双重性室性并行心律

患者男,65岁。临床诊断:冠心病。因心慌胸闷作ECG检查。图示Ⅱ导连续记录。窦性频率103/min,另可见两种形态各异的室性早搏(V_a和V_b)及三种形态的室性融合波(V_(af)、V_(bf)、V_(abf)),V_(a1)-V_(a2)-V_(a3)-V_(abf)-V_(a1)为12.32=2.05×6,4.02=2.01×2,5.84=1.94x     

双重性并行心律1例

患者男性,61岁。临床诊断：冠心病、心律失常。心电图示窦性P-P间期0．70～0．74s,频率81～86次／min,匀齐。Ⅰ、aVL呈qR型,Ⅱ呈Rs型,Ⅲ、Ⅴ1呈rS型,aVR呈QS型,aVR呈rs型（r〈s）,V5呈qRs型（图略）。图1为Ⅱ导联连续记录。除窦性QRS波外,尚有：①R2.5,12、15、22、25、32、35,为交接性异位节律。随窦性心律后的偶联间期为0．40～0．46s,其副波后的ST-T处均有一未下传的窦性P波。随室性心搏后的偶联间期为0．90s,其剐波的前、中、后均有一窦性P波重叠其中。     

双重性室性并行心律

双重性室性并行心律刘霞，张娟赢，杨丽英患者，男性，６５岁，临床诊断，高血压性心脏病。因阵发性心悸而接受动态心电图检查。图１至图５为动态心电图中非连续片段，记录导联为ＣＣ５与ＣＭ１，图１和图２见２种形态各异的室早（Ｖ３和Ｖｂ），其各自的联律间期不等，室...     

双重性并行心律一例

患者女性,49岁,临床诊断冠心病。于1983年5月19日连续描记心电图Ⅱ导联(附图)。一、P波多数直立,顺序发生,P-P0.75秒,P-R0.18秒,窦性下传QRS呈qR型,时间0.08秒,R波降支近顶端处略有挫折,为窦性心律。二、房性QRS和窦性者相同,前与逆行P(P′)相关,P′-R0.16秒,为起源于心房下部节奏点;其和前一心搏距离P-P′为0.60—0.70秒,P′-P′间最大公分母平均值1.505±0.025秒,变异系数为±1.66%,可判为房性并行心律(APSR)。三、定性QRS呈“R”型,时间0.12秒,“R”升支明显错折,前无相关P波。b行R_1后呈“正负双向”P′波,R-P′0.20秒,为“R”型QRS逆传心房和窦P之房性融合波。“R”型QRS之间最大公分母平均值0.408±0.018秒,变异系数±4.41%,a行R_7前有逆P,R_7形态介于房性和室性之间,为双重异位灶之室性融合波。联律间距0.52—0.68秒,为定性并行心律(VPSR)。     

双重性房性并行心律1例

患者女性,60岁,临床诊断急性细菌性痢疾。体检:心率88次/分,律不齐,P_2=A_2,未闻及病理性杂音,心浊音界正常。肺无殊。附图(见第172页)为Ⅱ导联连续记录,可见多种形态的P波。Ⅱ_aP_(6-10、15)、Ⅱ_bP_(1-8)直立,频率76次/分,P-P间期互差>0.16秒,为窦性心律不齐。Ⅱ_aP_(1-3),Ⅱ_bP_(9、12-14)浅例,用A_0表示。每个A_0后均有QRS波。QRS波形态和时限正常。P′-R     

双重性房性并行心律1例

患者男 ,68岁。因突发心悸、胸闷 1ｄ入院。既往有高血压、冠心病。入院当天查心电图示房扑 ,静推西地兰后复查心电图示房颤。心脏彩超示左房扩大。次日心悸、胸闷缓解 ,予以复查心电图 ,图 (略 )为常规 12导联 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 倒置 ,ＰⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 直立、双峰状 ,峰距 0 0 8ｓ,宽达 0 12ｓ。ＰＲ间期0 16ｓ,ＱＲＳ呈室上型。图 1ⅡＡ～Ｄ 系连续记录 ,上条末和次条初为重印。图中ＰＰ 0 80ｓ( 75次 ｍｉｎ) ,可见提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波 ,Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′Ｒ间…     

