小于胎龄儿肾血流参数特点的临床研究

目的 探讨足月适于胎龄(AGA)儿、早产小于胎龄(SGA)儿、足月SGA儿间肾血流参数的关系.方法 采用彩色多普勒超声技术监测66名AGA儿、48例早产AGA儿、56例早产SGA 儿、44例足月SGA儿生后第1、3、7天肾动脉血流动力学参数(收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数)变化.结果 足月AGA儿阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较早产AGA儿低(P＜0.01);而收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期流速(EDFV)则高于AGA儿.与足月AGA儿比较,足月SGA儿的PSFV、EDFV在日龄第1、3、7天均显著减低(P＜0.01,P＜0.05),而其RI则增高(P＜0.05),其差异有统计学意义.与早产SGA儿相比,足月SGA儿的PSFV在日龄第1、3天显著减低(P＜0.01,P＜0.05),而RI则显著增高(P＜0.01,P＜0.05),其差异有统计学意义;在第7日龄足月SGA儿的PsFV、EDFV均减低,RT、PI均增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SGA儿存在肾动脉血流动力学改变,表现为肾血流灌注不良,其相关因素有早产、低出生体重,尤低出生体重影响更明显.     

儿童保健

941038标准差比值法在生长发育评估中的临床价值l藏玉玲刀临床儿科杂志一1993,11(5)一335一336 对80例低出生体重儿和20例正常儿应用标准差比值法(SDS),把各月龄的体重、身高、头围指标绘制成简图追踪到2岁。结果:体重SDS峰值足月适于胎龄儿(AGA)最高,早产小于胎龄儿(SGA)最低。身高SDS曲线峰值早产AGA>足月SGA>早产SGA。头围SDS峰值曲线早产AGA>早产SGA>足月SGA。图2表l(艾行素) 941039补充维生素及微量元素对儿童生长发育及生化指标的影响/李树义…//中华儿童保健杂志一1993,l(4)一212一214 为探讨解决我国儿童维生素和微…     

早产小于胎龄儿和适于胎龄儿生长发育状况随访分析

目的观察早产小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)出院后体格生长及智能发育状况。方法选择2009年2月至2012年12月出院的早产儿220例,根据出生时状况分为SGA组和AGA组,在矫正月龄7个月内定期测量身长、体质量、身长,头围,并由专职人员进行发育商测试,比较两组间差异。结果纠正1~6月龄SGA组体质量Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05);纠正7月龄差异无统计学意义(P0.05);纠正1~5月龄SGA组身长Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05),纠正6月龄之后差异消失;纠正1~7月龄SGA组头围Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。SGA组及AGA组在纠正5~7月龄发育商分别为96.7±9.2及102.9±9.9,差异有统计学意义(P0.05);SGA组大运动、认知及语言能区得分均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SGA早产儿在纠正7月龄内体质量追赶性生长较好,但身长追赶性生长则相对较差,头围追赶最差;SGA早产儿纠正5~7月龄智能发育水平总体落后于AGA早产儿,尤以大运动、认知和语言能区落后较明显。     

小于胎龄儿大脑的发育及与适于胎龄儿的比较

人脑生长的关键期在妊娠中期至生后二年,小于胎龄儿(SGA)的畸形发生率与死亡率都比适于胎龄儿(AGA)高,出生后体格及智能发育亦常受到影响,一些SGA出生后智能发育落后,是否与其在宫内脑发育受到影响有关?为了了解SGA大脑的发育情况,我们应用颅脑超声对SGA大脑发育情况进行了观察,并与AGA婴儿进行比较,现报告如下。对象和方法一、对象1996年11月～1997年11月在我院的SGA共48例,男21例,女27例,其中足月SGA36例,胎龄为39.7±1.4周,出生体重为2453.3±310.7g;早产SGA12例,胎龄为35.1±1.6周,出生体重为1757±298.7g。AGA共151例,男91…     

