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【目的】 建立一个简单实用的慢加急性肝衰竭预后评分系统｡【方法】 558例慢加急性乙型肝炎肝衰竭,按临床结局分为存活组和死亡组,按9 ∶ 1分成训练样本(499例)和测试样本(59例)｡首先进行单变量分析,选择对预后最有影响且临床易于评估的一些因素并按其程度分别赋予一定的分值,计算患者综合评分｡利用这些指标,采用Fisher判别分析法建立预后评分系统,求得判别方程和判别界值｡运用判别方程在训练样本中做回代判别和交互验证,在测试样本中进行组外考核,利用判别符合率评估评分系统预测预后的准确性｡【结果】 单变量分析显示:患者年龄､起病前有无肝硬化基础､天冬氨酸氨基转移酶等多项指标有统计学意义｡选择临床上易于评估且对预后最有影响的血清总胆红素水平､凝血酶原时间､肝性脑病､腹水程度､肝肾综合征及感染情况等6项指标,分别按其程度赋予一定分值,建立了慢加急性乙型肝炎肝衰竭预后评分系统｡6项指标综合评分为6､7､8､9､10分的患者其死亡率分别为34.9%､66.7%､76.7%､85.7%､91.7%;综合评分≥11分者死亡率为100%｡判别方程的回代判别符合率75.9%~88.9%,交互验证符合率为75.1%~88.9%,组外判别符合率74.3% ~ 88.0%｡【结论】评分系统对慢加急性肝衰竭的预后评估具有很好的预测准确性,且简单､方便计算｡动态评估能很好地判断慢加急性乙型肝炎肝衰竭的预后｡ 相似文献
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125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗对 中晚期胰腺癌的作用 总被引：2，自引：0，他引：2
【目的】 本研究旨在探讨125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床价值｡【方法】 将23例中晚期胰腺癌患者分为两组,实验组12例采用125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗,对照组11例采用单纯区域性动脉灌注化疗,对比两组患者治疗后疗效､疼痛缓解程度､生存期､不良反应｡【结果】 实验组(CR+PR)比例75.0%明显高于对照组27.3%;实验组患者的6个月､9个月生存率分别为83.3%､75.0%,与对照组72.7%､45.5%无统计学差异,实验组12个月生存率50.0%(中位生存期13.1个月)明显高于对照组9.1%(中位生存期8.7个月);实验组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状,两组的不良反应比例除125I放射性粒子植入所致并发症外无统计学差异｡【结论】 I125放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗是治疗中晚期胰腺癌有效的综合治疗方法｡ 相似文献
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【目的】 探讨高容量血液滤过(HVHF)在肝移植术后因严重感染引起多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用｡ 【方法】 分析2003年12月至2008年12月肝移植术后因感染引起MODS进行连续性血液净化治疗74例患者的临床资料,根据超滤率是否大于35 mL/kg/h分为HVHF组(49例)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(25例)｡记录治疗前和治疗后24 h､48 h､72 h APACHⅡ评分､电解质､血流动力学和呼吸功能各项指标,以及临床转归｡分别对组内治疗后各时间点与治疗前以及两组间各时间点之间的观察指标进行比较｡ 【结果】 HVHF组患者,APACHⅡ评分､乳酸､肌酐､心率､多巴胺用量､气道平均压和气道峰压､氧合指数等指标在治疗后24 h､48 h､72 h较治疗前明显下降(P < 0.05)｡CVVH组患者,APACHⅡ评分､乳酸､气道平均压和气道峰压值治疗前后无明显变化(P > 0.05),心率､多巴胺用量和氧合指数虽较前有所改善,但程度均不如HVHF组(P < 0.05)｡HVHF组死亡率为59.2%(29/49),CVVH组为84.0%(21/25),两者具有统计学差异(χ2 = 4.652,P = 0.031)｡【结论】 HVHF通过维持机体内环境的稳定,为其他治疗创造有利条件,有助于提高肝移植术后危重患者的生存率｡ 相似文献
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【目的】 探讨大鼠肝门阻断后肠道细菌移位､内毒素血症情况及肝硬化模型肝门阻断后细菌移位特点｡【方法】 将40只非肝硬化雄性SD大鼠及40只肝硬化模型雄性SD大鼠分别随机分为假手术组(n = 10)､肝门阻断10 min(n = 10)､20 min(n = 10)､30 min组(n = 10),在行肝门阻断手术24 h后分别取肠系膜淋巴结､肝､肺及门､腔静脉血作细菌培养,并取门､腔静脉血作内毒素检测｡【结果】 非肝硬化大鼠肝门阻断30 min组门､腔静脉血内毒素浓度(EU/mL 0.18 ± 0.05､0.17 ± 0.06)明显高于假手术组(EU/mL 0.12 ± 0.03､0.11 ± 0.03),肠系膜淋巴结细菌培养呈阳性｡肝硬化大鼠肝门阻断20 min组门､腔静脉血内毒素浓度(EU/mL 0.42 ± 0.09､0.35 ± 0.07)明显高于假手术组(EU/mL 0.15 ± 0.04､0.14 ± 0.03),并随肝门阻断时间延长升高越明显,肠系膜淋巴结､肝及门､腔静脉血细菌培养出现阳性,且随肝门阻断时间延长阳性率升高越明显,培养出阳性细菌主要为大肠杆菌｡在肝门阻断20､30 min下肝硬化大鼠比非肝硬化大鼠门､腔静脉血内毒素浓度升高更明显(P < 0.01),出现细菌移位阳性率也更高｡【结论】 大鼠肝门阻断后可导制内毒素血症及肠道细菌移位,这一病理过程在肝硬化情况下更容易出现,并且随肝门阻断时间延长而更加明显｡ 相似文献
