四逆散合方辨治肝胆病证

目的:探索与实践四逆散合方辨治肝胆病证的运用思路与技巧;方法:通过运用四逆散与茵陈五苓散、桂枝茯苓丸合方辨治慢性非酒精性脂肪性肝病,与桂枝茯苓丸、小柴胡汤合方治疗原发性肝癌,与大黄庶虫虫丸合方治疗阿米巴肝脓肿,与失笑散、四君子汤合方辨治慢性胆囊炎而取得良好效果。结果:通过临床验证四逆散合方是辨治肝胆病证的最佳选择。结论:运用四逆散合方辨治肝胆病证,重视因病变证机不尽相同而选用不同的方与之合方应用,以取得最佳治疗效果。     

四逆散及其合方辨治肝病的临床应用

四逆散是《伤寒杂病论》中著名治病用方之一,结合多年治病体会发现仅仅用四逆散辨治常见病、多发病及疑难杂病还有一定局限性,若能以四逆散为基础方再进行合方运用,常常能取得良好治疗效果。如四逆散与大黄 虫丸合方辨治肝血管瘤;四逆散、半夏泻心汤与失笑散合方辨治慢性肝炎、慢性胰腺炎;四逆散、下瘀血汤与小陷胸汤合方辨治多发性肝囊肿;四逆散、小柴胡汤与失笑散合方辨治肝纤维化;四逆散、桂枝茯苓丸与赤丸合方辨治肝癌复发;四逆散、茵陈五苓散与桂枝人参汤合方辨治酒精性肝损伤;四逆散、五苓散与桃红四物汤合方辨治脂肪肝、内分泌失调水肿、高脂血症;四逆散与大黄 虫丸合方辨治肝血管瘤术后复发等。     

四逆散加味辨治肝纤维化的探索与实践

目的:本文探索与实践四逆散加味的理论认识与临床应用。方法:权衡肝纤维化与肝主疏泄、肝失疏泄与四逆散之间的内在关系,实践四逆散与四君子汤合方辨治肝纤维化、与四君子汤、失笑散合方辨治肝硬化、与桂枝茯苓丸、失笑散合方辨治乙肝、肝硬化。结果:四逆散是辨治肝纤维化的重要基础用方。结论:运用四逆散辨治肝纤维化的核心是疏肝解郁,而治病欲取得最佳疗效是合方及加味用药。     

谢晶日教授妙用四逆散经验举隅

四逆散是和解剂中调和寒热的方剂,为治肝郁气滞的基础方。恩师重视调畅气机,常教导我们调理肝脾在治疗疾病中的重要性,尤擅经方活用,文章论述导师运用四逆散治疗慢性胆囊炎、功能性便秘及闭经的经验。     

运用四逆散方证的若干问题

研究四逆散的核心是认清方药组成及基本功效即疏肝解郁、调理气机,解读四逆散主治与"少阴病"之间的内在演变关系是指导应用四逆散的切入。作者权衡张仲景论"其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者"的症状表现与肺、心、肾膀胱、肝脾、大肠之间的相互关系及其病变本质,临床运用四逆散的关键是审明病变证机与随证加减用药,如审明病变证机运用四逆散辨治室性心动过速、慢性支气管炎、膀胱炎、慢性胃炎、肠易激综合征等,取得良好治疗效果。     

俞承烈运用四逆散化裁治疗慢性胃炎伴肠化的经验

俞承烈主任中医师擅治脾胃病,他认为肝失疏泄、气机郁结是慢性胃炎伴肠化的基本病因,肝胃不和是临床常见的类型,四逆散是其主方。临证擅用四逆散化裁治疗慢性胃炎伴肠化,同时,主张宏观辨证与微观辨病结合,证病合参以评价治疗效果,并重视此类患者的起居饮食,主张脾胃应当清养。     

刘万里运用畅调气机法辨治胃食管反流病中虚气逆证

刘万里教授认为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的病机发展强调"中虚"是基础,"气逆"是核心,平衡脏腑间气机升降出入是治疗GERD的关键,故运用畅调气机法治疗。主要治法有:脾胃肠同治、肝脾同调、肝肺同畅。此外,刘教授治疗GERD时,提倡病证结合,辨标本,辨气血,重视护理调摄。     

