来得时治疗脆性糖尿病的应用与体会

脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病，它具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定、低血糖与酮症反复交替的特点，是糖尿病处理的一大难题。以前认为只有1型糖尿病才会发生，但病程长且病情严重的2型糖尿病病人，亦可发展为脆性糖尿病。来得时由于其作用特点，明显降低了低血糖的发生，改善病人的预后，值得推广。     

来得时治疗脆性糖尿病的应用与体会

脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病,它具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定、低血糖与酮症反复交替的特点,是糖尿病处理的一大难题.以前认为只有1型糖尿病才会发生,但病程长且病情严重的2型糖尿病病人,亦可发展为脆性糖尿病.来得时由于其作用特点,明显降低了低血糖的发生,改善病人的预后,值得推广.     

亚莫利分别与来得时、NPH联合治疗比较

65例2型糖尿病患者随机分为：来得时组（n=32）与NPH组（n=33）。来得时组每目一次亚奠利及晚餐前皮下注射一次来得时，NPH组每日一次亚奠利及晚餐前皮下注射一次NPH。16周后监测FBG，HbAlc，症状性低血糖，体重增加情况，黎明现象等。结果 治疗前平均基线HbAlc水平在两组相似，治疗后HbAlc水平来得时组低于NPH组；FBG变化在来得时组也显著大于NPH组；HbAlc达标率来得时组为54％，NPH组为42％；终末治疗剂量均值为平均甘精胰岛素的剂量比NPH大；NPH组出现夜间症状性低血糖高于来得时组；黎明现象来得时组低于NPH组；体重增加显著低于NPH组。结论 来得时同NPH相比，可以更加有效平稳的降低患者的血糖，使HbAlc〈7％，夜间低血糖发生率低，体重增加及可能的黎明现象明显减少。     

亚莫利分别与来得时、NPH联合治疗比较

65例2型糖尿病患者随机分为来得时组(n=32)与NPH组(n=33).来得时组每日一次亚莫利及晚餐前皮下注射一次来得时,NPH组每日一次亚莫利及晚餐前皮下注射一次NPH.16周后监测FBG,HbAlc,症状性低血糖,体重增加情况,黎明现象等.结果治疗前平均基线HbAlc水平在两组相似,治疗后HbAlc水平来得时组低于NPH组;FBG变化在来得时组也显著大于NPH组;HbAlc达标率来得时组为54%,NPH组为42%;终末治疗剂量均值为平均甘精胰岛素的剂量比NPH大;NPH组出现夜间症状性低血糖高于来得时组;黎明现象来得时组低于NPH组;体重增加显著低于NPH组.结论来得时同NPH相比,可以更加有效平稳的降低患者的血糖,使HbA1c＜7%,夜间低血糖发生率低,体重增加及可能的黎明现象明显减少.     

来得时治疗重症患者高血糖的疗效观察

将MICU中存在高血糖的患者60例,以普通胰岛素静脉泵控制24～48小时后,随机分为2组。治疗组以来得时皮下注射或加餐前短效人胰岛素方法控制血糖,对照组继续以普通胰岛素静脉泵控制血糖。结果治疗组血糖波动的范围,测血糖的次数,发生低血糖的次数,患者使用胰岛素量,血糖控制达标的时间等均明显低于对照组,平均每日睡眠时间明显多于对照组（P〈0．01）。结论来得时对重症患者的治疗效果明显优于普通胰岛素静脉持续注射治疗,方便、安全。     

来得时与瑞格列奈合用治疗糖尿病40例临床观察

观察来得时与瑞格列奈台用治疗血糖控制不佳（HbA1c〉7．5％）患者40例，用药后FBG、2hBG和HbA1c的变化。结果：治疗后1、2、3、4、8、12、24周的FBG、2hBG均较治疗前显著降低（P〈0．25）。结论来得时与瑞格列奈合用司更好的模拟生理性胰岛素早期分泌，有效降低血糖，使血糖平稳，从而达到良好的整体代谢控制，临床应用完全有效。     

来得时联合优泌乐治疗2型糖尿病58例疗效观察

将58例口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者随机分为优泌乐组30例采用三餐时注射优泌乐,晚睡前注射长秀霖;优泌林组(28例)采用三餐前30min皮下注射优泌林,晚睡前注射优泌林N3个月。结果两组治疗后,FPG、2hPG、HbA1c均显著下降(P<0.05),优泌乐组血糖达标时间明显缩短(P<0.01);乐组发生严重低血糖事件、发生低血糖次数、夜间低血糖次数均显著减少(P<0.01)。结论来得时联合优泌乐治疗口服药治疗不佳的2型糖尿病患者显示十分满意的效果。     

