腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）沈炎明仇明郑成竹目前用于治疗胃十二指肠溃疡的腹腔镜手术主要有３种：（１）胃大部切除术；（２）高选迷切术；（３）溃疡穿孔修补术。我院自１９９２年１２月至１９９７年５月共...     

十二指肠球部远端溃疡的诊断与治疗(附25例报告)

目的 探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗。方法 对我院２５例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析。结果 术前行上消化道Ｘ线钡餐检查８例，提示十二指肠球部溃疡４例，幽门梗阻２例；纤维胃镜检查９例，发现十二指肠球部远端溃疡７例。术前确诊７例，误诊１８例。２０例曾行非手术治疗，但效果差，并出现溃疡并发症，如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰炎等。本次手术治愈２５例，１     

闭式胃小弯前壁线形全层切除＋后迷走神经干切断术

１９９５年９月至１９９７年１月采用胃小弯前壁线形全层切除＋后迷走神经干切断术（ＡＧＷＬＲ＋ＰＴＶ）治疗十二指肠球部溃疡２８例，其中男１８例，女１０例；年龄４５岁，最小年龄２２岁，平均年龄３７岁；溃疡穿孔急诊手术１８例，内科治疗无效，感持续性疼痛４例，溃疡出和痛出血止血后手术６例，手术后各患者胃酸明显降低，胃液ｐＨ值较术前明显升高，血清胃泌素明显减少，刚果红染色阴性，随访２￣１５个月，各患者临床症状     

壁细胞迷走神经切断术在基层医院的应用探讨

我国一些大医院开展壁细胞迷走神经切断术（ＰＣＶ）治疗十二指肠溃疡，取得了可喜成绩［１，２］，我们于１９９２年２月至１９９７年７月间对１３例十二指肠溃疡患者做了壁细胞迷走神经切断术，临床观察疗效满意。 一．临床资料 １．一般资料本组１３例，均为男性，年龄１７～３９岁，农民，溃疡病史３～５年。其中１０例有反复上消化道出血史，多次内科治疗无效，曾行胃镜或Ｘ线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡。３例急性溃疡穿孔，穿孔时间均在１２小时内，其中１例３年前做过溃疡穿孔单纯修补术。术前测定胃液ｐＨ＜１。 ２．手术方法硬膜…     

十二指肠溃疡穿孔修补术后再漏分析

十二指肠溃疡穿孔修补术后再漏分析天津市武警天津总队医院（天津３００１６２）刘蕴龠自１９７６年至今共收治十二指肠溃疡穿孔７７１例，共中转手术４９例。而修补术后再漏３例。死亡１例，治愈２例，现就治疗情况分析如下。１临床资料例１：男，２６岁。十二指肠溃疡穿...     

胃切除术后复发性溃疡65例临床分析

１９６４～１９９２年间，我院手术治疗胃切除术后复发溃疡６５例。原发溃疡为十二指肠溃疡者占９４．６％。本组中有严重并发症３６例（５５．４％），其中大出血１５例（２５．９％），急性穿孔１２例（１８．５％），梗阻７例（１０．８％），胃空肠结肠瘘２例（３．１％）。复发溃疡的发病原因：胃切除不足２８例（４３．１％），胃窦残留９例（１３．９％），输入袢过长２例（３．１％），胃素瘤５例（７．７％），间置空肠１例     

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例欧阳迪平，袁治夷，廖瑞恒患者：男，５２岁，因反复上腹疼痛伴黑便１６年，再发１周，于１９８８年１１月２９日以＂上消化道出血，十二指肠球部溃疡入内科。１９７２年因＂十二指肠球部溃疡穿孔＇行了穿孔修补术，术后拒绝再手术，又不规...     

门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％（９／２７３）。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部切除术１例，胃大部切除术３例。急症手术２例，死亡１例；择期手术７例，无手术死亡。经３～８年随访无溃疡复发和再出血。本文对病因、诊断、手术方式选择进行了分析。     

低位十二指肠穿透溃疡大出血治疗体会

目的：总结２５例低位十二指肠穿透溃疡大出血的手术经验。方法：降部前壁穿透溃疡大出血２例，行溃疡切除，Ｔ字型缝合法；球部后壁１５例，行改良Ｎｉｓｓｅｎ氏法；降部前壁并球部后壁５例，联合用上述两法；球部后壁穿孔２例，行Ｌａｈｅｙ氏法；球部前壁严重疤痕并后壁巨大穿透溃疡大出血１例，行十二指肠残端－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合法。结果：均手术治愈，无严重并发症。结论：术中彻底探查胃十二指肠，选择适当术式，开放式处理残端，可提高治愈率，减少并发症     

十二指肠球部溃疡结肠瘘1例

十二指肠球部溃疡结肠瘘１例广东省揭阳市人民医院（５２２０００）陈海鹏，陈健芳病人男，３４岁。１９９５年４月入院。８年前因十二指肠球部溃疡并穿孔行单纯修补术，术后一般情况恢复好，但溃疡症状仍反复出现。２月前始出现进食后腹泻，排出未消化食物及黄色水样便，...     