四逆散合方辨治杂病的思路与方法

目的：探索四逆散合方辨治杂病的思路与方法。方法：解读方药如诠释用药要点、剖析方药配伍、权衡用量比例,合方思路如气郁证与心热证、心阳虚证、心血虚证、心阴虚证、肝热证、肝寒证、肝血虚证、肝阴虚证、脾胃郁热证、脾胃虚寒证、脾胃气阴两虚证、肺热证、肺寒证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、肾虚不固证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳俱虚证等相兼,医案助读如四逆散与肾气丸合方辨治围绝经期综合征、与桂枝加附子汤合方辨治病态窦房结综合征。结果：四逆散是《伤寒杂病论》中辨治气郁证的重要基础方,具有良好的治疗作用。结论：运用四逆散不能仅局限于某一病变部位或症状表现,只要审明病变证机是气郁,即可以法选用。     

四逆散合方辨治疑难杂症的临床应用※

笔者运用四逆散为基础方再进行合方,扩大了其治疗范围,且在治疗疑难杂症方面取得了良好的疗效。如四逆散、甘草泻心汤与半夏厚朴汤合方辨治复发性口腔溃疡;四逆散、桂枝茯苓丸与当归补血汤合方辨治心动过缓;四逆散与射干麻黄汤合方辨治慢性支气管炎;四逆散、酸枣仁汤与半夏泻心汤合方辨治糖尿病;四逆散、栝楼薤白半夏汤、桔梗汤与当归补血汤合方辨治不孕症;四逆散、附子理中汤与当归补血汤合方辨治肠易激综合征等。     

万晓刚加减运用四逆散的临证经验

四逆散为《伤寒论》专为气郁而设立的名方，具有疏肝理脾、透邪解郁之功。基于对四逆散调肝理脾、疏调气机功效的认识，万晓刚教授以四逆散为基础方，化裁运用于各种气血失调病证的治疗，尤以治疗甲状腺疾病、消化系统疾病和妇科疾病的效果突出。 治疗气血痰饮搏结之甲状腺疾病，分期辨证并辨明病理因素，对症处理，常配合散结、化痰、清 热、化瘀、养阴药；治疗气机升降失常、痰饮壅滞之消化系统疾病，重在疏理肝胆，调畅气机，常配合补气、逐痰、降 逆、通络药；治疗气血失和、痰瘀壅塞之妇科疾病，以调和气血、化痰散结、化瘀消癥为法，常配合培元、补血、调肝、化痰、化瘀药，疗效显著。     

学用大黄附子汤的探索与实践

目的:探索与实践大黄附子汤的理论研究与临床应用。方法:权衡方药组成及用量、煎药、服用及注意事项,审度病变证机及主治,拓展扩大运用思路,合方应用大黄附子汤;临床实践大黄附子汤与理中丸合方辨治痛经,与四逆散合方辨治习惯性便秘,与薏苡附子败酱散合方辨治输卵管粘连伴不通。结果:大黄附子汤是《伤寒杂病论》中辨治寒结证的重要基础代表方,具有良好的治疗作用。结论:运用大黄附子汤不能局限于大便不通,只要审明病变证机是寒结,即可以法选用。     

诸眠焦躁 烦倦压抑 皆属于心——仝小林教授治疗心因性精神障碍

心因性精神障碍,即心理因素导致的精神障碍,中医归于"情志病"的范畴,主要由五脏气机逆乱而产生。仝小林教授认为该病多责之于心,与肝脾肾联系密切,气机不畅是核心病机。该病初发为实,久病多虚。临床辨治此类疾病,多从"调理气机"入手,并结合虚实辨证对心因性精神障碍作出区分。其辨治以虚实为总纲,实则泻,虚则补。实证多用四逆散、丹栀逍遥散、黄连温胆汤或白金丸等理气清热化痰之方消除体内气滞郁热痰浊之病机;虚证多用归脾汤、安神定志丸、黄连阿胶汤或二仙汤等补益之方温补脏腑之虚损。经临床验证,通过虚实辨证对心因性精神障碍进行整体论治,卓有成效,为中医治疗心因性精神障碍开阔思路。     

