恶性肿瘤患者化疗前后外周血免疫学指标的检测及其临床意义

目的观察恶性肿瘤患者化疗前后外周血免疫学指标的变化，并探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪检测103例恶性肿瘤患者静脉化疗前、后外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B淋巴细胞（CD19^＋）及NK细胞（CD3^-／CD16＋56^＋）的表达率。结果所有患者化疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋表达高于化疗前（P〈005），其中化疗有效组（30例），差异有显著性意义（P〈0．01），化疗无效组（40例），差异无统计学意义（P〉0.05）；化疗前后CD19^＋的变化无统计学差异（P〉0．05）；化疗后NK细胞降低明显，有统计学差异（P〈0．05）。结论有效的化疗能够改善恶性肿瘤患者的T淋巴细胞免疫功能。     

从心肾论治阿尔茨海默病的临床效果

背景：阿尔茨海默病患者临床症状是隐袭起病、持续进行性的智能衰退，以及行为和神经系统功能障碍，其贯穿始终的本质是记忆、智能的障碍。目的：探讨调心方、补肾方治疗阿尔茨海默病的疗效机制。设计：随机对照观察。单位：上海市中医老年医学研究所。对象：于1999-10／2000-01选择上海市中医老年医学研究所收治的60例阿尔茨海默病患者。方法：将60例阿尔茨海默病患者采用随机区组设计分为3组，每组20例，调心方、补肾方组每次服10mL，2次／d；多奈哌齐组患者服用多奈哌齐，1粒／次，1次／d，睡前服。3组疗程均为12周。观察治疗前后3组患者简易智能状态检查量表、日常生活能力量表和神经心理学量表（FULD物体记忆测验、快速词汇测验、数字广度测验、积木测验）积分以及操作性总评等项指标的变化。主要观察指标：各组患者简易智能状态检查量表、日常生活能力量表和神经心理学量表积分以及操作性总评等项指标的变化。 结果：60例患者均进入结果分析。①简易智能评定结果：调心方、补肾方、多奈哌齐组治疗后简易智能状态检查量表分值均较治疗前降低（P〈0．01）。3组治疗后总有效率接近，分别为70％，65％，75％（P〉0．05）。②生活能力评定结果：调心方、补肾方、多奈哌齐组日常生活能力量表评分治疗后较治疗前均有显著性降低（P〈0．05或P〈0．01）。3组治疗后总有效率接近，分别为45％．45％，40％（P〉0．05）。③操作性总评：调心方、补肾方、多奈哌齐组总有效率接近，分别为70％，65％，75％（P〉0．05）。④神经心理学量表分值的比较：调心方、多奈哌齐组FULD物体记忆测验治疗后较治疗前均有显著性提高（P〈0．05）；3组快速词汇测验治疗后较治疗前均有显著性提高（P〈0．05）；调心方、多奈哌齐组数字广度测验治疗后较治疗前均有显著性提高（P〈0．05或P〈0．01）；补肾方组积木测验治疗后较治疗前有显著性提高（P〈0．05）。 结论：调心方、补肾方、多奈哌齐均能改善阿尔茨海默病患者的认知功能和日常生活能力，调心方、补肾方是治疗阿尔茨海默病有效的中药制剂。     