婴儿运动能力测试在早产儿发育评估中的应用

目的通过运用婴儿运动能力测试(TIMP)方法评估不同孕周早产儿运动发育特点及相关性, 从而更好地根据TIMP测试结果制定个体化早期干预措施。方法对2019年6月至2021年7月在三二〇一医院出生并随访的43名足月健康儿和77名早产儿进行前瞻性研究, 早产儿按照出生胎龄分为早期早产组(39例)和晚期早产组(38例), 分别在胎龄40周及出生矫正年龄16周进行TIMP测评, 足月健康组出生16周龄行TIMP测评, 组间差异行方差分析或Mann-Whitney秩和检验, 相关性行Pearson相关分析。结果早期早产儿和晚期早产儿在胎龄40周[(65.74±6.52)分比(66.96±8.51)分]和矫正年龄16周[(101±10)分比(104±8)分]时TIMP评分差异均无统计学意义(均P>0.05);矫正年龄16周时足月组TIMP值[(108±10)分], 与早期和晚期早产儿比较差异有统计学意义(P<0.05), 其中, 早期早产组和晚期早产组的观察、仰卧位、仰卧位翻身3部分TIMP评分较足月组降低(均P<0.05), 立位部分值较足月组升高(P<0.05);早期早...     

血浆蛋白测定在新生儿营养评价中的意义

近年来早产儿、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的存活率明显上升,其中营养条件的改善起着重要作用.为更好的评价新生儿的营养状况,对不同发育状况的新生儿即早产SGA、早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、足月SGA、足月AGA生后24 h内血浆蛋白指标进行比较:现将结果总结如下……     

100例低出生体重儿体格及智能发育的调查

本文对100例5至10岁的低出生体重儿(其中足月小样儿68例、早产儿21例、早产小样儿11)例进行了体格检查和智能测定,并与60例同时期正常出生体重儿进行比较,结果发现二者差异显著。低出生体重儿生长指标测定结果75％达到正常低限,25％生长发育落后,且小头占10％。小头围者智能发育亦较差。智能筛选结果正常儿智商最高,早产儿次之,足月小样儿居三,早产小样儿最低。     

足月小于胎龄儿脐血血红蛋白氧合酶-1测定的意义

目的 探讨血红蛋白氧合酶/一氧化碳(HO-CO)系统与足月小于胎龄儿(SGA)发病的关系及其机制.方法 2004年11月-2005年11月正常分娩的足月SGA(非匀称型SGA)50例.其中母亲无妊娠高血压综合征(PIH)为SGA 1组(30例),母亲患中重度PIH为SGA 2组(20例),健康足月适于胎龄儿(AGA)20例为对照(AGA组).新生儿娩出后立即采集脐动脉血标本,用双波长分光光度法测定血红蛋白氧合酶-1(HO-1)的活性,用Chalmers血红蛋白结合及连二亚硫酸钠还原法测定血浆碳氧血红蛋白(HbCO)质量分数.单因素方差分析进行多重比较,直线回归法进行相关分析.结果 SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性、HbCO质量分数均显著低于AGA组(P<0.01).SGA1组与SGA2组脐血HO-1活性、HbCO水平比较无显著性差异(Pa>0.05).AGA组、SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性与新生儿出生体质量均呈正相关(Pa<0.05).结论 SGA脐血HO-1活性显著低于ASA,AGA和SGA脐血HO-1活性水平与出生体质量均呈正相关,说明脐血HO-1活性与胎儿宫内发育及新生儿营养状况有关.     

新生儿出生后24小时内凝血功能检测的临床意义分析

目的探讨不同胎龄以及不同体重新生儿凝血功能指标的差异,为判断凝血功能指标的临床意义提供参考。方法2015年1月至2018年12月期间,在解放军总医院第五医学中心新生儿科住院治疗的新生儿中,纳入170例胎龄28~42周、出生8 h内入院的新生儿,其中男性87例,女性83例。按胎龄分为早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组。按新生儿出生体重分为正常出生体重组、低出生体重组和极低出生体重组。按是否小于胎龄分为早产适于胎龄儿组、早产小于胎龄儿组、足月适于胎龄儿组、足月小于胎龄儿组。于生后24 h内抽取静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(activatedpartial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin,TT)及D-二聚体(D-dimer)。结果早期早产儿组的APTT、PT、D-二聚体水平均高于晚期早产儿组及足月儿组(P值均<0.05),FIB水平低于晚期早产儿组及足月儿组(P值均<0.05);晚期早产儿组的APTT、PT水平均高于足月儿组(P值均<0.05),但两组间D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。极低出生体重组的APTT、PT、D-二聚体水平均高于低出生体重组及正常出生体重组(P值均<0.05),FIB水平低于低出生体重组及正常出生体重组(P值均<0.05);低出生体重组的APTT、PT水平均高于正常出生体重组(P值均<0.05),但两组间D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。早产小于胎龄儿组D-二聚体水平高于早产适于胎龄儿组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P值均>0.05);足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿组的凝血指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。早产儿出血发生率高于足月儿[26.6%(29/109)与8.2%(5/61),χ^2=9.019,P=0.003]。结论新生儿凝血指标有胎龄和体重差异,胎龄越小、体重越低的新生儿凝血功能越不完善。     

