肺隔离症手术治疗10例观察

目的探讨肺隔离症的诊断和治疗方法.方法昆明医学院第四附属医院心胸外科6 a间收治了10例肺隔离症患者,采用肺叶切除或隔离肺切除进行治疗.结果 10例患者术前确诊5例,术中探查发现3例,术中异常血管破裂出血而发现2例,无围手术期死亡,1例患者术后因血性胸液量较多而二次开胸,2例患者术后出现心律失常,其余患者均痊愈,随访3月～5 a,复查X线胸片及胸部CT均正常.结论肺隔离症是临床上不多见的肺先天性畸形,加强对该病的认识、提高术前确诊率是避免并发症出现的关键,手术治疗可取得良好效果.     

13例肺隔离症的诊断和手术治疗分析

目的探讨肺隔离症的诊断和手术治疗方法。方法回顾分析2002年1月至2012年5月13例确诊为肺隔离症患者的临床资料。结果 13例患者均通过手术和病理检查证实为肺隔离症,术后痊愈出院,随访无复发。结论增强CT扫描是肺隔离症的首选诊断方法,CT血管造影术和磁共振成像(MRI)对确诊具有重要意义,手术治疗肺隔离症疗效确切。     

肺隔离症10例诊治分析

目的:探讨肺隔离症的诊断与手术治疗。方法:回顾性分析10例肺隔离症患者的临床诊治资料。结果:10例术前均误诊,术中探查而明确诊断;术中无大出血等严重并发症,手术治疗后均痊愈。结论:提高对本病的认识,术中探查发现下胸腔粘连闭锁、隔离肺组织粉红色(无黑斑)、下肺韧带处触及异常搏动血管,是正确诊断和治疗肺隔离症的关键。     

全胸腔镜下手术治疗肺隔离症的疗效分析

目的:探讨全胸腔镜下手术治疗肺隔离症的安全性与可靠性。方法:回顾性分析19例全胸腔镜下手术治疗肺隔离症患者手术时间、术中出血量、术后胸管引流量、拔管时间、住院时间,术后并发症等情况,分析全胸腔镜治疗肺隔离症的治疗效果。结果:19例肺隔离症患者均在全胸腔镜下行肺叶切除术,手术时间为(123.9±10.2)min,术中出血量为(55.3±6.9)mL,术后胸管引流量为(565.8±15.8)mL,拔管时间为(3.9±0.7)d,住院时间为(8.8±2.6)d,19例患者无一例中转开胸,术后均无严重并发症。结论:全胸腔镜下手术治疗肺隔离症安全可靠,并且具有切口小,恢复快,切口愈合美观,住院时间短等优点,值得推广。     

叶外型肺隔离症误诊1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,2 9岁。无明显诱因出现左侧胸部不适伴胸闷气短、轻度咳嗽一周于 1 997年 4月 5日入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /分 ,Ｐ72次 /分 ,ＢＰ 1 8/1 0ｋＰａ ;发育正常 ,胸廓无畸形 ,听诊呼吸音正常 ,心界不大 ,心脏听诊正常 ;腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :白细胞8 4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 4 2 4× 1 0 1 2 /Ｌ、血红蛋白 1 34ｇ/Ｌ、中性 0 62 4、酸性 0 0 54、淋巴 0 32 2、血沉 6ｍｍ/ｈ ,结核菌素试验阴性。查胸片示左侧横膈局限性膨出 ,左横膈良性肿瘤不除外。进一步查肺ＣＴ报告 :左侧肺底包裹性积液。…     

肺隔离症治疗体会

目的总结肺隔离症的诊断及外科治疗体会。方法对4例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果均行手术切除,无术后严重并发症。结论肺隔离症发病率低,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊,治疗以手术治疗为主。     

肺隔离症7例误诊分析

目的 总结肺隔离症的误诊原因.方法 回顾分析我院2002年1月至2010年8月11例手术证实肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果 本组7例术前误诊,11例均经手术和术后病理检查明确诊断,术后无死亡和并发症.结论 肺隔离症的误诊率高,多层螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉能降低误诊率.手术是治疗肺隔离症的最佳方法.     

12例少见肺隔离症的诊断与治疗

目的探讨肺隔离症的诊断与手术治疗.方法回顾性分析12例肺隔离症病人的临床资料.结果2002年1月至2005年12月我科共手术治疗肺隔离症病人12例,8例术前强化CT发现异常供血动脉而确诊,4例术前误诊.叶内型10例,行肺叶切除;叶外型2例,行隔离肺切除,无手术死亡病例.结论强化CT扫描是肺隔离症的主要诊断方法,手术治疗肺隔离症效果满意.     

6例肺隔离症的诊断治疗

目的探讨肺隔离症的术前诊断及手术治疗。方法总结回顾我院收治的6例肺隔离症病人的临床诊治经过。结果2000年1月至2005年12月我科共手术治疗肺隔离症病人6例。术前检查明确诊断4例,6例均经手术治疗痊愈出院,随访6个月无复发。结论依赖增强CT、MRI等辅助检查明确术前诊断,及精细手术操作是治疗关键所在。     

31例先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗

报道31例先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗体会。全部病例行手术治疗,无死亡,疗效满意.该病诊断需与肺结核、肺脓肿或支气管扩张症等疾病鉴别,虽系良性病变,应择期手术治疗.     