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立体定向放疗与全脑放疗局限性脑转移瘤的疗效预后分析 总被引：2，自引：0，他引：2
: 【目的】 探讨立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)在局限性脑转移瘤治疗中的疗效和预后,为合理应用SRT和WBRT提供依据｡【方法】 选择2000年1月 ～ 2005年12月收治的转移灶≤4个且最大径≤4 cm脑转移患者60例,按照原发肿瘤类型(肺癌和非肺癌)､脑转移灶数目(单发和2 ～ 4个)､有无颅外转移和化疗与否四项因素进行匹配设计分为WBRT加SRT､单纯SRT和单纯WBRT治疗组,三组的治疗剂量分别为WBRT 30 ～ 36 Gy + SRT 18 ～ 20 Gy､SRT 28 ～ 32 Gy和WBRT 30 ～ 40 Gy,分析全组以及据原发肿瘤类型､脑转移灶数目､有无颅外转移亚组不同治疗方法在局部控制率､局部新病灶发生率(χ2检验)和生存率(Kaplan*9鄄Meier法和Log*9鄄rank检验)的差异｡【结果】 全组局部控制率与局部新病灶发生率分别为80.0%(48/60)和20.0%(12/60)｡全组患者中位生存时间13个月(3 ～ 36月),第1､2年生存率分别是38.1%和14.3%｡WBRT加SRT､单纯SRT和单纯WBRT治疗组的局部控制率分别为95.0%､80.0%和60.0%(P < 0.05),而局部新病灶发生率则分别为15.0%､35.0%和10.0%(P < 0.05)｡WBRT加SRT､单纯SRT和单纯WBRT治疗组的中位生存期分别为8､9和6个月,生存分析未显示不同治疗方法影响生存预后(P > 0.05),分层分析亦未显示不同治疗方法在不同原发肿瘤亚组中影响生存预后(P > 0.05),然而在单发脑转移患者和无颅外转移患者中,WBRT加SRT和单纯SRT治疗组的生存预后优于单纯WBRT治疗组,中位生存期分别为23､16和5个月(P < 0.05),以及12､9和5个月(P < 0.05)｡【结论】 SRT可明显改善局限性脑转移瘤患者的局部控制率,但未行WBRT治疗的患者局部新发脑转移率明显增加｡在预后较好的单发脑转移瘤患者和无颅外转移患者中,联合应用SRT和WBRT能显著提高生存率｡ 相似文献
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【目的】 找出有坐骨神经痛的腰椎间盘突出症患者血清蛋白质组最明显的改变,揭示椎间盘突出可能的病理机制｡ 【方法】 选择有坐骨神经痛的腰椎间盘突出症患者10例作为病例组,志愿者10例作为对照组,取血,提取分离纯化血清蛋白,双向电泳,找到表达上差异最明显蛋白质,进行质谱鉴定｡所得差异蛋白应用酶联免疫吸附试验对另外10例腰椎间盘突出症患者及10例正常人血清表达浓度进行检测｡ 【结果】 在双向电泳图谱上有6个蛋白质的表达在两组间存在明显差异｡其中载脂蛋白L1以及两个白蛋白前体表达升高,载脂蛋白M､四连接素､免疫球蛋白轻链表达降低,酶联免疫吸附试验证实6种蛋白中的4种在血清里高表达,并与正常人存在差异｡【结论】 实验结果提示载脂蛋白L1､载脂蛋白M､四连接素､免疫球蛋白轻链的血清学水平可能作为腰椎间盘突出症的生物标志物,并可能进一步揭示腰椎间盘突出症的发病机制｡ 相似文献
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塞来昔布在关节镜下膝关节手术后镇痛中的应用 总被引：1，自引：0，他引：1
【目的】 通过与传统非甾体类消炎镇痛药物扶他林､阿片类镇痛药物曲马多及安慰剂的比较,评价特异性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布在膝关节镜术后镇痛应用中的临床疗效及安全性｡【方法】 选取膝关节镜手术患者136例(男49例,女87例)随机分为4组,其中塞来昔布组41例､曲马多组34例､扶他林组31例,对照组30例,分别给予塞来昔布､曲马多､扶他林及安慰剂,检测术后视觉模拟评分法疼痛评分､膝关节活动度､关节肿胀､积液程度及药物不良反应｡【结果】 塞来昔布组､曲马多组和扶他林组术后早期疼痛评分均较对照组明显降低,关节活动度增大,四组间关节积液程度无明显差异｡药物不良反应发生率分别为曲马多组20.6%､塞来昔布组2.4%､扶他林组6.5%､对照组3.3%,曲马多组药物不良反应发生率较其他组明显增高(P < 0.05)｡【结论】 膝关节镜术后应用塞来昔布可明显缓解患者疼痛,其不良反应低于阿片类药物曲马多和传统的NSAIDs类药物扶他林,具有良好的临床疗效和安全性｡ 相似文献
