创伤性假性动脉瘤外科治疗的经验与教训

创伤性假性动脉瘤是血管损伤后出现的严重并发症 ,治疗较为困难。我科1980～ 2 0 0 0年收治 5 1例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 4 8例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 1岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :刀刺伤 4 5例 ,机动车撞击致闭合性损伤3例 ,医源性损伤 2例 (多次血透损伤桡动脉 1例 ,大腿深部组织病检损伤股动脉 1例 ) ,铁渣击伤锁骨下动脉 1例。致伤部位 :股动脉 4 2例 ,臀上动脉 3例 ,锁骨下动脉 2例 ,肱动脉 3例 ,桡动脉 1例。开放性损伤病例均在基层医院进行过清创缝合 ,且出血较多 ( 1例曾出现失血性休克 )。伤后至出现包块…     

彩色多普勒超声诊断假性动脉瘤

假性动脉瘤主要由外伤、动脉硬化或医源性等因素所致。可发生于股动脉、动脉、腹主动脉、颈总动脉、肝动脉等。临床表现为进行性增大的搏动肿块。本文总结了 10例假性动脉瘤的超声表现 ,旨在评价彩色多普勒超声对该病的临床诊断价值。1　资料与方法1 1　一般资料　假性动脉瘤患者 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均 30岁。其中股动脉假性动脉瘤 4例 ,动脉、尺动脉、腹主动脉、髂总动脉、降主动脉及肠系膜动脉假性动脉瘤各 1例。 4例患者有外伤史、2例有股动脉造影史 ,其余 4例无明确病因。 10例患者有 6例经手术或血管造影证…     

注射毒品致四肢血管损伤的救治

目的 探讨注射毒品致四肢血管损伤的特点及显微外科治疗的方法与临床疗效.方法 1998～ 2006年间收治因注射毒品致四肢血管损伤病人共31例,其中形成股动脉假性动脉瘤者28例,形成肱动脉假性动脉瘤者2例,因直接注射粉剂毒品致股血管栓塞并下肢湿性坏疽者1例.应用显微外科技术对30例假性动脉瘤形成者清创后进行血管重建治疗,其中行假性动脉瘤切除后直接血管吻合7例,应用静脉片单纯修补4例,大隐静脉移植修复12例,人造血管移植3例,直接行股动脉结扎4例;已经出现湿性坏疽者行截肢术.结果 住院时间11～ 32天,平均19天,全部患者均治愈出院,未出现肢体缺血坏死及血管瘤再次破裂出血.结论 彻底清创是防治感染的根本;自体静脉移植是治疗假性动脉瘤的主要手段,直接行股动脉结扎是在条件困难情况下才选择的术式,本组有限的病例显示其也是一种相对安全的术式,有待更多的临床经验积累.     

医原性假性动脉瘤5例补救治疗经验

1991年12月～1994年2月，我们采用血管探查，清除假性动脉瘤囊壁，修复血管的方法治疗假性动脉瘤5例，收到满意效果。临床资料一、一般情况本组5例均为男性。年龄22～72岁，平均47岁。汉族4例，维吾尔族1例。二、发病原因5例均为首次手术后发生。3例为首次止血不彻底，2例首次手术未诊断出血管损伤。原发伤为车祸3例，刀刺伤2例。发生部位：股动脉4例，旋防后动脉1例。医疗原因1例为肩关节骨折脱位行切开复位内固定术时剥离组织划伤旋防后动脉，互例股动脉断伤吻合后60d二次断裂．另3例在首次清创缝合时漏诊股动脉损伤。发生假性动脉瘤时间…     

超声引导下注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤

目的:探讨超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的方法及其可行性和安全性.方法:6例患者因行股动脉穿刺于术后2～5 d发生6处股动脉假性动脉瘤,均在彩色多普勒超声定位下通过瘤腔内注射凝血酶进行治疗,治疗后即刻超声复查,并定期随访.结果:4例患者4处假性动脉瘤一次性注射凝血酶300～500 U后瘤腔即刻闭合,随访10～90 d,假性动脉瘤无复发.2例患者2处假性动脉瘤瘤体较大,第1次注射后于第3 d复发,行第2次注射后,假性动脉瘤无复发.其中1例患者出现一过性肢体栓塞临床表现,经观察后肢体栓塞临床表现消失,未特殊处理.6例患者均未出现过敏反应等并发症.结论:瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤是一种创伤小、有效、安全的方法,但操作时需注意瘤体的大小及凝血酶的用量.     