血清肿瘤标志物CA15-3对Her-2阳性乳腺癌术后化疗疗效的评估价值

目的探讨糖类抗原CA15—3在Her-2过表达乳腺癌患者术后化疗疗效监测的评估价值。方法回顾性分析66例Her-2阳性乳腺癌患者术后以蒽环类及紫杉类（44例采用Herceptin生物化疗）为基础化疗过程中血清CA15-3的变化。根据2000年RECIST标准分有效组（OR组）及无效组（NR组）,通过分析两组治疗前后血清CA15-3变化及治疗前后CA15-3下降比率绘制ROC曲线特征评估其对化疗疗效的价值。结果与治疗前相比,所有患者治疗后CA15-3血清水平显著下降（P〈0．05）,治疗前有效组及无效组间CA15-3血清水平无明显差异（P〉0．05）,有效组治疗前后CA15-3血清水平与化疗相关,治疗前后有显著差异（P〈0．05）,而无效组治疗前后与化疗无相关,治疗前后无显著差异（P〉0．05）,治疗前后CA15—3下降比率绘制ROC曲线,其曲线下面积为O．527。采用Herceptin的生物化疗患者,与治疗前相比治疗后CA15—3血清水平亦显著下降（P〈0．05）,治疗前有效组及无效组间CA15-3血清水平亦无明显差异（P〉0．05）,有效组治疗前后CA15—3血清水平与化疗相关,治疗前后有显著性差异（P〈0．05）,而无效组治疗前后血清CA15-3水平与化疗相关（P〈0．05）,但无显著性差异（P〉0．05）。采用治疗前后CA15-3下降比率绘制ROC曲线,其曲线下面积为O．618。结论CAl5-3在Her-2阳性乳腺癌患者术后化疗疗效有一定预测作用,在Herceptin为基础的生物化疗中有一定的敏感性及特异性。     

沙利度胺联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨沙利度胺联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期有效率及其对血清中VEGF、bFGF、TNF-α的影响。方法70例晚期非小细胞肺癌随机分为2组,联合组：GP＋沙利度胺治疗,共35例。化疗组：单纯使用GP方案化疗。结果联合组的治疗有效率（CR＋PR）为51．4％,化疗组有效率为34．3％,两组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组中治疗有效的患者,血清VEGF较前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;化疗组中治疗有效的患者,血清VEGF较前降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中化疗无效的患者治疗后,血清VEGF水平均比治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组治疗后,血清TNF—α较前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;化疗组治疗后,血清TNF—α含量较前无明显变化（P〉0．05）。两组患者治疗前后,血清bFGF含量无明显变化（P〉0．05）。结论沙利度胺联合GP能改善晚期非小细胞肺癌患者的近期有效率;沙利度胺联合化疗可抑制肿瘤细胞VEGF的产生;沙利度胺能够抑制肿瘤细胞TNF-α的产生。     

自拟安宫止血汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察

目的：观察安宫止血方治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，并探讨其治疗机制。方法：选择了50例围绝经期功能失调性子宫出血患者，随机分为治疗组25例（口服安宫止血方汤剂），对照组25例（常规西医治疗），观察治疗前后患者临床症状、体征、子宫内膜厚度、血清生殖激素等指标的变化，记录并观察治疗过程中不良反应的发生情况。结果：治疗组与对照组临床综合疗效分别为92．0％、80．0％，两者相比差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组在降低子宫内膜厚度，降低血清生殖激素水平，与治疗前相比差异均有显著性意义（P〈0．05），且治疗后两组组间比较差异均有显著性意义（P〈0．05）；在治疗过程中，两组治疗期间均未见明显严重不良反应。结论：安宫止血方治疗围绝经期功能失调性子宫出血安全、有效，应用前景好值得进一步深入研究与推广应用。     

运动模仿训练对脑卒中后本体感觉障碍及ADL的疗效

目的：观察运动模仿训练对脑卒中患者本体感觉障碍的疗效。方法：30例脑卒中偏瘫伴本体感觉障碍患者，随机分为治疗组（一般康复训练＋运动模仿训练）15例及对照组（一般康复训练）15例。以Fugl—Meyer评定法及改良Barthel指数量表作为观察指标，分别于入院时及治疗8周后进行评估。结果：治疗后治疗组运动积分和四肢本体感觉积分与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．01），而对照组的运动积分与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05），但四肢本体感觉积分与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗前，两组患者改良Barthel指数评分比较差异无显著性意义（P〉0．05），治疗后两组患者比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：运动模仿训练对脑卒中偏瘫伴本体感觉障碍患者有良好的治疗作用，且本体感觉障碍的改善又有利用于ADL的提高。     

