闭合性肠道损伤30例延误诊治原因分析

闭合性肠道损伤是临床上较常见损伤 ,大多能及时诊治。但由于致伤原因、伤后表现及合并伤不同 ,使得部分肠道损伤未能及时诊治 ,造成严重后果 ,甚至死亡。现对我院 1 984年 9月至 2 0 0 0年 5月伤后 2 4小时以上方才进行手术治疗的 30例闭合性肠道损伤进行分析。1　临床资料　　本组 30例为伤后 2 4小时方才接受手术治疗的闭合性肠道损伤患者 ,均为完全性肠破裂。平均年龄30岁 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;致伤原因车祸 1 3例 ,坠落伤 5例 ,撞击伤 8例 ,斗殴伤 4例。损伤部位十二指肠伤 2例 ,空回肠伤 2 4例 ,结肠伤 5例 ,合并其他腹部伤 3例 …     

13例直肠癌延误诊治分析

目的 对被误诊为内痔、菌痢以及慢性结肠炎疾病的直肠癌患者进行探讨,分析其误诊的原因.方法 就2005年至2008年在我院接受治疗的曾被误诊的13例直肠癌患者进行临床分析,总结临床的经验及教训.结果 这13例患者入院后,采用直肠指诊以及肠镜进行检查,最后诊断为直肠癌疾病.结论 误诊的主要原因是:缺乏认识及重视此疾病的临床特点,忽视直肠指诊以及肠镜等辅助检查,缺乏相应的临床判断.为有效预防误诊情况的发生,医护人员应加强直肠癌疾病的相关知识,在就诊便血或便数频繁的患者时,应按照常规检查,为其进行直肠指诊或肠镜的检查,以便及时发现并治疗直肠癌疾病,使患者尽快摆脱疾病的困扰,恢复健康的生活.     

16例直肠癌延误诊治原因分析

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位。由于此癌发病早期症状与其他疾病有相似之处,有很大的迷惑性。我们分析了自1998年在我院后续治疗而被收集到的16例被延误诊治的直肠癌症患者,现介绍如下,以期同行共同学习。     

16例创伤性十二指肠损伤诊治分析

创伤性十二指肠损伤,临床上由于具有独特的解剖结构,缺乏特征性的临床症状,并且初始症状往往被合并伤临床表现所掩盖等。造成诊断困难,延误诊治,给病人带来严重后果。现将我科1999年3月—2004年10月诊治的16例救治情况报告如下。     

对腹部闭合性损伤延误诊治原因的分析

探讨对腹部闭合性损伤延误诊治的原因。方法：对2007年1月～2013年12月期间我院收治的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们对他们中被延误诊治的患者进行了调查研究,并总结了导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的原因。结果：在这80例腹部闭合性损伤患者中,有13例患者出现了延误诊治的情况。延误诊治的发生率为16.25%。我们对这13例患者发生延误诊治的原因进行分析后发现,由于其他损伤掩盖腹部症状是导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的主要原因,此类患者占所有腹部闭合性损伤延误诊治患者的38.46%。此外,医务人员的问题、患者自身的问题和伤情在早期不明显也是导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的常见原因。结论：腹部闭合性损伤在临床上的延误诊治率较高。临床医生只有对此类患者进行详细的检查,重视其进行辅助检查的结果,才能有效地降低延误诊治腹部闭合性损伤的几率。     

1例心肌梗死延误诊治的教训

患者，女，67岁。因上腹部疼痛3天去门诊就诊。查体：体温36．9℃，脉搏88次，分，呼吸21次／分，血压160／100mmHg。神志清，精神差，肥胖。肺部听诊无干湿啰音，律整，腹软压痛，无反跳痛。血常规正常，心电图S—T段压低0．05mV，胃肠钡餐透视无溃疡征象。嘱去上级医院复查，结果同上。故于当天下午“观察治疗”收入院，并给予消炎、解痉、降压、常规测体温、脉搏、血压，     

外伤性十二指肠损伤30例分析

十二指肠创伤性损伤不常见,一旦损伤很难及时发现,若延误诊治,将会造成严重后果.我院自1992年1月至2004年1月收治外伤性十二指肠损伤30例,报道如下.     