来得时——理想的基础胰岛素

由于大多数糖尿病患者早期并无明显的多饮、多尿、多食及体重减低等典型的“三多一少”症状，所以针对糖尿病高危人群尤其应及早进行空腹或糖耐量检查，以早期发现。     

糖尿病治疗效果不满意原因分析

我院糖尿病专科对356例糖尿病患治疗情况进行跟踪随访，现将调查方法及结果报告如下：     

治疗糖尿病达标最重要

随着发病率的逐年上升,糖尿病目前已成为危害人类健康的“第三大杀手”。据权威部门统计,已患糖尿病人群的治疗达标率不足20%,因此糖尿病患者发生心脑血管、肾脏、眼睛等并发症的几率极高。     

治疗糖尿病 达标最重要

随着发病率的逐年上升,糖尿病目前已成为危害人类健康的“第三大杀手”。据权威部门统计,已患糖尿病人群的治疗达标率不足20%,因此糖尿病患者发生心脑血管、肾脏、眼睛等并发症的几率极高。     

处方糖皮质激素相关糖尿病风险的大人群调查

含糖皮质激素的药物是临床最常用的药物之一，在过敏症等疾病治疗中被广泛使用。Gulliford等在英国的一个较大人群样本中，调查了这类药物使用与糖尿病发病风险之间的关系。该项调查收集了114个家庭诊所（family practice）的电子病历，共644495例患者的记录。选择2003年11月1日到2004年10月31间确诊的糖尿病患者，年龄30～89岁，排除有胰岛素使用史的患者和1型糖尿病患者，并按照1：2设立对照组，对照组年龄、性别和生活习惯与糖尿病患者匹配。     

给儿童和青少年糖尿病患者的25个忠告

1．接受自己患上糖尿病这个事实 2．不要认为他人都该同情你病情 3．尽可能让周围人知道你的 4．有关糖尿病的任何问题，一定要去听专业医生的分析和劝告     

积极治疗糖尿病患者的抑郁症

据《DiabetesCare2007年11月》刊登文章提到：糖尿病患者中有60％～70％伴有抑郁，宾夕凡尼亚大学进行了一项关于抑郁症治疗和糖尿病患者死亡率的研究，历时5年。结果表明，积极治疗抑郁症可以降低老年糖尿病患者死亡率，     

积极治疗糖尿病患者的抑郁症

据《DiabetesCare2007年11月》刊登文章提到：糖尿病患者中有60％～70％伴有抑郁，宾夕凡尼亚大学进行了一项关于抑郁症治疗和糖尿病患者死亡率的研究，历时5年。结果表明，积极治疗抑郁症可以降低老年糖尿病患者死亡率，     

诺和锐30治疗糖尿病临床体会

现将2005年11月--2006年4月我科使用诺和锐30治疗糖尿病患者30例血糖观察，报告如下：     

糖尿病患者治疗依从性差的原因及对策

研究证实,强化血糖控制能明显预防或延缓糖尿病(DM)并发症的发生、发展.临床上,由于DM患者不遵医行为导致治疗方案不能很好落实,造成治疗不达标的情况比较多见.因此,对DM患者进行行为干预治疗及相关的健康教育,对提高其治疗依从性、预防及延缓DM并发症有重要意义.为探讨DM患者治疗依从性差的原因及对策,2006年,我们对寿光市人民医院收住的200例DM患者进行了随访调查.现报告如下.     

糖尿病患者采用胰岛素泵治疗的护理体会

胰岛素泵模似胰腺,确保正常的生理需要,使血糖达到更好的控制水平。我科于2004年开始用胰岛素泵,取得了良好的疗效,再将我们在护理方面的体会报告如下：     

来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗高龄（80岁以上）2型糖尿病（T2DM）患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）变化,低血糖事件发生率及临床意义。方法将120例口服降糖药物疗效较差的高龄T2DM患者随机分为来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组（每组60例）。来得时联合拜唐苹组每日早餐前注射1次来得时加三餐中口服拜唐苹,诺和锐30组早晚餐前各皮下注射1次,共16周,比较两组患者空腹血糖（FBG）及餐后2小时血糖（2hPBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HbA1c的下降情况,低血糖事件发生率。结果两组治疗前后血糖、TG、TC、LDL-C、HbA1c下降明显,其中来得时联合拜唐苹组HbA1c从（8.8%±2.0%）下降至（7.1%±1.2%）;诺和锐30组HbA1c从（8.9%±2.4%）下降到（7.0%±1.2%）;治疗后两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;来得时联合拜唐苹组低血糖事件发生率明显低于诺和锐30组（3.3%vs 13.3%,P＜0.01）。结论来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组都具有明显降低FBG、2hPBG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的作用,来得时联合拜唐苹组低血糖事件发生率明显低于诺和锐30组。     

糖尿病患者档案管理前后治疗依从性情况对照

糖尿病患者档案管理实际是糖尿病教育的细化及深入化,本文通过对2008年1月～2008年10月间78例住院糖尿病患者进行档案管理前后的治疗依从性作一回顾性分析,旨在探讨糖尿病教育细化在血糖控制和序惯性治疗方面所起的作用。