重症颅脑损伤并急性肾衰的诊断和治疗

我院自1988年6月至1996年7月以来，共收治重症颅脑外伤病人1231人，其中14人在住院期间发生急性肾功能衰竭（ARF），占同期所收治颅脑损伤病人的1．14％。现将我们的诊断和治疗体会报告如下：1临床资料14例ARF中，男10例，女4例；年龄在11～56岁，平均年龄32．5岁。车祸伤12人，其他伤2人。硬膜下血肿并脑挫裂伤3人，脑内血肿并脑挫裂伤7人，广泛性脑挫裂伤《人。开放性颅脑损伤10人，闭合性颅脑损伤4人，其中复合伤2人。入院时瞳孔不等大者5人。都是在入院以后或术后10～40小时以内发生ARF。14例病人中有明显的外伤病史，格拉斯哥（Gla…     

重型颅脑损伤后急性肾功能衰竭32例

我院 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月收治重型颅脑损伤 198例 ,伤后发生急性肾功能衰竭 (ARF) 32例 (16 .16 % ) ,其中死亡 15例 ,病死率 46 .87%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :入院时格拉斯哥积分 (GCS)评分≤ 8分 198例 ,男 15 5例 ,女 43例 ,年龄 12～ 5 1岁 ,其中 GCS3～ 5分 5 3例 ,6～ 8分 145例 ,硬膜外血肿 (EDH) 6 7例 ,硬膜下血肿(SCH) 4 3例 ,多发性脑内血肿及蛛网膜下腔出血 46例 ,广泛脑挫裂伤并弥漫性脑肿胀 (DBS) 4 2例。本组病人入院当天常规尿检及血清 BU N、 Cr正常。1.2　诊断及治疗 :肾功能衰竭诊断标…     

重型颅脑损伤患者使用甘露醇并发血尿的原因分析与护理体会

重型颅脑损伤病人由于发病急,损伤大,出血,长时间不能进食及使用大剂量脱水剂,易导致急性肾功能衰竭.甘露醇引起的急性肾功能衰竭 (ARF)又称"甘露醇性肾病"或"高渗性肾病".此类病例大多数是发生在使用甘露醇抢救颅脑外伤或脑血管意外过程中所用甘露醇剂量过大、时间过长、输注过快所致.我科从2008年1月至2011 年12月收治的重型颅脑损伤患者中曾出现5例肉眼血尿,其中男性2例,女性3例.年龄52岁-76岁.     

预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的护理

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭约占 5 0 % ,这类患者又常并发多器官功能衰竭 ,死亡率高达80 % [1] 。在重型颅脑损伤的治疗和护理中 ,较为注重疾病本身及意识、瞳孔、生命体征的观察 ,对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 2 0 0多例 ,其中并发急性颅脑损伤 15例。通过实践 ,笔者总结了预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察方法和护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,致…     

重症脑损伤并发急性肾功能衰竭的诊治

目的　了解脑损伤并发急性肾功能衰竭 (ARF)的病因 ,发生规律 ,诊断及加强对肾功能的保护与治疗。方法　回顾性地分析78例重症颅脑损伤病人并发ARF。结果　本组治愈 2 7例、死亡 51例、死亡率 65 .4%。结论　重症急性脑损伤GCS评分越低并发ARF死亡率越高 ,迅速有效地降低颅内压 ,早期应用肾血管扩张药综合治疗 ,是ARF抢救成功的关键。     

31例老年急性重型颅脑损伤的护理

老年性 (6 0岁以上 ) ,急性重型颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型 ,除颅脑伤情严重外 ,又由于许多老年人伤前伴有高血压、冠心病 ,慢性支气管炎等老年性疾患 ,伤后并发症多而重 ,如肺部感染、急性心、肺、肾功能衰竭、应激性溃疡出血等。病人伤情因之恶化 ,影响颅脑损伤的救治 ,预后差 ,死亡率高。护理上除需要严密观察颅脑损伤变化外 ,还应重视伤后并发症的护理 ,以降低死亡率 ,改善预后。现将笔者自 1999年 6月至 1998年 12月参与护理的 31例病人的体会报告如下。1　临床资料　　本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭25例病因及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的病因、病机及治疗经验。方法对25例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果25例中开放性脑外伤5例,广泛性脑挫裂伤伴肝或脾破裂行剖腹术后3例,颅内血肿行开颅血肿清除加去骨瓣减压术6例,其余11例均为严重的脑挫裂伤、脑干伤。治愈11例,死亡14例。结论重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭病因是复杂的,在发病的某个阶段某个病因可为主要因素,及时处理致命伤,纠正休克,避免使用肾毒性药物,及时血透,可挽救部分病人生命。     