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【目的】 评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗侵袭性T细胞性非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)的临床疗效及安全性｡【方法】 本文回顾性分析1994 ~ 2008年间,我院收治的AHSCT治疗后长期随访的侵袭性T-NHL 36例,初治11例(30.6%),复发11例(30.6%)和难治性病例14例(38.9%)｡病理类型包括T淋巴母细胞淋巴瘤16例(44.4%)､间变大细胞性淋巴瘤8例(22.2%)和外周T非特异型淋巴瘤5例(13.9%)｡ 【结果】 35例患者可评价疗效｡中位无进展生存时间(PFS)38.7个月,预计1年､3年和5年无进展生存率分别为56%,46%和46%｡预计中位总生存时间54月,1年､3年和5年总生存率分别为69%,58%,49%｡移植后17例(48.6%)患者复发,4例患者仍带瘤生存｡移植前为难治性病例和骨髓侵犯是本组患者不良预后相关的因素｡主要Ⅲ ~ Ⅳ度不良反应为发热､口腔溃疡;1例治疗相关死亡｡ 【结论】 AHSCT常规化疗后治疗T细胞淋巴瘤安全有效,但复发率仍偏高,值得开展大规模的临床试验进一步深入研究｡ 相似文献
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【目的】 观察大鼠肠缺血/再灌注后肠黏膜肥大细胞脱颗粒对SD大鼠生存的影响｡ 【方法】 采用肠系膜上动脉夹毕75 min建立小肠缺血/再灌注模型,将96只SD大鼠随机分为4组(n = 24):S组(假手术组)､M组(模型组)､C组(缺血再灌注 + 色甘酸钠25 mg•kg-1组),CP组(缺血再灌注 + compound 48/80 0.75 mg•kg-1组)｡C及CP组分别在再灌注前5 min和再灌注后3 d静脉注射药物,S､M组给予等量生理盐水｡观察各组大鼠7 d的生存率､存活状态,光镜观察存活动物肠黏膜病理学变化,进行Chiu′s评分,电镜观察肠黏膜微绒毛和IMMC的超微结构及类胰蛋白酶表达比较进行IMMC计数｡ 【结果】 M组､CP组第7天生存率明显低于S组(P < 0.01); C组第7天存活率高于M组(P < 0.05),与S组比较无明显差异(P > 0.05)｡CP组第7天生存率低于M组(P < 0.05)｡存活动物光镜下M､CP组肠黏膜绒毛损伤轻微,电镜显示M､CP组微绒毛肿胀､有脱落,S组､C组基本正常,各组间肠黏膜Chiu′s评分无统计学差异(P > 0.05)｡电镜下CP组IMMC脱颗粒最明显,M组次之,S组､C组未见IMMC脱颗粒,各组间IMMC计数无统计学差异(P > 0.05)｡ 【结论】 肥大细胞活化脱颗粒影响肠缺血/再灌注损伤大鼠的长期生存率｡ 相似文献
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【目的】 分析急性多发性硬化(AMS)临床､MRI和病理特点,初步探讨其发病机制｡ 【方法】 收集我院AMS 4例,分别从临床､头颅MRI和病理进行分析｡治疗上予3个疗程甲基强的松龙(MPS)冲击,并辅以人体丙种球蛋白(IVIG)治疗｡治疗前和治疗后进行功能残缺评定量表(EDSS)评分｡【结果】 4例AMS中,2例为Marburg型,2例为Balò型｡临床共同特点是男性､起病急､亚急性病程､进展快､病情重及有不同程度的意识障碍;头颅MRI Marburg型以大脑半球白质和脑干大块的高信号为主,Balò型DWI病灶呈高､低交替的环形病灶｡1例Balò型病理改变与经典MS(CMS)不同,病灶呈同心圆分布,病灶内未见CD4+ 或CD8+ T细胞浸润,可见大量吞噬髓鞘的巨噬细胞,伴血脑屏障(BBB)破坏｡3例患者经过3 个疗程MPS冲击治疗,辅以IVIG冲击治疗有效,EDSS平均减少5±1.5分｡ 【结论】 与CMS相比,AMS无论在临床､病理,还是在头颅MRI上有明显的异质性;Balò发病机制可能与BBB破坏和巨噬细胞毒性有关;治疗上联合应用大剂量､多疗程MPS与IVIG有效｡ 相似文献
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以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。 相似文献
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人工全髋关节置换术的手术配合 总被引：1，自引：0，他引：1
目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。 相似文献
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本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。 相似文献
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目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。 相似文献
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重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1 资料和方法1.1 研究对象 选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 … 相似文献
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尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义 总被引：1，自引：0，他引：1
谷秀娟 《延安大学学报(医学科学版)》2010,8(1):24-25
目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。 相似文献