46例肺癌组织光镜及电镜的对比观察

对46例肺癌组织进行光镜及电镜的对比观察,结果发现电镜下腺鳞癌的发生率远远高于光镜.光镜下诊断腺鳞癌仅1例(2.2%),而电镜诊断12例(26.1%).光镜下无1例非小细胞型神经内分泌癌,电镜下2例小细胞癌、1例腺癌和2例大细胞癌胞浆中发现神经内分泌颗粒.表明在此2型肺癌的诊断中电镜观察起着很重要的作用.结果证明肺癌细胞有很高的异质性,表现为同一肿瘤中出现腺癌和鳞癌结构以及腺癌和(或)鳞癌与神经内分泌结构.同一肿瘤中出现不同组织类型的成份,支持肺癌细胞起源于支气管粘膜中干细胞的学说.     

肺癌的电镜观察

１４例肺癌活检组织按照超微结构分类指标进行电镜观察。结果：鳞癌４例，腺鳞癌５例，腺癌２例，小细胞癌３例，与光镜观察诊断结果相比，两者完全相符者８例，占５７％，原光镜诊为鳞癌８例，无腺鳞癌，而电镜下下鳞癌４例，腺鳞癌５例，上升为３５％，两者诊断的分岐明显，电镜还观察到在同一个癌细胞内出现鳞性－神经内分泌性及腺性－鳞性的双向分化，表明对癌细胞的多功能化和异质性的观察电镜优于光镜。     

肺癌的电镜观察

14例肺癌活检组织按照超微结构分类指标进行电镜观察。结果：鳞癌4例，腺鳞癌5例，腺癌2例，小细胞癌3例。与光镜观察诊断结果相比，两者完全相符者8例，占57％。原光镜诊为鳞癌8例，无腺鳞癌；而电镜下鳞癌4例，腺鳞癌5例，上升为35％。两者诊断的分歧明显。电镜还观察到在同一个癌细胞内出现鳞性──神经内分泌性及腺性──鳞性的双向分化。表明对癌细胞的多能分化和异质性的观察电镜优于光镜。     

CD44在肺癌中的表达一组织学类型及淋巴结转移的关系

采用免疫组化方法（ＬＳＡＢ法）检测ＣＤ４４在６５例肿瘤组织中各组织学类型的表达，并探讨组织学类型要巴结转移的相关性，结果显示：非小细胞肺癌阳性一率为７１．７％（３８／５３），１２例小细胞肺癌中仪２例阳性，ＣＤ４４的表达在非小细胞肺癌中１６例鳞癌有７例阳性，１７例腺癌有１５例阳性，１５例腺鳞癌有１例性，５例大细胞癌均阳怀。经卡方检测Ｆｉｓｈｅｉ精确率法分析，小细胞癌与腺癌、腺鳞癌、大细胞癌之间和鳞癌     

CD_（44）在肺癌中的表达与组织学类型及淋巴结转移的关系

采用免疫组化方法（ＬＳＡＢ法）检测ＣＤ＿（４４）在６５例肺癌组织中各组织学类型的表达，并探讨组织学类型与淋巴结转移的相关性。结果显示：非小细胞肺癌阳性率为７１．７％（３８／５３例），１２例小细胞肺癌中仅２例阳性。ＣＤ＿（４４）的表达在非小细胞肺癌中１６例鳞癌有７例阳性，１７例腺癌有１５例阳性，１５例腺鳞癌有１例阳性，５例大细胞癌均阳性。经卡方检验Ｆｉｓｈｅｉ精确概率法分析，小细胞癌与腺癌、腺鳞癌、大细胞癌之间和鳞癌与腺癌、大细胞癌之间均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．００１）．非小细胞肺癌伴肺门淋巴结转移者，ＣＤ＿（４４）的阳性表达分别为６例鳞癌均阳性，４例大细胞癌中３例阳性，１４例腺鳞癌场中６例阳性，１０例腺癌中３例阳性。其中鳞癌和大细胞癌与肺门淋巴结转移有密切的相关性。结果提示：ＣＤ＿（４４）可作为区分肺癌组织学类型及肺门淋巴结转移潜能的新的辅助标志。     