带状疱疹罕见部位诊治报告

1996年1月-2003年1月经我们诊治罕见部位带状疱疹22例，疗效满意，现分析报告如下。     

疲劳性骨折23例延误诊治的原因分析

为探讨疲劳性骨折的发病特点及诊治延误的原因,现对2009年5月—2010年7月我院23例疲劳性骨折延误诊治病例进行回顾分析如下。     

胆囊结石合并胃癌延误诊治临床分析

目的：为进一步提高胆囊结石合并胃的诊治水平。方法：本文收集胆囊结石合并胃癌２５例，介绍了该病的特点和手术方法，分析了延误诊治的原因，详述了减少延误诊治的措施。结果：胆囊结石合并胃癌误诊２４例，误诊率９２．３％。结论：作者认为慢性胆囊炎、胆囊结石可以合并胃部病变，ＧＦ、ＢＵＳ、ＣＴ、ＧＩ可以早期发现胃癌，而早发现、早诊断、早手术是本病治愈的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治

目的探讨迟发性颅内血肿的诊断及治疗。方法回顾分析72例迟发性颅内血肿的临床及影像学资料。结果良好59例,重残5例,死亡8例。结论对迟发性外伤性颅内血肿高危患者严密观察病情变化,及时做出诊断和处理,是降低致残率和病死率的关键。     

盆腔脂肪增多症1例诊治方法

目的：探讨盆腔脂肪增多症的临床特征及治疗手段.方法：本院泌尿外科收治盆腔脂肪增多症1例,男,50岁.影像学主要表现为：IVU示双肾中度积水,典型倒梨形膀胱、后尿道延长;CT示双肾功能减退,双肾积液,左肾萎缩,盆腔内均匀低密度脂肪堆积.采用剖腹探查清除盆腔及输尿管周围脂肪组织、松解输尿管下段方法治疗.结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点.结果：术中可见盆腔脏器脂肪组织明显增多,膀胱、直肠及乙状结肠周围充满大量脂肪组织,与影像学表现一致.手术剔除盆腔及输尿管周围脂肪加输尿管松解术,剔除脂肪组织约200 g,术后病理报告为脂肪组织瘤样增生.术后1周出院.门诊随诊观察.结论：盆腔脂肪增多症临床罕见报道,X线、CT及MRI为此病的主要诊断线索及依据;对肾积水及肾功能受损患者可行定期留置、更换D-J管,盆腔脂肪清除及输尿管粘连松解或输尿管膀胱再植是切实的治疗方法,若症状无改善最终应行尿流改道手术.     

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的:探讨胃癌根治术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因、诊断及治疗方法。方法:对2004年1月～2008年12月302例胃癌根治术后的病例资料进行回顾性分析。结果:302例患者中有12例出现FDGE,发生率为4.0%。诊断根据临床表现、上消化道造影和胃镜检查确定。其中毕Ⅱ胃肠吻合术患者FDGE的发病率为5.6%,显著高于毕Ⅰ式的2.4%。所有患者经保守治疗后,均于10～36d内治愈。结论:FDGE是胃术后的近期并发症,毕Ⅱ式吻合术后易发。上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,采用非手术治疗一般均可治愈。     

外伤性迟发性血气胸的诊治探讨

报告了１６例外伤性迟发性血气胸，占同期胸外伤的４．９８％（１６／３２１）。作者强调，对任何一位胸外伤患者都要警惕迟发性血气胸的发生，伤后一月内要定期作胸部Ｘ线检查，一旦确诊迟发性血胸，尽早行闭式引流，引流时间以一周左右为宜     

1例新型冠状病毒肺炎确诊病例的诊疗经过和调查分析

目的 分析广西田林县人民医院首例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部CT变化、临床表现特征和流行病学特点,为COVID-19防控提供经验依据。方法 采用描述性流行病学方法对2020年1月30日在田林县人民医院收治的1例COVID-19确诊病例的诊疗经过和流行病史进行分析。结果 患者临床表现为发热、乏力、咳嗽伴少许咳痰,入院以“呼吸道感染”收治,CT显示磨玻璃影,病灶进行性增大,通过对不同日期肺部CT对比高度怀疑新冠疑似病例,进而对患者隔离治疗并取样送检,该患者新冠肺炎病毒核酸检测阳性。患者长期居住田林县定安镇,其本人及家属均无武汉等旅居史;患者发病前同其妻一直经营一家早餐店。经大数据手段对患者潜伏期内到其经营粉店用餐的可疑人员逐一排查发现,2020年1月20日上午来自湖北省黄石市卢某某(卢某某为黄石市确诊病例)在患者经营的粉店用早餐,用餐人员一般情况下均通过递粉小窗口与患者面对面有近距离短暂交流对话。结论 患者临床症状不明显,肺部CT病灶严重程度与临床表现不一致,符合新冠病毒感染肺炎普通型特征。该患者感染途径是通过自疫区的当地短暂旅居者(感染源)发病前(潜伏期后期)近距离空气飞沫途径传播。     