右肺中叶肺癌诊断与外科治疗

目的 探讨原发性中叶肺癌的临床特点,探索中叶肺癌的合理治疗.方法 回顾性分析了7年间外科治疗的26例中叶肺癌的临床资料.结果 本组无围手术期死亡,PTNM分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,ⅢA期10例,ⅢB期4例,Ⅳ期1例.单纯中叶切除8例,中下叶切除12例,中上叶切除5例,剖胸探查1例.共清扫肺门和纵隔淋巴结共62组,101枚,平均每例清扫2.4组.病理结果 ,鳞癌8例,腺癌12例,腺鳞癌4例,复合型肺癌(腺癌伴大细胞肺癌以及腺癌伴肺泡细胞癌各1例)2例,阳性淋巴结53/101,其中PN18例,PN211例,区域纵隔淋巴结转移8例,跨区域纵隔淋巴结转移3例.16例患者术后辅以综合治疗,随访1年、3年、5年生存率分别为80.8%、50.0%、11.5%.未经综合治疗的患者1年、3年、5年生存率分别为61.5%、23.0%、7.6%.两组患者3年生存率比较差异有显著性(x2检验,P＜0.05).结论 中叶肺癌容易误诊;中叶肺癌容易发生纵隔淋巴结转移,还可以引起跨区域转移,应注意跨区域淋巴结的清扫;由于中叶支气管的解剖特点,中央型肺癌容易跨叶侵犯,必须行双叶切除,以减少局部复发.术后应常规辅以综合治疗.     

成人先天性心脏病30例的外科治疗

本文报道成人先心病体外循环下心内直视手术30例,并对成人先心病诊治的原因、疾病分类、围手术期的处理进行了讨论。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例

目的总结支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌的经验。方法回顾支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例的临床资料,其中右肺上叶袖状切除14例,左肺上叶袖状切除24例,左肺下叶袖状切除6例,右中下肺叶袖状切除4例。同时行肺动脉侧壁切除6例,肺动脉袖状切除4例,半隆突切除2例,左心房部分切除1例。结果全组无死亡病例,并发症发生率22.9%（11/48）,1年、3年、5年的生存率分别为85%（39/46）、54%（19/36）、33%（6/18）。结论支气管袖状成形肺切除术治疗中心型肺癌,进一步减少了全肺切除的比率,扩大了肺癌的手术适应证,最大限度地保存了肺功能,取得了满意的临床效果。     

原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与外科治疗。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果本组均经手术治疗,无手术死亡。腹腔镜胆囊切除3例,开腹胆囊切除5例,胆囊癌根治术11例,胆肠内引流1例,肿瘤活检1例。术后胆瘘2例,肺炎1例,切口感染2例,上消化道出血2例;随访18例,术后3个月死亡1例（Ⅳ期）,1年存活期11例,存活率52.4%,存活2年5例,存活率23.8%,存活超过3年3例（Ⅰ期2例,Ⅱ期1例）均为标准根治术,Ⅰ期1例（标准根治术后获彻底治愈）存活达5年2个月。结论临床表现、B超及CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术治疗仍是最有效的治疗方法。Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术;Ⅱ期行根治性胆囊切除术,D1淋巴结廓清;Ⅲ期行根治性胆囊切除术,D2淋巴结廓清;Ⅳ期行根治或扩大根治术。对中晚期患者,积极进行扩大根治术能有望提高患者生活质量及延长生存时间。     

糖尿病足的外科治疗32例分析

目的:探讨糖尿病足的治疗方法。方法:在全身用药抗感染、合理应用胰岛素控制血糖同时,针对不同类型溃疡采取有针对性的外科治疗方案。结果:21例经换药清创后痊愈,6例截趾,1例行皮瓣移植,3例行截肢术后愈合,1例自动出院。结论:正确有效的全身治疗,再结合外科治疗是治疗糖尿病足较好的方法。     

甲状腺疾病外科手术治疗的临床分析

目的：探讨对甲状腺疾病进行手术治疗的临床效果。方法：将本科收治的126例甲状腺疾病患者随机分为观察组和对照组两组,观察组76例,应用不规则切除和囊内切除法,对照组50例,应用甲状腺次全切除法,分析两组的临床治疗效果和术后并发症。结果：观察组术中平均出血量比对照组少,术后两组患者均产生不同程度的并发症,观察组出现并发症的比例比对照组少。结论：甲状腺疾病采用不规则切除和囊内切除法进行手术治疗,手术中平均出血量较少,发生术后并发症的比例较低,是一种安全、临床应用效果好的外科手术治疗方式。     

采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的效果分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾=病的临床疗效。方法对戒院60例胸部疾病患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗。结果手术时间90～180min,平均130min,术中出血量100～360mL,平均180mL,术后胸引流总量在150～400mL,平均250mL,胸管放置时间为2～5d,平均2．5d。术后住院天数为8～12d,平均9．5d。清扫第3～10组淋巴结共180枚,人均5枚（2～10枚不等）。所有患者手术均成功,无中转开胸病例,无手术死亡病例,均治愈出院。随访6～36个月,死亡5例。结论VATS肺叶切除术治疗肺部疾病是安全可行的,既可发挥檄创技术优势,通过电视胸腔镜探查可以减少开胸探查率,史可达到传统开胸手术安全可靠的治疗效果,是目前胸部微创外科的一个发展趋势。