肺癌异质性免疫组化研究

用广谱角质素（ＰＡＮ）、细胞角质素１７（ＣＫ１７）、细胞角质素１８（ＣＫ１８）、肺小细胞癌（ＳＣＬＣ）、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）５种单克隆抗体对３０例肺癌进行免疫组化染色。结果显示：各型肺癌中部分病例能同时表达ＳＣＬＣ、ＮＳＥ和细胞角质素，且在３种角质素表达上具有交叉性，即肺癌具有异质性。肺癌的神经内分泌分化（ＮＥ分化）现象不仅见于小细胞癌，亦见于其它各型肺癌中。小细胞癌、鳞癌、大细胞癌、腺癌ＮＥ标记阳性率分别为１００％、３７．５％、３３．３％和２２．２％。鳞癌ＮＥ标记阳性病例大多为高、中分化型鳞癌，腺癌则相反，ＮＥ标记阳性者多为中、低分化型腺癌。     

51例非小细胞肺癌神经内分泌分化的研究

应用光镜、电镜及免疫组化方法对51例非小细胞肺癌的神经内分泌分化特征进行研究．结果表明，51例NSCLC中有27例具有神经内分泌分化特征，占总病例的52．94％。其中电镜发现有神经内分泌颗粒者13例（25．49％），神经内分泌特异性免疫级化标记（NSE和／或Leu-7）阳性16例（31．4％）。组织学类型主要是腺癌。本文还对具有神经内分泌分化特征的非小细胞肺癌的治疗和预后以及肺癌的起源和分类进行了探讨。     

Ⅲ期肺癌41例不同病理分型与术后疗效分析

Ⅲ期肺癌４１例均行开胸手术，切除２７例（６５．９％）。中央型肺癌切除１４例中，鳞癌１０例，腺癌３例，小细胞癌１例。周围型肺癌切除１３例中，鳞癌５例，腺癌６例，小细胞癌、腺鳞癌各１例。肺叶切除１７例，全肺切除１０例中，姑息性切除３例，２个月内死于呼衰２例。手术死亡１例。术后对２７例进行随访，随访＞５年１５例中，失访１例，死亡９例，５年存活５例。本文资料表明：鳞癌切除率高，周围型肺癌切除率高于中央型，全肺切除死亡率高，并发症多，需持慎重态度；术前放疗，化疗可提高手术切除率。     

45例原发性肺癌超微结构观察

用透射电镜观察了45例原发性肺癌超微结构。结果表明:经光镜诊断的各型肺癌在电镜下可以表现为不同的其他类型:大细胞癌可表现为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和未分化癌的超微结构特征。各型肺癌细胞浆内均可见板层小体。细胞内微腔由细胞膜反折形成。腺鳞癌在电镜下比例升高,可能与绝大多数肺癌起自呼吸道上皮的基底细胞及粘液细胞有关。     

原发性肺癌HCG的免疫组织化学研究

应用免疫组织化学技术对７８例原发性肺癌组织中的绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）进行了检测。结果发现ＨＣＧ阳性率由高至低依次为腺鳞癌（１００％），腺癌（６２．９％），鳞癌（６０．７％），小细胞癌（３０．０％）。阳性反应强度为腺鳞癌＞腺癌＞鳞癌＞小细胞癌。腺癌和鳞癌各亚型的阳性率及反应强度与其分化程度无关，结果表明：ＨＣＧ与肺癌类型密切相关。     

突变型K-ras蛋白在非小细胞肺癌的表达及临床意义

目的 探讨突变型K—ras蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化S—P法,检测56例非小细胞肺癌（NSCLC）、45例正常肺组织（NL）中K—ras蛋白的表达。结果K—ras蛋白总阳性率为32．14％（18／56）,鳞癌、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌阳性率分别为26．67％（8／30）、53．33％（8／15）、16．67％（1／6）、20．00％（1／5）,K—ras蛋白在肺正常组织为阴性。在鳞癌、腺癌K—ras均主要表达于胞浆,K—ras的阳性表达与肺癌组织学类型、肺癌分期、吸烟及有无淋巴结转移等有关,与肿瘤分化程度无关。结论K—ras基因的突变参与了非小细胞肺癌的发生和发展,检测肺癌K—ras蛋白表达可作为判断其预后的指标。     