新生儿血清瘦素、生长激素、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平与宫内发育的关系

目的 探讨瘦素(leptin)、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在不同宫内发育状况胎儿中的变化,及对胎儿生长发育调控的作用.方法 2004年1月-2006年6月出生早产小于胎龄儿(A组)30例,早产适于胎龄儿(B组)36例,足月小于胎龄儿(C组)32例,足月适于胎龄儿(D组)37例.生后24 h内抽取患儿静脉血,用放射免疫法(RIA)检测其血清leptin、GH、IGF-1、IGFBP-3水平,组间比较采用及多元回归相关分析.结果 各组新生儿血清leptin、GH、IGF-1、IGFBP-3水平均存在明显差异(Pa<0.05,0.01),各指标基本呈C、A、B、D组次序由低到高,但A组IGF-1与C组差异无统计学意义(P>0.05);在A、B和C组,出生体质量与leptin、IGF-1、IGFBP-3呈正相关(Pa<0.01),而D组出生体质量与IGF-1呈正相关(P<0.01),与其他激素无相关性.结论 leptin、IGF-1、IGFBP-3参与宫内发育迟缓儿和早产儿宫内生长发育的调控.IGF-1在早产适于胎龄儿的宫内生长发育中也起调控作用,而leptin、GH、IGFBP-3均不是足月适于胎龄儿生长发育的主要调节因素.     

小于胎龄儿生后早期肾脏功能初探

目的对小于胎龄儿(SGA)生后早期肾脏功能进行回顾性对照研究,以探寻SGA儿早期肾功能损害的诊断方法。方法选择早产SGA儿40例、足月SGA儿33例作为研究组,并以早产适于胎龄儿(AGA)80例、足月儿AGA 33例作为对照组。比较各组入院48 h内血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血压、单位体重尿量以及蛋白尿的发生情况。结果早产儿SGA组的BUN低于AGA组(P0.05),两组间SCr、eGFR、血压的差异无统计学意义(P0.05)。与足月儿AGA组比较,SGA组的SCr较高、eGFR较低,差异均有统计学意义(P0.05);两组间BUN、血压的差异无统计学意义(P0.05)。早产儿或足月儿AGA与SGA之间单位体重尿量的差异无统计学意义(P0.05)。早产儿AGA与SGA之间蛋白尿发生率的差异无统计学意义(P0.05),足月儿AGA与SGA组均无蛋白尿发生。结论 SCr、eGFR对评估SGA早期肾脏损害较为敏感。足月儿SGA较AGA肾脏功能减低。     

晚期早产儿和早期足月儿1岁时神经心理发育水平的随访研究

目的 探讨晚期早产儿和早期足月儿1岁时的神经心理发育水平。方法 选择矫正年龄为1岁的1 257名儿童为研究对象。根据其出生时胎龄分为4组：早期早产儿（胎龄28~33⁺⁶周）、晚期早产儿（胎龄34~36⁺⁶周）、早期足月儿（胎龄37~38⁺⁶周）及完全足月儿（胎龄39~41⁺⁶周）。采用Gesell发展量表评估其神经心理发育水平,比较各组儿童在1岁时神经心理发育状况。结果 4组儿童1岁时5大能区（适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交）发育商的差异均有统计学意义（P < 0.05）,且均表现为完全足月儿 > 早期足月儿 > 晚期早产儿 > 早期早产儿的趋势（P < 0.05）;各能区发育迟缓率也均表现为完全足月儿最低,早期早产儿最高（P < 0.05）。与完全足月儿相比,早期足月儿适应能力发育落后的风险增加（OR=1.796,P < 0.05）;晚期早产儿适应能力和精细动作发育落后的风险较高,OR值分别为2.651、2.679（P < 0.05）;早期早产儿适应能力、精细动作和个人社交能力发育落后的风险较高,OR值分别为4.069、3.710、3.515（P < 0.05）。结论 儿童1岁时神经心理发育落后的风险随出生胎龄的增加而降低,呈现剂量反应效应。早期足月儿和晚期早产儿仍然存在不同程度的发育落后,应重视早期足月儿和晚期早产儿的保健随访。     