参芪扶正注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的观察参芪扶正注射液对非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的影响。方法90例NSCLC患者均采用NP方案化疗。其中治疗组45例化疗前1周开始加用参芪扶正注射液。观察两组近期疗效，远期生存率，化疗后生活质量评价、血液毒性反应及免疫功能变化情况。结果两组近期疗效及1、2年生存率比较差异无显著性（P〉0．05），但3年生存率治疗组为44．45％，对照组为17．7％，前者高于后者（P〈0．05）；化疗后患者生活质量评价治疗组优于对照组（P〈0．05），此外，治疗组化疗后血液毒性反应明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；免疫功能与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论参芪扶正注射液对NSCLC化疗有一定减毒作用。     

乳腺癌患者血清adiponectin水平变化及其临床意义

[目的]研究乳腺癌患者血清脂联素（adiponectin）水平变化及其临床意义。[方法]随机收集32名正常人和42例乳腺癌患者血清，采用酶联免疫法（ELISA）测定血清中adiponectin水平。[结果]乳腺癌患者组血清adiponectin水平较正常对照组明显降低（P〈0．01）；手术后尚未化疗组和手术后已经化疗组血清adipomectin水平较未手术和未化疗组明显升高（P〈0．05）；未手术和已化疗组与未手术和化疗前组血清adiponectin水平无明显差异（P〉0．05）；绝经后组较绝经前组明显降低（P〈0．05）；乳腺癌患者组BMI与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）。[结论]adiponectin水平在乳腺癌患者血清中明显降低，绝经后较绝经前妇女血清adiponectin水平明显下降提示，低水平的adiponectin可能成为绝经后妇女患乳腺癌的原因之一。     

心理行为干预对乳腺癌新辅助化疗患者情绪及免疫功能的影响

目的了解心理行为干预对乳腺癌新辅助化疗患者情绪及免疫功能的影响。方法对20例乳腺癌新辅助化疗患者,在新辅助化疗期间进行心理行为干预,采用Zung’s抑郁自评量表、Zung’s焦虑自评量表测定情绪反应,采用流式细胞仪测定外周血总T细胞亚群（CD3）、辅助T细胞（CD4^＋）、抑制T细胞（CD8^＋）,研究干预前后患者情绪反应和免疫功能的变化。结果乳腺癌新辅助化疗患者在心理行为干预后,焦虑和抑郁水平下降（P〈0．05）。心理行为干预加化疗后CD4^＋较化疗前升高（P〈0．05）;CD3升高但差异无统计学意义（P〉0．05）,CD8^＋虽有下降,但仍在正常范围（P〉0．05）。结论心理行为干预有利于降低乳腺癌新辅助化疗患者焦虑和抑郁水平,提高患者的免疫机能。     

新辅助化疗前后乳腺癌患者血清扩散因子水平测定的意义

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌患者血清扩散因子水平的变化及其与预后关系。方法采用酶联免疫吸附法检测乳腺癌患者新辅助化疗前后的血清扩散因子水平，并与健康女性和乳腺良性病变患者进行比较。结果乳腺癌组术前血清扩散因子水平较正常组和乳腺良性病变组明显升高（P〈0．05）。与新辅助化疗前相比，乳腺癌惠者新辅助化疗后血清扩散因子水平明显降低（P〈0．05）。结论新辅助化疗可降低乳腺癌患者血清扩散因子水平，可作为判断乳腺癌患者预后的重要指标，对于预测乳腺癌患者预后及指导临床治疗具有重要意义。     

局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的近期疗效分析

目的观察局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的近期疗效。方法采用局部微波热疗联合化疗治疗乳腺癌胸壁复发患者,并与单用化疗患者进行对比,比较其治疗有效率与不良反应。结果与单用化疗相比,局部微波热疗联合化疗能够显著提高患者治疗有效率,不良反应则无显著差异。结论局部微波热疗联合化疗是治疗乳腺癌胸壁复发的良好方法。     

ER、PR以及Ki-67状态与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性

目的 探究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及Ki67抗原(Ki67)状态与乳腺癌(BC)新辅助化疗疗效的相关性.方法 选取本院2015年12月至2020年5月216例乳腺癌患者,术前均进行新辅助化疗.采用免疫组织化学染色检测ER、PR、Ki-67,评价疗效,分析ER、PR、Ki-67与疗效的关系.结果 总有效率...     