动脉穿刺行血液透析并发假性动脉瘤两例报告

假性动脉瘤比较少见,多为动脉损伤的后期病变。我们在采用动脉穿刺行血液透析中并发两例,现将经过及教训报告如下。 例1:男性,36岁,因慢性肾衰尿毒症于1988年11月2日和4日先后二次经右肘关节肱动脉穿刺行血液透析,过程顺利。11月5日在用右上肢向高处取物中突然感觉右肘前内侧剧烈疼痛,局部迅速肿胀变硬,形成一3×3cm肿块。有明显搏动和血管杂音,压迫肱动脉近     

医用胶栓塞肾脏假性动脉瘤疗效分析

目的：探讨液体医用胶结合微导管超选择插管技术栓塞治疗肾脏假性动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年10月至2014年1月肾动脉造影诊断为肾脏假性动脉瘤并接受福爱乐医用胶栓塞出血血管的23例患者临床资料。23例患者有28枚肾脏假性动脉瘤（18例医源性损伤患者有21枚,5例外伤患者有7枚）,均经3 F微导管超选择插管至肾脏假性动脉瘤载瘤动脉,造影明确后在减影下经微导管向假性动脉瘤内注入福爱乐医用胶－碘化油1∶1混合液栓塞出血血管。观察假性动脉瘤栓塞成功率、术后血尿及肾功能。结果23例28枚肾脏假性动脉瘤均栓塞成功,福爱乐医用胶平均用量0．4 ml（0．2～1 ml）。3例患者载瘤动脉邻近3级分支血管出现异位栓塞,无2级分支血管及肾动脉主干血管异位栓塞。1例假性动脉瘤直径＞2 cm患者术后2 d持续存在血尿,再次造影后于载瘤动脉补充塔形弹簧圈1枚,出血停止。其余患者在3个月随访期间均未再出现血尿情况。4例术后血清肌酐有轻度升高。结论福爱乐医用胶结合微导管超选择插管栓塞肾脏假性动脉瘤迅速,栓塞成功率高,术后再出血发生率低,疗效确切。     

彩色超声诊断医源性损伤性假性动脉瘤9例

目的:探讨彩色超声诊断医源性损伤性假性动脉瘤的临床价值.材料和方法:回顾性分析9例动脉穿刺术后出现的假性动脉瘤的超声影像资料.结果:定性诊断和定位诊断准确率均达100%.结论:彩色超声对医源性损伤性假性动脉瘤具有较高诊断价值.     

多层螺旋CT血管成像对外周假性动脉瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在外周假性动脉瘤中的临床应用价值。资料与方法搜集2008年9月至2011年7月临床拟诊假性动脉瘤患者19例并行MSCTA检查,对比剂总量80～90 ml,注射流率3.0～3.5 ml/s,扫描延迟时间25～35 s,将获得的容积数据传至图像工作站进行多种后处理,重组技术包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。结果 19例外周假性动脉瘤的MSCTA 4例为外科手术证实,15例同期行数字减影血管造影(DSA)证实,其中位于股总动脉6例,股浅动脉8例,股深动脉2例,肱动脉2例,胫后动脉1例,其中17例破口清晰显示,15例瘤腔周边见不规则低密度血栓或高密度血块影,4例仅显示假性动脉瘤瘤体、载瘤动脉及其破口。结论 MSCTA是一项简便、无创而可靠的影像检查技术,可以很好地显示假性动脉瘤的特征性影像,有重要临床应用价值,可作为外周假性动脉瘤的首选检查方法。     

颅骨缺损性脑膨出68例

1 临床资料 本组男38例,女30例;年龄16～72岁,平均39.8岁.其中颅脑损伤43例,高血压脑出血21例,脑动脉瘤破裂出血3例,颅骨结核并脑积水1例.脑膨出发生的时间:开颅术后2周内22例,2～4周39例,4～8周7例.     

Diagnostic Value of Multislice Spiral CT Angiography for Peripheral Pseudoaneurysms

目的 评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在外周假性动脉瘤中的临床应用价值.资料与方法 搜集2008年9月至2011年7月临床拟诊假性动脉瘤患者19例并行MSCTA检查,对比剂总量80 ～ 90 ml,注射流率3.0～3.5 mL/s,扫描延迟时间25 ～35 s,将获得的容积数据传至图像工作站进行多种后处理,重组技术包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR).结果 19例外周假性动脉瘤的MSCTA 4例为外科手术证实,15例同期行数字减影血管造影(DSA)证实,其中位于股总动脉6例,股浅动脉8例,股深动脉2例,肱动脉2例,胫后动脉1例,其中17例破口清晰显示,15例瘤腔周边见不规则低密度血栓或高密度血块影,4例仅显示假性动脉瘤瘤体、载瘤动脉及其破口.结论 MSCTA是一项简便、无创而可靠的影像检查技术,可以很好地显示假性动脉瘤的特征性影像,有重要临床应用价值,可作为外周假性动脉瘤的首选检查方法.     