双重性室性并行心律1例

患者男性,53岁,临床诊断:风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,心功能Ⅲ级。心电图I 导联连续记录(附图)示窦P 规律出现,频率83次/min,并可见2种异位形态的室性搏动,均具有并行心律的特性,各有自己的频率,互不影响。一种QRS 波形较宽大,固有周期为1.60—1.72s,大多为1.64s。I a R_(10)形态介于窦性与室性之间,其前有窦P,P-R 间期为0.08s,比窦性激动P-R 间期缩短0.05s,为室性融合波。另一种QRS 波群振幅较低,固有周期为1.     

房性、室性双重性并行心律

患者女性,32岁.因“肾炎”反复浮肿10个月、加重7天于1991年1月12日入院.3天后突发意识丧失,持续5min,经抢救后恢复.既往无类似发作,血钾、钠、氯、钙测定正常.住院1个月浮肿消失,未再发意识障碍而出院,10天后死于家中.住院期间意识丧失发作后心电图Ⅱ导联连续记录(附图),共有3种心搏波形:     

双支阻滞合并双重性并行心律1例

患者男,72岁。右侧偏瘫5年,临床诊断脑梗塞,脑萎缩,冠心病。既往无高血压、心肌梗死及心绞痛史。1998年10月常规心电图示:窦性心律65次/min,律齐;QRS0.16s,电轴-52°,V_1呈rsR型,Ⅱ呈rS型,Ⅲ呈rSr型,S_Ⅲ>s_Ⅱ;胸导联除窦性搏动外,另外见其一呈左束支阻滞图形,前无相关P波,配对间期显著不     

双重性交界性心律并室性并行心律1例分析

患者男性,55岁,因活动后心悸、气促5年,再发加重伴咳喘3月入院。体检血压138/79mm-Hg,心率77次/min,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。心脏彩超示二尖瓣脱垂致关闭不全,肺动脉高压,房颤,左房扩大(74mm),左室扩大(71mm),右房、右室大,冠状动脉造影正常。EKG示心房纤颤,     

心房颤动伴双重性室性并行心律1例

患者,女,70岁,因心慌、气短20余年,加重3个月入院。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全。心电图(图1)录自Ⅱ导联,前3行为连续记录。基础心律为心房颤动,下传心室波呈R型。室性异位QRS波群存在2种类型:①其中一源(波幅较大者,如     

房性、交接区双重性并行心律1例

1 临床资料 患者女性,71岁。因胸闷、心悸伴下肢浮肿三天就诊。临床诊断:冠心病,慢性心力衰竭。 2 心电图特征 图示常规12导联并和长Ⅱ导同步记录,着重分析 长Ⅱ导。①窦性节律:P_(2、3、5、6、8、9),P_(?)埋在R′_(?)中,P外形及时间正常,可测出之P—P为0.74～0.84s(81～71次)P—R间期0.13s,下的QRS呈qR型。②房性并行     

交替性双重性室性并行心律一例

交替性双重性室性并行心律一例宋金钟交替性双重性室性并行心律至今甚少报道，现将作者所见的１例报道如下。患者，女，５４岁。因急性胃肠炎合并电解质紊乱、冠心病入院，入院后１小时突然发生心脏骤停，心电静止，在复苏过程中心电图为心电静止→室性逸搏心律→加速室性...     

