组 :男 5 6例 ,女 6例 ,男、女之比 9∶1;年龄 6 5～ 83岁 ,平均 74岁 ;术前心肺疾患4 5例 ,其中高血压 18例 ,ECG异常 15例 ,冠心病 2例 ,慢性支气管炎 10例。非老年组 :男 12 3例 ,女6 3例 ,男女之比 3∶1;年龄 4 0～ 6 4岁 ,平均 5 2岁 ;术前心肺疾患 4 6例 ,其中高血压 15例 ,…     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

超早期手术治疗高血压脑出血63例

1997年 6月— 2 0 0 2年 6月我院共收治高血压脑出血患者 15 8例。其中超早期手术治疗 (观察组 ) 6 3例 ,非超早期(对照组 )治疗 95例 ,现将二组治疗情况分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 6 3例 ,男 4 5例 ,女 18例 ,年龄 39～76岁 ,平均 5 5 .6岁。对照组 95例 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,年龄4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .7岁。二组患者均有高血压病史。1.2　临床表现　按GCS评分 ,观察组 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 2 2例 ,6～ 8分 2 7例 ,3～ 5分 9例。对照组 :13～ 15分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 4 4例 ,3～ 5分 18例。1.…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血46例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我科采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 46例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 84岁。意识状态 :嗜睡10例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 12例 ,其中的 GCS评分 3～ 5分12例 ,6～ 8分 2 4例 ,9分 10例。 38例以往有高血压病史 ,8例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。体征 :单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,脑膜刺激征 (+) ,克氏征 (+) ,病理征 (+) 38例。头部 CT扫描证实 :右侧脑室出血 12例 ,左侧脑室出血 11例 ,双侧脑室出血 17例 ,全脑室出血 6例。出血量…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

颅内血肿微创穿刺清除术的临床应用

从 1999年起 ,我们采用微创穿剌引流术治疗高血压性脑出血 4 2例 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下 :1.　资料与方法1.1　一般资料 :经临床和头颅ＣＴ诊断为高血压脑出血患者 4 2例 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 5 2岁～ 88岁 ,高血压病史 10～ 30年 ,意识状态评估采用Ｇｌａｓ ｇｏｗ昏迷量表 ,9～ 12分 2 0例 ,6～ 9分 12例 ,6分以下 10例。偏瘫者 38例 ,意识障碍 2 8例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,出现肺部感染、应激性溃疡合并症 2 4例。出血部位 :壳核血肿 2 6例 ,丘脑血肿 8例 ,脑室内血肿 2例 ,皮层血肿 6例。出血量2 5～ 80ｍｌ,发病至手术时…     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

80例老年人高血压临床特点分析

老年人高血压 (EH)是指年龄超过 6 0岁 ,其血压持续或非同日 3次收缩压≥ 2 1.3kPa和 /或舒张压≥12 .7kPa者[1] 。本文对我院 1994年 1月至 1999年 10月期间住院的 80例EH病例作一简要的临床特点分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 80例均为住院病人 ,其中男性5 0例 (6 2 .5 % ) ,女性 30例 (37.5 % )。发病年龄 6 0～85岁 ,平均 72 .5岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 4 5例 (5 6 .2 5 % ) ,70～ 79岁 30例 (37.5 % ) ,80岁以上 5例 (6 .2 5 % )。高血压史 2 0～ 30年 2 0例 (2 5 % ) ,11～ 2 0年 30例 (37.5 % ) ,10年以下 10例 (12 .5 % ) ,…