经方时方合用辨治糖尿病及其合并症

糖尿病及其合并症是临床中常见病、多发病,也是难治病。分型辨治运用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方辨治糖尿病,四君子汤、海蛤汤与真武汤合方辨治糖尿病酮症酸中毒,龟鹿二仙胶、四逆散、小陷胸汤与失笑散合方辨治糖尿病性视网膜病变,大补阴丸、四妙丸与桃核承气汤合方辨治糖尿病性周围神经病变,则能取得预期治疗效果。     

于增瑞活用四逆散经验

四逆散临床常被当做辨治肝郁气滞的基础方剂,于增瑞主任医师对四逆散的应用独具匠心,认为四逆散可治疗枢机不利引起的水、气、血运行障碍所致的多种疾病。凡疾病影响土木升降疏泄、气机失调均可采用四逆散化裁治疗。柴胡、白芍、枳实、甘草分入肝经、胆经、胃经、脾经,4药升降相宜,阳升阴降,和解枢机,调畅道路,宣布阳气,临证应用时任何一味药都不能轻易舍弃。本文对其以四逆散加减治疗呃逆、浮肿、阴吹等病证的经验作一简述。     

仝小林教授应用大剂量葛根芩连汤治疗直肠炎经验

葛根芩连汤为《伤寒论》治疗协热利的方剂,仝小林教授临床善用此方治疗肠道湿热的病证,临床辨治以症为靶,以证为基,以病为参,3者有机结合,扩大经方的运用[1-2]。笔者以仝小林教授治疗直肠炎为例,通过解析临床运用葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤等方剂治疗直肠炎的经验,阐述仝小林教授"症-证-病"结合的辨治策略,并从剂量上阐释重剂起沉疴的意义。     

王德明教授从脾分期论治慢性胰腺炎经验

王德明教授认为,慢性胰腺炎多因食积、痰积、热积、酒积、虫积等所致,病变主要在脾,治疗亦在脾。调治肝脾、重在治脾为治疗慢性胰腺炎的关键,同时还需注意通畅气机、化瘀。临证应分期治疗,常用"平胰方",颇有良效。     

四逆散临床应用举隅

采用四逆散治疗胃溃疡,治以健脾疏肝理气;治疗肠炎,治以调和肝脾,疏理气机;治疗胆囊炎,治以清热化湿,疏肝利胆;治疗心肌梗死,治以疏理气机,活血化瘀。均取佳效。     

白头翁加石菖蒲郁金汤化裁治疗小儿遗尿1则

小儿遗尿是临床常见的小儿疾病之一,临床常分肾气不足、下元不固,肺脾气虚,肝经湿热,心肾不交四个证型;病变脏腑在于肾与膀胱,常与肺、脾、肝、心、小肠等有关。石强教授临证运用六经、六气结合八纲辨证理论辨治小儿遗尿,抓住小儿遗尿的关键病机为厥阴风热下迫肠间,灵活运用经方白头翁加石菖蒲郁金汤化裁治疗,取得很好的治疗效果。     

康良石基于“浊脂”理论辨治脂肪肝经验撷英

介绍康良石教授运用"浊脂"理论辨治脂肪肝的经验。认为"浊脂"先伏而后行,阻遏气机、郁滞三焦,既是脂肪肝的致病因素,又是其病变过程中的病理产物。临证将脂肪肝分为隐证(无临床症状)、湿热蕴结证、虚滞夹杂证3型,确立了以柔肝行气、祛浊净脂,审证求因、病证结合为主的系列治法和方药。并举验案1则。     

桂枝茯苓丸合方应用札记

桂枝茯苓丸既能辨治妇科疾病,又能辨治非妇科疾病,如桂枝茯苓丸与小柴胡汤合方辨治乳腺增生,与小柴胡汤合方辨治肝硬化,与桃核承气汤合方辨治银屑病,与四逆散合方辨治脑动脉硬化,桂枝茯苓丸、四逆散与海蛤汤合方辨治免疫性不育等。