呼吸心跳骤停原因待查

患者女，17岁，外来务工者，具体职业不祥。因“呼吸心跳骤停并心肺复苏术后9小时”于2003年7月11日18时由外院转入本院急诊ICU。入院前9小时，患者被人发现倒在路边，口吐白沫，立即报120急救。约5分钟后120救护车到达现场，发现患者昏迷，测血压140／70mmHg，呼吸表浅6次／分，心率64次／分，即建立静脉通道并转送就近医院。     

电击致心肌损伤性改变酷似急性心肌梗死1例报道

1临床资料 患者男，20岁。以“触电后意识丧失20min”之主诉入院。20min前不慎触电（380V），当即倒地意识丧失，无四肢抽搐，无口吐白沫，急诊来我院就诊。当时心跳呼吸停止，急诊行心肺复苏后15min，心跳恢复，但仍无自主呼吸，遂给予呼吸机辅助通气，收入住院继续治疗。     

双腔支气管插管抢救严重大咯血二例

例1 男,37岁,因反复大咯血、意识不清伴面部紫绀0.5h于2001年9月17日急诊入院。入手术室时血压为40/10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心事30～40次/min。立即行右侧股静脉穿刺置管建立静脉通道,紧急插入双腔支气管导管。插管同时,因呼吸心跳骤停,即刻静脉注射肾上腺素、阿托品后,心跳恢复。予麻醉机供氧,并加压输血输液纠正休克,同时交替吸出左、右支气管管腔内血液及分泌物。因见左侧管腔不断有血液溢出,而右侧管腔血液逐渐减少,判断血液来自左肺,故在静吸复合全麻下行左侧开胸探查术,术中见左下肺支气管扩张,行左下肺叶切除术。在患者术后意识、自主呼吸恢复情况下,拔除双腔支气管导管,送入重症监护病房(ICU)治疗,10d后痊愈出院。 例2 女,24岁,因复发性大咯血、极度呼吸困难伴昏迷1h于2002年3月6日急诊入院。入手术室时血压50/20mm Hg,心率146次/min,快速插入双腔支气管导管,于静脉     

抢救脑干大量出血成功1例报告

1病例资料 患者，男，36岁，有高血压病史2年。因突发头痛即昏迷20min入院。查体血压290／140mmHg，深昏迷状态GCS3分，双瞳孔直径3mm，光反射迟钝，四肢肌力0级，各种生理反射均不能引出，巴氏征阴性。颅脑CT示脑干出血，破入四脑室及左侧侧脑室，血肿占桥脑及和延髓连接部大部分。入院诊断：脑干出血。入院后30min患者呼吸停止，立即气管插管，呼吸机辅助呼吸；入院58min后心跳停止，立即胸外心脏按压及应用强心药物，抢救6min心跳恢复；呼吸停止4h后，自主呼吸恢复。1～3天内，呼吸一直不规律，时有长间歇，需不时辅助维持，入院3天再次出现呼吸停止，立即抢救，呼吸停止数10min后经抢救呼吸恢复，治疗到10天左右呼吸才平稳。患者入院24h后发现应激性溃疡，3天后出现肺部感染，经积极治疗后上述并发症均消失。1个月以后的情况：自动睁眼、双上肢刺痛伸直、GCS8分、双下肢刺痛屈曲、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、四肢肌张力高，双巴氏征阳性，颅脑CT示脑干出血已吸收。     

主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者，男，68岁。剧烈剑突下疼痛伴恶心呕吐10h。该患者于工作中突然出现剧烈剑突下疼痛同时伴恶心呕吐，发病4h急诊入外院，诊断为急性下壁心梗，给予溶栓抗凝扩冠治疗，病情加重，急诊转入我院。既往高血压17年余。否认其他疾患史。入院查体：BPl50／90mmHg（右侧），120／60mmHg（左侧），R20次／min，P110次／min。意识清，表情痛苦，双肺呼吸音清，无干湿罗音。     

毒鼠强中毒致多脏器损害1例

患者，男，26岁。因“自服鼠药3h、抽搐1h”于2003年8月12日急诊入院。入院时体查：T37．2℃，R24次／min，P100次／min，BP120／85mmHg，昏迷状，皮肤粘膜无黄染，双瞳等圆等大，直径约3cm，左侧瞳孔光反应弱，右侧瞳孔光反应消失。颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统未见异常。入院时查：     

口服川草乌药粉致严重心律失常1例

1病历报告 患者。女．49岁，农民。因自服川草乌药粉6h后感全身麻木、心慌．于2006年1月4日1：00入院。心者入院前6h因金身关节疼痛在个休医生处诊断为“风湿性关节炎”，取吲川革乌药粉外敷。并用温开水冲服约3g，3h后感口唇、肢体发麻，不能站立，心慌、头昏、全身乏力。尤昏迷、呕吐、抽捕．无大、小便失禁。米经治疗急诊入院。查休：体渝37℃．脉搏60次／min。呼吸20次／min．血压105／68mmHg。神志消楚，急性病容，颈软，双肺（一）．心羿无扩大、心率60次／min．     

心跳骤停15min抢救成功1例

1资料 患男，68岁。因持续性心前区疼痛伴胸闷5h，呼吸、心跳骤停15min急诊入院。患入院前5h饮酒后出现心前区疼痛，伴胸闷，大汗，呈持续性，在当地医院查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背向上抬高，立即予尿激酶溶栓，溶栓2h后患胸痛无缓解，由急救车转院，途中患出现意识丧失，心跳骤停，立即行胸外按压，15min后到我院急诊，患血压测不到，无自主呼吸，心电图示室颤，立即予电除颤，急行气管插管，机械通气，患恢复窦性心律，置入主动脉内球囊反搏泵（IABP）。入院时查体：神志不清，[第一段]     

静息脑电图诊断脑死亡1例

患者女性，32岁，因“发现晕倒在浴室，呼之不应10min”。于2006年1月28日20时25分急诊入院。入院时患者心跳呼吸已经停止，双侧瞳孔散大，直径约8mm，对光反射消失，立即给予心肺复苏术，气管插管，上呼吸机，静脉注射肾上腺素、呼吸兴奋剂等抢救后，于1月28日20时35分，心跳恢复，心率32次份，血压50／30mmHg，呈深昏迷状态，对任何刺激无反应；双侧瞳孔散大，直径5～8mm，对光反射消失；仍无自主呼吸，需机械通气维持呼吸；血压需用升压药维持。初步诊断：重度一氧化碳中毒。采用日本光电Neurofax EEG-9200型无纸脑电图仪，常数0．3s，滤波50Hz，纸速3cm／s，按国际10／20系统安置盘状电极，单、双极记录。于床边描记，记录时间约30分，共描记4次。2月5日10时33分，脑电图检查显示：双额、颞区导联偶见散在5～6Hz，10～30μV波，考虑为周围呼吸机等仪器影响所致的伪差，余导联未见明显脑电活动。2月6～8日分别3次脑电图检查显示：各导联未见明显脑电活动。2月19日15时30分，患者心跳呼吸停止。     

ICU一例危重病人治疗的心得

×××,男,81岁,因有机磷农药中毒于8天前急诊入某院急救室,约2分钟后呼吸心跳骤停,行心肺复苏术后抢救成功,转入ICU治疗,8天后试脱呼吸机时再次出现呼吸心跳骤停,行心肺复苏成功后转入我院,病情危重,收入ICU.