高强度聚焦超声联合术前新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察

目的对乳腺癌术前做新辅助化疗的病人进行低能量的高强度聚焦超声(HIFU)治疗,探讨HIFU联合化疗药物治疗乳腺肿瘤的有效性和安全性。方法选取同期经病理确诊可手术的女性乳腺癌患者40例,分为HIFU治疗组和对照组各20例,HIFU治疗组患者术前接受化疗的同时进行一次HIFU治疗,对照组术前只接受化疗,两组患者均行乳腺癌改良根治性手术,并于治疗前后及手术前进行血常规、肝功能、肾功能和超声检查。化疗期间观察药物的不良反应。结果治疗后HIFU治疗组肿瘤原发灶的大小较对照组明显缩小(P<0.05),血流明显减少,临床分期明显降低。两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU联合化疗药物治疗乳腺肿瘤是安全和有效的。     

卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察

目的分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果及安全性。方法选取2009年3月至2012年5月收治恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者50例,采用随机数字表法分为两性霉素B组和卡泊芬净组,分别采用两性霉素B和卡泊芬净静脉滴注治疗;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率等。结果两性霉素B组总有效率(72.0%)与卡泊芬净组患者(76.0%)比较无显著差异(P>0.05);两性霉素B组不良反应发生率(36.0%)明显高于卡泊芬净组(P<0.05)。结论卡泊芬净早期治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果满意,且无严重不良反应。     

HER2阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗联合顺铂化学治疗的临床疗效及对远期生存率的影响

目的 探讨HER2阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗联合顺铂化学治疗的临床疗效及对远期生存的影响。方法 选择76例行乳腺癌改良根治术的HER2阳性乳腺癌患者,根据患者选择的治疗方案,对照组术后应用顺铂化学治疗,研究组术后应用曲妥珠单抗（每3周进行1次,4 ~ 6个周期）联合顺铂化学治疗。比较2组临床疗效、36条目健康调查简表（SF-36）评分、总体生存率、不良反应及免疫功能。结果 2组乳腺癌术后患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中研究组总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组SF-36量表的精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能得分均高于对照组（P均<0.05）。研究组总体生存率高于对照组（P<0.05）。2组白细胞减少、骨髓抑制、恶心呕吐、血小板减少、肝功能异常、腹泻的发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;研究组CD3⁺、CD4⁺T淋巴细胞比例和CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值均高于对照组（P均<0.05）,CD8⁺T淋巴细胞比例低于对照组（P<0.05）。结论 HER2阳性乳腺癌患者术后治疗中,曲妥珠单抗联合顺铂化学治疗有助提高疗效,改善患者免疫力,提升远期生存率。     

左室扭转运动联合高敏肌钙蛋白评估蒽环类药物的早期心肌毒性

目的 应用三维斑点追踪成像技术获取左室扭转运动相关参数联合血清高敏肌钙蛋白(Hs-cTnT),评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物早期心肌毒性的发生。 方法 82例蒽行环类药物化疗的乳腺癌术后患者,于化疗前(Ⅰ组)、化疗2周期(Ⅱ组)、化疗4周期(Ⅲ组)、化疗6周期(Ⅳ组)获取Hs-cTnT、左室扭转运动参数及常规三维参数,比较各参数对于评价早期心肌毒性的敏感度,分析左室扭转运动与Hs-cTnT的相关性。 结果 4组左室扭转运动参数(左室扭转角度峰值、左室扭矩)依次减低(P < 0.05)。左室扭转角度峰值及左室扭矩的曲线下面积分别为0.954、0.912,且具有高特异性和高敏感度。各组血清Hs-cTnT测值小于正常值,但随药物剂量累计而升高(P < 0.05);Pearson相关性分析表明,化疗周期中左室扭转运动参数与血清Hs-cTnT浓度呈负相关关系(左室扭转角度峰值：r=-0.467,P < 0.001;左室扭矩：r=-0.419,P < 0.001)。 结论 左室扭转运动能够早期监测左室心肌功能的改变,评估蒽环类化疗药物致乳腺癌术后患者的心肌损伤。     