不同病理类型非小细胞肺癌CT征象分析

目的：：分析不同病理类型非小细胞肺癌的CT征象。方法：回顾分析117例(鳞癌60例、腺癌57例)非小细胞肺癌的CT征象。结果：腺癌磨玻璃密度影、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管气象出现率明显高于鳞癌(P＜0.05);鳞癌空洞、坏死、支气管截断以及远端阻塞性炎症、不张的出现率明显高于腺癌(P＜0.05)。腺癌、鳞癌患者年龄、平扫CT值、强化增值,分叶征、小泡征、棘突征、钙化出现率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：不同病理类型非小细胞肺癌的CT征象存在差异,可作为临床初步诊断的客观依据之一,但在临床工作中需仔细加以鉴别诊断。     

非小细胞肺癌内TRAG-3抗原的表达及其临床意义

目的 检测非小细胞肺癌内肿瘤抗原TRAG-3的表达情况，分析TRAG-3表达与术前新辅助化疗及肿瘤分期的关系。方法 用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组化的方法检测了共48例非小细胞肺癌患者的手术切除标本中TRAG-3抗原的表达。结果 正常肺组织和癌旁组织中未见TRAG-3表达；48例肺癌标本中，共有26例(54％)非小细胞肺癌表达TRAG-3抗原，其中22例肺腺癌中有16例(73％)表达，而20例肺鳞癌中有8例(17％)表达，两者差异显著；术前化疗对TRAG-3的表达无显著影响；TRAG-3抗原的表达率与肿瘤的分期无关。结论 非小细胞肺癌内有较高比例的TRAG-3抗原表达；TRAG-3抗原在非小细胞肺癌内的表达与术前化疗及肿瘤分期无关。     

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌

目的:探讨经支气管镜氩等离子体凝固(Argon plasma coagulation,APC)技术治疗中央型肺癌的疗效及安全性.方法:经支气管镜对21例中央型肺癌患者进行氩等离子体凝固治疗,其中鳞癌15例、腺癌3例、腺鳞癌1例、神经内分泌癌2例,从肺功能、气促评分、狭窄再通疗效、体力状况变化等方面进行评价.结果:21例患者经54次治疗后完全有效6例(28.6%)、部分有效14例(66.7%)、轻度有效1例(4.8%)、无效0例.结论:经支气管镜应用氩等离子体凝固技术治疗中央型肺癌安全有效.     

CT引导下经皮肺穿刺对肺亚实性结节病变的诊断价值及安全性评价

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对亚实性结节(sub-solid nodule)的诊断价值及安全性能。 方法 回顾性分析26例因肺部亚实性结节于蚌埠医学院第一附属医院接受CT引导下经皮肺穿刺患者的临床资料及随访资料,计算该技术对亚实性结节诊断的准确度,对恶性亚实性结节诊断的敏感度、特异度和并发症发生率。 结果 26例肺部亚实性结节病变均一次穿刺成功取材,成功率为100%,恶性肿瘤12例(12/26,46.15%),腺癌8例,腺鳞癌1例,鳞癌2例,差分化癌1例,腺癌合并真菌感染1例;良性病变14例(14/26,53.85%),其中1例微量炎性细胞浸润,间质稍增生,超声内镜证实为腺癌;曲霉菌病1例,炎症8例(其中2例慢性炎症的患者经抗炎治疗后病灶有所进展,外院手术结果为腺癌,余6例慢性炎患者经抗感染治疗后病愈);1例肺组织间质血管轻度扩张充血(经抗感染治疗后吸收,证实为炎症),1例有少数分化良好的鳞状上皮(经抗感染治疗后吸收),肺结核2例。2例患者穿刺活检后出现少量气胸(7.69%),5例患者出现少量咯血(19.23%)。CT引导下经皮肺穿刺对肺部亚实性结节病因确诊率为84.62%(22/26),对恶性亚实性结节诊断的敏感度、特异度分别为80.00%(12/15)、100%,并发症率为26.92%,严重并发症率为0%。 结论 CT引导下经皮肺穿刺活检可以安全、有效地诊断肺部亚实性病变。      

肺小细胞癌八例临床病理观察

目的探讨肺小细胞癌的临床病理特征、免疫组化、诊断及鉴别诊断。方法对8例肺小细胞癌进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果组织学显示瘤细胞形态较为一致,片状、巢状、带状或梁索状排列,浸润性生长,部分区域呈鳞状细胞癌或腺癌分化。免疫组化：CK、CEA阳性,部分瘤细胞Syn、CgA阳性;LCA、S-100阴性.结论肺小细胞癌是一种高度恶性肿瘤,具有特征性的组织学改变,应与非小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、类癌、淋巴瘤、原始神经外胚层瘤、Merkd肿瘤等鉴别。