早产小于胎龄儿生长代谢的临床研究

目的 探讨早产小于胎龄儿（SGA）与适于胎龄儿（AGA）在住院期间生长代谢的差异,为临床对早产SGA进行营养干预提供依据。方法 1 370例早产儿纳入研究,根据胎龄与出生体重的关系分为SGA组（675例）与AGA组（695例）,比较两组早产儿住院期间的一般情况、体格增长及血生化指标等情况。结果 SGA组住院天数长于AGA组（P < 0.05）。与AGA组相比,SGA组出院体重、出院体重Z评分及出院身长均较低,宫外生长迟缓发生率较高（P < 0.05）,头围增长速率大于AGA组。与AGA组相比,SGA组达全肠内喂养时间及需肠外营养时间均较长（P < 0.05）。SGA组入院时白蛋白、前白蛋白、血清磷、出院前总胆汁酸高于AGA组,白蛋白低于AGA组（P < 0.05）。SGA组窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、心肌损伤、喂养不耐受、肺炎、败血症、低血糖、低甲状腺素血症的发生率高于AGA组（P < 0.05）。结论 早产SGA住院期间体格发育明显落后于AGA,宫外生长迟缓发生率较高,更易出现并发症。     

294例宫内发育迟缓儿出生2年内的身长追长观察

目的：对294例宫内发育迟缓（IUGR）儿童出生2年内的身长追长观察,了解不同性别、不同胎龄、不同出生体重IUGR儿身长追长情况。方法：294例IUGR儿童与300例足月正常儿在出生后4、6、9、12、15、18、21、24月龄随访,测量其身长,计算身长增长值,比较身长增长情况。结果：IUGR儿童身长追长成功率男女分别为72.2%和71.5%（P=0.90）;早产小样儿与足月小样儿追长成功率分别为77.4%、68.6%（P=0.11）;出生体重1500~2499 g者的身长追长成功率较出生体重<1500 g和≥2500 g者高（P<0.01）。IUGR男童在4、6月龄及18、21、24月龄测得的身长增长值明显高于正常儿（P<0.05）;女童在4、6、9、12及21月龄测得的身长增长值明显高于正常儿。男童早产小样儿在6月龄及9月龄身长增长值明显大于足月小样儿,女童早产小样儿在4月龄及18月龄身长增长值明显大于足月小样儿。不论男女,出生体重<1500 g者在4月龄身长增长值均明显大于≥2500 g者;男童1500～2499 g者在4、6、18、21及24月龄身长增长值明显大于≥2500 g者,女童1500～2499 g者在4、6、9、12及21月龄身长增长明显大于≥2500 g者。结论：IUGR女童的追长以出生后第一年为主,而男童除出生半年内追长外,在出生第二年仍追长明显。早产小样儿的追长比足月小样儿好。出生体重<1500 g者及1500～2499 g者的追长比≥2500 g者好。     

34 周以下适于胎龄及小于胎龄早产儿出生 2 周内 蛋白质、能量摄入及体质量变化

目的了解34周以下早产适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)生后蛋白质、能量摄入量以及体质量z评分的变化情况。方法回顾收集2012年1月至2014年12月入院的314例早产儿,比较268例AGA和46例SGA早产儿生后2周内蛋白质、能量摄入情况和体质量变化。结果 SGA组住院时间、肠外联合肠内营养时间、全肠内营养时间、达足量喂养时间均较AGA早产儿长,差异有统计学意义(P??0.05);SGA组生后第4、8、12天能量摄入量明显低于AGA组,SGA组生后第6、8天总蛋白质摄入量明显低于AGA组,差异均有统计学意义(P??0.05);SGA组日平均体质量增长量大于AGA组,差异有统计学意义(P??0.05);AGA组与SGA组生后2周内体质量z评分均逐渐远离中位水平,且SGA组2周时体质量z评分低于AGA组(P??0.05)。结论胎龄??34周的SGA早产儿恢复出生体质量后的生长速率快于AGA早产儿,存在一定的追赶生长;但SGA、AGA早产儿的生长均有待提高。     