乳腺癌新辅助化疗疗效及其超声BI-RADS征象

目的  分析乳腺癌患者新辅助化疗疗效与超声乳腺图像报告和数据系统(BI-RADS)征象的关系。方法  选择我院2019年6月~2020年12月收治的86例符合标准的乳腺癌患者,根据疗效将其分为无效组(n=23)及有效组(n=63)。所有患者均采用标准新辅助化疗方案治疗;对患者行超声检查,采用BI-RADS方法记录、评估病灶危险程度。结果  治疗后有效组患者肿瘤体积和肿瘤面积均明显低于无效组(P < 0.05);治疗后有效组患者后方回声增强、弹性评分低和边缘清晰患者占比均明显高于无效组(P < 0.05);治疗后两组患者BI-RADS分级明显优于治疗前(P < 0.05),治疗后有效组患者BI-RADS分级均明显优于无效组(P < 0.05)。结论  采用超声BI-RADS征象分析可有效提高乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。     

超声结合钼靶成像及Ki-67表达对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的 探讨常规超声、钼靶X线影像学特征及Ki-67阳性表达率对乳腺癌新辅助化疗后达到病理完全缓解(pCR)的预测价值.方法 回顾性选取2014年11月至2019年11月在常州市第二人民医院行新辅助化疗治疗的68例乳腺癌患者,患者行化疗前均接受乳腺超声和钼靶X线检查,且均经粗针穿刺取得病理和免疫组化结果.依据新辅助化疗疗...     

参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的:探讨参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法:将70例老年晚期胃癌患者按随机数字表分为对照组34例和治疗组36例。对照组采用常规剂量密集化疗,治疗组在此基础上联合参附注射液治疗。比较两组近期疗效、KPS疗效、毒副反应等指标。结果:两组缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组KPS评分改善情况显著优于对照组(P<0.05),治疗组乏力、恶心呕吐、白细胞减少发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌患者近期疗效肯定,且可降低患者化疗期间不良反应发生率,提高晚期胃癌老年患者的生活质量。     

紫杉醇脂质体与多西紫杉醇对乳腺癌疗效及安全性临床观察

目的对比乳腺癌的新辅助化疗方案中紫杉醇脂质体与多西紫杉醇治疗效果和安全性的差异。方法对接受新辅助化疗后手术的乳腺癌174例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者自愿选择用药分为观察组（接受紫杉醇脂质体治疗）和对照组（接受多西紫杉醇治疗）,每组各87例,同时两组均给予环磷酰胺及表阿霉素的联合新辅助化疗方案,1个化疗周期为21天,共进行6个化疗周期,结束后过3周再给予手术切除,对两组的治疗效果及不良反应等进行统计分析。结果观察组的病理完全缓解率为10.3％（9/87）,客观缓解率分别为80.5％（70/87）,疾病控制率为95.4％（83/87）,对照组分别为9.2％（8/87）、79.3％（69/87）、93.1％（81/87）,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组的白细胞减少（Ⅲ～Ⅳ级）、中性粒细胞减少（Ⅲ～Ⅳ级）、过敏反应、体液潴留、皮肤指甲毒性反应及口腔黏膜炎等的发生率均较对照组显著降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论紫杉醇脂质体对于乳腺癌新辅助化疗的疗效与多西紫杉醇相近,但其化疗的不良反应发生率较低且程度轻,安全性要更高。