交接性与室性双重性并行心律1例

患者女 ,76岁。因胸闷、心悸 10年 ,加重 1W ,临床以冠心病、心律失常收住院。心电图 (图 1)分别是V3 及aVF连续记录示 :P波规律出现 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 15s,QRS波于胸导联呈完全性右束支传导阻滞图形 ,肢导联呈左前分支传导阻滞图形。V3 中可见R6、R12 、R15提前出现 ,其QRS形态与主导心律相同 ,此提前的QRS前均有P波 ,P R间期不固定 ,但均 <0 12s,故为交接性QRS与窦性心律形成的房室干扰 ;R3 、R9呈“交接性逸搏”形式 ,仔细观察提前出现及延迟出现的交接性QRS之间间距基本相等 ,故为交接性并行心律 ,V3 提前的R…     

双重性房室连接区心律

病历摘要患者男,39岁,住院号228075。1974年发现风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能代偿期,先后五次发生心房颤动,于1976年3月24日入院,同年4月3日施行二尖瓣交界分离术。入院时心电图呈窦性心律,电轴右偏,不完全性右束枝传导阻滞,左房及右室肥大。术后第五天开始服用地高辛0.25mg,每日2次,4天后改为0.25mg,每日1次。术后当天下午起发热,体温一直持续在38℃左右,汗多,进食少,并有     

双重性逸搏心律

患者女性,65岁。因活动后胸闷、憋气、头晕1年,加重1月入院,其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率56次／分,神志清,律不齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。临床诊断：病窦综合征。心电图Ⅱ导联R波有两种,R2,5,8前有相关P波,为房性激动下传心室的QRS波。R1,3,4,6,7电压较前者高,R3,6之后有P波,其前均无相关P波。这两个P波与另外3个P波略有不同。这5个R波频率缓慢,考虑为交接性或室性逸搏。构成逸搏-逸搏-夺获三联律。V6导联的3个P波倒置,构成逸搏-夺获二联律（图略）。     

双重性房性并行心律伴L—G—L传导

双重性房性并行心律多见于器质性心脏病。此种心律失常是心房内存在着两个异位起搏点与窦性心律并存的一种房性心律失常。异位起搏点由于保护性传入阻滞的存在,激动形成不受外界干扰;当释放的冲动不在传出阻滞期便可激动心房或心房的一部分引起P’波,异位冲动可经正常传导系统或附加束下传心室。因异位起搏点激动心房的范围、顺序不同,有时存在着房内阻滞使P波形态不同;由于传出阻滞的存在P’—P’间距不等。双重性房性并行心律伴L—G—L传导报导较少。     

室性及房性双重性并行心律伴心房折返搏动

并行心律(PSR)并不少见,双重性PSR则较罕见,继发于房性PSR(APSR)之反复心搏更少,现报告1例如下: 患者男,78岁,高血压病合并动脉硬化,冠心病,慢性支气管炎,于1990年3月7日入院。附图示Ⅱ导联,窦性P波直立状稍高,达2.5mV,P-R间期O.18s,有Ⅱ_a的P_(1、4、5、7～11、13～16),Ⅱ_b的P_(1、3～8、10～14、17),Ⅱ_c的P_(2、4、6、9～11、14～16)。窦性下转QRS正     

间歇性并行心律伴并行心律灶折返

患者男性,72岁,临床诊断:冠心病,心律失常。心电图aVF导联连续记录(附图)示P波规则出现,P-P间距1.08秒。P波与QRS波完全无关,为窦性心动过缓、完全性房室传导阻滞。值得注意的是有两种不同形态的室性异位搏动交替出现,经分析都是间歇性并行心律;一、QRS波振幅较大的E_2自身节律为37次/分(R_1-R_3=1.60秒),R_2、R_6均较早出现,适逢E_2的3相传入阻滞保护期,未打乱E_2的自身节律。而R_4、R_8出现较晚,E_2已失去保护性传入阻滞,故侵入E_2并使其重建周期,重建的周期R_4-R_5恰等于E_2的基本周期:二、QRS波振幅较小     

过速型“左房”心律及右房,左室双重性过速型并行心律

以过速型“左房”心律为主导心律、并有房、室双重性过速型并行心律者罕见。最近笔者在整理旧存心电图时发现1例,报告于下。患者男性,68岁。临床诊断:慢性气管炎,肺部感染,冠心病合并肺心病,洋地黄中毒。于1975年11月23日入院。图1为入院后首次心电图。图2为V_1导联连续记录。现将图2划分为基本相同的5组(如图2所示)。以1组为例进行描述。每组中心房波自左向右统以1—7为序,而以 P′与P″区别不同起源的异位心房波。