单胎濒死儿发生的围生期危险因素分析（英文翻译）

目的 研究早产儿校正18~24月龄时的体格生长和神经发育水平。 方法 利用早产儿出院后随访系统,前瞻性收集2018年4月—2021年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院定期随访的484例早产儿校正18~24月龄的体格生长数据和神经发育评估数据。219例足月儿作为对照。采用儿童神经心理行为检查量表2016版评估神经发育水平。根据胎龄分组（超早产儿组、极早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组）,比较各组体格生长和神经发育水平。 结果 除中期早产儿组年龄别身长Z值高于足月儿组（P=0.038）,其余各早产儿组的体格生长指标与足月儿组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。各早产儿组总发育商（developmental quotient,DQ）均低于足月儿组（均P<0.05）;除社会行为能区外,超、极早产儿组其他各能区DQ均低于足月儿组（均P<0.05）;胎龄<32周早产儿全面发育迟缓发生率（16.7%）显著高于足月儿组（6.4%）（P=0.012）,全面发育迟缓发生率有随着胎龄减小而升高的趋势（P=0.026）。 结论 早产儿校正18~24月龄时体格生长可完成追赶,但神经发育水平落后于足月儿,应特别重视胎龄<32周早产儿的神经发育监测及早期干预。     

Longitudinal follow-up of height up to five years of age in infants born preterm small for gestational age; comparison to full-term small for gestational age infants

OBJECTIVE: This aims to conduct a comparative study of the height catch-up rate in preterm small for gestational age (SGA) infants during early childhood by gestational age and identify the factors affecting short stature in comparison to full-term SGA infants. METHODS: 449 SGA infants (214 full-term infants, 73 infants with gestation of less than 32 weeks, and 162 infants with gestation of more than 32 weeks but less than 37 weeks) from 25 institutions in Japan were assessed for catch-up (> or = -2SD) rate in growth by measuring for length/height at 1 year, 3 years and 5 years of age and the risk factors for no catch-up (< -2SD) at 5 years. RESULTS: The overall length/height catch-up rate was 68% at 1 year, 89% at 3 years and 88% at 5 years. The catch-up rate at 3 and 5 years of age in the group with gestation of less than 32 weeks had a rate of 74%, which was significantly less than the other two groups (approximately 90%). A significant factor associated with short stature at 5 years in the group with gestation of less than 32 weeks was the lower length SD score at time of birth, and for preterm infants born more than 32 weeks of gestation and full-term infants, significant factors were the lower maternal height and head circumference at birth. CONCLUSION: SGA infants born less than 32 weeks of gestation had a higher risk of no catch-up and different factors affecting catch-up compared to preterm SGA infants of gestation more than 32 weeks and full-term SGA infants.     

晚期早产儿神经发育预后及影响因素分析

目的探讨晚期早产儿在校正年龄1岁时的神经发育情况及其影响因素。方法采用首都儿科研究所修订的《0～6岁小儿神经心理发育量表》,对2008年4月至2009年4月于本院产科分娩的晚期早产儿及足月儿在校正年龄/生后年龄满1岁时进行智能发育测试,按照发育商(DQ)将晚期早产儿分为神经行为发育异常组(DQ<85)和正常组(DQ≥85),分析可能对神经发育产生影响的社会家庭因素和临床相关因素,应用Logistic回归分析筛选影响晚期早产儿神经发育的危险因素。结果晚期早产儿组165例,校正年龄1岁时神经行为发育异常9例(5.5%),对照组102例,1岁时神经行为发育异常3例(2.9%),两组差异有统计学意义(χ2=5.047,P<0.05)。1岁时晚期早产儿DQ低于足月儿[(93.8±7.5)分比(98.8±9.8)分,P<0.05],其大运动、精细动作、语言均落后于足月儿。极低出生体重(OR=2.175)、低血糖(OR=1.924)、母亲文化程度初中以下(OR=0.602)是影响晚期早产儿神经发育预后的危险因素(P<0.05)。结论晚期早产儿是发生不良神经预后的高危人群,与极低出生体重、低血糖、母亲文化水平低密切相关。     

Lipoproteins in preterm and small-for-gestational-age infants during the first week of life

Plasma lipoprotein levels and composition have been determined in preterm and small-for-gestational-age (SGA) infants, and compared to full-term infants, during the first week of life. Significantly lower levels of HDL and higher levels of VLDL were found in both preterm and SGA infants in comparison to full-term healthy infants. These results suggest a low capacity to metabolize VLDL. Preterm infants showed a behaviour similar to full-term infants with regard to the changes in lipoprotein composition. Small-for-gestational-age infants showed a higher lipoprotein lipid content than preterm infants. A low ratio of cholesteryl ester to free cholesterol (CE/FC) was found in both preterm and SGA infants suggesting a reduced lecithin: cholesterol acyl transferase (LCAT) activity. In preterm infants we observed no changes in the CE/FC ratio during the first week of life, whereas in SGA infants this ratio increased after birth.