插管致医源性假性动脉瘤的术中治疗

自 198 9年开展介入工作以来 ,因动脉插管致医源性假性动脉瘤 4例。均于术中予以栓塞治疗 ,治疗效果良好。现报告如下。材料与方法本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 4 4～ 6 2岁 ,3例因肝癌行ＴＡＥ ,1例因巨大子宫肌瘤行子宫动脉栓塞 ,均于超选择插管后造影发现医源性假性动脉瘤。 1例位于肝总动脉 ,2例位于肝固有动脉 ,1例位于左侧子宫动脉。表现为囊袋样突出于血管外的造影剂滞留 ,边缘清晰 1例 ,毛糙 3例。随时间推移 ,囊内造影剂逐渐转淡或向周围弥散 ,于术中将导管适当后撤 ,重复小剂量手推造影 ,见远端血管显影后 ,以明胶海绵碎粒 (2ｍｍ× …     

肾内血管损伤的血管内介入诊断与治疗

目的 :探讨肾内血管损伤的血管造影诊断价值和选择肾动脉栓塞术的治疗价值、适应症以及一些诊疗经验。方法 :回顾性分析 16例 (男 13例 ,女 3例 ,年龄 9～ 4 7岁 ,平均 30 .5± 11.8岁 )肾内血管损伤患者的血管内介入放射学资料 ,所有患者于栓塞前行肾动脉造影检查 ,栓塞材料选用明胶海绵和弹簧钢圈。结果 :16例肾内血管损伤患者经血管造影检查均能获得明确的诊断 ,12例可见对比剂外溢 (其中 6例合并有创伤性假性动脉瘤和 /或动脉瘘形成 ) ,9例可见假性动脉瘤形成 (其中 3例合并有动静脉瘘形成 ) ,单纯动静脉瘘形成者 1例。 16例肾内血管损伤者经弹簧钢圈栓塞者 7例 ,明胶海绵栓塞者 3例 ,弹簧钢圈加明胶栓塞者 6例。 9例随访了 3～ 2 5个月 (平均 14个月 ) ,无血尿等症状复发。结论 :血管造影有利于指导肾内血管损伤的诊断与治疗 ,选择性肾动栓塞术是一种微创的疗效可靠的治疗手段。     

动脉造影和栓塞治疗在医源性血管损伤中的应用

目的 探讨医源性血管损伤的动脉造影表现和栓塞治疗的临床价值.方法 18例因外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中15例接受了动脉造影,10例经导管进行了栓塞治疗.结果 15例动脉造影发现对比剂外溢6例,假性动脉瘤6例,动静脉瘘1例,动脉夹层闭塞2例.10例栓塞治疗的患者中7例出血停止,随访期间(2周～1月)内无再出血;1例栓塞后40 h因多器官功能衰竭死亡;2例于栓塞后2 d和9 d出血复发,分别经再次栓塞和外科手术后痊愈. 结论 动脉造影对医源性血管损伤的诊断和治疗具有重要的指导意义,动脉栓塞是安全有效的治疗方法.     

医原性假性动脉瘤彩超诊断35例分析

收集2001年3月至2004年3月因股动脉穿刺引发的假性动脉瘤19例及因针灸、按摩引发的胫后动脉假性动脉瘤8例,尺动脉假性动脉瘤8例,共计35例,均为医原性。我们对这35例病例加以分析与探讨。使用仪器:惠普2DM型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率12M H z,彩色频率5M H z,患者均采用平卧位检查。35例假性动脉瘤中经股动脉穿刺发生的股动脉假性动脉瘤19例,其中,男性15例,女性4例,年龄43岁～75岁,平均年龄60岁。因针灸、按摩发生的胫后动脉假性动脉瘤8例及尺动脉假性动脉瘤8例,共16例,男性7例,女性9例,年龄31岁～54岁,平均年龄43岁。假性动脉瘤超声…     