外伤性延迟性脾破裂临床实例分析

[目的]探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法。[方法]结合国内外资料及本组12例病例进行回顾分析。[结果]明确诊断10例,误诊为肝破裂1例,脾肿瘤1例。12例均手术治疗。行脾切除术2例,脾切除加自体脾组织网膜内移植术9例,脾缝合修补加脾动脉结扎1例。12例均治愈。[结论]本病由于腹腔内出血与受伤时间间隔长,容易误诊。诊断除依靠病史、临床表现外,应及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查。治疗以脾切除为主,可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况采取保脾手术。     

腹膜后纤维化1例并国内文献分析

目的：分析国内对腹膜后纤维化(RPF)的诊断、治疗状况，以提高对RPF的早期诊断率。方法：回顾总结了我院1例和国内报道的114例RPF患者的诊断、治疗和预后情况。结果：(1)该病患者男：女为1．8：1，腰背部疼痛80例(69．57％)，肾积水87例(75．65％)，肾功能损害60例(52．17％)，上段输尿管扩张49例(42．61％)，下肢水肿29例(25．22％)，高血压26例(22．61％)，少尿、无尿24例(20．87％)。(2)CT对诊断腹膜后软组织异常、B超对诊断肾积水和输尿管扩张非常有价值。本组96．52％的患者是依靠剖腹探查、组织学检查确定诊断的。(3)外科治疗的主要目的是解除输尿管梗阻和防止再狭窄，应用糖皮质激素是内科治疗的主要手段。结论：RPF起病隐匿．临床表现无特异性．需依靠剖腹探查和组织学检查确诊；早期应用糖皮质激素治疗效果较好．免疫抑制剂和他莫西芬的应用尚在探索中；晚期出现器官压迫和梗阻时需手术治疗。     

真两性畸形--附1例报告并文献复习

目的 总结对真两性畸形的诊断和治疗经验。方法 结合献,回顾性分析我院收治的1例真两性畸形患的临床资料。结果 本患社会性别男性,原有先天性尿道下裂、双侧隐睾症,15岁时反复间断出现无痛性肉眼血尿,伴睾丸疼痛,喉结及阴茎、睾丸较同龄男性小,乳房较大。17岁时行盆腔探查,予子宫、阴道及右侧输卵管切除。病理诊断真两性畸形。术后1年睾丸酮水平正常,恢复良好。结论 真两性畸形确诊必须依靠性腺组织学检查。性别决定以恢复性功能为目的。治疗必须切除与决定性别相抵触的性腺及所属内生殖道,并行相应外生殖器矫形术。对决定为男性,术后要长期随诊睾丸,以防恶变。     

胰腺外伤的诊断与治疗附20例回顾分析

目的 探讨如何提高急性胰腺外伤的诊断治疗水平。方法 1990年1月至2000年12月间,本院十余年20例胰腺外伤的病人进行回顾性分析。结果 术前经影像学检查明确诊断17例(85％)。单纯胰腺缝合12例,胰体、尾部分切除6例,胰腺空肠吻合2例。术后并发假胰腺囊肿3例,延期拔管2例,治愈19例,术后死亡1例。结论 由于影像医学的进步,胰腺外伤大多在术前即可明确诊断,为积极手术创造条件。善宁药物的临床应用可明显降低术后胰瘘并发症。对单纯局限性胰瘘,引流管可延长数月拔管,也可获得治愈。     

创伤性腹膜后血肿延误诊断的原因与治疗

探讨创伤性腹膜后血肿延误诊治的原因,以提高诊治水平。方法回顾性最近３年２２例创伤性腹膜后血肿的临床资料。结果２２例创伤性腹膜后血肿术前确诊６例,术前延误诊断的原因是ＲＨ无特征性表现,并常为所合并脏器损伤的症状掩盖。