重型颅脑损伤术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

急性重型颅脑损伤术后时常并发多器官功能衰竭 ,其中伴发急性肾功能衰竭 ( ARF)病死率高。我院 1 999年 1 0月— 2 0 0 2年 9月应用腹膜透析 ( PD)抢救 6例急性颅脑损伤术后发生急性肾衰竭患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 60岁 ,平均年龄 45岁。既往均无肾脏病史 ,外伤前未用损害肾脏的药物 ,均有头部外伤史 ,经 CT检查证实 ,其中脑挫裂伤伴硬膜下血肿 5例 ,开放性颅脑损伤1例。1 .2　临床表现　 6例患者均昏迷 ,GCS评分 3～ 8分。肾脏表现以尿量减少为主 ,最低者 5 0 m L/2…     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

急性颅脑损伤合并急性肾功能衰竭的病因分析

急性颅脑损伤合并急性肾功能衰竭的病例在临床上很少见 ,但经统计 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月伊春市第一人民医院颅脑损伤病例 ,有 8例合并急性肾功能衰竭 ,均临床死亡。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 0～ 4 5岁 ,既往无肾功能障碍史 ,伤后均进行ＣＴ头颅扫描 ,诊断为急性重型颅脑损伤。所有病例均无颅外器官损伤 ,没有休克症状。1 2　颅脑损伤的治疗　此组病人 8例 ,局麻后急诊行开颅血肿清除术 ,手术平均 3 5小时 ,术中输血输液 ,术后 3日内输液 :5 %萄葡糖 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ;2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,每 6小时快速静点一次 ;地塞米…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭的危险因素.方法 收集812例重型颅脑损伤患者相关临床资料,设立ARF组,采用x2检验,进行统计学处理.结果 812例患者中有56例并发ARF,ARF组与非ARF死亡率分别为33.93%、20.11%,两组间有非常显著性差异.统计结果显示,年龄、伤情、低血容量、高血浆渗透压,多脏器功能损害与ARF的发生显著相关.结论 ARF进一步增加了重型颅脑损伤患者的死亡率,高龄、低GCS评分、低血容量、高血浆渗透压、上消化道出血并肺部感染是ARF发生的危险因素.     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭15例临床分析

我院2000年1月至2007年1月收治重型颅脑损伤153例,其中并发急性肾功能衰竭(ARF)15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女3例;年龄28±9.3岁(15～73岁)。既往有糖尿病史1例。致伤原因:车祸伤9例、打击伤4例、坠落伤2例。1.2临床表现深昏迷9例、浅昏迷6例、呕吐8例、     

重型颅脑损伤伴急性肾功能衰竭20例报告

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月收治 2 86例重型颅脑损伤患者 ,其中治疗过程中发生急性肾功能衰竭 (ARF) 2 0例 ,为探讨此类患者与甘露醇等治疗的关系 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者均为男性 ,年龄 30± 8.4岁 (2 2～6 1岁 )。全部病例均有确切的头部外伤史 ,GCS评分均≤ 7分 ;受伤情况 :硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 1例 ,额颞叶挫裂伤 18例 ,脑室出血 4例 ;一侧瞳孔散大 9例 ,两侧瞳孔散大 10例 ,两侧瞳孔正常 1例。本组患者既往无心、肝、肺、肾及糖尿病史。　　全组病例入院后均有少尿或无尿的表现 ,每日尿…     