十二指肠损伤24例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见，随着交通事故的增多，其发病率有增加的趋势。我院近１０年来收治十二指肠损伤２４例，报告如下。１．一般资料　本组２４例为１９８８年９月至１９９９年２月收治的住院患者。男２１例、女３例；年龄１０～６２岁。术前能作出诊断者６例（２５％），１８例（７５％）未能在术前诊断。２．十二指肠损伤的临床资料　本组腹部闭合性损伤１９例，其中撞伤１７例，挤压伤２例；腹部开放性损伤５例，其中刀刺伤３例，坠落伤２例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处３例，降部１２例，横部８例，升部１例。…     

胃部分切除术后吻合口溃疡穿孔6例报告

我院近５年收治胃部分切除术后吻合口溃疡穿孔６例，均经手术治愈。男５例，女１例，年龄４９～６７岁。胃溃疡４例，十二指肠溃疡２例；６例中毕Ⅰ式２例，毕Ⅱ式４例，后者胃窦部溃疡旷置２例。术前、术后未测定基础胃酸量（ＢＡＯ）、最大胃酸量（ＭＡＯ）。术后恢复烟...     

肝硬化病人十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗（附10例分析）

肝硬化病人十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗（附１０例分析）中国人民解放军第１４９医院外科（连云港，２２２０４２）张跃，边进科，麦玉发我院自１９８４年１月至１９９３年１２月，急诊手术治疗合并肝硬化的十二指肠溃疡穿孔１０例，仅１例死亡，取得了良好的疗效。本...     

腹腔镜治疗青年十二指肠球溃疡穿孔的临床应用

目的 评价腹腔镜下修补治疗十二指肠球部前壁溃疡穿孔的临床应用价值。方法 对我院2003年1月～2004年12月收治的42例青年十二指肠溃疡穿孔病例随机分组，20例接受腹腔镜下修补治疗，22例接受传统开腹修补。结果 两组术后胃肠功能恢复情况、术后使用镇痛药、平均住院时间差异均有显著性（P〈0．05），两组术后均无出血、中转开腹、再穿孔等并发症。结论 腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔临床安全可行，应该作为首选方法在临床上推广应用。     

胃壁内折返神经纤维选择性切断术治疗十二脂肠球部溃疡

目的 评价切断胃壁内折返神经纤维的高选择性胃迷走神经切断术的疗效。方法 采用切断胃壁内折返神经纤维的高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡及并发狭窄和急性穿孔的患者６５例，６１例获随访，随访期５～１６年。结果 本手术降低了最大胃酸分泌量（ｍａｘｉｍｕｍａｃｉｄ ｏｒｔｐｕｔ，ＭＡＯ）；术后１～３个月与术前相比，差异有显著性（ｔ＝３．２１８，Ｐ〈０．０５）；术后３～６个月与术前相比，差异有显著     

腹腔镜胆囊切除术中隐匿性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中隐匿性胃十二指肠溃疡穿孔（下称隐匿性穿孔）的误诊原因及处理。方法回顾性分析1994年1月-2005年11月我院13例LC术中发现隐匿性穿孔的临床资料。结果13例均在术中确诊，术前全部误（漏）诊。3例十二指肠球部前壁穿孔（穿孔大小0．4—0．5cm），在腹腔镜下修补；5例十二指肠穿孔（大小0．5—1cm）和5例胃穿孔（大小0．6—1cm）因粘连较重难以分离或穿孔大操作困难，中转开腹穿孔修补。无手术并发症。12例随访6—36个月，平均27个月，症状消失，胃镜检查溃疡愈合，无再发穿孔。结论对隐匿性穿孔的认识不够是误诊的主要原因，术前胃镜检查可避免误诊。炎症轻、穿孔小者可腹腔镜下行穿孔修补、腹腔引流，但多数须中转开腹处理。术后规则的内科治疗可治愈溃疡。     

胃大部切除术并发胰瘘2例

胃大部切除术并发胰瘘２例山东省莒南县人民医院（２７６６００）田兆快例１．男，３２岁。因溃疡病再穿孔急症手术。术中见十二指肠胃大弯侧穿孔，直径１ｃｍ，有４ｃｍ×５ｃｍ球部瘢痕，后壁穿至胰腺。行胃大部切除Ｂ－Ⅱ式胃肠吻合，溃疡瘢痕行锐性分离。因十二指肠残...     

重型颅脑损伤合并上消化道出血32例分析

急性上消化道出血是重型颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症，在严重颅脑损伤病人中，发生率占４０％～８０％犤１犦，死亡率高达３０％～５０％，严重影响患者的预后。本院自２０００年２月至２００２年２月，共收治重型颅脑损伤１１６例。其中３２例发生上消化道出血，占２７．６％。现分析如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄：２３～７６岁，平均年龄４８．６岁。均为重型颅脑损伤，GCS３～８分。原发性脑干损伤１０例，脑内血肿９例，硬膜下血肿８例，广泛脑挫伤５例。手术１９…     

胆管十二指肠内瘘3例报告

例１，男，４０岁。发作性左上腹疼痛７年，加重伴食后呕吐２天入院。静脉胆道造影，胆囊未显示；胃肠Ｘ线钡餐造影见十二指肠球部溃疡。以胆囊炎、胆石症及十二指肠球部溃疡行手术治疗。术中见胆囊与十二指肠间有一瘘口相通，瘘口恰在溃疡外，直径约１．４ｃｍ，见一约３...     

AO带锁型钢板螺钉在颈椎外伤治疗中的应用

本文报告国内最早应用ＡＯ带锁型钢板螺钉（ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅ，ＣＳＬＰ）治疗颈椎外伤１４例的结果，对ＣＳＬＰ的特点及应用指征加以探讨。在这些病例中，１２例获随访１１～１５个月（平均１２．５个月）。其中２例完全性脊髓损伤未见神经功能改善，但病人由于早期颈椎稳定而受益；５例不完全性颈脊髓损伤（Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ｂ），病人神经功能于手术后１２～１３个月平均改善１．２级；另５例陈旧性颈椎半脱位伴神经根损伤病人在手术后３～４个月之内完全恢复正常。表明这一技术在颈椎外伤的治疗中具有重要临床价值。