颅内假性动脉瘤的手术及血管内介入治疗的比较研究

颅内假性动脉瘤(intracranialpseudoaneurysms)是由于各种原因导致血管壁的全层损伤,从而形成与血管相通的动脉瘤。颅内假性动脉瘤在临床上较少见。我科自1 992年到2 0 0 2年间共收治颅内动脉瘤30 2例,其中颅内假性动脉瘤1 8例,占总数的5 .9%。一般资料一、一般资料本组共1 8例,男1 5例,女3例。年龄1 6～4 8岁,平均年龄32岁。上述病例均有头外伤史,其中6例有短暂昏迷史。根据Hunt Hess临床分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1 0例,Ⅲ级3例。反复鼻出血1 3例;单侧或双侧视力下降8例,其中3例最终单眼失明;脑实质内出血3例,其中1例出血2次,合并脑积水及偏瘫;单…     

50例周围动脉损伤分析

我院7年多来收治周围动脉损伤50例62条,经治疗取得较好疗效。临　床　资　料1.一般资料:1991年10月～1998年12月收治周围动脉损伤50例62条动脉。男36例,女14例;年龄14～76岁,平均36.72岁。受累血管:单条动脉损伤38例,其中股动脉5例,动脉9例,胫后动脉5例,腋动脉2例,肱动脉2例,尺动脉7例,桡动脉6例,颈总、颈内动脉各1例。两条动脉同时损伤12例,其中股动脉、股深动脉2例,胫前、后动脉3例,尺、桡动脉7例。伤因:钝性伤25例30条,其中交通伤15例19条,机器伤8例9条,其他原因2例2条。锐器伤22例29条,其中刺伤14例18条,割伤4例6条,金属异物射伤3例4…     

覆膜支架在外周动脉瘤及动脉夹层治疗中的应用

目的 探讨覆膜支架在外周动脉瘤及动脉夹层治疗中的可行性及安全性.方法 2008年11月至2012年5月收治24例外周血管病变患者,其中锁骨下动脉假性动脉瘤10例、髂动脉夹层5例、髂动脉假性动脉瘤4例、髂动脉瘤3例、颈内动脉瘤1例、下肢多发动脉瘤1例.所有患者在经股动脉穿刺血管造影明确病变后,植入覆膜支架行腔内隔绝术.结果 所有患者均成功植入覆膜支架行腔内隔绝治疗,即时封闭效果满意,无手术相关并发症.随访2～42个月,有1例锁骨下假性动脉瘤患者在覆膜支架植入后4个月时支架两端又出现假性动脉瘤,再次植入覆膜支架,其余23例患者均未出现相关并发症.结论 覆膜支架腔内隔绝术是一种微创、安全且高效的外周血管完整性修复方法.     

TRUFILL DCS Orbit 水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内小动脉瘤及宽颈动脉瘤

TRUFILLDCSOrbit属第二代水解脱弹簧圈[1]。我院用于小动脉瘤及宽颈动脉瘤进行了栓塞治疗,效果良好,报道如下。临床资料一、一般资料15例患者,男7例,女8例;年龄34～77岁,平均56岁。共17枚动脉瘤。二、临床表现15例均以蛛网膜下腔出血(SAH)急性起病,并经CT检查证实。以突发剧烈头痛、后颈部不适为突出表现。7例伴不同程度的昏迷史,7例有高血压病史。动脉瘤按Hunt Hess分级:1级2例,2～3级9例,4～5级4例。三、影象学检查15例均经DSA脑血管造影检查确诊。动脉瘤位于前交通动脉7例;后交通动脉4例;颈内动脉分叉部1例;大脑中动脉分叉部1例…     

经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤

目的 评价经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤的价值。方法 7例急性重症胰腺炎并发腹部假性动脉瘤患者进行了腹部动脉造影及经导管栓塞治疗，观察假性动脉瘤出现的部位、术中及术后并发症、再出血情况及临床结果。结果 造影共发现假性动脉瘤7例，位于脾动脉5例、胃网膜右动脉1例和胃左动脉1例，3例动脉瘤见活动性出血征象。6例动脉瘤用弹簧圈栓塞载瘤动脉，出血立即停止，其中5例1次栓塞成功，1例经2次栓塞成功。3例再次出血，再出血时间为14～60d，1例再次造影发现脾动脉假性动脉瘤形成，弹簧圈栓塞后出血停止，2例再次造影均未见明显出血原因，死亡。1例用明胶海绵颗粒栓塞无效，3d后出血死亡。2例发生与插管和造影操作相关的并发症，1例为动脉破裂，1例为动脉内膜夹层。无严重术后并发症发生。结论 经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤是1种有效和相对安全的方法。