药物中毒致急性肾功能衰竭8例临床分析

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科危急疾病之一。据统计 ,2 0世纪 80年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭的主要原因之一[1] 。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 8例药物中毒所致的 ARF患者 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 8例 ARF病人诊断符合1 992年全国肾脏病会议制定的 ARF诊断标准[2 ] 。其中男 5例 ,女 3例。年龄 35～ 63岁 ,平均 49岁。发病诱因 :因呼吸道感染用氨基甙类药治疗所致 3例 ,使用磺胺类药 2例 ,肺癌使用顺铂 1例 ,类风湿性关节炎使用消炎痛过量所…     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…     

重型颅脑损伤低氧血症15例临床分析

1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治重型颅脑损伤患者 15例 ,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析 ,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结。临床资料一、一般资料　研究对象为伤后 2 4ｈ内入院的急性重型颅脑损伤患者。格拉斯哥昏迷记分(ＧＣＳ)低于 8分 ,且无其它重要脏器合并伤或功能衰竭 ,无低血压者 (收缩压≥ 12ｋＰａ) ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 4 2 .0岁。15例均为交通事故致伤。二、损伤类型　脑挫裂伤 8例 ,合并硬膜下血肿4例 ,硬膜外血肿 3例 ,其中合并颅骨骨折者 13例。三、临床表现　入院后意…     

重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭危险因素分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭的危险因素．方法：收集812例重型颅脑损伤患者相关临床资料，设立ARF组与非ARF组，采用χ^2检验，进行统计学处理。结果：812例患者中有56例并发ARF，APF组与非ARF组死亡率分别为33．93％、20．11％，两组间有非常显著性差异．统计结果显示，年龄、伤情、低血容量、高血浆渗透压，多脏器功能损害与ARF的发生显著相关。结论：ARF进一步增加了重型颅脑损伤患者的死亡率，高龄．低GCS评分、低血容量、高血浆渗透压、上消化道出血并肺部感染是ARF发生的危险因素。     

重症颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的防治与护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是重型颅脑损伤后较严重的并发症 ,病死率较高 ,文献报道为 50 %左右[1] 。我院 1989年 8月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤 2 35例 ,其中 2 9例并发ＡＲＦ ,经积极抢救治疗 ,严密护理 ,肾功能均恢复正常 ,无 1例死亡。我们认为颅脑损伤后需严密监测生命体征 ,观察 2 4ｈ尿量变化 ,严格控制液体量 ,当ＡＲＦ用药物治疗无明显好转时 ,尽早行血液透析。现将护理工作报告如下。1　资料与分析1.1　临床资料　本组男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 70岁 ,均经ＣＴ扫描、ＭＲＩ和手术证实。严重脑挫伤 10例 ,…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭26例

<正> 重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭(MOF)临床上并非少见,是重型颅脑损伤致死的主要因素之一,我院ICU病房和神经外科收治的重型颅脑损伤病例中,有26例并发MOF,现报道如下。 1 临床资料 1.1 1988年至1994年住院的颅脑损伤病例共876例。其中属于重型颅脑损伤的271例,发生MOF26例,发生率9.6％。男性22例,女性4例,年龄17—62岁,平均40.5岁。 1.2 MOF的诊断标准参照Knaus等制定标准。即颅脑损伤后(不包括中枢神经系统衰竭)同时或相继出现2个或2个以上器官功能衰竭,定为颅脑损     

恶性肿瘤术后急性肾功能衰竭原因及预防

目的探讨恶性肿瘤患者术后急性肾功能衰竭(ARF)发生的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1999年3月~2006年5月术后发生ARF的32例恶性肿瘤患者的临床资料。结果13例(40.6%)患者因术中或术后大出血、低血容量休克而出现ARF,10例(31.3%)因术后感染或吻合口瘘、感染中毒性休克致ARF,2例(6.3%)因术后早期化疗致ARF,7例(21.9%)原因不明。总病死率为56.3%(18/32)。结论急性肾功能衰竭是恶性肿瘤术后的严重并发症,病死率高。术前积极补液维持有效循环容量、术中细致操作、减少并发症、术后尽量避免应用肾毒性药物是预防术后ARF、改善预后的关键。